Аллергический уретрит

Аллергический уретрит

Лечение аллергического уретрита

Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) может быть вызвано не только патогенными микробами, но и иметь иную, неинфекционную причину. В частности, быть проявлением аллергии – тогда говорят об аллергическом уретрите, лечение которого существенно отличается от терапии вызванного инфекционным агентом процесса.

 

Причины и симптомы аллергического уретрита

Аллергический уретрит чаще всего развивается вместе с аллергическим циститом. Достаточно редко эти расстройства являются единственными проявлениями реакции гиперчувствительности организма – чаще всего они проявляются на фоне общих тяжелых аллергических реакций:

• анафилактического шока,
• обострения атопической бронхиальной астмы,
• сывороточной болезни.

Для людей, страдающих аллергическим уретритом, характерна повышенная чувствительность слизистой мочеиспускательного канала к выделяемым с мочой и поступающим извне потенциальным аллергенам.

Редко аллергический уретрит возникает изолированно. Его симптомы – жжение и зуд по ходу уретры, клейкие стекловидные серовато-белые выделения из нее, затрудненное болезненное мочеиспускание – обычно сопровождаются такими симптомами аллергического цистита, как боли в области мочевого пузыря, частые, внезапные (иногда – ложные) позывы на мочеиспускание.

Распознать аллергическую природу уретрита очень важно, поскольку лечение антибиотиками может только ухудшить состояние заболевшего.

Диагностика аллергического уретрита

Аллергический уретрит диагностируется по микроскопии мазка содержимого из уретры, которая выявляет высокое содержание слизи, гранулоцитов и огромное количество маркеров аллергии – эозинофилов. Бактерии в мазке обычно не обнаруживаются. Характерно несоответствие тяжелой клинической картины и отсутствия лабораторных изменений, характерных для типичного инфекционного уретрита.

Лечение аллергического уретрита направлено именно на устранение признаков аллергической реакции.

Схема лечения аллергического уретрита

Лечение уретрита, вызванного аллергическим процессом, существенно отличается от терапии воспаления мочеиспускательного канала, вызванного инфекцией, и складывается из следующих моментов:

• обязательное устранение действия аллергена, если им является лекарственный препарат – срочная отмена препарата;
• назначение антигистаминных препаратов, предпочтительно инъекционное введение;
• при недостаточной эффективности антигистаминных средств, а также при тяжелой системной аллергической реакции парентерально вводятся глюкокортикоидные гормоны;
• при выраженном сужении уретры из-за аллергического отека и нарушении в связи с этим отхождения мочи приходится прибегать к бужированию мочеиспускательного канала.

Аллергический уретрит развивается у людей, имеющих повышенную склонность к реакциям гиперчувствительности, поэтому таким лицам нужно соблюдать повышенную осторожность при контакте с новыми потенциальными аллергенами, будь то лекарственные препараты, продукты питания, средства личной гигиены, любриканты или презервативы.

Наши специалисты:

Главный врач клиники «Частная практика» на Варшавской врач высшей категории,

Материал с сайта http://www.academy-health.ru/

Генитальная аллергия - Аллергия в области половых органов

Где можно получить еще информацию

Что такое генитальная аллергия

Генитальная аллергия - группа разнообразных аллергических реакций в области половых органов. Описано множество аллергенов,способных вызывать аллергическую реакцию кожи и слизистой половых органов при непосредственном контакте или введеными в организм пероральным или парентеральным путем,причем реакции могут протекать как по немедленному,так и по замедленному типу. Всегда важно установить факт генитальной аллергии,это позволит избежать ненужного и неэффективного лечения и предупредит рецидивы заболевания.

Что такое аллергический контактный баланопостит

Аллергический контактный баланопостит является наиболее частая форма проявления генитальной аллергии. Проявляется у мужчин в в виде баланопостита - поражения головки и крайней плоти.

При воздействии аллергена на кожу мошонки,промежности бедер аллергические выспания могут появлятся и там. Клинически дерматит характеризуется зудом,жжением,гипермией и отечностью кожи и слизистых. У мужчин нередко случаи отека крайней плоти,ведущего к фимозу.

Острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) - тяжелая форма течения контактного дерматита,при котором страдает общее состояние больного и проявляющийся в виде быстро вскрывающихся пузырей с отслойкой верхнего слоя кожи.

Что такое аллергический контактный уретрит

Аллергический контактный уретрит практически ничем не отличается от уретритов при половых инфекциях. Единственным отличием является самопроизольное исчезновение симптомов через некоторое время после окончания контакта с аллергеном. Встречается при местном (внутриуретральных вливаниях-инстилляциях) применении лекарственных препаратов,наиболее часто антисептиков,применяющихся для экстренной профилактики половых инфекций.

Что такое аллергический контактный вульвовагинит

Аллергический контактный вульвит (реже вульвовагинит) наиболее частое проявление генитальной аллергии у женщин. Обычно возникает при применении вагинальных свечей,кремов,таблеток назначенных с терапевтической целью или для предупреждения беременности. Наиболее часты реакции на ноноксинол-9 и препараты йода (поливинилпирролидон йода,входящего в состав Бетадина) . Нередко аллергический вульвовагинит протекает соместно с кандидозным,так как дрожжеподобные грибы являются сильными аллергенами.

Что такое фиксированная эритема

Фиксированная эритем (fixed erythema) классический пример аллергической реакции в области половых органов на пероральное или парентеральное введение медикаментов. Наиболее часто возникает при приеме препаратов,содержащих сульфаниламиды.

В некоторых случаях причина не выявляется. Характеризуется стойким безболезненым пятном с четкими границами темно-красного цвета. Самопоизвольно исчезает через несколько недель.

Что такое пеленочный дерматит

Пеленочный (подгузниковый) дерматит (Irritant diaper dermatitis - IDD) вариант контактного аллергического дерматита, встречающегося в зоне соприкосновения с пеленками (подгузниками) , вследствие нарушения барьерной функции кожи в результате пролонгированного контакта с фекалиями и мочой. Пеленочный дерматит обычно появляется обычно между 3 неделями и 2 годами жизни (наиболее часто между 9 и 12 месяцами) . Характеризуется разлитой эритемой,зудом. Часто сочетается с кандидозными поражениями кожи и слизистой,которые еще больше утяжеляют течение болезни.

Что такое посткоитальная аллергия

В некоторых случаях отмечается возникновение аллергических вульвовагинитов и баланопостититов непосредственно после полового акта. Это явление получило название посткоитальной аллергии.

Аллергическая реакция протекает по немедленному типу и проявляется гиперемией,жжением, зудом вульвы,влагалища и головки полового члена в течении нескольких минут - часов после полового акта. У женщин наиболее частой причиной является реакция на антигены предстательной железы,находящиеся в сперме,у мужчин - реакция на кислую среду влагалища.

Аллергия на сперму Аллергическая реакция на сперму у женщин - реальное и доказанное состояние,хотя встречается довольно редко. Впервые была описана в 1958 Specken у 65 летней (!) женщины,у которой после полового акта возникала генерлизованная крапивница(!) с бронхоспазмом (!) . В дальнейшем было опубликовано множество сообщений о возникновении аллергической реакции на сперму. В целом картина складывается следующим образом.

1. Предполагаемыми аллергенами являются гликопротеиды,содержащиеся в секрете предстательной железы и семенных пузырьков,который при половом акте смешивается со спермой - так как вазэктомия у постоянного партнера не приводит к исчезновению аллергических реакций.

2. Предрасполагающими факторами являются - Семейная атопия - поэтому как бы выделяют “наследственную” форму аллергии на сперму - familial allergic seminal vulvovaginitis - например в литературе описан случай вагинальной аллергии на сперму у матери и у ее трех дочерей. Но формами семейной атопии могут быть и атопический дерматит,бронхиальная астма и.т.п. - Другими триггерами считаются - лигатура маточных труб,удаление матки,применение внутриматочных спиралей и беременность.

