Может ли быть аллергия на диаскинтест

Может ли быть аллергия на диаскинтест

Вопрос: Диаскинтест у аллергика

Ответ Mrs Day:

Вполне обоснованы. Диаскин достаточно информативный тест, по сравнению с Манту, но естественно, что и у него могут быть противопоказания и погрешности. Анализ крови на антитела к туберкулину - вообще неинформативен и дает чаще всего ложные результаты. Рентен - может показать только открытую форму туберкулеза легких, а туберкулез может поражать не только легкие.. .
Если Вы для себя хотите диагностировать, чтобы уточнить/исключить инфицирование - можете попробовать диагностику по методу Фолля, но нужно искать хорошего специалиста-гомеопата, который именно по Фоллю работает. Заодно и с аллергией разберетесь. Гомеопатией аллергия успешно лечится, особенно у детей, которых еще не успели нашпиговать по полной таблетками. Только вот Вы не указали возраст ребенка. Обычно раньше 5-6 лет не проводят подобную диагностику, поскольку нужно продолжительное время находится практически в неподвижном состоянии, требовать это от ребенка достаточно трудно. Или просто к хорошему гомеопату классическому, работающему с детьми обратитесь со своими сомнениями. Фтизиатры такое лечение назначают обычно, что страшно за детский организм. Как всегда у нас - одно лечишь - другое калечишь.

Подробней https://otvet.mail.ru/question/

Вопрос: Манту,диаскин, БЦЖ.

Наткнулась вот на эту статью http://www.tubintox.ru/2013/01/diaskintest.html и http://www.tubintox.ru/2012/09/BCG.html - очень познавательно. Вот вам и хваленый диаскин, вот и хваленая БЦЖ которая "спасла миллионы жизней" - бычий туберкулез, которым детей заражают при рождении, еще сложнее поддается диагностике, а следовательно лечат уже запущенны формы.

в очередной раз убеждаюсь в правоте того, что туба меньше там, где нет БЦЖ...

СТАТЬИ ПОД КАТОМ

автор - Галина Петровна Яковлева Кандидат медицинских наук

О ПРИВИВКЕ БЦЖ

ИММУНИТЕТ И АЛЛЕРГИЯ
При оценке эффекта прививки БЦЖ допускается некорректность: не оценивается заболеваемость и смертность от одной из составляющих последствий прививки - туберкулёзной аллергии. Об осложнениях на пробу Манту, то есть об общей и очаговой реакции на туберкулин.

Ребёнок рождается свободным от туберкулёзной инфекции. Взрослое население после 30-40 лет инфицировано микобактерией туберкулёза практически поголовно. Заболевают туберкулёзом, по мировой статистике, от 25 до 90 человек на сто тысяч из них в разных странах, т.е. сотые доли одного процента. Эти цифры говорят о том, что у человека есть врождённый иммунитет. Возникновение заболевания зависит от получения повторных порций инфекции, т.е. от условий окружающей среды, её гигиены и культурного уровня.
Термином "туберкулёзная палочка" объединяются четыре вида микобактерии туберкулёза, встречающиеся в России и Европе: человечий, бычий, промежуточный и птичий. Все они опасны для человека и животных, очень близки биологически между собой, лечатся одними и теми же лекарствами и имеют общий аллерген - туберкулин. Эпидемическое значение в России имеют первые два вида.

Первая встреча ребёнка с туберкулёзной инфекцией практически неизбежна и тем опаснее, чем младше ребёнок. Взрослые переносят эту встречу легче, у них уже сформирован иммунный механизм защиты. Чтобы защитить ребёнка от возможного тяжелого заболевания врачи стараются выработать у ребёнка дополнительный иммунитет с помощью противотуберкулёзной вакцины.
Постараемся не путать термины "прививка" и "проба Манту". Прививкой или вакцинацией называется введение ребёнку вакцины БЦЖ, это делается на плече и только в том случае, если проба Манту отрицательна. Пробой Манту называется тест, вроде "лакмусовой бумажки", который выявляет присутствие туберкулёзной палочки в организме, которая могла раньше в него забраться. Этот тест делают на внутренней стороне предплечья. Если через 24-72 часа на коже в месте введения туберкулина появится стойкое красное пятно с припухлостью или без, то прививку делать нельзя.

Кальметт и Жерен убедились, что прививка УБИТОЙ культуры "палочки" туберкулёза иммунитета у человека вызвать не может. Это касается обоих патогенных (родственных и равно опасных) для человека видов микобактерии туберкулёза, человечьего и бычьего. Поэтому, для выработки иммунитета против туберкулёза они предложили использовать ЖИВУЮ, очень ослабленную культуру бычьего вида палочки Коха, т.е. вакцину БЦЖ. Такой иммунитет называется «нестерильным». Контролируется напряжение прививочного иммунитета возникновением положительной реакции Манту, так же, как и после бытового заражения. Принято считать, что оба эти процесса, приобретенный иммунитет и аллергия, развиваются параллельно, хотя аллергия часто преобладает [6].

О чем говорит положительная проба Манту?

Тест Манту проводится с целью обнаружения присутствия живой туберкулёзной палочки любого вида в организме. Положительный тест (проба) Манту говорит о том, что человек (ребёнок или взрослый) инфицирован, т.е. привит или заражен (но не обязательно болен!) туберкулёзной палочкой

После прививки БЦЖ у ребёнка образуется очажок хронической инфекции в региональной железе, он мал, не виден, не болит, но он есть. Только при его наличии возникает приобретенный иммунитет (вместе с аллергией), т.е. все признаки первичного, аллергического периода туберкулёза. Протекает он мягко, доброкачественно и дополняет врождённый иммунитет приобретенным. Если реакция Манту остаётся слабоположительной или положительной при повторных проверках, то значит всё правильно, иммунитет работает. Ребёнка можно считать здоровым. По расчётам Кальметта и Жерена эта вакцина должна удерживаться в человеке 2-3 года, редко - немного дольше. Сейчас в России этот период считается нормальным до 7 лет.

