Аллергический нейродермит

Аллергический нейродермит

Нейродермит

Нейродермит относится к группе аллергодерматозов и является наиболее распространенным кожным заболеванием. Это мультифакториальная болезнь, в развитии которого наибольшее значение имеют функциональные расстройства нервной системы, иммунные нарушения и аллергические реакции, а также наследственная предрасположенность. 

В последние десятилетия его частота имеет тенденцию к росту. Удельный вес этой болезни у пациентов всех возрастных групп, обратившихся за амбулаторной помощью по поводу заболеваний кожи составляет около 30%, а среди госпитализированных в дерматологические стационары - до 70%. Эта болезнь имеет хроническое течение, часто рецидивирует, является одной из основных причин временной нетрудоспособности и может стать причиной инвалидизации больных.

Это хроническое, рецидивирующее воспалительное заболевание, характеризующееся высыпаниями на кожных покровах узелковых (папулезных) элементов, склонных к слиянию и образованию очажков инфильтрации и лихенификации, сопровождающихся выраженным зудом.

Причины нейродермита

Причина нейродермита окончательно не установлена. По современным представлениям, это генетически детерминированное заболевание с мультифакториальным наследованием предрасположенности к аллергическим реакциям. Значение генетических факторов подтверждается высокой частотой болезни среди близких родственников и у монозиготных близнецов. По данным иммуногенетического исследования, аллергодерматоз достоверно ассоциируется с HLA В-12 и DR4.

Экспрессия генетической предрасположенности к аллергии определяется разнообразным воздействием внешней среды - пусковыми факторами. Выделяют пищевые, ингаляционные, наружные раздражители, психоэмоциональные и другие факторы. Контакт с этими факторами может происходить как в быту, так и в условиях производства (профессиональные факторы).

Обострение кожного процесса в связи с употреблением пищевых продуктов (молоко, яйца, свинина, птица, крабы, икра, мед, сладости, ягоды и фрукты, алкоголь, пряности, специи и дp.). Болезнь отмечается более чем у 90% детей и у 70% взрослых. Как правило, обнаруживается поливалентная чувствительность. У детей наблюдается сезонность повышения чувствительности к пищевым продуктам. С возрастом более заметной в развитии дерматита становится роль вдыхаемых аллергенов: домашней пыли, волосков шерсти, хлопка, перьев птиц, плесени, духов, красок, а также шерсти, меха, синтетических и других тканей. Ухудшают течение патологического состояния неблагоприятные погодные условия.

Психоэмоциональные стрессы способствуют обострению аллергодерматоза почти у трети пациентов. Среди других факторов отмечают эндокринные изменения (беременность, нарушение менструального цикла), лекарственные средства (антибиотики), профилактические прививки и др. Большое значение им очаги хронической инфекции в ЛOP-органах, пищеварительной и мочеполовой сфере, а также бактериальная колонизация кожи. Активация этих очагов часто приводит к обострению основного заболевания.

В патогенезе нейродермита, как и экземы, ведущая роль принадлежит нарушениям функции иммунной, центральной и вегетативной нервной систем. В основе иммунных нарушений лежит снижение количества и функциональной активности Т-лимфоцитов, преимущественно Т-супрессоров, регулирующих синтез В-лимфоцитами иммуноглобулинов Е. IgE связываются с базофилами крови и тучными клетками, которые начинают продуцировать гистамин, обусловливающий развитие ГНТ.

Нарушения деятельности нервной системы представлены нервно-психическими (депрессия, эмоциональная лабильность, агрессивность) и вегето-сосудистыми расстройствами (бледность и сухость кожных покровов). Кроме того, аллергодерматоз сочетается с выраженным белым дермографизмом.

Нарушение тонуса микрососудов сочетается с изменением реологических свойств кожи, что приводит к нарушению структуры и барьерной функции кожи и слизистых оболочек, повышению их проницаемости для антигенов различной природы и способствует развитию инфекционных осложнений. Иммунные нарушения приводят к поливалентной сенсибилизации, лежащей в основе атопии (странной болезни), под которой понимают повышенную чувстительность организма к различным раздражителям. Поэтому у этих больных нередко отмечается сочетание нейродермита с другими атопическими, преимущественно респираторными, заболеваниями: вазомоторный ринит, бронхиальная астма, сенная лихорадка, мигрень и др.

Симптомы нейродермита

Различают: диффузный, ограниченный (хронический лихен Видаля) и нейродермит Брока, или атопический дерматит (по классификации ВОЗ).

Атопическим дерматитом чаще болеют женщины (соотношение больных женщин н мужчин 2:1). В течении заболевания выделяют 3 возрастных периода.

Ограниченный нейродермит (син.: lichen simplex chronicus Vidal, dermatitis lichenoides pruriens Neisser) клинически проявляется одной или несколькими сильно зудящими сухими бляшками, располагающимися преимущественно на заднебоковых поверхностях шеи, в области складок кожных покровов и окруженных мелкими папулезными элементами и незначительной пигментацией, нерезко переходящей в нормальную кожу. Иногда на местах расчесов развивается депигментация. При резко выраженной инфильтрации и лихенификации могут возникать гипертрофические, бородавчатые очаги поражения. К редким вариантам относят депигментированный, линейный, монилиформный, декальвирующий, псориазиформная форма, гигантскую лихенификацию Pautrier.

