Материал не вызывает аллергическую

Материал не вызывает аллергическую

Продукты вызывающие аллергию

• Пищевой дневник

По разным данным, от 20 до 40% населения страдает от аллергии. Один из видов этого заболевания - пищевая аллергия. Причем, в большинстве случаев аллергическая реакция на продукты питания развивается с самого детства.

 

Аллергию вызывают как продукты животного, так и растительного происхождения. Они содержат белки, которые не принимает организм. При их употреблении организм, как бы защищаясь, подает сигнал тучным клеткам выделять повышенное количество гистамина.

В результате - различные высыпания на коже, отеки, ринит, конъюнктивит, проблемы с дыханием, слабость, даже повышение температуры тела.

Какие продукты вызывают аллергические реакции чаще всего?

Продуктов вызывающих аллергию, достаточно много. Для некоторых людей всего один-два из них являются аллергенами, а для некоторых список может быть довольно большим. Давайте рассмотрим те, которые являются наиболее проблемными.

Куриные яйца

Это один из самых распространенных аллергенов. Чаще всего реакцию вызывает белок яйца, желток - гораздо реже. Самая большая неприятность при аллергии на яйца в том, что многие готовые продукты содержат их в своем составе.

Это значит, что из рациона придется исключить майонез, некоторые виды макаронных изделий, сдобу, пирожные, печенье. То есть при выборе продуктов обязательно нужно смотреть на состав, и при наличии в нем яиц или яичного порошка стоит отказаться от покупки.

Коровье молоко

Молоко - один из наиболее частых продуктов вызывающих аллергию у детей. Здесь сказываются незрелость иммунной и пищеварительной систем. Ввиду плохого расщепления молочных протеинов в желудочно-кишечном тракте они попадают в кровоток в неизмененном виде.

Иммунная система распознает их как чужеродные элементы, поэтому возникает аллергическая реакция.

Некоторые взрослые люди страдают непереносимостью лактозы, содержащейся в молоке, из-за недостатка ферментов, расщепляющих ее. Непереносимость молочных продуктов и аллергия на белок молока - это совершенно разные вещи.

Однако в обоих случаях от молока и молочных продуктов нужно отказаться. Хотя при тепловой обработке часть веществ, вызывающих аллергию, меняет свойства, поэтому многие аллергики могут употреблять кисломолочные продукты, сыры, творог, сливочное масло.

Рыба

Рыба и морепродукты способны вызывать очень сильные аллергические реакции. Степень проявления может доходить до анафилактического шока, то есть прямой угрозы жизни. Никакая обработка таких продуктов не снижает их аллергические свойства.

Даже пар, который выделяется при варке рыбы, может стать причиной аллергической реакции.

Мясо

Мясо не является исключением среди аллергенных продуктов. Хотя оно вызывает негативные реакции гораздо реже рыбы или молока. Более всего такими свойствами обладает мясо птицы или говядина.

Овощи, фрукты, ягоды

Список продуктов вызывающих аллергию довольно часто, пополняют все цитрусовые и клубника. Кроме того, некоторые сорта яблок, помидоры, морковь, баклажаны тоже могут стать нежеланными гостями на столе аллергика. Почти любой продукт этой группы может оказаться аллергеном.

Другие продукты

Нередко аллергию вызывают орехи, особенно миндаль, арахис, фундук. Среди аллергенов часто называют шоколад. Однако он может сам по себе не вызывать аллергии, но его употребление десенсибилизирует организм, то есть делает его более уязвимым.

Кормящим мамам

Многие из вышеперечисленных продуктов, как правило, приходится исключать из рациона кормящей женщины. Продукты вызывающие аллергию у новорожденных, могут никак не сказываться на здоровье матери.

Но ввиду чувствительности детского организма груднички часто выдают аллергическую реакцию, если мама поела, например, рыбки или клубнички. Поэтому нужно употреблять лишь гипоаллергенные продукты, чтобы не спровоцировать у малыша сбой в работе иммунной системы.

Пищевой дневник

Понять, какой продукт вызывает аллергическую реакцию, можно без специальных анализов. Самый надежный способ - ведение пищевого дневника.

Если реакция проявляется сразу (в течение нескольких часов) , то достаточно одной-двух недель наблюдений для того, чтобы понять, какие именно продукты ее вызвали. В случаях отсроченных аллергических реакций придется быть более внимательными и более длительное время наблюдать за реакциями организма на прием различных продуктов.