После бытового заражения любым видом туберкулёзной микобактерии туберкулиновые пробы становятся более интенсиными, чем прививочные, туберкулёзная аллергия усиливается. Это еще не болезнь, но её угроза, в этом случае рекомендуется ребёнка пролечить противотуберкулёзными средствами по правилам фтизиатрии, чтобы снизить интенсивность сенсибилизации. На таком фоне могут возникать не только воспалительные ("аллергические") туберкулёзные болезни, но и классические (деструктивные) очаги. Это зависит от частоты поступления, вида и дозы микобактерии.
Диаскинтест положителен при заражении палочкой лишь "человечьего" вида, которая селится в лёгких и может дать деструктивные формы болезни, пролечить и предотвратить болезнь тоже надо обязательно.
Однако, нужно учитывать и реальную повседневную опасность возникновения инфекционно-аллергических заболеваний в случае высокой ПОСЛЕПРИВИВОЧНОЙ сенсибилизации (аллергической настроенности).
Если после пробы Манту через 24-72 часа ребёнок "заболел" т.е.возникла ОБЩАЯ реакция, значит туб. интоксикация (сенсибилизация) очень высока, даже если кожная (МЕСТНАЯ) реакция не кажется вам большой. Иногда такую реакцию называют "аллергией на туберкулин" и недооценивают её диагностического значения. Постарайтесь зафиксировать (записать) все замеченные вами отклонения, например, температуру в динамике, возникшую через 24-72 часа после пробы (ОБЩАЯ реакция), реакцию отдельных органов :АД, рвота, головная боль и др. (ОЧАГОВАЯ реакция). В этом случае имела место «Диагностическая проба», читайте «Как выявить виновника аллергической болезни» на этом сайте. Такая реакция должна зачитываться как очень резко положительная, гиперэргическая при любой, даже малой величине кожной папулы, отзывается наиболее сенсибилизированный туберкулёзом орган или система. Такая реакция утихнет и без лечения через часы или пару дней, но к этому сигналу надо отнестись внимательно.
У ребёнка или взрослого, давшего такую реакцию, велика опасность возникновения инфекционно-аллергического заболевания при воздействии любого биологически значимого фактора, напр. случайной инфекции (грипп, ангина, скарлатина), простуды, травмы, стресса и др. Все они могут служить разрешающим фактором при туберкулёзной аллергии и может "неожиданно" возникнуть любое из множества инфекционно- аллергических болезней, таких, как НЕФРИТ, БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, ПЛЕВРИТ. ПОЛИАРТРИТ. БОЛЕЗНИ КРОВИ, ГЛАЗ, МЕНИНГИТ, СОСУДИСТЫЕ и КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ и многие другие. Все они плохо поддаются обычному лечению, лечить надо ту инфекцию, которая вызвала сенсибилизацию ЗАДОЛГО ДО ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДАННОЙ БОЛЕЗНИ, то есть в нашем случае - туберкулёз. Поэтому, чтобы предотвратить появление одного из этих заболеваний, надо хорошо профилактически пролечить ребёнка, давшего "аллергию на туберкулин" (гиперэргическую реакцию) противотуберкулёзными препаратами, не менее трёх препаратов одновременно, в остальном - по правилам диспансера. Это снизит интенсивность сенсибилизации. Проведение такого курса лечения ОДНИМ препаратом я считаю не целесобразным, это может привести к выработке устойчивости микобактерии к этому лекарству. Думаю, нужно не менее трёх препаратов одновременно, но сократить продолжительность курса. Однако, это должны решать сами фтизиатры в каждом случае. Считайте удачей, что вы вовремя обнаружили приближающуюся болезнь..
Отсутствие заметного специфического туберкулёзного очага не должно никого смущать, это аллергическая фаза первичного туберкулёза, этиология доказана положительной кожной пробой Манту. Именно поэтому РЕЗКО положительные пробы Манту надо выявлять и обязательно снижать их интенсивность проведением курса противотуберкулёзного лечения, так как это профилактика инфекционно-аллергических заболеваний.

Проба Манту должна выполняться строго внутрикожно. При попадании туберкулина ПОД кожу могут легче и ярче возникать общие и очаговые болезненные реакции у высоко сенсибилизированных людей, кожная реакция при этом может не возникнуть или быть очень малой. Фтизиатрам оценка такой реакции должна быть знакома по пробе Коха. Отзывается наиболее сенсибилизированный орган или система. Пробу Манту в таких случаях надо расценивать как резко положительную и пролечить надо обязательно, как описано выше. Реакция на туберкулин угасает самостоятельно от нескольких. часов до нескольких дней.Туберкулин не может служить разрешающим фактором для возникновения инфекционно-аллергических болезней у людей с туберкулёзной аллергией и не может вызвать сенсибилизацию или реакцию у не инфицированных людей.

Аллергия после заражения туберкулёзом очень хорошо изучена. Туберкулёз служит модельной инфекцией для изучения инфекционной аллергии, вся теория замедленной формы аллергии построена исключительно на примере туберкулёзной аллергии [1,2,27].

Наличие и степень туберкулёзной аллергии оценивается по реакции на туберкулиновые пробы (Манту или Пирке). До определённых пределов наличие аллергии – положительный фактор, он подтверждает появление приобретенного иммунитета. Опасно возникновениё высоких степеней сенсибилизации (аллергической настроенности) (см. «Аллергическая фаза первичного туберкулёза»).

У большинства детей прививки БЦЖ проходят благополучно, с малой сенсибилизацией, т.е. аллергической настроенностью, но степень сенсибилизации у детей весьма индивидуальна. Её можно контролировать интенсивностью пробы Манту. Практически послепрививочное состояние соответствует первой, аллергической фазе заболевания (инкубационному периоду). Реакция на пробу Манту должна сохраняться слабой или очень слабой, не более просто положительной, это самый лучший вариант. При такой величине реакции говорят: «инфицирован, НО ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВ».