Диффузный нейродермит (син.: пруриго обыкновенное Дарье, пруриго диатезическое Бенье, атопическии дерматит, эндогенная экзема, конституциональная экзема, атопическии аллергодерматоз) - более тяжело протекающее патологическое состояние, чем ограниченный нейродермит, с более выраженным воспалением кожи, зудом, большей распространенностью процесса, иногда занимающего весь кожный покров по типу эритродермии. Часто поражается кожа век, губ, кистей и стоп. В отличие от ограниченной формы развивается преимущественно в детском возрасте, нередко сочетается с другими проявлениями атопии, что дает основание в этих случаях рассматривать данную болезнь как атопический аллергодерматоз. Иногда обнаруживают катаракту (синдром Андогского), часто - обычный ихтиоз. У детей поражение кожных покровов по типу экзематизированного аллергодерматоз может быть проявлением синдрома Вискотта-Олдрича, наследуемого рецессивно сцепленно с Х-хромосомой и проявляющегося, кроме того, тромбоцитопенией, кровоточивостью, дисглобулинемией, повышенным риском развития инфекционных и злокачественных заболеваний, прежде всего лимфогистиоцитарной системы.

Нейродермит первого возрастного периода начинается с 2-3-месячного возрастa и продолжается до 2 лет. Его особенностями являются:

• связь с алиментарными раздражителями (введение прикорма);
• определенная локализация (лицо, воротниковая зона, наружная поверхность конечностей);
• острый и подострый характер поражения с тенденцией к экссудативным изменениям.

Облигатным признаком первого периода является локализация поражения на щеках. Первичные высыпания характеризуются эритематозно-отечными и эритематазно-сквамозными очагами, папулами, везикулами, мокнутнем и корками - так называемая детская экзема. Затем процесс постепенно распространяется на воротниковую зону (зона нагрудника), верхние конечности. На 2-м году жизни экссудативные явления у ребенка стихают и сменяются появлением мелких полигональных блестящих папул, сопровождающихся зудом. Кроме того, высыпания имеют тенденцию к ограничению и располагаются в области голеностопных, запястных, локтевых и шейных складок

Нейродермит второго возрастного периода (от 2 лет до пубертатного возраста) характеризуется:

• локализация процесса в складках;
• хронический характер воспаления;
• развитие вторичных изменений (дисхромия);
• проявления вегетативной дистонии;
• волнообразность и сезонность течения;
• реакция на многие провоцирующие факторы и уменьшение алиментарной гиперчувствительности.

Типичной локализацией поражений в этом возрасте являются локтевые ямки, тыльная поверхность кистей и область лучезапястных суставов, подколенные ямки и область голеностопных суcтaвов, заушные складки, шея, туловище. Данная болезнь имеет типичный морфологический элемент - папула, появлению которой предшествует выраженный зуд. За счет группировки папул кожа в складках становится инфильтрированной, с выраженным усилением рисунка (лихенификация). Цвет очагов застойно-красный. Очажки лихенификации становятся более грубыми, дисхроматичными.

К концу второго периода развивается «атоническое лицо» - гиперпигментация и подчеркнутость складок в области век, придающие ребенку «усталый вид». Остальные участки кожных покровов также изменены, но без клинически выраженного воспаления (сухость, тусклость, отрубевидное шелушение, дисхромия, инфильтрация). Болезнь характеризуется сезонностью течения и заключается в развитии обострений в осенне-зимний период и значительном улучшении или разрешении процесса в летний период, особенно в условиях юга.

Отличительными чертами третьего возрастного периода (фаза пубертатного и взрослого возраста) являются:

• изменения локализации поражений:
• выраженный инфильтративный характер поражений.
• менее заметная реакция на аллергены:
• неотчетливая сезонность обострений.

Поражение в складках сменяется изменениями кожи лица, шеи, туловища, конечностей. Вовлекаемся в процесс носогубной треугольник. Воспаление носит застойно-синюшный оттенок. Кожные покровы инфильтрированы, лихенифинированы с множественными биопсирующими расчесами, геморрагическими корочками.

Следует подчеркнуть, что на протяжении всех возрастных периодов нейродермит имеет ведущий клинический признак - зуд, который длительно сохраняется даже при исчезновении кожных поражений. Интенсивность зуда высокая (биопсирующий зкд), с пароксизмами в ночные часы.

Ограниченный нейродермит встречается чаще у взрослых мужчин и характеризуется наличием одного или нескольких очагов в виде бляшек различных размеров и очертании на коже шеи, половых органов (аногенитальная зона), локтевых и подколенных сгибов. Бляшки располагаются симметрично, относительно четко отграничиваясь от непораженной кожи зоной герпигментации. В области очажков кожные покровы сухие, инфильтрированы, с подчеркнутым рисунком, более выраженным в центре. По периферии очагов располагаются мелкие (с булавочную головку) полигональные плоские папулы с блестящей поверхностью коричневато-красного или розового цвета.

При резко выраженной инфильтрации и лихенификации возникают бородавчатые гиперпигментированныe очажки. Начало болезни, как правило, связан с психоэмоциональными или нейроэндокринными нарушениями. Пациентов беспокоит интенсивный зуд. У страдающих различными формами данного аллергодерматоза наблюдается белый дермографизм.

Патоморфологические изменения кожи

Нейродермит характеризуется выраженным равномерным акантозом с удлинением эпителиальных отростков; спонгиозом без образования пузырьков: зернистый слой слабо выражен или отсутствует, гиперкератоз, иногда перемежающийся с паракератозом. В дерме имеется умеренный периваскулярный инфильтрат.