В некоторых случаях, особенно, когда продукт употребляется редко, сразу понятно, что вызвало аллергию. Например, с наступлением дачного сезона на вашем столе появилась клубника, и одновременно у кого-то из членов семьи - высыпания на коже, плохое самочувствие. Скорее всего симптомы пройдут, если убрать эту ягоду из рациона.

Следует помнить, что даже в тех случаях, когда вы знаете продукты, которые могут вызвать аллергию у вас или у вашего ребенка, то недостаточно просто исключить их из рациона. В организме что-то неладно, поэтому обязательно нужно обратиться к аллергологу.

Ссылка на источник http://vseoallergii.ru/

Подгузники и аллергия

Всем мамам неприятно обнаружить под подгузником покраснения, шелушения и другие раздражения кожи. В первую очередь возникает мысль о том, что у ребенка аллергия.

Что именно вызвало такую реакцию: подгузник+аллергия, подгузник+пеленочный дерматит или перегрев? А может подгузник тут совершенно не причем?

Давайте разберемся вместе. Предлагаю воспользоваться алгоритмом-подсказкой определения причин всяких там покраснений и того, что нужно делать в конкретном случае.

В первую очередь осмотрите все тело ребеночка. Какая у него кожа?

- однородного цвета, без шелушения, пузырьков и прочих дефектов, только поменяла цвет? - с покраснениями и/или пузырьками и/или с признаками отека и/или шелушиться? - покрылась сыпью в виде четко отделимых пятнышек, прыщей, точечек и т.д.?

При аллергическом дерматите кожа покрывается сыпью в виде четко отделимых пятнышек, прыщей, точечек и т.д. Так же может быть с покраснениями и/или пузырьками и/или с признаками отека и/или шелушиться. Следует учесть, что такие же симптомы присущи и пеленочному дерматиту – раздражению кожи от вредных компонентов мочи или кала, а также неправильному уходу или особенностей кожи ребенка.

Если вы обнаружили сыпь только в области под подгузником, то ознакомьтесь сначала с материалом в этом посте ниже - про пеленочный дерматит.

Если у вашего малыша пеленочный дерматит, то вы найдете подтверждение этому в том, что:- Кожа с покраснениями и/или пузырьками и/или с признаками отека и/или шелушиться. При этом вышеперечисленные изменения присутствуют только под подгузником.

Проанализируйте насколько поверхность, непосредственно контактирующая с кожей под подгузником, пропитана мочой.

Если на ощупь она мокрая, довольно таки влажная, значит, кожа раздражается от воздействия мочевой кислоты и других веществ, входящих в состав мочи.

Если на поверхности материала еще присутствует и кал, значит, повреждающее воздействие кожных покровов увеличивается за счет воздействия аммиака и каловых ферментов (протеаза, липаза) .

Проанализируйте трусики памперса – может какая-либо часть вызывать трение? Обратите внимание на все резинки и застежки. Если да, то любое трение вызывает и усиливает в десятки раз дерматит кожи малыша.

А может у ребенка просто температурный перегрев?

Тогда: Если она просто поменяла цвет – стала более розовая (красная) то это явный признак того, что вы перегрели своего малыша. Воздух не имеет возможности испаряться и в области покраснения создается участок повышенной влажности.

Если же весь ребенок выглядит красным или очень розовым, проведите рукой по шее и верхней части спинки. Если там испарина, то ему очень жарко. Вы перегреваете ребеночка.

Также признаки перегрева можно найти на коже головы в виде рыжих участков шелушений, которые еще называют корочками. Повышенная температура дает дополнительную нагрузку не только на сердце, а и на все тело малыша и очень неблагоприятно сказывается на нем.

Если так будет продолжаться и дальше, то ребенок будет обезвоживаться и его моча будет все концентрированней, то есть более раздражительной для мочевыводных протоков и кожи в паху . Кроме того, вскоре появятся пятнышки в виде сыпи – потнички. Если все описанные симптомы выключаются, и все же это аллергический дерматит, то подумайте о том, откуда у вас взялся этот подгузник: вы в первый раз его одели на малыша? Выбрали новое название, нового производителя, новое место покупки проверенных подгузников?

Если да, то аллергическую реакцию могло вызвать плохое качество товара (подгузник -подделка, в месте продажи не соблюдали условия хранения и т.п.) и/или индивидуальной непереносимостью элементов памперса (кремы, лосьоны или материалы изделия) .