У ослабленных детей могут появиться и симптомы интоксикации, т.е. второй аллергической фазы инфекционного процесса, когда аллергическая настроенность очень высока. Реакция на туберкулин (Манту) резко положительна. Такой сенсибилизированный микобактерией ребёнок, как и взрослый человек, может давать аллергические реакции после воздействия разрешающего фактора (см. «Кое что об аллергии»). В последнее время всё чаще раздаются голоса о том, что послепрививочная аллергия держится до 7 лет и дольше. Это обнаруживается при обследовании детей перед ревакцинацией в 7 лет и даже в 14 лет. Такая выживаемость штамма БЦЖ согласуется с описанием свойств L-форм микобактерии туберкулёза.

Таким образом, при учёте осложнений от вакцинации необходимо учитывать и инфекционно-аллергические заболевания, возникшие в этот период времени, т.е. последствия ВЫСОКИХ СТЕПЕНЕЙ туберкулёзной аллергии. Диаскинтест во всех этих случаях будет отрицателен.

Не надо забывать, что взрослое население инфицировано туберкулёзной палочкой практически поголовно и что название "туберкулёзная палочка" объединяет группу из четырёх близко родственных микобактерий, способных вызвать заболевание туберкулёзом. Туберкулин (р.Манту) выявляет их все, диаскинтест - только один вид (см. "Туберкулёзная палочка и её личная жизнь" на этом сайте). Рядовые лаборатории не нацелены на выявление её видов раздельно, так как лечение их одинаково.

С этой точки зрения, ПРИ НАЛИЧИИ тяжелого или затянувшегося инфекционно-аллергического страдания, т.е. болезни, для меня, терапевта общего профиля, не имеет значения происхождение аллергии, поствакцинальная ли она или после заражения. Важно установление «личности» инфекционного агента – туберкулёзной палочки, вызвавшей сенсибилизацию, и не важно, бычья ли она или человечья и какая интенсивность кожной реакции. Инфекционно-аллергические болезни одни и те же (нефрит, плеврит, астма, бронхит, полиартрит, болезни крови, глаз, васкулиты, невриты, дерматиты и пр.). Лечатся они одинаково плохо, так как никто не пытается лечить ПРИЧИНУ, инфекцию, вызвавшую сенсибилизацию, т.е. туберкулёз, всё внимание направлено на разрешающий фактор (случайная инфекция, грипп, ангина, скарлатина, травма, простуда и др.) Профилактического противотуберкулёзного лечения в таком случае абсолютно недостаточно, лечить надо много месяцев, применять не менее трёх препаратов одновременно, до выздоровления, затем несколько лет весной и осенью противорецидивное лечение.

Здесь уместно вспомнить сообщение М.М. Цехновицера, который наблюдал на испытуемых животных, ослабленных авитаминозом, усиление активности штамма БЦЖ, т.е. прививки. Соответственно может повыситься и туберкулёзная аллергия. Изучение L-форм микобактерии туберкулёза не исключает возможности длительного персистирования (выживания), активации и повышения опасности штамма БЦЖ в благоприятных для него условиях со временем (см. «Маски первичного туберкулёза»).

Длительное присутствие инфекции в железе может поддерживать аллергию и иммунитет у "практически здорового" человека очень длительное время, судя по сохраняющейся реакции Манту. Это положительный факт, но надо следить, чтобы эта реакция не стала увеличиваться до гиперэргической. Диспансеры за этим раньше следили (до появления диаскинтеста).

Поствакцинальная реакция Манту должна быть слабоположительной или очень слабоположительной, это лучший вариант. Практика мне показала, что гиперемию (красноту) с нечётким краем тоже надо засчитывать как папулу, если она возникла на второй-третий день, и зачет реакции через 48 часов более показателен, чем через 72 часа. При высоких степенях сенсибилизации реакция наступает раньше, уже через 24 часа. Положительную реакцию Манту после «виража» (впервые появившейся положительной реакции) и резко положительную повторную реакцию Манту у детей надо обязательно пролечивать не менее трёх месяцев по очень правильной инструкции Минздрава и рекомендации академика А.Е.Рабухина. Гиперемию (покраснение) без папулы (отёка) нельзя игнорировать, если она возникла через 24-48 часов. Покраснение – это расширение сосудов кожи (припухлость есть, но она мала) и она также является специфической реакцией на туберкулин, т.е. организм инфицирован БК. В таких случаях ревакцинация может дать осложнения от усилившейся туберкулёзной аллергии.

НЕОБХОДИМОСТЬ РЕВАКЦИНАЦИИ подростков и взрослых фтизиатры должны еще раз продумать, уж очень велика опасность инфекционно-аллергических заболеваний при возросшей аллергии. Существует достаточно много разрешающих факторов для их возникновения при нашем образе жизни ("Кое что об аллергии" на нашем сайте).

Практику прививок БЦЖ в родильном доме я не нахожу удачной, так как иммунные механизмы у ребёнка ещё не сформированы, он защищается пока что средствами, полученными от матери, а механизм узнавания «чужого», т.е. сенсибилизации формируется раньше специфического иммунитета. Преобладание инфекционной аллергии над иммунитетом весьма опасно (см. «Туберкулёзная аллергия»). Одни нефриты дорого стоят!

В большинстве стран западной Европы, в CША, прививок БЦЖ не делают, в 1998 году институт им. Р.Коха рекомендовал и Германии отказаться от прививок БЦЖ, отказалась и Англия, главный упор они делают на повышение санитарной культуры и, надо признать, с заметным успехом.

Очень высока инфицированность и заболеваемость туберкулёзом в Индии, но не так давно и Индия решила отказаться от вакцинации, так как там оказалось осложнений (особенно менингита) больше, чем защиты.

Я уверена, что детей из благополучных семей, где есть положительные эмоции, гигиена, питание, вакцинировать БЦЖ не следует (это совет Минздраву).

Обсуждая вопрос о необходимости существующих прививок от других инфекций, я полностью поддерживаю полезность и необходимость этого мероприятия. Остальные вакцины – убитые, в отличие от живой туберкулёзной. Они своих очажков не могут создать и поэтому не вызывают сенсибилизации, поэтому безопасны в смысле инфекционной аллергии.