Ограниченная форма имеет акантоз, папилломатоз с резко выраженным гиперкератозом. В сосочковом слое дермы и в ее верхней части выявляются очаговые, преимущественно периваскулярные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов с примесью фибробластов, а также фиброз. Иногда картина напоминает псориаз. В некоторых случаях встречаются участки спонгиоза и внутриклеточного отека, что напоминает контактный дерматит. Пролиферирующие клетки довольно крупные, при обычных методах окраски их можно принять за атипичные, наблюдаемые при грибовидном микозе. В таких случаях поставить правильный диагноз помогают клинические данные.

Диффузная форма нейродермита в свежих очагах имеет акантоз, отек дермы, иногда спонгиоз и экзоцитоз, как при экземе. В дерме - периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов с примесью нейтрофильных гранулоцитов. В более старых очажках, кроме акантоза, выражены гиперкератоз и паракератоз, иногда спонгиоз. В дерме - расширение капилляров с набуханием эндотелия, вокруг которых видны небольшие инфильтраты лимфогистиоцитарного характера с примесью значительного количества фибробластов. В центральной части очага поражения пигмент в базальном слое не выявляется, тогда как в периферических его отделах, особенно в старых лихенифицированных очагах, количество меланина увеличено.

У взрослых больных изменения в дерме превалируют над изменениями в эпидермисе. Гистологическая картина в эпидермисе напоминает таковую при генерализованном эксфолиативном дерматите или эритродермии, так как наблюдаются различной степени акантоз с удлинением эпидермальных выростов и их разветвлением, миграция лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов, очажки паракератоза, но пузырьков нет. В дерме наблюдается отек стенок капилляров с набуханием эндотелия, иногда гиалиноз. Эластические и коллагеновые волокна без особых изменений. При хроническом процессе инфильтрация незначительная, отмечается фиброз.

Гистогенез

Одним из факторов, предрасполагающих к развитию атопии, считается врожденное преходящее иммунодефицитное состояние. В кожных покровах пациентов обнаружено уменьшение количества клеток Лангерганса и снижение экспрессии на них HLA-DR антигенов, увеличение доли клеток Лангерганса с IgE-рецепторами. Из иммунных нарушений отмечаются повышенный уровень в сыворотке крови IgE, что, как полагают, генетически детерминировано, хотя этот признак наблюдается не у всех больных нейродермитом, недостаточность Т-лимфопитов. особенно обладающих супрессорными свойствами, обусловленная, вероятно, дефектом бета-адренергических рецепторов. Количество В-клеток нормальное, но отмечается некоторое увеличение доли В-лимфоцитов, несущих рецепторы для Fc-фрагмента IgE. Снижены хемотаксис нейтрофилов, функция естественных киллеров, продукция интерлейкина-1 моноцитами больных по сравнению с контрольными наблюдениями. Наличие дефекта иммунной системы, по-видимому, служит одной из основных причин подверженности пациентов инфекционным заболеваниям. Показана патогенетическая значимость небактериальной аллергии на аллергены инфекционного происхождения. Heйровегетативным нарушениям придается как этиологическое, так и отягощающее значение в течении болезни. Болезнь характеризуется снижением содержания в сыворотке крови предшественников простагландинов, в лейкоцитах уменьшением уровня цАМФ из-за дефекта бета-адренергических рецепторов, а также в результате повышенной активности фосфодиэстеразы. Полагают, что следствием сниженного уровня цAMФ может быть повышенное высвобождение из лейкоцитов медиаторов воспалении, в том числе гистамина, которые через H2-рецепгорм обусловливают снижение функциональной активности Т-лимфоцитов. Этим можно объяснить гиперпродукцию IgE. Обнаружена ассоциация с некоторыми антителами тканевой совместимости: НLA-А1, А9, В12, D24, DR1, DR7 и др. По данным П.М. Алиевой (1993). антиген DR5 является фактором риска развития данного патологического состояния, а антигены DR4 и DRw6 - факторами резистентности. Большинство авторов рассматривают ограниченную и диффузную формы как самостоятельное заболевание, однако обнаружение у больных ограниченным аллергодерматозом иммунных феноменов, свойственных атопическому дерматиту, отсутствие разницы в распределении антигенов тканевой совместимости у пациентов с разной распространенностью процесса, сходство в нарушении обмена биогенных аминов позволяют считать диффузную и ограниченную формы проявлением одного патологического состояния.

Осложнения нейродермита

Нейродермит осложняется рецидивирующей бактериальной, вирусной и грибковой инфекциями, особенно у лиц, длительно применяющих гормональные мази. Бактериальные осложнения представлены фолликулитом, фурункулезом, импетиго, гидраденитом. Возбудителем этих осложнений обычно является золотистый стафилококк, реже зпидермальнмй, белый стафилококк или стрептококк, источником которых служат очаги хронической инфекции. Развитие осложнений сопровождаются ознобом, повышением температуры тела, потливостью, усилением гиперемии и зуда. Периферические лимфатические узлы при этом увеличены, безболезненны.