Больше не одевайте эти подгузники. Проанализируйте где, у кого и что купили, посмотрите на упаковку и больше не совершайте покупок в этом месте. Отдайте предпочтения памперсам другого производителя.

ОТВЕТ НЕТ: Посмотрите, есть ли сыпь, например:- по всему телу, включая и кожу под подгузником? - кожа под подгузником чистая, но на теле есть покраснения, пятнышки, шелушения и т.д.

Вывод: дело не в подгузнике.

Продолжайте спокойно ним и дальше пользоваться. Обратитесь к врачу аллергологу или вашему педиатру, чтобы выяснить причины. Хорошо бы было сдать кровь с пальца на анализ, который сразу же покажет – есть ли аллергия по количеству антител (клетки-базофилы и родственные им тучные клетки) .

Если на теле есть признаки дерматита, но под подгузником кожа чистая, то в первую очередь анализируйте причины контактной аллергии – одежда, игрушки, вода, косметика, моющие средства и т.д., которые могли бы вызвать такую реакцию. Потом уже думайте о пищевой аллергической реакции.

Вы удостоверились, что это аллергический дерматит, значит изменения на коже вызваны повышенной чувствительностью к определенным веществам. Что это за вещества не легко сразу определить даже опытному врачу.

Они могут попадать в организм ребенка:- Вместе с едой, которая поступает от мамы с молоком или же от прикорма. - От непосредственного контакта с кожей малыша.

Что делать? Лечить и исключить.

Если это контактная аллергия, то в первую очередь нужно поменять средство для стирки. Лучше всего попробовать стирать детским мылом ( за ними контроль больше и качество лучше) . Кстати, хлорированная вода также может вызывать аллергические реакции.

Одевать ребенка во все натуральное, синтетические ткани так же могут вызывать аллергическую реакцию. Если аллергическая реакция локализирована только под подгузником, пошейте ему памперсы из 100% натуральных и гигиенических материалов, например такие, как представлены тут.

Они по своим свойствам такие же, как и одноразовые, с той лишь разницей, что менять их нужно каждые 2 часа. Впитывающая часть может быть сделана из марли или других экологичных и чистых материалов, не вызывающих аллергию.

Проанализировать все пластмассовые игрушки. Часто они бывают сделаны из токсичных материалов и покрыты аллергенными красителями . И прочее. Список можно продолжать, а лучше сами проанализируйте, с чем соприкасается ваше чадо и что нужно исключить.

Если это пищевая аллергия, то область распространения поврежденных участков кожи выйдет за пределы памперса.

Лечение пищевой аллергии сводится к тому, что:1. Исключаются продукты аллергены из рациона питания кормящей матери и ребенка. 2. Для улучшения пищеварения в рацион добавляются ферменты, пробиотики и кисломолочные продукты, сделанные из специальных заквасок из полезных бифидо -, лакто-, ацидофило – и другие бактерий, дружественные телу человека.

Ваши действия при перегреве

Исследуйте подгузник на предмет того, как он пропускает воздух и вентилируется. Если с этим все ок, то причина не в подгузнике. Следует учесть, что одноразовые памперсы отлично пропускают воздух, но только до того момента, пока абсорбент не впитал в себя жидкость.

Далее в том месте образуется воздухонепроницаемая поверхность из разбухших капсул с мочой. Если в комнате сухой воздух и высокая температура, то возрастает вероятность дерматита под одноразовым подгузником. Потому время пребывания в нем должно сводиться к минимуму.

Лучше всего воспользоваться многоразовыми отлично вентилирующимися подгузниками, такими как тут.

- Повесьте в комнате термометр и гигрометр - проветривайте помещение - периодически отключайте обогревательные приборы - проводите систематически влажную уборку, вынесите все накопители пыли из комнаты малыша: книги, мягкие игрушки, лишние подушки и т.д. - подбирайте минимальное количество одежды для малыша, так, чтобы он не замерз, но и не спарился

Что делать при пеленочном дерматите?

Сохраняйте спокойствие. Кожа грудничков очень быстро восстанавливается. За один два дня все может прийти в норму. Самый лучший и эффективный способ – держать кожу в чистоте и сухости при максимальном контакте со свежим воздухом.

Лучше всего промыть места повреждения чистой водой и обеспечить контакт с воздухом. Естественно, что за это время ребенок будет часто и много опорожняться. Если вы используете одноразовые подгузники, то во время лечения перейдите на многоразовые, пошитые по данной методике.