Для прививки БЦЖ складывается другая ситуация. У человека имеется сильный природный, натуральный противотуберкулёзный иммунитет, небольшие или редкие порции инфекции ему не страшны, он с ними успешно справляется. Судите сами: к 8 годам инфицировано около 16% детей (данные 50-х гг., до обязательных прививок БЦЖ), а к 30-40 летнему возрасту инфицированность (не заболеваемость!) палочкой туберкулёза практически поголовная, более 90% населения городов России и Европы [4, 26, 20]. Заболевают туберкулёзом в разных странах в год 25-90 человек на 100 000 населения, это 0,03%-0,09%, т.е. сотые доли одного процента. Такая статистика говорит о хорошей природной защищённости человека. Таким образом, инфицируются чаще взрослые, но заболевают после инфицирования чаще дети. Чтобы человек ЗАБОЛЕЛ туберкулёзом нужен прорыв иммунитета с двух сторон, а именно – ослабление человека, в первую очередь его нервной системы и усиление, учащение доз инфекции, поступающих повторно извне.

Культура поведения, гигиена окружающей человека среды, личная гигиена возведенные на новый уровень, могут явиться достойной альтернативой прививкам БЦЖ. Здесь уместно напомнить, что туберкулёзная палочка очень живуча не только в человеке, но она часто встречается и относительно долго сохраняет свою заразность и вне человека (в земле, в пыли, в воде, в продуктах питания, на предметах быта), не боится высушивания и замораживания, не боится спирта, щелочей и кислот. Она вызывает болезнь у домашних животных (коров, кошек, собак и др.). Её находят и там, где как будто нет явных бацилловыделителей СРЕДИ ЛЮДЕЙ. Больные животные выделяют туберкулёзные палочки, в основном, с фекалиями, со слюной, с молоком и его производными. Вне человека она боится прямого солнечного света (ультрафиолета), кипячения и человека с мылом и тряпкой.

Организм человека борется с туберкулёзной инфекцией своеобразно, активно задействованы механизмы, физически не допускающие эту инфекцию к нашим органам. В носоглотке, в гортани микобактерии прилипают к ресничкам эпителия, который активно выталкивает их обратно к миндалинам и в рот, в нос. Аллергическая реакция замедленного типа способствует длительной фиксации микробов на месте их внедрения [36]. Проникшие дальше микобактерии захватываются макрофагами крови и межклеточной жидкости, которые препятствуют их рассеиванию по органам и тканям. И это основная иммунная реакция! Почему бы нам не поучиться у природы?

Улучшившиеся санитарные условия жизни в быту, на улицах, на транспорте, в школах, дет.садах (еще бы и очистка помещений ультрафиолетом!), хорошее медицинское обслуживание детей, успехи химии, биологии, фармакологии, создавшие новые лекарственные средства, позволяют подумать об отмене поголовного и обязательного БЦЖирования населения, прививки делать выборочно, по показаниям.

Рассмотрим аргументы против прививки БЦЖ.

Во-первых, имеются прямые тяжелые осложнения от БЦЖ, например такие, как БЦЖ-оститы, лимфадениты [18, 17]. Это говорит о том, что прививочный штамм не такой уж безопасный и может при некоторых условиях неожиданно активироваться. В человеке он ведёт себя не так, как в лаборатории, об этом давно известно, изначально надеялись контролировать и вовремя подправлять (пролечивать). Не получилось не только в России.
Кроме того, в опытах на животных и наблюдениях на человеке выяснилось, что на фоне сенсибилизации, вызванной ЖИВОЙ вакциной, болезнь далеко не всегда протекает более мягко [36].

Во-вторых, БЦЖ-прививка вызывает аллергическую настроенность, сенсибилизацию подобную той, которая возникает при первичных формах туберкулёза у детей и взрослых. Это состояние стойкой сенсибилизации ведёт нередко к возникновению инфекционно-аллергических болезней, вред от которых превышает ту пользу, которую даёт нестерильный иммунитет.

В-третьих, облегчилась бы ДИАГНОСТИКА этих страданий, так как туберкулиновые пробы стали бы полноценными помощниками нам, терапевтам. У не привитых БЦЖ каждую положительную реакцию на туберкулин можно было бы расценивать как заражение и пролечивать профилактически. Выявление заразившихся, как и сейчас, проводить пробой Манту в школах, институтах, детских садах, при устройстве на работу, при прописке, при уходе в отпуск.

Хочется надеяться, что наши молодые изобретатели и умельцы придумают способ справиться с микобактерией во внешней среде, определять её наличие в пище и воде простыми способами. У старшего поколения фантазии не хватило, да и возможности были более скромные. Может быть, можно создать новую вакцину, которая будет лишена недостатков старой? Основной противотуберкулёзный препарат - изониазид - был синтезирован и начал применяться в 1912 году. За 100 лет выработались устойчивые к нему штаммы, пора бы заменить "основного и главного" менее токсичным, но не менее эффективным.
Материал с сайта http://www.BabyBlog.ru/user/vytka/

Вопрос про Диаскинтест! / Форум / U-MAMA. RU

Для диаскина - это сомнительный результат. Если речь о покраснении.

ну вот у нас такое было, отпустили с миром. тоже с синяком. Элвис не умер, он просто улетел домой Екатеринбургмама Нам ставили диаскинтест в августе этого года. Тоже был маленький синячок и все.

У нас и на третий день (когда пришли проверять результаты) был этот синячок, он даже пожелтел у нас. Это отрицательный результат! (т.е. нет никакого уплотнения, а только по сути иголочная реакция) . Так что если он у Вас так и останется, то я Вас поздравляю с отрицательным результатом!!! :) аннноним автор темы Rebeline

 

когда укололи, кровь выступала?

Вроде крови не было, но точно не помню - она так орала и вырвалась, что я даже толком ничего не увидела. Rebeline

А для реакции норма 1-2мм

Но это, наверно, надо смотреть ближе к третьему дню? А не подскажите врачи визуально отлечают синяк от полож.реакции? Просто на одном форуме прочитала, там фтизиатр выступал, что синяка вообще никогда при постановке быть не может. Вот я и переполошилась вся!аннноним автор темыМатериал с сайта http://www.u-mama.ru/forum/kids/child-health/328346/

Диаскинтест - Вопросы-ответы

Безопасен ли препарат ДИАСКИНТЕСТ®? Есть ли побочные явления?

