Антигистаминные препараты при астме

Антигистаминные препараты при астме

Место антигистаминных препаратов в современной практике педиатра при лечении аллергических заболеваний

Зайцева О. В.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор:

 

- У нас Конгресс, посвященный внутренней медицине, внутренним болезням. Сейчас мы призываем педиатров присоединиться к нам.

Первый доклад. Профессор Зайцева Ольга Витальевна из Москвы. «Место антигистаминных препаратов в современной практике педиатра при лечении аллергических заболеваний».

Ольга Витальевна Зайцева, профессор, доктор медицинских наук:

- Здравствуйте, дорогие коллеги!

Я рада, что мы с вами можем сегодня общаться, благодаря современной технике. Хотела бы обсудить с вами один из самых актуальных вопросов не только педиатрии, но, наверное, и всей терапии. Это лечение и профилактика аллергических заболеваний.

Для педиатров это особенно актуальная проблема, поскольку аллергические заболевания у детей занимают первое место по распространенности среди соматических заболеваний. Как правило, дебют аллергических заболеваний - это детство или раннее детство.

Частота этих болезней широка. Она составляет в России более 30%. Среди них от 2% до 10% - бронхиальная астма. Аллергический ринит, по самым скромным данным, более 14%.

Многие регионы дают более высокую цифру. Атопический дерматит у детей, крапивница.

Действительно, проблема серьезная. Мы сейчас говорим об эпидемии аллергии, о широком распространении аллергических заболеваний.

Смотрите, как растет частота основных заболеваний: аллергический ринит и атопический дерматит, бронхиальная астма.

Конечно, аллергические болезни снижают качество жизни не только ребенка, но и качество жизни всей семьи. Порой без слез не глянешь, как тяжело ребенок переносит страшный зуд (вы видите на этом слайде) . Снижение качества жизни на фоне аллергического ринита.

Тяжелое психосоматическое заболевание - бронхиальная астма, которая становится таким психосоматическим, как говорил наши учителя. Ребенок с каждым приступом прощается с жизнью. Это, конечно, очень серьезно.

02:16

Нельзя забывать, что атопия - это системная аллергическая реакция организма. У одного и того же ребенка могут быть изменения как со стороны кожи, так и со стороны верхних и нижних дыхательных путей, и со стороны ЖКТ. Об этом порой забывается.

Как правило, дебют в виде пищевой аллергии и атопического дерматита. Затем присоединяется респираторная аллергия. Последовательность возникновения аллергической болезни у одного и того же ребенка носит название аллергического марша.

Современные методы профилактики и лечения детей с аллергическими заболеваниями обеспечат не только лечение, но и профилактику. Обеспечивают вероятность остановить аллергический марш. Это наша с вами задача.

Если у ребенка с отягощенным семейным анамнезом развился атопический дерматит, мы должны приложить все усилия, чтобы он в дальнейшем не страдал аллергическим ринитом или бронхиальной астмой.

Надо сказать, что в плане лечения ранних фаз аллергии достаточно схожи основные тенденции.

(Демонстрация слайда) .

На этом слайде вы видите краткий патогенез атопии и псевдоаллергии. К дегрануляции тучной клетки или базофила приводит комплекс антиген - антитело (вы видите слева на слайде) , либо какие-то другие неспецифические (неиммунологические) факторы, которые приводят к дегрануляции тучной клетки.

В этом и есть отличие аллергии от псевдоаллергии: есть иммунологическая фаза, либо нет иммунной фазы.

Затем выделяются биологически активные вещества: гистамин, серотонин и некоторые другие. Они активируют Н1-гистаминовый рецептор. Прежде всего, конечно, гистамин.

В шоковом органе развивается ранняя фаза аллергической реакции.

04:05

Именно с гистамином связаны основные клинические проявления ранней фазы аллергии: отек, гиперемия, бронхоспазм, затруднение носового дыхания.

Именно гистамин вызывает усиление проницаемости сосудов и гиперсекрецию слизи. Его непрямое рефлекторное действие приводит к развитию чихания у больных с аллергическим ринитом.

Качество жизни во многом снижается именно из-за этого медиатора гистамина.

Надо сказать, что биологическое действие гистамина опосредуется через большое количество различных рецепторов, но к аллергии имеют отношение Н1-гистаминовые рецепторы. Сегодня мы об этом и будем говорить.