Одним из наиболее тяжелых осложнений, которое может сопровождать болезнь является герпетиформная экзема Капоши, летальность от которой среди дегей колеблется от 1,6 до 30%. Возбудителем является вирус простого герпеса, преимущественно 1-го типа, который вызывает поражение верхних дыхательных путей и кожных покровов вокруг носа и рта. Реже встречается вирус 2-го типа, поражающий слизистую оболочку и кожу половых органов. Заболевание начинается остро через 5-7 дней после контакта с больным простым герпесом и проявляется ознобом, повышением температуры тела до 40°С, слабостью, адинамичностью, прострацией. Через 1-3 дня появляются высыпания мелких, до размеров булавочной головки, пузырьков наполненных серозным, реже геморрагическим содержимым. В дальнейшем пузырьки превращаются в пустулы и приобретают типичный вид с пупкообразным вдавлением в центре. В процессе эволюции элементов образуются кровоточащие эрозии, поверхность которых покрывается геморрагическими корками. Лицо пациента приобретает «маскообразный» вид. Поражение слизистых оболочек протекает по типу афтозного cтоматитa, конъюнктивита, кератоконъюнктивита.

Экзема Капоши может осложниться развитием cтрепто- и стафилодермии, пневмонии, среднего отита, сепсиса. Через 10-14 дней высыпания начинают регрессировать, и на их месте остаются мелкие поверхностные рубцы.

Грибковые осложнения представлены кандидозным хейлитом, онихиями и паронихиями. Редко нейродермит осложняется атопической катарактой, которая развивается не более чем у 1% пациентов (синдром Андогского).

Диагностика нейродермита

Нейродермит необходимо дифференцировать от хронической экземы, красного плоского лишая, узловатой почесухи. Хроническая экзема отличается истинным полиморфизмом высыпных элементов, представленных микровезикулам микроэрозиями, микрокорочками с выраженным мокнутием в виде «серозных колодцев», сопровождающихся зудом. Данный аллергодерматоз характеризуется зудом, который опережает появление папулезных высыпаний. Экзема отличается также локализацией поражений на ограниченных участках кожного покрова. Дермографизм при экземе красный, при данном аллергодерматозе - белый.

Красный плоский лишай характеризуется рассеянными полигональными папулами лилового цвета с пупкообразным вдавлением в центре, располагающимися на внутренней поверхности верхних конечностей, передней поверхности голеней, туловища. Иногда поражаются слизистые оболочки полости рта и гениталии. При смазывании папул растительным маслом выявляется cетчатый рисунок (сеточка Уикхема).

Узелковая и узловатая почесуха отличается высыпанием папул полушаровидной формы, не склонных к слиянию и группировке и сопровождающихся сильным зудом.

Лечение нейродермита

Трудно назвать патологическое состояние, при котором точное и терпеливое выполнение всех профилактических и лечебных рекомендаций имело бы большее значение, чем при нейродермите. Кроме того, следует подчеркнуть, что его лечение не должно быть выжидательным («пройдет с возрастом») и маскирующим (назначение только антигистаминных препаратов и гормональных мазей).

Нейродермит необходимо лечить, соблюдая следующие принципы:

• Энтеросорбция с применением полифенана, энтеросорбента, активированною угля. Диуретики (триампур, верошпирон) Разгрузочные дни (1-2 дня в неделю). Назначение низкомолекулярных средств и плазмозаменителей (гемодез, реополиглюкин и дp.).
• Нейродермит требует санации очагов хронической бактериальной и паразитарной инфекции.
• Восстановление нарушенных функций желудочно-кишечного тракта с нормализацией пищеварения и всасывания (в зависимосги от выявленных отклонений). Коррекция дисбактериоза антибиотиками, стафилококковым бактериофагом, лактобактерином, бифидумбактерином, бификолом. При ферментной недостаточности (по данным копрограмм) - пепсидин, панкреатин, панзинорм, мезим-форте, фестал, дигестал. При дискинезии желчных путей - но-шпа, папаверин, платифиллин, галидор, подсолнечное масло, сернокислая магнезия, отвар кукурузных рылец, ксилит, сорбит.
• Неспецифическое гипосенсибилизирующее действие оказывают диета, антигистаминные препараты (задитен, тавегил, супрастин, фенкарол и др.), назначаемые короткими курсами.
• При иммунной недостаточности применяют нуклеинат натрия, метилурацил, Т-активин. В качестве неспецифических стимуляторов используют витамины А, С, РР и группы В.
• Для коррекции нарушений центральной и вегетативной нервной системы используют пирроксан бутироксан, стугерон (циннаризин) настойку валерианы, транквилизаторы (именам, седуксен).
• Для восстановления гемокоагуляционных нарушений и микроциркуляции применяют инфузионную терапию (гемодез, реополиглюкин), трентал, курантил, компламин.
• С целью восстановления функции надпочечников длительно болеющим назначают этимизол, раствор хлористого аммония, глицерам, индуктотермию на область надпочечников.
• В качестве наружной терапии используют пасты и мази (цинковая, дерматоловая, АСД 3-я фракция, березовый деготь.) Не рекомендуется применять гормональные, особенно на кожу лица.
• Ультрафиолетовое облучение по щадящей методике (в субэритемных дозах), токи д'Арсонваля индуктотермия на область надпочечников, диатермия на область шейных симпатических узлов.
• Пациентам с тяжелыми формами аллергодерматоза показаны селективная фототерапия (ПУВА-терапия), гипербарическая оксигенация, ультрафиолетовое облучение крови.
• Санаторно-курортное лечение. Больным показаны гелиотерапия на южных морских курортах, мацестинские и другие сульфидные аппликации и ванны.