Препарат прошел все доклинические и клинические испытания на обширном контингенте взрослых и детей в разных областях нашей страны и доказал свою полную безопасность. Как побочные явления, возможны кратковременные признаки общей реакции на аллерген - недомогание, головная боль, повышение температуры.

Что входит в состав препарата ДИАСКИНТЕСТ®?

ДИАСКИНТЕСТ® содержит рекомбинантный белок CFP10/ESAT6 , как основной компонент. Остальные составляющие вы можете найти в инструкции к препарату, которая представлена в соответствующем разделе.

Как препарат ДИАСКИНТЕСТ® сочетается с другими прививками?

При отрицательном результате на ДИАСКИНТЕСТ® профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить сразу после учета результата. Если же прививки уже проведены, то ДИАСКИНТЕСТ® можно проводить только через месяц.

Можно ли проводить внутрикожную пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® ребенку с ОРВИ, и если нет, то через сколько можно?

Если у ребенка ОРВИ, пробу лучше не делать. Дождитесь полного выздоровления.

С какого возраста делают препарат ДИАСКИНТЕСТ®?

Внутрикожная проба с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® показана детям с одного года.

Можно ли делать препарат ДИАСКИНТЕСТ® ребенку с аллергией?

Да, но на фоне десенсибилизирующей терапии (5 дней до и 2 дня после пробы) .

Можно ли после внутрикожной пробы с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® мыться, ходить в бассейн и т.д.?

Лучше избегать попадания воды на пробу до регистрации результата. Попадание воды может вызвать неспецифическую аллергию (т.е. реакцию не на наличие инфекции, а на другой аллерген) . Правильно зарегистрировать результат в данном случае не удастся, и пробу нужно будет повторить.

Чем препарат ДИАСКИНТЕСТ® отличается от Манту?

За счет того, что в состав препарата ДИАСКИНТЕСТ® входят белки, вызывающие ответную иммунную реакцию только на наличие патогенных (способных вызывать заболевание) микобактерий туберкулеза, тест имеет более высокую по сравнению с Манту чувствительность (способность выявлять инфекцию у тех у кого она действительно есть) и, что самое главное, более высокую специфичность (способность давать отрицательную реакцию у тех у кого инфекции нет) . По технике проведения препарат ДИАСКИНТЕСТ® не отличается от Манту - это внутрикожная инъекция с образованием папулы (лимонной корочки) . Результат также регистрируется через 72 часа.

Задайте свой вопрос

Подробней на сайте http://www.diaskintest.ru/

Привет, друзья! Диагностический препарат отечественной разработки диаскинтест противопоказания всё же имеет, несмотря на высокую эффективность, продемонстрированную в ходе клинических исследований.

Сегодня он вызывает жаркую полемику в кругах пульмонологов-фтизиатров.

В этой статье мы попробуем: разобраться в особенностях применения данного способа выявления туберкулезной палочки и определения уровня вирусной нагрузки, узнаем о противопоказаниях и возможной гиперергической (чрезмерной) реакции.

Но сначала несколько слов о том, что же представляет собой в биолого-фармакологическом аспекте этот инновационный препарат.

Он предназначен для подкожного применения, и является рекомбинантным белком с встроенными в молекулярную структуру и связанными между собой двумя специфическими антигенами —ESAT6 и CFP10.

Поскольку данные антигены имеют высокую степень спецификации, которая выражается в их отсутствии у любых нетуберкулезных вирусных агентов, диаскинтест дает особую иммунную реакцию исключительно на патогенные культуры типа Micobacterium tuberculosis и их многочисленные мутационные модификации.

Благодаря этому, как считается, препарат имеет практически стопроцентную чувствительность и специфичность, что исключает возможность проявления ложноположительного результата.

Диаскинтест противопоказания

Хотя он изначально создавался, как современная альтернатива не слишком надежной пробе Манту, но полноценным противовесом ей он пока не стал.

Сегодня этот рекомбинантный белок используется исключительно в качестве эффективного дополнения к традиционной диагностике туберкулином.

И одной из причин такого положения вещей является тот факт, что к применению диаскинтеста противопоказания достаточно многочисленны.

Его не рекомендуют в следующих случаях:

• Острые, хронические и протекающие с осложнениями заболевания вирусно-инфекционной этиологии;
• Повышенная температура, вызванная каким-либо воспалительным процессом;
• Наличие различных кожных деструктивных патологий в стадии обострения (таких, как атипический дерматит) ;
• Всевозможные аллергические проявления;
• Эпилепсия. Особенно при наличии плохо контролируемых приступов.

Кроме того, он имеет противопоказания и не применяется при различных формах гепатита, колите, панкреатите, пиелонефрите и прочих патологических процессах внутренних органов.

Противопоказания были выявлены и при таких ситуациях, когда у пациента выражены заболевания дыхательных путей: ОРВИ, острая пневмония, хронический бронхит. Плюс, внутрикожные пробы им тоже не проводятся детям до одного года.

Это всё абсолютные противопоказания, но имеются еще и относительные.

К относительным противопоказаниям причисляются:

• фаза обострения различных соматических патологий,
• период беременности и лактации у женщин,
• а в детских учреждениях запрещается проводить им пробы во время карантина.

Среди возможных побочных реакций на препарат следует отметить:

1. Слабость;

Материал http://primenimudrost.ru/diaskintest-protivopokazaniya/

Аллергия на диаскинтест

• эпилепсия;
• в период общего карантина.

Суждение о том, что использование Диаскинтеста является прививкой – ошибочное, поскольку такой препарат используется для проведения аллергопробы. Более того, такая процедура считается абсолютно безопасной и необходимой.