Для быстроты лечения, используйте что-то из ассортимента детской гигиены: детскую присыпку, масла, кремы под подгузник и разные мази. Не нужно наносить множество лекарственных средств. Выберете только несколько из них, проконсультировавшись со своим педиатром.

Поврежденные участки могут быть влажными от выделения тканевой жидкости – их нужно подсушить или присыпкой или специальной подсушивающей мазью. Так же они могут быть сухими из-за трещин и отшелушивания эпидермиса – их нужно увлажнять маслами или кремами.

Ни в коем случае не обрабатывайте дерматит зеленкой, йодом, марганцовкой и прочими средствами.

Ребенку будет очень больно!!!

Ссылка на источник http://nappy-baby.org/blog/view/120/

Аллергия к материалам в стоматологии

27 августа 2013

Развитию аллергии способствует выраженность электрохимических процессов (коррозии) в полости рта, которая зависит от структуры сплавов, разнородности металлов, температурных режимов при изготовлении металлических протезов, химизма слюны и других факторов.

В последние годы увеличение продолжительности жизни, новые возможности, появившиеся в ордонтологии, - все это заставляет задуматься о механизмах возникновения тех или иных осложнений при использовании материалов для зубных протезов.

Металлические и пластмассовые протезы могут вызывать не только аллергические, но и токсические стоматиты, а также механическое раздражение.

К материалам, использующимся для зубного протезирования, предъявляются определенные требования. Помимо прочего (твердость, эстетичность и т. д.) , материалы должны быть химически устойчивы к воздействию среды в полости рта, создающейся при участии слюны, пищевых веществ и микробов. Эти факторы могут усиливать процессы растворения и окисления металла.

Зубные протезы не должны оказывать вредного действия на слизистую полости рта и организм в целом. Следует выбирать электрохимически нейтральные относительно друг друга материалы.

Для изготовления металлических протезов используется около 20 металлов - нержавеющие стали, хромокобальтовые, серебряно-палладиевые сплавы, сплавы на основе золота и платины. Для металлокерамики - сплавы на основе никеля, в состав которых входят железо, хром, титан, марганец, кремний, молибден, кобальт, палладий, цинк, серебро, золото и другие металлы.

Для соединения деталей зубных сплавов используются припои, содержащие серебро, медь, марганец, цинк, магний, кадмий и другие элементы.

Легкоплавкие сплавы, применяемые для штампов, содержат свинец, олово, висмут и некоторые другие вещества.

Развитию аллергии способствует выраженность электрохимических процессов (коррозии) в полости рта, которая зависит от структуры сплавов, разнородности металлов, температурных режимов при изготовлении металлических протезов, химизма слюны и других факторов.

Никель является составной частью нержавеющей стали, применяемой для ортопедического лечения. В полости рта никель коррозирует под действием слюны, вызывая при этом аллергические реакции.

Пациентам, имеющим в анамнезе случаи развития никелевых дерматитов от ношения браслетов для часов, деталей одежды (молнии, застежки) , украшений, использование данного материала не показано.

Хром применяется для зубного протезирования в виде хромокобальтового и других сплавов. Может оказывать разностороннее действие на организм человека, в том числе вызывать аллергические реакции.

Аллергические осложнения могут возникать при использовании марганца, кобальта. У больных аллергическим стоматитом, вызванным протезами из нержавеющей стали, в крови обнаруживаются антигаптенные антитела к марганцу.

Нерастворимое соединение алюминия - каолин (силикат алюминия) , применяется в стоматологии как пломбировочный материал.

Железо - металл, отличающийся коррозийной устойчивостью. Аллергических осложнений не вызывает.

Медь является составной частью сплавов золота 750-й и 900-й проб, припоев, медной амальгамы. Электрохимические процессы между металлическими конструкциями в полости рта приводят к увеличению содержания меди в слюне, желудочном соке и крови. Возможны токсические реакции.

Окись цинка входит в состав зубного цемента, зубных амальгам, припоев, латуни. Цинк активнее железа. В присутствии влаги эти металлы образуют микрогальваническую пару, в которой цинк является анодом, поэтому при коррозии металлических протезов в полости рта цинк растворяется в первую очередь. Токсичность соединений цинка при попадании внутрь невелика.

При использовании металлических протезов содержание свинца в слюне оказывается увеличено. Свинец относится к коррозирующим металлам и обладает токсическим действием.