3. Наиболее частое проявление - жжение и зуд во влагалище,наступающий в течении от нескольких минут до 24 часов после полового акта и продолжающийся течении до 2-3 суток. Менее часто - явления аллергического вульвовагинита - отек малых и больших половых губ,перианальной области с выраженным жжением и зудом. Редко - генерализованные формы - крапивница,отек гортани,бонхоспазм и даже анафилактический шок (!)

4. Лечение заболевание не разработано. Рекомендовано использование презерватива (но есть несколько сообщений о совместной аллергии на сперму и латекс) , прерванного полового акта и предварительный прием антигистаминных препаратов перед половым актом.

Аллергическая реакция на сперму может возникать после многих лет “неаллергической” супружеской жизни. Почему возникает в этих случаях аллергия пока не совсем ясно.

В последнее время для обозначения аллергической реакции на сперму используют термин “Burning Semen Syndrome” - синдром “жгучей” спермы,проявляющийся выраженным жжением во влагалище после попадания семенной жидкости. Любопытное исследование было проведено доктором Берштейном в 2003 году,в котором утверждается,что триггером (запускающим фактором) гиперчувствительности к семенной плазме было участие женщин в войне в Персидском заливе.

Какие аллергены встречаются наиболее часто

Аллергены

Характеристика

Сперма

Как не странно,но в значительном количестве случаев возникновение аллергических вульвовагинитов у женщин,связывают с аллергическим действием спермы. Реакция идет по непосредственному типу - после полового контакта отмечается зуд,жжение,кожно-слизистые высыпания в виде пятен,отека

Спермициды

Эта группа веществ,уничтожающая сперматозоиды. Широко применяется для предупреждения нежелательной беременности в виде вагинальных свечей,кремов,таблеток. Наиболее часто применяется ноноксинол-9. Реакция на применение сперматоцидов может наблюдаться немедленно или по замедленному типу (через несколько дней после начала применения) . У мужчин также может наблюдаться аллергические реакции на спермициды,если они были введены во влагалище до полового акта

Презервативы

Аллергия на латексные презервативы может встречаться как у мужчин,так и у женщин. Реакция по непосредственному типу встречатся редко,чаще отмечается по замедленному типу.

Проявляется в виде вялотекущего баланопостита у мужчин и вульвита у женщин в виде умеренного зуда,невыраженной гиперемии. У мужчин область поражения ограничена по границе одетого презерватива.

При прекращении пользования латексными презервативами явлления аллергия самопроизвольно исчезают. Описаны также случаи возникновения аллергии и на резиновые и полиуретановые презервативы.

Антисептики

Ввиду того,что экстренная профилактика половых инфекций зарубежом не распространена,описанных случаев в мировой литературе немного. В России,где широко рекламируются антисептики для предупреждения половых инфекций,число больных значительно больше.

Наиболее часто аллергические реакции протекают у мужчин в виде аллергического уретрита и баланопостита. Чаще всего реакции развиваются при местном применении мирамистина и реже хлоргексидина.

Косметические и гигиенические средства

Наиболее часто встречается аллергия на интим-дезодоранты,интим-крема,мыло (особенно жидкое) ,шампуни. Протекает в виде контакного аллергического дерматита,который быстро проходит после прекращения применения аллергена.

Медикаменты

Генитальная аллергия наблюдается при применении различных лекарственных препаратов как при наружном,так и внутреннем применении."Классичесими" является аллергия на сульфаниламидные препараты - так называемая фиксированная эритема. Часты реакции и на применения препаратов,содержащих йод ( бетадиновый вульвовагинит)

Нижнее белье

Синтетическое белье способно вызывать аллергические реакции у части людей. Явления контактного дерматита не выражены,чаще всего беспокоит легкий зуд и быстропроходящие пятна в очагах поражения

Укусы насекомых

Могут вызывать выраженную аллергическую реакцию немедленного типа с появлением гигантских волдырей,значительного отека и гиперемиии половых органов. Наиболее частые реакции при укусах пчел,ос и муравьев.