Что касается аллергии на такую пробу, то такие осложнения случаются крайне редко. Но аллергические реакции на Диаскинтест возникают зачастую, если человек не придерживается рекомендаций врача. Распознать аллергию на Диаскинтест совершенно несложно, поскольку такое осложнение имеет ярко выраженные симптомы.

Симптомы аллергии на аллергопробы

Аллергическая реакция на Диаскинтест проявляется очень быстро, чаще всего в день проведения пробы. При этом симптомы, которые сопровождают такое осложнение, схожи с простудными проявлениями, именно поэтому после выполнения аллерготеста нужно быть очень внимательными. Главными симптомами аллергии на данный препарат считаются:

• повышенная температура тела;
• общее недомогание и мышечная слабость;
• анафилаксия;
• кожные высыпания.

Кожная сыпь, которая характерна для аллергии на аллергопробы, может образовываться не только в области укола. Встречаются случаи, когда кожная сыпь такого характера может появляться на попе, внутренней стороне локтя, под коленом, в паху и даже на лице.

При этом сыпь может проявляться в виде прыщиков или волдырей. Помимо непосредственно самой сыпи, кожа в области поражения может шелушиться и сильно чесаться.

Если человек заметил у себя или своего ребенка аллергическую реакцию на Диаскинтест, он должен обратиться к специалисту, для установления точного диагноза.

Естественно, если у человека возникла аллергическая реакция на Диаскинтест, то повторное использование такого препарата недопустимо. В таких ситуациях врач назначает другие способы диагностики туберкулезной инфекции, которые пусть и сложнее, но не менее эффективные.

Лечение аллергической реакции на Диаскинтест

По сути, аллергическую реакцию на Диаскинтест можно сравнить с лекарственной аллергией. Как в случае с любым другим типом аллергии, аллергическая реакция на аллергопробы не может быть полностью вылечена, поскольку при повторном проведении такой процедуры, симптомы могут повторяться. Но, обратившись к специалисту, можно устранить симптомы такой аллергии и предотвратить нежелательные осложнения.

Если человек решает повторить аллергопробу Диаскинтестом, и ранее у него наблюдалась аллергия на данный препарат, тогда перед тем, как выполнить процедуру, необходимо проконсультироваться с врачом. Вероятно, что специалист может назначить специальные препараты, которые купируют симптомы аллергии.

Если симптомы аллергической реакции на Диаскинтест все же появились, тогда необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. Стоит упомянуть, что симптомы такого типа аллергии могут быть разными, это зависит от особенности организма человека.

Помимо основных симптомов, аллергическая реакция на Диаскинтест может сопровождаться головными болями, головокружением, рвотой и бессонницей. Естественно, для предотвращения осложнений необходимо провести соответствующее лечение, которое может заключаться в приеме специальных лекарственных препаратов.

Но очень важно запомнить, что прием любых лекарственных препаратов должен производиться только по назначению врача, поскольку если у человека обнаружилась аллергическая реакция на Диаскинтест, у него может быть чувствительность и к другим препаратам.

Профилактика аллергической реакции на Диаскинтест

Существует целый ряд профилактических методов, которые помогут предотвратить возникновение аллергической реакции на Диаскинтест. Для начала стоит отметить, что аллергия – это в первую очередь реакция иммунной системы человека на попадание в организм раздражителя.

Именно поэтому первое, что нужно делать для предотвращения аллергии – это укреплять иммунитет. Обусловлено это тем, что у полностью здорового человека вероятность возникновения аллергии на аллергопробы гораздо ниже, чем у человека с ослабленным иммунитетом.

Помимо этого, если была обнаружена аллергическая реакция на аллергопробы, рекомендуется проконсультироваться с врачом, который поможет определиться с профилактическими приемами. Но вне зависимости от того, какие профилактические методы использует человек, полностью исключить вероятность развития аллергии можно, только не позволяя аллергену попасть в организм. Поскольку существует несколько способов обнаружения инфекции туберкулеза, полый отказ от Диаскинтеста не станет серьезной проблемой.

Как определяется результат аллергопробы

После проведения аллерготеста, оценивать результат пробы можно только через 72 часа и делать это может только врач или обученная медсестра. О результате проведения тестирования свидетельствует место укола, именно оно измеряется для получения окончательного результата. Измеряется размер папулы прозрачной линейкой, чтобы иметь возможность определить соотношение размера гиперемии и инфильтрата.

Отрицательным результат считается, если на месте укола нет никаких покраснений и уплотнений. Если на месте введения препарата просматривается красное пятно размером не более 4 мм, такой результат считается сомнительным.

Положительным результат считается в том случае, если на месте укола образовалось красное уплотнение, превышающее в диаметре 5 мм. Если после введения Диаскинтеста на месте укола образовалось большое уплотнение диаметром до 15 мм, которое может сопровождаться пузырьками и даже язвочками, тогда такой результат считается гиперчувствительным.

Смотрите также по теме:Подробней http://allergiyu.ru/na-lekarstva/

Что вместо Манту Диаскинтест Анализы крови Рентген | Мама - доктор. Для любого ребенка - лучший доктор - мама.

Что вместо Манту Диаскинтест Анализы крови Рентген

Опубликовано 11 мая 2012 | Автор:mamadoktor

Как можно обследовать ребенка на туберкулез без реакции Манту? Это очень распространенный вопрос среди родителей. Многим родителям не нравится регулярно водить ребенка в туб. диспансер по результатам реакции Манту.  Они ищут ей замену.

Попробуем разобраться, существует ли на сегодняшний день более совершенный вариант массовой диагностики туберкулеза у детей.

Диаскинтест - новое достижение современной медицины.

Диаскинтест— это новый кожный диагностический препарат, официально зарегистрирован в августе 2008г. Применяется для диагностики инфицирования туберкулезом в России с 2009г. Принцип его действия такой же, как у туберкулина.

Но этот препарат обладаетболее высокой специфичностью.

Диаскинтест- это белок, содержащий 2 антигена, присутсвующие в вирулентных штаммах Mycobacterium tuberculosis  - возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении этого препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis, Поствакцинальный иммунитет после БЦЖ на этот тест не влияет, т. к. вакцина БЦЖ содержит другой вид M.bovis -  Поэтому у привитых здоровых детей он будет отрицательным.

