Аллергическая реакция на диаскинтест
Аллергическая реакция на диаскинтест
Вопрос: Вираж диаскинтеста при аллергии
ДД! Дочке делали в роддоме БЦЖ, в 1,9 сделали манту- была увеличена, через время сделали диаскин тест- реакция была гиперическая,15мм, но лелали в момент аллергической реакции, настаяла педиатр. В итоге попали в тубдиспасер, там сделади МРТ брюшной полости- все чисто, рентген- чистый, сдали анализ на имуноглобулин(аллергия),оказалась повышена, но фтизиатр уверила, что это нормально. Контактов с туббольными не было, в семье у всех есть флг.
В итоге нам выписали лекарства, в частности изониазид, для профилактики, с витаминами для поддержания печени и контролем анализов каждый месяц, если я правильно поняла, чтобы отслеживать побочки. Через 3 месяца новый диаскинтест.
Я имею право написать отказ от лечения, но если у нас будет повышенный диаскинтест и в след.раз нас поставят в обязательное лечение?Я все же склоняюсь, к тому, что такую реакцию диаскина вызвала аллергия. Давать ли ребенку антигистоминное перед следующим диаскиным?
Вопросы задаю здесь, т.к. не имела возможности поговорить с фтизиатром, заключение передалось к нам в больницу с тубдиспасера.
Christie
Жесть, Светуль, я в этом, конечно, не разбираюсь, но я бы, наверное, переделала б диаскин в нормальных условиях без аллергии, а уж потом бы думала дальше, давать-не давать, отказ-не отказ, но насколько я понимаю, вираж это и есть диагноз, помещающий ребенка в группу риска и под особое наблюдение, другое дело, что в вашем случае этот диагноз крайне сомнителен из-за неадекватного теста
Светлана
Вот и хрен-то, при чем у нее теперь аллергия на все, последние месяцы ходит с цветущими щеками, зиртек уже не спасает, исключаю многое, но как назло, опять щеки коаснеют, вот и как в такой ситуации делать повторный?вообще нафиг от него откажусь, или будут постоянные медотводы, но тогда нам другие прививки не сделают, опять же утыкаюсь в то, что она у меня стала вдруг аллергиклм, и опять же, нельзя в таком случае никакие прививки делать...пипец. решила, что лекарства возьму, но пить не будем, посмотрим еще раз, как будет...
Christie
Конечно, никакие прививки тогда делать нельзя, мы вон с года не можем сделать все еще, хотя не едим ничего абсолютно аллергенного, я уже склоняюсь, что на сухость воздуха у нас всё шершавое. А зиртек ты кстати по 10капель это круто, там кажется, по 5 норма, но нам тоже не помогает, я зодак хочу купить по совету аллерголога, и вообще фенистил хоть и слабый, но нам и то больше помогал. Ты от теста не отказывайся, просто выжидай время, когда не будет аллергии, через полгода, так через полгода, главное, чтоб информативность какая-нибудь у него была
Светлана
Попробую и зодак, может к этому она уже привыкла и не помогает совсем. Теперь уж буду, я вот только че паникую еще, кабы меня не забраковали в бужущем перед роддомом с этой херней, все-таки она числится на учете в тубдиспасере, хоть и не больная...
Christie
Вот о чем, о чем, а об этом уж не переживай пока! К тому же дети из группы риска не болеют и не заразны, могут находиться в любых общественных садиках итп, просто они могут заболеть легче, чем другие дети, и всё! И не накручивай себе заранее!
?Алина?
по закону от проф лечения вы праве отказаться. Чтобы вас принудить, у вас должен быть диагноз. а у вас его нет. а показания теста — это не диагноз, а повод для обследования.
Светлана
Спасибо, я поняла. Только вот от меня так просто не отстанут. Думаю, соглашусь, но пить не будем
Олик Гриш
Какой ужас. Врача -педиатра затаскать по заведующим и нужным инстанциям. У меня слов нет. Настояла при аллергии.....!! На основании Диаскина при аллергии вам сказали пропить таблеточки? А то, что они опасны для здоровья....ааа...у меня нет слов.. Квантифероновый тест есть возможность сделать? В общем, я поняла, что всем врачам, кто наблюдал ребенка — глубоко пофиг, простите......у них статистика и планы. Получат они свои денежки, а дальше хоть трава не расти.