Микозы и кандидоз

Грибы являются сильными аллергенами и при локализации микотического процесса на половых органах возможно появление различных аллергических реакций.

Как диагностируется и лечится генитальная аллергия

Диагностика генитальной аллергии представляет определенные трудности из-за отсутствия четко подтверждающих диагноз лабораторных исследований. Основное внимание уделяется тщательному сбору анамнеза и клинической картине заболевания.

В некоторых случаях проводится определение антител IgE методом ИФА и кожные тесты. При аллергическом вульвовагините и пеленочном дерматите необходимо исследование на грибы Candida. Лечение не отличается от терапии при контактных дерматитах кожи - антигистаминные препараты и местная иммунодепрессия кортикостероидными препаратами в различных лекарственных формах.

Где можно получить еще информацию

Источник http://venuro.ru/skin/

Лечение уретрита у мужчин и женщин - симтомы, методы и средства — Эра здоровья

В зависимости от причины развития воспаления, все уретриты делятся на две большие группы:

Инфекционный уретрит. Развивается в результате обсеменения просвета мочеиспускательного канала патогенной микрофлорой:

1. Специфический уретрит:

• Туберкулезный уретрит возникает, как правило, на фоне туберкулеза почек, который долгое время может протекать бессимптомно. Заболевание вызывается микобактерией (m. tuberculosis) , которая распространяется с током мочи в нижележащие отделы мочевыводящих путей.
• Гонорейный уретрит вызывается гонококками семейства Neiseriae. Заболевание передается при половых контактах, склонно к хроническому течению. Ведущий симптом - боль в уретре при задержке мочеиспускания. Могут появляться серовато-желтые гнойные выделения.
• Трихомонадный уретрит вызывается, как правило, Т. vaginalis. Путь передачи - половой, заболевание склонно к хроническому течению. У женщин инфекционный процесс развивается во влагалище, у мужчин - в семенных пузырьках и простате , однако уретрит может возникать у лиц обоих полов. Трихомонадный уретрит занимает третье место по частоте выявления.

2. Неспецифический уретрит:

• Бактериальный уретрит. Развитие заболевания связано с распространением инфекции, вызванной E. coli, бактериями рода Klebsiella, Citrobacter, Serratia, Proteus или Prowidencia. Бактериальный уретрит у женщин может быть обусловлен усиленным развитием гарднерелл при вагинозе.
• Вирусный уретрит вызывается вирусом герпеса (тип 2) , который передается половым путем. При этом на половых органах появляется специфическая для герпеса везикулярная сыпь, могут появиться скудные слизистые выделения из просвета мочеиспускательного канала.
• Хламидийный уретрит вызываются хламидиями - внутриклеточными паразитами. Из-за высокой патогенности возбудителя эта форма уретрита является наиболее частой. Клиническая картина зачастую стертая, наблюдаются лишь незначительные слизистые или гнойные выделения из уретры (особенно утром) .
• Микотический (грибковый) уретрит вызывается грибами рода Candida. Это сравнительно редкая форма заболевания. В основном она возникает на фоне общего снижения иммунитета организма. Микотический уретрит у женщин может развиваться как осложнение кандидоза влагалища.
• Транзиторный (кратковременный) уретрит развивается при распространении инфекционного процесса вверх по мочеиспускательным путям.
• Уретрит, вызванный смешанной инфекцией.

Неинфекционный уретрит. Развивается в результате физического воздействия, обменных нарушений или физиологических изменений:

• Аллергический уретрит;
• Травматический уретрит (развивается в результате повреждения слизистой мочеиспускательного канала) ;
• Конгестивный уретрит возникает на фоне продолжительного венозного застоя в органах малого таза;
• Уретрит, вызванный патологическими изменениями в мочеиспускательном канале, например, при его патологическом сужении.

Многообразие клинических форм уретритов обусловлено различной этиологией.

Воспаление мочевыводящих путей может развиваться как при занесении патогенной микрофлоры извне (половой путь передачи) , так и при усиленном развитии условно-патогенных бактерий нормальной микрофлоры влагалища.