Гистамин был синтезирован не так давно: в начале ХХ века. В 1942-м году был синтезирован первый антигистаминный препарат, который применили у человека. В 1977-м году была создана принципиально новая группа антигистаминных препаратов: так называемые антигистамины 2-го поколения.

Антигистаминные препараты ничего с гистамином не делают. Они являются обратными агонистами Н1-гистаминовых рецепторов. Наверное, корректнее было бы их называть Н1-антигистаминными препаратами.

Н1-гистаминовый рецептор находится в балансе между активным и неактивным состоянием. Гистамин приводит этот рецептор в активное состояние, а Н1-гистаминоблокатор приводит его к стабильной фазе. Не развиваются клинические симптомы.

Основные показания для назначения современных антигистаминных препаратов.

Лечение аллергического ринита, поллиноза.

В определенных случаях - атопического дерматита. Особенно когда происходит его обострение у маленьких детей.

Хроническая крапивница, отек Квинке.

Мы широко используем эти препараты при профилактике осложнений аллергенспецифической иммунотерапии.

При псевдоаллергии, потому что гистамин появляется и при одном, и при другом типе реакции: как при аллергических первого типа, так и при псевдоаллергических.

06:18

Встает вопрос: целесообразно ли использовать антигистаминные препараты при бронхиальной астме или ОРВИ, что мы часто видим.

Международный guideline (так называемая "AREA") - это профилактика и лечение аллергического ринита и бронхиальной астмы. Это свидетельствует, что антигистамины при астме не являются препаратами первой линии. Как мы помним, там все-таки важна поздняя стадия воспаления.

Однако если у больного-астматика имеются сопутствующий аллергический ринит, то эти препараты использовать можно и нужно, во-первых. Во-вторых, можно использовать только препараты 2-го поколения, которые обладают, кроме антигистаминной активности, и противовоспалительной активностью.

Итак, при астме в сочетании с аллергическим ринитом мы можем и должны использовать антигистаминные препараты.

Второе. Есть такая оговорка для педиатров: если ребенок с любым аллергическим заболеванием заболел респираторной инфекцией (в том числе бронхиальной астмой) мы должны использовать антигистамины.

Антигистамины не являются средством лечения острых респираторных заболеваний, но антигистамины у аллергиков или детей из групп риска должны использоваться. Но только антигистамины 2-го поколения, которые не вызывают побочных эффектов 1-го поколения.

К 1-му поколению относится хорошо известные вам «Супрастин» ("Suprastin") , «Димедрол» ("Dimedrolum") , «Тавегил» ("Tavegil") , «Фенистил» ("Fenistil") .

Ко 2-му:

• препараты, созданные на основе цетиризина - «Зиртек» ("Zyrtec") , «Зодак» ("Zodac") ;

• «Левоцитеризин» ("Levocetirizine") ;

Я думаю, вы их хорошо знаете.

07:51

Каковы же недостатки антигистаминных препаратов 1-го поколения.

Прежде всего, они проникают через гемато-энцефалический барьер, оказывают седативное действие. Это далеко не всегда нужно. Как правило, не нужно даже при коротком назначении этих препаратов.

При длительном (предположим, при аллергическом рините) это приводит к возникновению массы побочных эффектов. Сонливость - вовсе не самый страшный побочный эффект.

Нарушение когнитивных функций. Это особенно опасно у детей. Доказано, что если детишки долго получают антигистамины 1-го поколения, либо часто их получают, их способность к мышлению, развитию эмоциональной сферы запаздывает.

Кратковременность действия. Мы должны 2-3 раза в день назначать этот препарат. К ним возникает привыкание.

Как вы помните, мы меняли антигистамины 1-го поколения каждую неделю.

Связывание М-холинорецепторов. Это вызывает сухость и не только. Сухость очень опасна при бронхиальной астме, при ОРЗ. Мы хотим всегда получить продуктивную мокроту. Препараты 1-го поколения этого нам не позволяют.

Категорически не следует использовать эти препараты при ОРЗ.

(Демонстрация слайда) .

Посмотрите, что доказывают многочисленные международные исследования.

Антигистамины 1-го поколения влияют на сердечный ритм при передозировке из-за мускаринового действия. Они действительно опасны. Было много публикаций.

Кроме того, некоторые антигистамины 1-го поколения обладают кардиотоксичностью.

Что касается роли в ЦНС. Нарушается циркуляция циклов сна и бодрствования. Снижается память, повышается судорожный порог.

У детей была доказана сниженная способность к обучению: дети стали хуже учиться в школе и хуже усваивать знания. Снижается индекс IQ. Такие исследования проводились.