Диспансеризация

Диспансеризации подлежат больные со всеми клиническими формами заболеваний. При профессиональной ориентации пациентов следует учитывать противопоказанность профессий, связанных с длительным и чрезмерным эмоциональным напряжением, контактом с ингалянтами (парфюмерные, фармацевтические, химические, кондитерские производства), механическими и химическими раздражителями (текстильные, меховые предприятия, парикмахерские), сильными физическими воздействиями (шум, охлаждение).

Прогноз при нейродермите

Ограниченный нейродермит имеет более благоприятный прогноз, чем диффузный, хотя при последнем у большинства больных процесс с возрастом регрессирует, оставаясь иногда в виде очаговых проявлений по типу экземы кистей. Некоторые авторы указывают на возможную связь заболевания с синдромом Сезари.

Ссылка на источник http://ilive.com.ua/health/

Нейродермит (атопический дерматит)

Подробности

Нейродермит является хроническим кожным заболеванием, имеющим нервно-аллергическую природу. В настоящее время считается, что нейродермит представляет собой одну из разновидностей высыпаний, наряду с крапивницей и атопическим дерматитом, возникающих в качестве ответной реакции на проникновение в организм вещества-аллергена. Это происходит в результате контакта с шерстью домашних животных или пыльцой растений, при использовании косметических и парфюмерных средств, приеме лекарств, употреблении в пищу некоторых продуктов.

 

Распространенность этого недуга составляет 40% от общего числа всех кожных заболеваний. Болеют им чаще всего дети, и болезнь, как правило, исчезает во время полового созревания. Впервые заболевание было описано в 891 году и рассматривалось как недуг кожи, который возникает после расчесов зудящих мест.

В зависимости от локализации поражения выделяют такие формы нейродермита:

• Диффузный, который поражает лицо, шею, руки, локти, колени.
• Ограниченный, встречающийся на небольших участках кожного покрова.
• Линейный, который локализуется на конечностях.
• Фолликулярный, расположенный на участках тела с волосяным покровом.
• Гипертрофический, поражающий область паха.
• Псориазиформный встречается на голове и лице, поверхность поражения при этой форме недуга покрыта мелкими чешуйками.

Причины возникновения нейродермита

Выявить и исключить фактор, который вызывает болезнь очень сложно. Это может быть аллергия на материал подушки, бытовую химию, шерсть животных, пыльцу растений и т. д. У взрослого заболевание могут провоцировать плохие условия труда, например, работа на вредном производстве, или сильный стресс.

Причины нейродермита могут быть многообразными, такими как:

• Отягощенная наследственность (предрасположенность к аллергии) .
• Нарушение функций центральной нервной системы.
• Стрессы, депрессивные состояния.
• Очаги хронической инфекции.

Симптомы нейродермита

Вначале заболевания сыпь появляется на шее больного человека, позже высыпания образуются на лице (в области лба, щек, глаз, рта) . Далее недуг распространяется на пах и ягодицы, сгибы локтей и коленей. Кожа становится красной, сильно шелушится.

В тяжелых случаях могут образовываться маленькие пузырьки, которые лопаются с образованием корок. Человек расчесывает пораженные участки до образования ссадин на поверхности кожи. Другие симптомы нейродермита: вялость, усталость, апатия, снижение артериального давления.

Признаки нейродермита

Признаки нейродермита Выделяют такие основные признаки нейродермита, которые позволяют легко диагностировать этот недуг:

• Сильный зуд, который попросту изматывает больных. Он более выражен в вечернее и ночное время.
• Расположение и характер высыпаний в виде красных пятен с шелушением на лице, туловище, в области локтевых и коленных суставов. Очаги поражения состоят из трех зон: центральная с утолщением кожи и усилением ее рисунка, средняя, которая состоит из блестящих папул, и периферическая с усилением пигментации.
• Первые симптомы возникают в детском возрасте.
• Наличие наследственной предрасположенности к нейродермиту.
• Болезнь протекает длительно с периодами обострения зимой и ремиссиями летом.
• Больной страдает и от других недугов, имеющих аллергическую природу, например, бронхиальной астмы, контактного дерматита.

Диагностика нейродермита

Диагностика нейродермита Диагностика нейродермита обычно не вызывает сложностей. Необходимо лишь собрать анамнез и оценить характерный вид сыпи. В общем анализе крови повышается количество эозинофилов и лимфоцитов, уменьшается СОЭ. При проведении иммунограммы выявляется увеличенное количество антител класса Е.

Также для нейродермита характерны положительные кожные пробы с определенными аллергенами. Проводят посевы, которые берут с пораженной кожи, для определения наличия стрептококков и кандидоза.

В некоторых случаях необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога, невропатолога, отоларинголога.

Лечение нейродермита

Нейродермит нуждается в комплексном лечении, сочетающем в себе средства для наружного применения и общеукрепляющие средства. Терапия заболевания должна быть комплексной и соответствовать возрасту больного. Ключевым моментом лечения нейродермита является устранение аллергенов из жизни больного.

Последствия нейродермита

Последствия нейродермита, как правило, благоприятные. При правильной терапии и исключении контакта с аллергеном обострение болезни проходит в течение 2 недель. На коже не остается выраженных следов.

При расчесывании поражений возможно занесение инфекции, которая приводит к гнойным процессам.