Светлана
Да, что с врача возьмешь, если я дала согласие?по сути я и виновата
Олик Гриш
Света, я тут не согласна. Что с него взять? да грамотное лечение.Не умеет, пусть ответит. Может хоть выговор или премии лишать. Но хоть не повадно будет. Такие врачи меня просто убивают своими действиями. зато в следующий раз будет думать, как настаивать на пробах. Это , конечно, пипец. Давать антигистамины , что бы провести аллергическую реакцию.Это я про само явление как таковое.
Светлана
Я тоже первое время очень злилась, меня доставало ее постоянное настаивание, я АКДС отказывалась делать без невролога (у нас его нет), т.к. ребенок была очень не спокойная, она, кстати,говорила, что это просто погода влияет, оказалось, у нас было вчд, и невролог нам действительно дала медотвод, но до этого, она мне всю плешь съела, вплоть до того, что если будет где-то рядом больной человек, моя дочь сразу умрет...когда я с ней ругалась, мне все знакомые объясняли, что толку нет, она работает там больше 20 лет, заменить не кем, ну поругают ее, а больше ничего не сделают. И также в этой ситуации. Самое страшное, бежать некуда, платных нет, выбрать не из кого, приходиться находить общий язык, чтобы как-то сосуществовать, но вас я услышала и прекрасно поняла
Олик Гриш
Света, я тоже вас очень понимаю. Но советую не поддаваться на уговоры. Ибо они не с добрыми целями. У врача план горит и премия. И врач может запугивать чем угодно. Пишите отказ, если не хотите. Если решите прививать, то делать это надо только здоровому ребенку и после анализов.
Наталья
Анти гистамин обязательно 3 дня до и 3 после , тем более если у вас на манту уже была реакция
Светлана
Ясно, спасибо, а какой лучше?просто когда у нас сыпь на лице, я даю зиртек, он как-то слабо помогает (10капель)
Наталья
Ой у меня что есть дома то и даю , обычно это финистил или зодак
Мамочка дочек - Мария:)))
А когда пытались отказаться и писали письма доктор в детском саду сказала: Чем ваш ребенок лучше других у нас из 18 детей которым назначили изониазид, вы единственные не пропили. ((((( я была в шоке от нее им наплевать, что этим лекарством лечат туберкулезников и у него куча ужасных побочных действий .
Мамочка дочек - Мария:)))
Света, нам тоже назначали старшей и проба всегда огромная, снимки всегда чистые. Мы взяли лекарства и когда наша прабабушка медик нашла в своей старой книге описание побочных действий для девочек, сказала выкинуть их. Так мы и сделали, а в больнице сказали, что пропили и от нас отстали.
Светлана
Маш, а диаскинтест вам делали?от нас не отвяжутся, мы должны будем еще раз его делать, а если реакция не уменьшиться, то лечение будет обязательным
Мамочка дочек - Мария:)))
Бред, что лечить не понимаю:((( а до профилактики пусть своих детей поят. У нас не один медик знакомый не стал их пить, все выбрасывают.
Мамочка дочек - Мария:)))
Да делали. И фтиз назначил изониазид, доктор приехала новенькая с ней поговорили и поняла, что не от станут от нас взяли таблетки на 3 месяца и витамины. Сказали, что пропили и все на этом от нас отстали.
Светлана
Ну, сказали, что не пили-это я понимаю, а после этого вам проверочный диаскин делади?он был положительный или оирицательный?или ты отказалась делать больше?
Мамочка дочек - Мария:)))
Потом хотели делать и забыли, а уже в школе делали там всем пофигу, проба большая, но меньше чем раньше.
Светлана
Понятно, но по сути, ее не должно быть совсем (если конкретно диаскин), нам без него другие прививки не делают.Вот уже полгода не прививаемся
Мамочка дочек - Мария:)))
Света, а мы с Ксю первую пробу сделали вот в ноябре 2014. А у Полинки тоже аллергия была до 7 лет, а сейчас все прошло даже мандарины ест.
Ритокус
Рентген же чистый?! Тест дает основание на дальнейшую проверку, вы ее провели. Туберкулез не подтвердился. Какое лечение? Вам, конечно, обязательно надо лично консультироваться у фтизиатра. И как можно ставить диаскин-тест, имея аллергию? Тоже не верно, на мой взгляд.
Светлана
У нас специфичная педиатр. Я не особо разбиралась в этом, но показала сыпь на попе, она твердила, что это потничка от памперсов, затем я ее уговорила, что это аллергия, но она настояла «лучше покажет»,показало блин. В заключении фтизиатра четко написаны препараты, передали, что для профилактики. 