Уретрит у мужчин чаще всего обусловлен хламидийной или гонорейной инфекцией, однако, в половине случаев, эти микроорганизмы не удается выявить в исследуемом материале.

Клиническая картина и симптомы уретрита у женщин и мужчин

Инкубационный период для различных типов уретрита может быть различным: от нескольких часов (при аллергическом уретрите) до нескольких месяцев (при уретритах, вызываемых вирусами) . При гонококковой инфекции он длиться 3-4 дня, при хламидиозной – 1-2 недели. Первые клинические симптомы микотического и трихомонадного уретрита проявляются спустя 2-3 недели.

По степени выраженности клинических симптомов выделяют:

• Острый уретрит;
• Торпидный (неактивный) уретрит;
• Хронический уретрит.

Для острого течения заболевания характерны обильные выделения из просвета мочеиспускательного канала. Уретрит у мужчин при этом сопровождается при этом образованием желтоватых корок на головке полового члена.

Воспаленные парауретральные железы становятся похожи на мелкие песчинки. При пальпации уретра утолщена, болезненна. Симптомы уретрита у женщин проявляется отечностью и болезненностью мочеиспускательного канала в его месте выхода.

Слизистая оболочка при этом может выворачиваться наружу.

Субъективные расстройства проявляются резкой болезненностью в начале мочеиспускания. Первая отходящая моча мутная, содержит крупные быстро оседающие нити. При поражении верхних отделов уретры объем патологических выделений может быть незначительным. При этом резко возрастает частота мочеиспусканий, которые заканчиваются резкой болью (иногда с выделением незначительного количества крови) .

Проявления хронического и торпидного уретрита практически не отличаются. Клиническая картина не выражена, симптомы могут отсутствовать. Характерен зуд в области уретры и незначительный дискомфорт при мочеиспускании.

Выделения, как правило, отсутствуют. В первой порции отходящей мочи может наблюдаться незначительный осадок.

Лечение уретрита

Этиотропное лечение уретрита у мужчин и женщин должно проводиться с учетом причины его развития, поэтому перед назначением антибактериальной терапии необходимо взять мазок из уретры для того, чтобы выделить возбудителя заболевания. Если сделать это не удалось, то назначаются препараты широкого спектра.

Антибактериальная терапия назначается после определения чувствительности микроорганизмов к применяемым препаратам. При выявлении грамотрицательных бактерий применяют аминогликозиды и фторхинолоны.

Для элиминации кокковой (грамположительной) флоры назначают полусинтетические пенициллины и цефалоспорины. Для лечения трихомонадного уретрита целесообразно использовать препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон) . Лечение антибиотиками рекомендуется дополнять неспецифической иммунотерапией, особенно при хроническом уретрите.

Фуразолидон

Слизистая оболочка уретры обладает хорошей всасывающей способностью, поэтому для лечения уретритов различной этиологии может применяться местное лечение (в острой фазе строго противопоказано) . С этой целью проводят промывания уретры растворами фурацилина, протаргола, нитрата серебра и других антисептических препаратов. Хорошие результаты дают инстилляции с диоксидином. Для снятия боли можно местно применять раствор гидрокортизона в вазелиновом масле или глицерине.

При развитии осложнений, таких как простатит или эпидидимит, может быть назначено физиотерапевтическое лечение. Оно может включать УВЧ-терапию, электрофорез с антибиотиками и диатермию. В случаях травматического уретрита, или при патологических сужениях уретры, может быть показано оперативное лечение.

Заключение

Особое внимание при лечении уретритов должно уделяться эпидемиологическим мероприятиям, направленным на выявление людей с хроническим и бессимптомным течением заболевания. Для того, чтобы предупредить риск повторного заражения, курс антибактериальной терапии должен пройти не только пациент с установленным диагнозом, но и его половой партнер.

Материал http://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/lechenie-uretrita-metody-i-prichiny-vozniknoveniya/