В большинстве случаев обострение прекращается с наступлением полового созревания, реже симптомы недуга сохраняются на всю жизнь.

Осложнения нейродермита

Осложнения нейродермита возникают в том случае, если происходит присоединение вторичной инфекции. В этом случае на коже появляются пузыри, гнойники, гнойные корки. Иногда возникает хронический рецидивирующий фурункулез.

Заболевание нейродермит может также осложняться герпетиформной экземой Капоши. Это опасное заболевание, которое возникает в детском возрасте и может спровоцировать летальный исход. Оно вызывается вирусом простого герпеса.

Герпетиформная экзема Капоши сопровождается повышением температуры до 40 градусов, появлением на коже пузырей с вдавлением в центре. Они заполнены гноем. На их месте после разрыва возникают кровоточащие эрозии.

При длительном течении нейродермит может перейти в лимфому кожи.

Профилактика нейродермита

Профилактика нейродермита включает в себя правильное питание детей, соблюдение режима активности и отдыха, исключение аллергенов, рациональный уход за кожей тела, ношение одежды из натуральных материалов, предупреждение стрессовых ситуаций.

Смотрите также:

Источник http://zdravnica.net/catalog/illness-and-disease/158-n-disease/

Нейродермит - фото, симптомы, лечение нейродермита народными средствами

Нейродермит – это распространенное хроническое заболевание кожи, имеющее неврогенно-аллергическую природу. Данную патологию можно отнести к числу тех дерматозов, которые развиваются в раннем детстве и рецидивируют в течение всей жизни. Согласно статистике, в 90% случаев нейродермит диагностируется у детей, не достигших 5-летнего возраста.

Широкое распространение данного дерматоза во всем мире обуславливается ухудшением экологии, увеличением числа аллергических агентов, инфекционных заболеваний, нервно-психических перегрузок и ведением нездорового образа жизни. Наряду с этим, значимую роль в развитии нейродермита играет ослабление иммунитета у детей, возникшее на фоне сокращения сроков лактации, раннего перевода на искусственное вскармливание, неправильного питания матери в период вынашивания плода или кормления новорожденного грудью.

Причины нейродермита

Точные причины возникновения нейродермита не установлены до сих пор. Тем не менее, учеными было выдвинуто несколько версий происхождения данного недуга.

1. Неврогенная теория. Согласно данной версии, нейродермит представляет собой невроз кожи, возникающий вследствие нарушения способностей организма приспосабливаться к стрессовым ситуациям. В пользу описанной теории свидетельствуют обострения патологического процесса при нервно-психических травмах, в моменты эмоциональных переживаний.
2. Аллергическая теория. Сторонники данной версии считают, что нейродермит возникает в результате трансформации детской экземы. Основным подтверждением данной теории является наличие у больных гиперчувствительности к некоторым химическим веществам, медикаментозным препаратам и продуктам питания.

В последние годы особое внимание уделяется версии о наследственном происхождении нейродермита. Считается, что основной причиной развития патологического процесса является постоянное воздействие на плод сенсибилизирующего аллергена.

Симптомы нейродермита

Типичными признаками, указывающими на возникновение нейродермита, являются:

• появление на коже сыпных элементов;
• выраженный зуд;
• белый дермографизм (местное изменение цвета кожных покровов в случае их механического раздражения) ;
• невротические нарушения;
• пиломоторный рефлекс (непроизвольное сокращение мышц, способных поднимать волос) .

Помимо этого, развитие патологии может сопровождаться гиперпигментацией кожи, слабостью, понижением давления, повышенной утомляемостью, ухудшением секреции желудочного сока, аллергическими реакциями и гипогликемией.

В зависимости от симптоматических проявлений различают ограниченные и диффузные нейродермиты. Болезнь, протекающая в диффузной форме, характеризуется появлением на коже шеи, лица, локтевых сгибов, внутренней поверхности бедер, подколенных впадин и половых органов эпидермо-дермальных папул телесного цвета, сливающихся между собой и образующих обширные участки папулезной инфильтрации.

В свою очередь, очаги ограниченного нейродермита возникают чаще всего на боковых и задней поверхностях шеи, на коже сгибательных поверхностей рядом с крупными суставами, на внутренней поверхности бедер, в межъягодичных складках. Развитие болезни сопровождается появлением резкого зуда, плотных папул с отрубевидными чешуйками, слиянием сыпных элементов с образованием сплошной инфильтрации и лихенификации.

Для клинических проявлений нейродермита характерна сезонность. В частности, зимой симптоматика заболевания становится более выраженной, а в летнее время – ослабевает.

Лечение нейродермита

Составлением терапевтической программы при нейродермите занимается дерматолог. В первую очередь больному предлагают пройти комплексное медицинское обследование, направленное на установление причин развития патологического процесса (выявление аллергии, хронических инфекций, заболеваний внутренних органов) . Дальнейшее лечение нейродермита сводится к устранению всех проявлений основных патологий, местной обработке очагов заболевания и общему укреплению организма.