09:44

(Демонстрация слайда) .

На этом экспериментальном исследовании было показано, насколько активно блокирует Н1-гистаминовые рецепторы в ЦНС «Димедрол» ("Dimedrol") по сравнению с «Фексофенодином» «Телфастом» ("Telfast") , который их не блокирует.

Дело в том, что Н1-гистаминовые рецепторы в ЦНС несут очень важную функцию по стимуляции активности нервной системы, мыслительных, адаптивных способностей детей. Это крайне важно для растущего организма.

Многочисленные международные исследования показывают, что терапия Н1-гистаминоблокаторами детей с аллергическим ринитом (цикл назначения длительный, предположим, во время поллинации: в сезон поллинации получают антигистамины) ухудшает качество жизни ребенка и снижает способность его к обучению.

По рекомендации FDA, одной из самых серьезных организаций, контролирующих качество не только пищи, но и лекарственных веществ, до 6-ти месяцев любые Н1-гистаминоблокаторы не рекомендованы.

У детей до 6-ти лет не рекомендованы категорически никакие Н1-гистаминоблокаторы 1-го поколения.

Коллеги, я очень прошу вас обратить внимание на эти международные рекомендации, достаточно серьезные, guideline. Я практически каждый день сталкиваюсь с тем, что у младенцев назначают антигистамины. Довольно часто назначают антигистамины 1-го поколения.

Это в настоящее время недопустимо.

Посмотрите, какое большое количество серьезных исследований было проведено. Была доказана их небезопасность и незначительная эффективность.

11:24

(Демонстрация слайда) .

Это работы европейских коллег. Большой консенсус был по рискам, связанным с применением Н1-гистаминных препаратов 1-го поколения. Был создан вот такой документ, который нас предупреждает: не следует младенцам до 6-ти месяцев назначать антигистамины, а антигистамины 1-го поколения - детям до 6-ти лет.

У антигистаминов 2-го поколения была показана долгосрочная безопасность в длительном использовании. Прежде всего, «Цитеризина» ("Cetirizine") и «Левоцитеризина» ("Levocetirizine") .

Это крайне важный аспект для данной группы препаратов. Кроме активного Н1-гистаминового действия, когда они прочно блокируют рецептор, тем самым блокируя раннюю фазу аллергической реакции, эти же препараты оказывают положительное действие и на развитие воспаления (то есть, на позднюю фазу аллергической реакции) .

Если ранняя фаза - это аллергический ринит и поллиноз, то поздняя фаза - это бронхиальная астма, атопический дерматит, если схематизировать процесс развития аллергической реакции.

Воспаление сохраняется даже в период ремиссии, как нижняя часть айсберга. Верх айсберга - это клинические проявления, а нижняя часть айсберга - это скрытое воспаление. Как угли тлеющего костра, на которые мы должны воздействовать не только во время обострения заболевания, но и в фазу ремиссии.

Назначая антигистамины последнего поколения, обратите внимание на тот возраст, с которого можно назначать эти препараты.

«Цетиризин». Наиболее активный безопасный препарат, который назначается у детей с 6-ти месяцев, если это капли - «Зиртек». Оригинальный препарат.

Генерический «Цетиризин» - «Зодак» (капли) . Они назначаются у детей с 1-го года.

«Дезлоротадин» - с года.

«Левоцетиризин» - с двух лет.

Эти сроки надо очень внимательно соблюдать. Вспомним, что до 6-ти месяцев желательно вообще не назначать никаких антигистаминов.

Наиболее широко сейчас используются в педиатрической практике у младенцев капли «Зодак». Как я сказала, это «Цетиризин», который имеет очень удобную форму.

Он сравним по биоэквивалентности с оригинальным препаратом. Имеет тот же режим дозирования, который, я думаю, хорошо знают все педиатры. Он довольно простой и очень удобный.

Как в виде капель, так и в виде сиропа у более старших детей.

Эффективность препарата изучалась не только в многочисленных зарубежных исследованиях, но и в отечественных. Я хочу сослаться на исследование профессора Макаровой из Санкт-Петербурга. Она провела большое исследование по эффективности препарата «Зодак» у детей с атопическим дерматитом.

Было показано существенное улучшение в лечении болезни. Индекс SCORAD у этих детишек уменьшен почти на 72%. Это очень важно.

14:32

(Демонстрация слайда) .

Это наши собственные данные, где мы сравнили эффективность и безопасность двух «Цетиризинов» - капли «Зиртек» и «Зодак» - у детей с аллергическим ринитом.