Более того, этот тест положителен только у людей, в организме которых возбудитель находится в состоянии активного размножения. При стихании активности процесса реакция становится отрицательной. Это дает возможность применять его для оценки эффективности лечения.

Самого возбудителя туберкулеза он не содержит, поэтомузаболевание вызвать не может. Аналогично туберкулину он являетсянеполным антигеном (гаптеном) : на его введение иммунитет не вырабатывается, а уже имеющиеся в организме. готовые специфические антитела вступают с ним в реакцию. В остальном состав этого препарата аналогичен туберкулину (фенол, полисорбат 80 и т. д.) - препарат белковый, поэтому без консервантов не обойтись.

Техника  проведения теста, техника его оценки, противопоказания и рекомендации при его проведении аналогичны таковым при Манту.

Оценка результатов.

• Положительным тест считается при наличии папулы любого размера. 
• Сомнительной реакцией считается гиперемия любого размера без папулы.
• Отрицательной: след от укола. 

Лица с сомнительной и положительной реакцией ( в соответствии с инструкцией к препарату) обследуются на туберкулез.

Диаскинтест является Российской разработкой, выпускается отечественным производителем,  в настоящее время он активно рекламируется.

Манту официально признается неточной (точность ее результатов оценивается, как 50-70%) , а у диаскинтеста - 90%. Обсуждается возможность заменить Манту диаскинтестом для массовой диагностике туберкулеза у детей. С октября 2009г. внесены изменения в приказ № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской федерации», согласно которым при отрицательных результатах диаскинтеста профилактическое противотуберкулезное лечение детям не назначается (но обследование в т.ч. рентгенологическое по этому же приказу все же проводится) .

Почему же Манту до сих пор не заменили на этот современный тест?

Потому что  у него тоже есть недостатки. Еслитуберкулин  достаточно часто даетложно положительныерезультаты, тодиаскинтестопасенложно отрицательными:

1. Этот тестне чувствителен в отношении M.bovis— возбудителя коровьего туберкулеза, который также может вызывать болезнь у человека в 5 -15% случаях от всех форм заболевания, а также вотношении атипичных микобактерий, при вялотекущей инфекции. В разных источниках информация в отношении возбудителя коровьего туберкулеза и чувствительности к нему диаскинтеста расходится: из приказа 109 следует что тест чувствителен к наличию в организме вирулентных M.bovis , а из инструкции препарата — спавочник Vidal — следует, что тест чувствителен только к Mycobacterium tuberculosis — возбудителю человеческого туберкулеза . Хотя типичный возбудитель человеческого туберкулеза лидирует, как причина заболевания, другие патогенные для человека микобактерии туберкулеза не должны упускаться при диагностике заболевания.Поэтому рентгенологическое обследование детям с виражом по результатам Манту и отрицательным диаскинтестом  -  проводится.

2. Диаскинтестможет бытьотрицательным на ранних стадиях инфицирования, и на ранних стадиях развития туберкулезного процесса, поэтому при вираже Манту и отрицательном диаскинтесте, последний рекомендуется повторить через 2 месяца.

3. Ложно отрицательный результат может быть у больных с тяжелыми формами туберкулезав стадии распада и у больных с иммунодефицитными состояними (ВИЧ, иммуносупрессивная терапия и т. д.) , на фоне других тяжелых хронических заболеваний.

Поэтомуне все фтизиатры настроены оптимистично в отношении этого препарата, как замены Манту для массовой туберкулинодиагностики.

Диаскинтест в настоящее времяприменяется в сети тубдиспансеров, какдополнительный методв совокупности с другими, в том числе у детей направленных на консультацию к фтизиатру по поводу увеличения р. Манту  -  дляуточнения активности бактерий.

Его можно проводить одновременно с Манту на разных руках, или после нее. Интервал между ними значения не имеет,  т. к. то и другое -  кожные пробы, а не прививки.

При этом, если порезультатам Манту выставляется вираж, то отрицательный результат диаскинтеста не снимает этот диагноз. В данном случае отрицательный результат говорит о том, чтоорганизм ребенка на данный момент успешно справляется с возбудителемпопавшим извне и дополнительного лечения не требуется. Затоположительный результат является показанием к назначению профилактического лечения изониазидом.

Выводы: 

• Как у любого медицинского препарата удиаскинтеста имеется 2 стороны: преимущества и недостатки.  
• Диаскинтест очень ценное достижение современной науки, но для скрининговой диагностики туберкулеза он не подходит из-за достаточно высокой вероятности ложно отрицательных результатов.
• Знать о наличии этого препарата родителям очень полезно, чтобы иметь возможность грамотно задать вопросы фтизиатру, если этот метод диагностики Вам не предлагают.

Безопасные и эффективные?

Многие родителине хотятделать ребенкукожные пробы и рентгенографию, считая этовредным. Они пытаются найти замену этим методам. Существует ли на сегодняшний день такой абсолютно достоверный и безопасный метод, который можно использовать для массовой диагностики туберкулеза?

Анализы крови.

Остановимся на методах обследования, которые основанына заборе крови(или других биологических жидкостей) у ребенка, следовательноявляются безвредными.

ПЦР - полимеразная цепная реакция.

Этот метод основанна обнаружениии частичек ДНК возбудителя туберкулеза в биологических жидкостях: крови, моче, мокроте и т. д. Метод достаточно чувствителен, позволяет обнаружить возбудителя при наличии нескольких сотен микробов в 1 мл биологической жидкости.

Но возбудитель может находиться внутри очажка или внутри клеток, в этом случае в биологических  жидкостях невозможно обнаружить даже фрагментов его ДНК - следовательно ПЦР будет отрицательной. У детей с клиничекким туберкулезом легких чувствительность этого метода колеблется от 25 до 83% т. е. при наличии клинически подтвержденного туберкулеза, а следовательно наличии возбудителя в организме, положительный результат ПЦР был от 25 до 83% больных детей, у остальных отрицательным.