Олово входит в состав легкоплавких сплавов для моделей, применяемых для изготовления коронок. Соединения олова токсичны и в медицине не применяются.

Титан входит в состав нержавеющей стали для зубных протезов. Биологическая роль титана изучена недостаточно.

Молибден малотоксичен, входит в состав нержавеющей стали как лигирующая добавка.

Индий входит в состав припоя для нержавеющей стали, малотоксичен.

Значительной токсичностью обладает мышьяк, применяющийся в стоматологии при лечении зубов.

Серебро входит в состав сплавов (серебряно-палладиевый, золото 750-й пробы и др.) , используемых при ортопедическом лечении. Учитывая бактерицидное, противовоспалительное действие серебра, серебряно-палладиевый сплав рекомендуется применять при хронических заболеваниях слизистых оболочек полости рта и органов желудочно-кишечного тракта.

Золото обладает высокой коррозийной стойкостью, входит в состав золотых сплавов и припоев для зубных протезов.

Платиновые металлы (палладий, платина и др.) не ядовиты. Палладий входит в состав серебряно-палладиевого сплава для зубных протезов. Металлы платиновой группы, в том числе палладий, являются аллергенами.

В настоящее время созданы сверхэластичные материалы с памятью формы. Данное направление является очень перспективным и определяет будущее ортодонтии. Примером может служить никилид титана (Ti, Ni, Mo, Fe) .

Наибольшую роль в возникновении сенсибилизации к металлическим протезам играют содержащиеся в них гаптены (никель, хром, кобальт, марганец) . Они становятся антигенами только после соединения с белками тканей организма. В результате образуются так называемые конъюгированные антигены.

Пластмассы, применяемые в стоматологии для ортопедического лечения, являются высокополимерными органическими соединениями. Акриловая пластмасса способна вызвать аллергические и токсические стоматиты.

Основным этиологическим фактором развития аллергии к акрилу считается остаточный мономер, содержащийся в пластмассе в количестве 0, 2%. При нарушении режима полимеризации его концентрация увеличивается до 8%.

Аллергия может наблюдаться также к красителям, применяемым в эстетической стоматологии.

Керамика аллергических осложнений не вызывает.

Отметим ряд неспецифических факторов, способствующих проникновению гаптена из полости рта в кровь, увеличению его дозы и тем самым повышению риска развития аллергического заболевания.

• Нарушение теплообменных процессов под съемными акриловыми протезами. Повышение температуры способствует разрыхлению, мацерации слизистой оболочки протезного ложа, увеличению проницаемости сосудов, что, в свою очередь, создает условия для проникновения гаптена (мономера) в кровяное русло.
• Механическая травма съемным протезом во время функции жевания приводит к развитию воспаления протезного ложа.
• Электрохимические (коррозионные) процессы в полости рта между металлическими протезами способствуют увеличению количества гаптенов-металлов в слюне, слизистых оболочках.
• Изменение pH слюны в сторону повышенной кислотности приводит к развитию коррозионных процессов в металлических и пластмассовых конструкциях. При этом выход гаптенов (металлы, мономер и др.) в слюну и слизистые оболочки увеличивается.
• Процессы истирания стоматологических материалов приводят к увеличению содержания их составляющих в слюне, риск сенсибилизации при этом нарастает.

При воспалении барьерная функция слизистой оболочки нарушается. Проницаемость слизистой находится в прямой зависимости от химизма слюны.

Следует дифференцировать аллергический стоматит, обусловленный протезом, стоматит гастроэнтерологического генеза, а также кандидоз.

Стоматит может быть проявлением заболевания эндокринной системы (диабет, патологический климакс) , кожного (красный плоский лишай) или системного (синдром Сьегрена) заболевания.

Жалобы могут быть обусловлены снижением окклюзионной высоты (синдром Костена) , проявлениями гальванизма, токсических реакций.

Гальванизм возникает после первого контакта слизистых оболочек полости рта с раздражителями. Такими раздражителями является разновидность потенциалов (микротоки) между разнородными материалами.

Аллергический стоматит следует отличать от токсических реакций на металлические протезы. Токсический стоматит характеризуется быстрым развитием после ортопедического лечения (стоматит, гингивит, глоссит) .

Проводится качественная и количественная оценка спектрограммы слюны для выявления токсической дозы тяжелых металлов. Оценка качества и правильности конструкций съемных протезов в полости рта помогает дифференцировать механическое раздражение и токсический и аллергический стоматит.