Как вы понимаете, эффективность антигистамина при аллергическом рините очевидна. Нами был создан некий алгоритм по комплексу симптомов, которые и отражает этот слайд.

Хочу с удовольствием заметить, что достоверной разницы в эффективности между «Зиртеком» и «Зодаком» нами получено не было. Оба препарата были эффективны. Мы детей наблюдали долго (большую группу) : до 60-ти суток.

Практически 2 месяца.

Оба препарата были одинаково эффективны, одинаково безопасны у детей с аллергическим ринитом.

Антигистамины являются препаратами выбора для лечения и профилактики аллергических заболеваний. Если мы назначаем антигистамин ребенку с предрасположенностью к аллергии, либо с аллергией в ремиссии, но ребенок заболел ОРЗ, это профилактика развития обострения.

Если мы назначаем антигистамин ребенку с аллергическим ринитом, это в определенной степени профилактика развития бронхиальной астмы.

Конечно, это те препараты, которые уменьшают симптомы заболевания, которое существенно снижает качество жизни.

В наших исследованиях и в исследованиях коллег было продемонстрировано, что капли «Зиртек» и «Зодак» для детей определяют выраженную положительную клиническую динамику у детишек с аллергическим ринитом. Обладают не только высокой эффективностью, но и безопасностью.

Я благодарю вас за внимание.

Подробней http://internist.ru/publications/detail/6521/

При бронхиальной астме | Антигистаминные препараты против аллергии: безопасны ли они?

• При бронхиальной астме

Антигистаминные препараты при бронхиальной астме

Приступ астмы провоцирует воздействие на организм определенных факторов – аллергенов, химических веществ, чрезмерно интенсивной физической нагрузки. Во время приступа астмы дыхательные пути воспаляются и сужаются, в результате чего человек испытывает затруднения при дыхании.

Распространенные симптомы воспаления дыхательных путей – кашель, ощущение стянутости в груди, дыхание с хрипом. Прием специальных препаратов, блокирующих высвобождение гистамина, провоцирующего приступ астмы – наиболее популярный метод предотвращения приступов заболевания. Тем не менее, перед тем, как принимать любые препараты при бронхиальной астмеБронхиальная астма - неадекватный ответ организма, необходимо, в первую очередь, проконсультироваться с врачом.

Дифенгидрамин

Дифенгидрамин – антигистаминный препарат первого поколения, обладающий ярко выраженными седативными свойствами. Антигистамины замедляют быстрый воспалительный процесс в дыхательных путях после высвобождения гистамина в результате воздействия аллергена.

Дифенгидрамин помогает облегчить основные симптомы аллергической реакцииАллергические реакции: как понять почему у вас першит в горле – насморк, чихание, ощущение зуда, слезотечение, сыпь на коже. Поскольку дифенгидрамин может взаимодействовать с другими препаратами для лечения астмы, перед приемом этого препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Лоратадин

Лоратадин – антигистаминный препарат второго поколения, не обладающий седативным эффектом, один из самых распространенных препаратов при бронхиальной астме. Проведенные научные исследования показали, что лоратадинЛоратадин - антигистаминный препарат длительного действия значительно снижает риск приступа астмы, вызванного чрезмерно интенсивными физическими нагрузками.

Этот антигистамин помогает при лечении сезонных аллергических заболеваний и облегчении основных симптомов аллергииСимптомы аллергии: руководство по выживанию весной – в том числе насморка, чихания, ощущения зуда в горле и носовых полостях. Как правило, в пиковый сезон аллергий при астме лоратадин рекомендуется принимать ежедневно.

Цетиризин

Научные исследования показали, что цетиризин, антигистаминный препарат второго поколения, не обладающий седативными свойствами, в значительной степени уменьшает сужение бронхов и действует как бронхолитическое средство, расслабляя мускулы и облегчая процесс дыхания. Цетиризин, как и другие антигистаминные препараты второго поколения, блокирует высвобождение гистамина и предотвращает появление симптомов аллергии.

Цетиризин может взаимодействовать с рядом других лекарственных препаратов и отпускается строго по рецепту, хотя менее эффективные альтернативы цетиризины можно приобрести в аптеках без рецепта врача. Перед тем, как принимать цетиризин, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Метки статьи:Материал http://www.womenhealthnet.ru/allergy/3634/

Лечение бронхиальной астмы, лекарства (препараты) , физкультура, профилактика

Лечение бронхиальной астмы представляет собой сложную задачу. Будучи, по существу, заболеванием аллергическим, она требует комплексной противоаллергической терапии с учетом особенностей ее течения и наличия осложнений со стороны бронхов, легких, сердца.