Ритокус
Как для профилактики? Мне вот например непонятно. Я бы без консультации двух-трех специалистов ребенку для профилактики туберкулеза по сомнительному диаскин-тесту давать бы ничего не стала. И вообще Вы же можете отказаться и от манту, и от теста в принципе и раз в 2 года делать рентген легких. И если он чистый, ни у кого вопросов к Вам быть не должно.
Светлана
Ох, спасибо, просто у нас одна больница на весь район, особо выбирать не приходиться, а прессуют тут жестко, вся больница за тобой бегать будет, огромное спасибо за ответ
Ритокус
Не за что)) У нас хоть и ни одна больница, но доказывать "что ты не верблюд" приходится самостоятельно.
Сайт http://www.BabyBlog.ru/community/post/diseases/
Привет, друзья! Диагностический препарат отечественной разработки диаскинтест противопоказания всё же имеет, несмотря на высокую эффективность, продемонстрированную в ходе клинических исследований.
Сегодня он вызывает жаркую полемику в кругах пульмонологов-фтизиатров.
В этой статье мы попробуем: разобраться в особенностях применения данного способа выявления туберкулезной палочки и определения уровня вирусной нагрузки, узнаем о противопоказаниях и возможной гиперергической (чрезмерной) реакции.
Но сначала несколько слов о том, что же представляет собой в биолого-фармакологическом аспекте этот инновационный препарат.
Он предназначен для подкожного применения, и является рекомбинантным белком с встроенными в молекулярную структуру и связанными между собой двумя специфическими антигенами —ESAT6 и CFP10.
Поскольку данные антигены имеют высокую степень спецификации, которая выражается в их отсутствии у любых нетуберкулезных вирусных агентов, диаскинтест дает особую иммунную реакцию исключительно на патогенные культуры типа Micobacterium tuberculosis и их многочисленные мутационные модификации.
Благодаря этому, как считается, препарат имеет практически стопроцентную чувствительность и специфичность, что исключает возможность проявления ложноположительного результата.
Диаскинтест противопоказания
Хотя он изначально создавался, как современная альтернатива не слишком надежной пробе Манту, но полноценным противовесом ей он пока не стал.
Сегодня этот рекомбинантный белок используется исключительно в качестве эффективного дополнения к традиционной диагностике туберкулином.
И одной из причин такого положения вещей является тот факт, что к применению диаскинтеста противопоказания достаточно многочисленны.
Его не рекомендуют в следующих случаях:
- Острые, хронические и протекающие с осложнениями заболевания вирусно-инфекционной этиологии;
- Повышенная температура, вызванная каким-либо воспалительным процессом;
- Наличие различных кожных деструктивных патологий в стадии обострения (таких, как атипический дерматит) ;
- Всевозможные аллергические проявления;
- Эпилепсия. Особенно при наличии плохо контролируемых приступов.
Кроме того, он имеет противопоказания и не применяется при различных формах гепатита, колите, панкреатите, пиелонефрите и прочих патологических процессах внутренних органов.
Противопоказания были выявлены и при таких ситуациях, когда у пациента выражены заболевания дыхательных путей: ОРВИ, острая пневмония, хронический бронхит. Плюс, внутрикожные пробы им тоже не проводятся детям до одного года.
Это всё абсолютные противопоказания, но имеются еще и относительные.
К относительным противопоказаниям причисляются:
- фаза обострения различных соматических патологий,
- период беременности и лактации у женщин,
- а в детских учреждениях запрещается проводить им пробы во время карантина.
Среди возможных побочных реакций на препарат следует отметить:
- Слабость;
Подробней http://primenimudrost.ru/diaskintest-protivopokazaniya/
Диаскинтест (альтернатива пробе манту)
На территории Российской Федерации с 2009 года используют новые методы выявления и диагностики туберкулеза у детей и взрослых. Теперь обследовать ребенка на туберкулез можно не только с помощью туберкулинодиагностики (постановки реакции Манту) , но и с помощью более совершенных диагностических тестов: диаскинтеста и квантиферонового теста.
Реакция Манту «срабатывает» и на БЦЖ, и на инфицирование туберкулезом. Диаскинтест показывает только тубинфицирование. Поэтому диаскинтест незаменим в случаях, когда необходимо отличить поствакцинальную аллергию после БЦЖ от истинного инфицирования.
Диаскинтест — это новый препарат для аллергодиагностики туберкулеза: аллерген туберкулезный рекомбинантный, предназначенный для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции. Препарат содержит два связанных между собой антигена - CFP10 и ESAT6, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в штаммах БЦЖ M.bovis, из которого готовятся вакцины туберкулезные – БЦЖ и БЦЖ-М.