Для диагностики характера осложнений необходимо собрать стоматологический и аллергологический анамнез. Аллергологический анамнез включает выявление наследственной предрасположенности пациента к аллергическим заболеваниям. Необходимо выяснить, страдает ли пациент аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, экземой, лекарственной и пищевой аллергией, т. е., другими словами, имеет ли он аллергическую конституцию.

Необходим осмотр пациента, в том числе полости рта. В ортопедической стоматологии широко применяются элиминационная и экспозиционная пробы. При снятии зубного протеза, т. е. при элиминации, на время (3-5 дней) резко уменьшается количество клинических симптомов или они исчезают.

Для подтверждения аллергической природы заболевания необходимо провести дополнительные иммунологические тесты и, в частности, на наличие антител к пластмассе и металлам. К достижениям сегодняшней иммунологической лабораторной диагностики относится обследование по 8 тестам для выявления подлинного механизма аллергии:

IgE а/т - антитела в сыворотке крови; IgE б - антитела на базофилах; IgG а/т - антитела в сыворотке крови; IgG н - антитела на нейтрофилах; Тл С - Т-лимфоцитарная сенсибилизация в тесте стимуляции ИЛ-2; АГТ - агрегация тромбоцитов под влиянием аллергенов; ИПЛА - ингибиция прилипаемости лейкоцитов аллергенами; РГМЛ - реакция торможения миграции лимфоцитов под влиянием аллергенов.

В случае увеличения в слюне содержания гаптенов - никеля, хрома, кобальта, марганца более 1х 10-6 % - протезы следует снять. Повышение содержания микроэлементов, дающих токсический эффект (медь, кадмий, свинец, висмут и др.) , также является основанием для удаления протеза.

Для диагностики аллергии можно использовать кожные пробы (капельные, скарификационные и др.) . С целью выявления контактной аллергии к никелю, хрому применяются спиртовые растворы солей металлов. Можно использовать кожную аппликационную пробу, а также провести аппликационную пробу на слизистой полости рта. Следует отметить, что кожные и провокационные пробы следует осуществлять только в условиях аллергологического кабинета врачом-аллергологом, имеющим необходимый опыт.

Непереносимость гальванической природы наблюдается у 6% лиц, пользующихся зубными протезами из нержавеющей стали. У женщин заболевание встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Клинически заболевание проявлялось ощущением «прохождения тока» и нарушением вкуса, развившимся в первые дни после протезирования. При наличии аллергического процесса имеют место раздражение слизистой полости рта, покраснение, отек, а также отдаленные проявления аллергии (кожная сыпь при никелевом дерматите) .

PH-метрия слюны и потенциометрия (измерение электродных потенциалов зубных протезов) малоинформативны.

При лечении непереносимости электрогальванической природы удалять металлические включения следует полностью, с последующей заменой на соответствующие конструкции из благородных сплавов. Аналогичная тактика должна быть принята при выявлении аллергии к хрому или никелю.

Устранения аллергии можно добиться не только удалив протез из полости рта, но и путем экранирования (химическое серебрение протеза) , гальванопокрытия золотом цельнолитых аппаратов.

Диагностировать непереносимость аллергической природы можно только путем тщательного анализа жалоб, анамнеза и результатов клинического и аллергологического обследования больных.

При наличии аллергических осложнений (стоматит, экзема) используются антигистаминные препараты, симптоматические средства. При тяжелых аллергических реакциях применяются глюкокортикоиды.

В случае развития аллергического стоматита необходимо назначить пациенту антигистаминные препараты в инъекционной или таблетированной форме. Приоритетным является внутримышечное введение антигистаминных препаратов первого поколения - супрастина и тавегила, так как развитие аллергического процесса может вызывать болезненные ощущения в полости рта и затруднять прием как пищи, так и лекарственных средств.

Антигистаминные средства, блокирующие Н1-рецепторы, достаточно безопасны. Н1-блокаторы первого поколения быстро всасываются как при приеме внутрь, так и при инъекционном введении. Их фармакологический эффект проявляется через 30 мин.

Большинство препаратов через 24 ч в неактивном виде выводится с мочой. Недостатком этих лекарственных средств является тот факт, что многие препараты первого поколения вызывают сухость во рту, что может усилить явления дискомфорта в полости рта.