Одним из важных моментов в общем комплексе терапевтических мероприятий является купирование приступа. Однако это лечение следует рассматривать в общей цепи терапевтических мероприятий.

Одним из основных лечебных мероприятий является определение аллергена и, по возможности, устранение его влияния, что практически очень сложно. Иногда эффективен "барьер" между антигеном и организмом (маски, резиновые перчатки и т. д.) . Необходимо прекратить прием медикаментов, которые могут явиться аллергенами для данного больного.

Одной из важных задач терапии является борьба с инфекцией. Это, прежде всего, острые и хронические заболевания бронхов и легких, а также очаговая инфекция. Особенно важна санация носоглотки и придаточных пазух носа, включая и оперативное вмешательство.

Введение антибиотиков надо начинать с осторожностью, предварительно расспросив больного о результатах применения антибиотиков раньше, а также начинать введение с пробной дозы и в комбинации с десенсибилизирующими средствами. При назначении антибиотиков при бронхиальной астме должен применяться способ "скептофилаксии" - предварительное назначение незначительной дозы (в 50-100 раз меньшей) (Е. С. Брусиловский) .

В последние годы разрабатывается специфическая десенсибилизаций, которую можно проводить, прежде всего, при астме, обусловленной микробными аллергенами. В этих случаях применяется в ряде случаев с благоприятным результатом лечение вакциной, приготовленной из бактерийных культур, выращенных из мокроты или смыва из зева.

Возможна также неспецифическая десенсибилизация: аутогемотерапия, лаковая кровь (гемолизированная кровь больного) ; гама-глобулин, внутривенное введение натрия тиосульфата (10 мл 30% раствора) , кальция хлорида, натрия лактата.

В последние годы практическое применение получила иммунодепрессивная терапия в виде кортикостероидов: преднизолона, триамцинолона, дексаметазона. Эти препараты действуют противовоспалительно, уменьшают проницаемость стенки сосудов и экссудацию, тормозят пролиферацию соединительнотканных элементов.

Кортикостероидная терапия требует тщательного наблюдения за больным. Многие клиницисты отрицательно относятся к широкому применению кортикостероидов при лечении бронхиальной астмы.

Если в ранних стадиях заболевания эффективен относительно короткий курс лечения, то при тяжелом течении приходится назначать более высокие дозы препарата (до 40-60 мг преднизолона) и затем в течение длительного времени назначать поддерживающие дозы. Это сопряжено с развитием ряда осложнений.

Однако нередко назначение кортикостероидов оказывается единственно действенной помощью больному, особенно при среднетяжелом и тяжелом течений заболевания и, прежде всего, при купировании тяжелых приступов. В этих случаях для выведения больного из тяжелого астматического состояния кортикостероиды целесообразно вводить парентерально: гидрокортизон (75- 125 мг) внутривенно, преднизолон (30 мг) внутримышечно. Кортикостероиды можно вводить также в виде аэрозолей (гидрокортизон-ацетат) . В последнее время с целью иммунодепрессивной терапии рекомендуют применять аминокапро-новую кислоту, трасилол.

Назначение производных 4-аминохолина (хингамин - резохин, хлорохин, делагил) в общем недостаточно эффективно.

Назначаются также средства, воздействующие на патохимические механизмы аллергического процесса. Это, прежде всего, антигистаминные и холинолитические препараты.

Среди антигистаминных препаратов наибольшее распространение получили: димедрол, диазолин, супрастин, дипразин (пипольфен) и др. Рекомендуется следующая пропись: димедрол - 0, 05, эуфиллин - 0, 15, эфедрин - 0, 015, папаверин - 0, 02, фенобарбитал - 0, 02. По 1 порошку три раза в день.

Наиболее эффективен димедрол в аэрозолях, а. также внутримышечно. Ан-тигистаминные препараты эффективны преимущественно при обострении атопической формы заболевания, в случаях сенной бронхиальной астмы или при аллергии к домашней пыли.

При неэффективности антигистаминных препаратов благоприятный эффект могут оказать холинолитические средства, как периферические М-холинолитики (атропин, белладонна, платифиллин, метацин) , так и ганглиоблокаторы (бензогексоний, гексаметоний, пентамин) .