Это значит, что диаскинтест будет положительным при истинном инфицировании туберкулёзом, так как на диаскин никак не влияет прививка БЦЖ и поствакцинальная аллергия на эту прививку. Самого возбудителя туберкулеза диаскинтест не содержит, поэтому заболеть туберкулезом через тест невозможно.
Диаскинтест – это не прививка, а алергопроба, как и проба Манту, но более совершенная Точность результатов пробы Манту оценивается, как 50-70%, а точность диаскинтеста составляет – 90%. Вполне возможно, что в скором времени диаскинтест заменит пробу Манту.
Но диаскинтест нельзя применять для определения показаний к ревакцинации прививкой БЦЖ, так как диаскинтест на БЦЖ не реагирует. Для этого в сроки, указанные в календаре профилактических прививок для ревакцинации против туберкулеза (в 7 и в 14 лет) все равно будет ставиться проба Манту.
Кому назначается диаскинтест?
Внутрикожная проба с препаратом диаскинтест показана взрослым и детям с одного года с целью:
- диагностики туберкулеза и оценки активности туберкулезного процесса (при серьезном подозрении у врача на заболевание туберкулезом) ;
- дифференциальной диагностики туберкулеза с нетуберкулезными заболеваниями;
- дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии. В детском возрасте, в условиях массовой вакцинопрофилактики против туберкулеза, возникают трудности дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии (реакция Манту положительная во всех случаях) . Диаскинтест позволит отличить нормальную реакцию на прививку БЦЖ, которая содержит ослабленный возбудитель бычьего типа, от инфицирования настоящими микобактериями, что требует лечение;
- наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими методами.
С учетом результатов туберкулинодиагностики (пробы Манту) у детей и подростков педиатром направляются на консультацию к фтизиатру в тубдиспансер следующие лица:
- в раннем периоде первичного инфицирования МБТ («вираж») , независимо от выраженности реакции Манту;
- с гиперергическими реакциями Манту;
- с нарастанием размеров папулы реакции Манту на 6 мм и более;
- с постепенным нарастанием чувствительности к туберкулину в течение нескольких лет;
Противопоказания
- острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулез;
- соматические и другие заболевания в период обострения;
- распространенные кожные заболевания;
Ссылка на источник http://www.kukuzya.ru/page/
Диаскинтест
Главная
Диаскинтест
«Диаскинтест» — аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой EscherichiacoliВL21 (DE3) /pCFP-ESAT, разведенный в стерильном изотоническом фосфатном буферном растворе, с консервантом (фенол) . Содержит два антигена, присутствующих в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующих в вакцинном штамме БЦЖ.
Способ применении и дозировка диаскинтеста. Препарат вводят строго внутрикожно. Кожную пробу проводит по назначению врача обученная медицинская сестра, имеющая допуск к проведению внутрикожных тестов.
Для проведения пробы применяют туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом. Перед употреблением необходимо проверить дату их выпуска и срок годности.
Резиновую пробку флакона с препаратом обрабатывают 70% этиловым спиртом и прокалывают отдельной иглой для внутримышечного введения, которую после каждого забора препарата в шприц оставляют в пробке флакона, накрыв стерильной салфеткой. Флакон с препаратом после вскрытия допускается хранить не более двух часов, Шприцем набирают 0, 2 мл (две дозы) препарата «ДИАСКИНТЕСТ», надевают на него иглу и выпускают раствор до метки 0, 1 мл. Пробу проводят обследуемым в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0, 1 мл препарата «ДИАСКИНТЕСТ» При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» размером 7-10 мм в диаметре беловатого цвета, Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее) .
Учет результатовдиаскинтеста. Результат пробы оценивает врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья} размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.
Ответная реакция на пробу считается: * отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции»; * сомнительной — при наличии гиперемии (любого размера без инфильтрата) или инфильтрата размером 2-4 мм; * положительной — при наличии инфильтрата размером 5 мм и более, При размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата реакция на препарат считается гиперергической, Лица с сомнительной и положительной реакцией на «ДИАСКИНТЕСТ» обследуются на туберкулез. У лиц на ранних стадиях туберкулезного процесса, у больных с тяжелым течением туберкулеза, а также с сопутствующими заболеваниями (СПИД, вирусные гепатиты и др.) реакция на пробу с препаратом «ДИАСКИНТЕСТ*» может быть отрицательной. В отличие от реакции замедленного типа кожные проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия) на препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48-72 ч обычно исчезают
Ссылка на источник http://pulmonolog.com/content/