А специфичность ПЦР — 90%, т. е. в 10% случаев возможны ложноположительные результаты. Отсюда следует, что отрицательный результат ПЦР не исключает диагноза туберкулез и как самостоятельный метод для диагностики туберкулеза не используется.

 Этот метод выгодно отличается от других тем, что он обнаруживает непосредственно антиген (частички ДНК бактерий) , а не антитела, как все другие методы диагностики. Поэтому его с успехом можно применять в тех случаях, когда возбудитель в организме присутствует, а иммунитет к нему не вырабатывается. Этот тест применяют в основном у детей с тяжелыми формами туберкулеза, у детей с иммунодефицитами, при различных формах внелегочного туберкулеза, когда диагноз не удается установить другими методами.

РПГА. Реакция непрямой гемаглютинации.

Метод основан на выявлении специфических антител в крови больного тубекулезом.Для анализа используется кровь больного и препарат:Диагностикум эритроцитарный туберкулезный антигенный сухой - бараньи эритроциты, на которых осажден антиген микобактерий туберкулеза.

При туберкулезе реакция бывает положительной в 70-90% случаев, т. е.возможны ложноотрицательные результаты.Используют его как иммунологический тест для определения активности процесса и эффективности лечения.

ИФА. Иммуноферментный анализ.

Метод основан на обнаружении антител к возбудителю туберкулеза в крови больного. У пациента берется кровь и тестируется на наличие антител, при этом используется:Тест система иммуноферментная для определения антител к возбудителю туберкулеза.

Чувствительность метода составляет 60-70%, специфичность 90%, чтоне позволяет использовать метод для скринингового (массового) , обследования населения на туберкулез. Метод используется для подтверждения диагноза и определения активности процесса.

Квантифероновый тест.

Тест проводится в пробирке: у больного берется кровь из вены и исследуется. Широко применяется для диагностики скрытого (латентного) туберкулеза за рубежом. У нас так же проводится в крупных городах: Москве, Санкт-Петербурге, но широкого распространения пока не получил.

Этот метод основан на определении в крови пациента специфического интерферрона. Т-лимфоциты пациента стимулируются специфическими антигенами М.tuberculosis. Только у людей инфицированных именно этим видом микобактерий тест будет положительным. У вакцинированных БЦЖ, а также инфицированных возбудителем коровьего туберкулеза тест будет отрицательным.  

Недостатки.

Квантифероновый тест имеет чувствительность  89% (в 11% возможны ложноотрицательные результаты) , т.е. отрицательный тест не исключает диагноз туберкулез, поэтому применяется он у нас в России не вместо Манту и рентгена, а вместе с ними для уточнения диагноза.

Специфичность у него 99, 2 %, это выше, чем у других методов диагностики туберкулеза. Поэтому положительный тест практически в 100% случаев служит доказательством инфицированности человека туберкулезом. Именно инфицированности, а не болезни.

Для взрослого населения  он не представляет большой ценности и для скрининговой диагностики туберкулеза  использоваться не может, т.к. в России микобактерией туберкулеза инфицирована большая часть взрослого населения.

А для ребенка его положительный результат подтверждает инфицированность микобактерией человеческого туберкулеза, но не показывает интенсивность (активность) этой инфицированности. Для подтверждения или исключения диагноза туберкулез все-равно нужен рентген, а для решения вопроса о назначении ребенку профилактического лечения кожные пробы: Манту или диаскинтест.

Этот тест широко используется для диагностики скрытого туберкулеза у лиц с иммунодефицитами и ВИЧ-инфекцией, когда Манту может быть ложно отрицательной. Этот тест может помочь подтвердить или снять диагноз туберкулез в сомнительных случаях. Но заменой Манту он не является.

Выводы:

• Все вышеперечисленные методы, включая диаскинтест, дают достаточно большой % ложно отрицательных результатов, при их массовом применении есть большая вероятность пропустить больных туберкулезом, поэтому дляскринингового обследования детей ни один из них не подходит.
• При всей своей неточности (50-70%) ,единственным методом подходящим для массового обследования детей на туберкулез по прежнему остается реакция Манту. Она дает много ложно положительных реакций, но минимум ложно отрицательных. Она выявляет всех детей у которых в организме присутствуют любые микобактерии туберкулеза: патогенные и не патогенные для человека; в любом состоянии: активном и дремлющем. Педиатр по результатам  реакции Манту получает возможность выделить группу детей нуждающихся в дополнительном обследовании на туберкулез и отсечь не нуждающихся в этом детей, без риска пропустить больных и инфицированных.
• У выделенной по результатам Манту группы детей проводится дальнейшее обследование, включающее традиционное рентгенологическое, которое хорошо дополняется перечисленными выше методами. По совокупности всех методов обследования выставляется окончательный диагноз.
• Безопасный и 100% достоверный метод диагностики туберкулеза пока не изобрели.

Среди взрослого населения  России около 90% людей инфицировано туберкулезом, поэтомувсе мероприятия направлены на выявление явных клинических форм болезни, особенно легочных форм с бактериовыделением.  Поэтому у взрослого населенияскринингом служит обязательная флюрография, а другие методы являются дополнительными (уточняющими) .

Родители, категорически не желающие делать ребенку реакцию Манту, а также родители детей, у которых есть противопоказания к Манту, обязаны обследовать детей рентгенологически не реже 1 раза в год. Обязательное обследование детей на туберкулез контролируется санитарными правилами Р. Ф. В случае отказа - ребенок может не допускаться в коллектив.

Рентгенологический метод обследования органов грудной клетки, с наибольшей долей вероятности, исключает выраженные клинические формы туберкулеза органов дыхания, т.е. исключает попадание в детский коллектив детей - бактериовыделителей, т.е. являющихся заразными для других.

Следовательно, ответ на вопрос в заголовке статьи звучит так: Вместо Манту - только рентген.

Источники информации:

• Санитарно-эпидемиологические правила СП 3. 1. 1295-03 «Профилактика туберкулеза»
• Приказ Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»
• Инструкция к применению препарата: Диаскинтест.

Подробней http://mamadoktor.ru/38-92/