В частности, на инфильтрированные участки кожи накладывают кератопластические мази (дегтярную, нафталановую, серную, ихтиоловую) и кремы, изготовленные на основе кортикостероидов (Локакортен, Синалар, Фторокорт, Флуценар и другие) . При присоединении вторичной инфекции очаги поражения обрабатывают мазями Геокортон, Оксикорт, Локакортен или анилиновыми красками. Помимо этого, больным рекомендуют:

• отдавать предпочтение одежде из натурального материала;
• ограничивать контакты с аллергенами;
• избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок, переутомления;
• соблюдать диету, ограничивающую употребление в пищу сладких, острых и соленых блюд и делающую акцент на включении в рацион растительной и молочной пищи;
• принимать витамины PP, B, A;
• чаще гулять, принимать солнечные ванны;
• заниматься лечебной физкультурой.

Лечение нейродермита народными средствами

Программа лечения нейродермита может быть дополнена использованием высокоэффективных средств народной медицины. В частности, народные целители рекомендуют лицам, страдающим от данной патологии:

• регулярно принимать ванны на основе отваров череды, ромашки, аира и дубовой коры;
• трижды в день выпивать по 50 г настоя на основе сбора из мать-и-мачехи, календулы, клевера, девясила, кипрея, тысячелистника, подорожника и черники;
• прикладывать к больным участкам тела примочки на основе настоя из травы крапивы, листьев березы, льняных семян, коры дуба, травы полыни, мяты, побегов черники или плодов кориандра.

Лечение нейродермита медикаментами и народными средствами в обязательном порядке должно проходить под контролем дерматолога. Только опытный врач сможет с высокой точностью оценить эффективность лекарственных препаратов, разработать наиболее результативную программу лечения и помочь пациенту избежать развития серьезных осложнений.

Посоветуйте статью друзьям

Ссылка на источник http://pro-simptomy-lechenie.ru/nejrodermit/

Описание заболевания

Признаки нейродермита обычно индивидуальны, но первым сигналом всегда является невыносимый кожный зуд. Сначала пораженный участок кожи ничем не отличается от здоровой, неповрежденной кожи: изменения становятся заметны лишь через некоторое время.

Обычно поражается кожа шеи, бедер, половых органов, но самым распространенным все же является нейродермит рук. Часто проявления патологии можно увидеть на лице, голове и на ногах. Гораздо реже заболевание проявляется на губах.

Начавшись в виде зуда, нейродермит затем проявляется пятнами, сыпью, а также небольшими прыщиками, обычно сливающимся между собой. При затяжной болезни наблюдается уплотнение кожи и изменение ее рельефа.

Необходимо заметить: заболевание делится на несколько видов по степени поражения кожи.

Наиболее распространенным является диффузный нейродермит, проявляющийся на шее, лице, руках, ногах, в подколенных впадинах и на локтях. Ограниченный нейродермит затрагивает строго определенные участки кожи и локализируется лишь в этих местах, не выходя за их пределы.

Атопический нейродермит характеризуется тем, что может поражать обширные участки кожного покрова человека.

Существует также гипертрофический нейродермит, поражающий кожу паховой зоны, а также очаговый, проявляющийся характерными покраснениями и папулами.

Нейродермит волосистой части головы симптомами схож с псориазом и может вызвать значительную потерю волос. Достаточно распространен линейный нейродермит, проявляющийся полосами в местах сгибов конечностей. В любом случае независимо от вида, человек ощущает нестерпимый зуд, мешающий вести привычный образ жизни.

Чаще всего нейродермит затрагивает детей, и, если вы увидели характерную сыпь на коже ребенка, необходимо безотлагательно обратиться за лечением, не дав болезни развиться. У новорожденных нейродермит возникает редко, и он, скорее всего, говорит о наследственной предрасположенности малыша к этому заболеванию.

Причины возникновения

Стресс — одна из причин появления болезни

Существует множество причин возникновения нейродермита, и это не только внешние факторы. Причиной могут стать и нарушения психологического состояния человека. Требуется вначале понять, что дало толчок к развитию болезни, а уже потом думать о стратегии ее лечения.

Для начала нужно определиться с генетической предрасположенностью к нейродермиту. Если родители ребенка страдали нейродермитом или другими аллергическими заболеваниями, это может привести появлению заболевания и у ребенка.

Возникновению болезни способствуют неправильный режим дня и плохой сон, снижающие иммунную систему человека, делая ее беззащитной перед различными аллергиями и вирусами. К тому же причинами патологии являются заболевания пищеварительной системы и интоксикация организма вследствие отравления или перенесенных ранее тяжелых заболеваний. На развитие нейродермита может повлиять и прием лекарственных средств во время болезни или профилактики какого-то другого недуга.

Причинами могут выступать тяжелые физические и умственные нагрузки, из-за чего человек становится нервным и раздражительным. К их числу можно отнести и негативные эмоции с неврозами. Следует, конечно, отметить, что сама болезнь способствует ухудшению психического самочувствия человека из-за нескончаемого зуда.

К внешним факторам, способствующим возникновению нейродермита, относят аллергенные продукты питания: цитрусовые, орехи, мед, а также продукты, которые имеют в составе красители и химикаты. Также следует упомянуть пыль, сильные запахи цветов, ароматизаторы и духи, провоцирующие аллергию. Кроме того, виновниками могут стать шерсть домашних животных, перья птиц, наполнители подушек, различные сухие смеси.

Симптомы заболевания

Первым и самым распространенным симптомом является сильный зуд

Симптомы нейродермита имеют ярко выраженный характер. Первым и наиболее распространенным симптомом считается сильный зуд, приносящий больному значительный дискомфорт. На местах, пораженных нейродермитом, появляются характерные сыпи и воспаленные участки.