В последнее время рекомендуется применение интала, или ломудала, который является антагонистом МРС. Этот препарат применяется в виде ингаляций. Интал не купирует приступ, а предупреждает его. Не рекомендуется внезапно прекращать лечение этим препаратом.

При его применении удается уменьшить дозу кортикостероидов или даже полностью отменить их.

При развившемся астматическом состоянии рекомендуется вводить специальные лечебные смеси. При тяжелых длительных приступах удушья эффективна бронхолитическая смесь, предложенная П. К. Булатовым: 1 мл 0, 1% раствора адреналина, 1 мл цититона или лрбелина, 1 мл 0, 1% раствора атропина в 10 мл 40% раствора глюкозы.

Вводить 1-5 мл внутривенно медленно.

С целью купирования приступов (легкой и средней тяжести) могут быть также использованы бронхоспазмолитические средства, относящиеся к группе стимуляторов бета-адренорецепторов. С этой целью применяется адреналин.

Будучи стимулятором как альфа-, так и бета-адренорецепторов, он вызывает, наряду с бронхолитическим эффектом, тахикардию и повышение артериального давления. Особенно опасно его применение в пожилом возрасте, тем более при наличии коронарной недостаточности и недостаточности сердца.

При длительном применении адреналин путем стимуляции альфа-адренорецепторов может вызвать обратный эффект - бронхоспазм. Имеются указания, что одной из причин смерти во время астматического статуса является передозировка адреналина. Чаще применяют изадрин, или эуспиран, в последнее время - алупент (наиболее эффективно применение его в ингаляциях) и салбутанол (вентолин) .

Для купирования приступов применяются спазмолитические препараты (папаверин, но-шпа) , а также препараты сложного состава: эфедрин, теофедрин, антастман, астматол. Эфедрин повышает давление в малом кругу кровообращения, поэтому его целесообразно назначать с эуфиллином или папаверином. Вдыхание смеси закиси азота и кислорода не всегдй эффективно.

Легкие приступы удушья можно прервать применением различных лекарственных веществ в виде аэрозолей из карманных ингаляторов.

С целью симптоматической терапии могут быть рекомендованы препараты йода (2% раствор калия йодида, по 1 столовой ложке 2- 3 раза в день) , которые способствуют разжижению мокроты и слизистых пробок, обтурирующих бронхи; В последнее время применяют ингаляции аэрозолей рибонуклеазы или дезоксирибонуклеазы в 2 мл физиологического раствора. Ингаляция таких протеолитических ферментов, как трипсин, химотрипсин, не всегда хорошо переносится больными бронхиальной астмой.

Показаны также лечебная физкультура (основная задача научить больного правильно регулировать вентиляцию) и физиотерапевтические процедуры (электрофорез 2% раствора кальция хлорида, а в последнее время - ультразвук) .

Эффективным может быть курортное лечение на горных и высокогорных курортах Кавказа. Горные курорты отличаются сухостью и чистотой воздуха, редкими туманами, защищенностью от ветров, мягкими переходами от одного сезона к другому.

Лучшее время для лечения бронхиальной астмы в Кисловодске - конец лета, сухая солнечная осень и зимний сезон (декабрь - февраль) . Во время пребывания на курорте отмечается общее повышение тонуса, улучшение деятельности сердца, увеличение жизненной емкости легких, улучшение газообмена между кровью и альвеолярным воздухом. Помимо Кисловодска, больных бронхиальной астмой можно направлять в Нальчик и на горные курорты. Лечение на горных курортах не рекомендуется больным с тяжелым прогрессирующим течением астмы при выраженном пневмосклерозе и хронической пневмонии.

При легких и средней тяжести приступах эффективно лечение в климатических условиях Южного берега Крыма (Ялта) , оказывающих также благоприятное влияние на течение хронических воспалительных процессов в бронхах и в легких.

Категорически противопоказано лечение любых форм бронхиальной астмы на курортах Черноморского побережья Кавказа.

Иногда эффективна перемена климата: переезд в местности с сухим и теплым климатом.

Профилактика основана на полноценном лечении острых и хронических заболеваний бронхов и легких, санации носоглотки и придаточных пазух носа и закаливании организма с целью повышения устойчивости к простудным заболеваниям, а также в устранении профессиональных вредностей.

Проф. Г. И. Бурчинский

"Лечение бронхиальной астмы, лекарства (препараты) , физкультура, профилактика" - статья из раздела Пульмонология

Читайте также в этом разделе:

Ссылка на источник http://www.medactiv.ru/ypulmo/