Активность Н1-блокаторов примерно одинакова, поэтому при выборе препарата ориентируются на его побочные действия, опыт применения и эффективность у данного больного. Н1-антагонисты первого поколения, во всяком случае в ближайшем будущем, останутся в арсенале лекарственных средств, которые находят широкое клиническое применение.

Этому способствует 50-летний опыт применения данных средств, наличие инъекционных лекарственных форм, абсолютно необходимых для лечения острых аллергических состояний. Кроме того, следует отметить относительно низкую стоимость этой группы лекарственных средств.

С конца 70-х гг. в широкой медицинской практике начали использоваться антигистаминные препараты второго поколения. Следует отметить их высокую избирательность блокады Н1-рецепторов и отсутствие блокады других рецепторов.

Эффект препаратов начинает проявляться через 20 мин после приема и сохраняется достаточно продолжительное время - до 24 ч. Выпускаются эти препараты только в таблетированной форме. Их применяют 1 или 2 раза в день, что предпочтительнее, чем 3-разовый прием антагонистов первого поколения. Антигистаминные препараты второго поколения не вызывают привыкания, а также седативного и холинергического эффекта.

Таким образом, альтернативой препаратам для парентерального введения при отсутствии выраженного болевого синдрома в полости рта считаются антигистаминные препараты второго поколения (телфаст, 180 мг; кларитин, эриус, зиртек) . Учитывая тот факт, что фексофенадин (телфаст) является конечным метаболитом и не подвергается дальнейшим превращениям в печени, его можно назначать пациентам с патологией данного органа.

При затруднении функции жевания и глотания пищи можно использовать зубные пасты, содержащие анестезирующие вещества. В качестве смягчающего средства применяются содовые полоскания.

Так как в полости рта находится много микробов (до 400 видов) , очень важен уход за полостью рта. Необходимо регулярно полоскать рот раствором фурациллина. Можно использовать KMnO4 (слабый раствор розового цвета) .

При присоединении вторичной инфекции следует назначать антибиотики широкого спектра действия. В клинической практике хорошо зарекомендовали себя макролиды второго поколения (сумамед, рулид, ровамицин) . Ровамицин можно использовать в инъекционной форме. В тяжелых случаях назначаются препараты хинолонового ряда (таривид, максаквин, ципробай и др.) . Желательно сделать посев из полости рта на бактериальную флору и грибки с определением чувствительности микрофлоры к различным антибиотикам, чтобы назначить этиотропное лечение.

При тяжелых эрозивных процессах в полости рта по жизненным показаниям вводятся глюкокортикоиды. Необходимо отметить, что преднизолон считается наиболее короткодействующим глюкортикоидом и вводить его следует не реже 4 раз в сутки.

Более предпочтительным является использование дексаметазона 4-8 мг 2-3 раза в сутки или препарата целестон, 1, 0-2, 0, дважды в день в течение 5-7-10 дней. Накоплен положительный опыт использования пролонгированных препаратов, таких, как дипроспан, 1, 0-2, 0, который вводится однократно.

При появлении симптомов дерматита различных участков тела, что часто наблюдается при постановке протезов, содержащих никель, хром, также назначаются антигистаминные препараты. Лечение местными и системными глюкокортикоидами проводится по общим принципам.

Следует отметить наличие различных форм глюкокортикоидов, применяемых наружно: мазей, кремов, лосьонов. Последние годы широко используются в клинической практике препараты элоком и адвантан. Эти глюкокортикоиды можно применять и на коже лица.

При инфицировании кожи назначаются комбинированные средства: тридерм, целестодерм с гарамицином. При наличии гнойной инфекции показаны антибиотики в таблетированной или инъекционной форме.

При стихании острого аллергического процесса через 7-10 дней можно переходить на местные негормональные противовоспалительные средства. Хороший эффект наблюдается при применении крема элидел.

На третьей-четвертой неделе заболевания можно использовать увлажняющие средства: толеран, липикар, колд-крем и др. Для губ используется бальзам с колд-кремом, цералип. Назначается также аевит, комплексы витаминов с микроэлементами.

Следует отметить, что аллергические заболевания, вызванные использованием материалов для зубных протезов, хорошо курабельны, имеют благоприятный прогноз при проведении полноценного курса лечения, адекватного тяжести состояния пациента.

Статья опубликована в журнале Лечащий Врач.

Похожие записи

Подробней на сайте http://www.mosmedicina.ru/novosti-meditciny/