Реже кожа покрывается красными пятнами и мелкими чешуйками. Она становится очень сухой и шелушится, а при запущенном случае прибавляются еще два признака: уплотнение кожи и образование на ней грубых складок.

Больные нейродермитом часто чувствуют слабость и утомляемость, страдают пониженным артериальным давлением. Они легко теряют вес, а в организме наблюдается недостаток глюкозы.

Болезнь часто вызывает апатию и депрессию, пациенты раздражительны и ведут себя очень неспокойно. Обычно при нейродермите обнаруживается недостаточность функции надпочечников, воспаляются лимфатические узлы и ухудшается деятельность внутренних органов.

Следует отметить: недуг имеет способность затихать и вновь усугубляться. К примеру, в зимний период нейродермит имеет ярко выраженный характер, а летом состояние кожи больного, как ни странно, улучшается.

При нейродермите на голове или лице появляются сыпь и покраснения, которые вызывают сильный зуд и значительный дискомфорт. При нейродермите у детей симптомы будут такими же, как и у взрослых, а в основе будут иметь аллергическую природу. Кожа зудит, и дети часто расчесывают ее, делая только хуже.

Диагностика

Диагностика включает в себя проведение определенных дерматологических анализов

Лечение нейродермита требует, прежде всего, правильной диагностики, которая начинается с общего осмотра тела больного врачом-специалистом, а также ряда инструментальных исследований и анализа крови. Лишь после того, как дерматолог выяснит истинную причину заболевания и исключит другие похожие болезни кожи, можно будет переходить к лечению.

К счастью, нейродермит не заразен для окружающих людей и возникает вследствие чрезмерного расчесывания кожи. Поэтому при контактах с больными можно не бояться заразиться.

Способы лечения

Для лечения больному назначают ультрафиолетовые ванны

Для лечения нейродермита необходимо обратиться к специалисту. Если вовремя устранить очаги болезни, можно будет достигнуть полного выздоровления и в дальнейшем проводить лишь профилактику.

В первую очередь, лечение при нейродермите начинается с приема успокоительных средств, а также психотерапевтических консультаций, особенно если болезнь была вызвана негативными эмоциями, стрессами или перенапряжением. Таким пациентам врачи могут прописать еще и транквилизаторы.

Для снятия воспаления кожи и сильного зуда используют противовоспалительные и антигистаминные препараты. Иногда больному назначают ряд антибиотиков, но только в том случае, если болезнь запущена.

Наряду с этими лекарственными средствами человеку необходимо принимать витамины и микроэлементы. К тому же в лечении нейродермита помогают гормоны, употреблять которые можно строго по рецепту врача.

Диагностированный нейродермит на руках предполагает лечение физиотерапевтическими процедурами. В них входят сероводородные и радоновые ванны, и ультрафиолетовые лучи. Практически во всех случаях врачами прописывается мазь от нейродермита, снимающая не только воспаление кожи, но и полностью избавляющая пациента от следов недуга.

Обнаруженный нейродермит при беременности или нейродермит у детей предполагает лечение препаратами, устраняющими зуд, а также нанесением на участки кожи специальных мазей и гелей, не имеющих побочных эффектов. При этом детям и будущим мамам рекомендуется полный покой и восстановление душевного равновесия.

Надо помнить и о правильном питании: не стоит употреблять вредные продукты, содержащие химикаты и красители. Достаточно эффективной является диета при нейродермите, если болезнь вызвана расстройством органов пищеварения или приемом других медикаментов.

Лечение средствами народной медицины

Для снятие воспаления и укрепления организма лекарственная настойка из календулы употребляется в виде чая

В некоторых случаях можно прибегнуть и к методам народной медицины. В первую очередь, используются разнообразные крема и мази, которые можно сделать самостоятельно из трав и цветов.

• При значительном поражении кожи принимают ванны с добавлением настоек из ромашки, череды и коры дуба.
• Чтобы увлажнить сухую кожу, ее смазывают маслами или жирами.
• Готовят специальные компрессы, которые прикладывают к пораженным участкам кожи. Для этого используют ромашку, календулу, софору, крапиву, мяту. Подобными компрессами надо пользоваться до полного выздоровления, иначе болезнь может возобновиться.
• Кроме того, при нейродермите используют мази с прополисом, лопухом, подорожником.
• Нередко лекарственные настойки из ромашки, мяты, мать-и-мачехи, календулы употребляют в качестве чаев, желательно натощак, чтобы не только ликвидировать воспаление, но и укрепить организм.

Лечение народными средствами при поражении нейродермитом достаточно эффективно. Лекарственные травы хорошо справляются с болезнью и не имеют побочных эффектов, снимают воспаление. Лучше всего использовать народные средства в качестве терапии при патологии у детей, а также для лечения беременных женщин, ведь прием многих лекарственных препаратов в таких случаях может быть запрещен.

Профилактика заболевания

Здоровый сон — основная профилактическая мера

Профилактика нейродермита заключается в соблюдении правильного режима дня, а также в здоровом сне. Помните: организм человека не должен подвергаться тяжелым нагрузкам и стрессам. Для предупреждения патологии надо не только ежедневно принимать душ, но и не давать проявиться аллергии, оградив себя от вредных факторов окружающей среды.

Видео материал: «Питание при нейродермите»

загрузка...Ссылка на источник http://NarMed24.ru/dermatologiya/nejrodermit/