Кожные пробы на аллергены
Кожные пробы на аллергены
Кожные пробы на аллергию
Содержание:
- Показания для кожных проб
- Виды кожных проб
- Особенности проведения тестов на аллергию у детей
- Учреждения, в которых проводят тесты на аллергию
- Стоимость исследований на аллергию
- Необходимая подготовка к пробам на аллергию
Аллергия на различные вещества чаще всего проявляется одинаковыми симптомами. Иногда очень сложно установить причину аллергии, не прибегая к помощи специальных кожных проб, которые чаще называются кожные пробы на аллергию. Данный метод является наиболее распространенным в аллергологии, и используется врачами для установления точного диагноза.
Показания для кожных проб
Пробы на аллергию проводят при таких заболеваниях как:
- бронхиальная астма, проявляющаяся повторяющимися признаками удушья в результате спазма бронхов при воздействии на них аллергенов;
- аллергический дерматит, характеризующийся высыпаниями, покраснениями и зудом;
- поллиноз или аллергия на цветочную пыльцу, которая проявляется ринитами, конъюнктивитами, чиханием и насморком;
- лекарственная аллергия, частыми симптомами которой являются зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, отек Квинке и другие проявления;
- пищевая аллергия, которая характеризуется кожными высыпаниями, покраснениями и зудом.
Это далеко не полный список, но даже из него видно, что симптомы различных заболеваний очень похожи между собой. Иногда аллергия может проявляться не на один фактор, а на несколько. Тогда и заболевание будет протекать в более сложной форме с сочетанием различных симптомов.
Виды кожных проб
Для введения аллергенов в организм используются различные виды кожно–аллергических проб. К ним относятся кожные и провокационные пробы, а также анализ крови на наличие антител к различным аллергенам. Кожные методы делятся на виды в зависимости от того, как делают пробу на аллергию.
- Скарификационный. При этом методе на очищенной коже предплечья делается специальная разметка, на которую капельно наносят различные аллергены. Через них с помощью скарификатора делают небольшие царапин.
- Аппликационные кожные пробы. При этом методе кожа не травмируется, к ней прикладывают ватные тампоны, смоченные предварительно раствором аллергена;
- Прик–тесты. Этот метод очень похож на скарификационный, но отличается тем, что кожа травмируется уколами, с помощью одноразовых иголок.
- Подкожные инъекции растворов аллергенов.
За один раз можно использовать не более 15 аллергенов.
- Но кожные пробы не дают 100% уверенность в результате, поэтому для точного определения аллергена необходимо проведение анализа крови. Этот метод базируется на обнаружении антител к различным аллергенам. В основном этот метод применяется, если аллергические реакции развиваются очень быстро, например, в течение одного часа. В таких случаях необходимо срочно сдать пробы на аллергию, потому что симптомы при каждом новом контакте с раздражающим фактором могут усиливаться.
- Когда описания симптомов не совпадают с результатами кожных проб, то врач может предложить вам пройти провокационные пробы. При этом аллерген наносится непосредственно на конъюнктиву, на слизистую носовой полости и с помощью ингаляции. При положительном результате конъюнктивальной пробы появляются покраснения и зуд. Если при назальной пробе появляется ринит и чихание, считается, что проба положительная. Ингаляционный метод применяется для определения предрасположенности организма к бронхиальной астме.
В состав вводимых растворов входят цветочная пыльца, шерсть и частички кожи животных, яды насекомых и членистоногих, пищевые продукты, различные химические вещества и многое другое.
Оценку реакции при кожных пробах проводят через 24–48 часов после нанесения аллергенов. Но иногда результат появляется уже после 20 минут после того, как берутся пробы на аллергию. Положительным считается результат, при котором появляется покраснение, зуд или шелушение. Пациентам выдаются результаты тестов в виде списка, где указано название аллергена и степень реакции организма: положительный, отрицательный, сомнительный или слабо-положительный.
Особенности проведения тестов на аллергию у детей
Кожные пробы на аллергию детям проводят точно также, как и взрослым. Исключением являются провокационные пробы, которые неприемлемы для тетей. Также имеется возрастной предел, малышам до трех лет делать кожные пробы на аллергию не имеет смысла, потому что организм ребенка может изменять реакцию на аллергены. Например, если до года у ребенка проявлялась аллергия на мед, то со временем она может пройти и более не проявляться.
Учреждения, в которых проводят тесты на аллергию
Для постановки точного диагноза и выявления аллергических факторов, которые оказывают пагубное воздействие на организм, ваш лечащий врач может посоветовать вам, где сделать пробы на аллергию. Это может быть центр иммунологических исследований, частная клиника, в которой имеется своя лаборатория или кожный диспансер. Провокационные пробы ставят только в стационарах под строгим контролем лечащего врача, так как возможны осложнения, и может понадобиться оказание медицинской помощи.
Стоимость исследований на аллергию
В различных клиниках, которые ставят пробы на аллергию, стоимость на эти услуги может варьировать. Также цена зависит от самого аллергена и от способа его введения в организм. Так на кожные пробы на аллергию цена составляет от восьмидесяти до восьмисот рублей за одну единицу аллергена. Стоимость одного анализа крови на наличие антител к аллергенам может колебаться от трехсот рублей до четырех тысяч.
Необходимая подготовка к пробам на аллергию
Перед исследованием врач расскажет вам, как берут пробы на аллергию, что нельзя делать перед этими манипуляциями и какие могут быть осложнения. Во время постановки проб пациент должен находиться в клинике, чтобы в случае ухудшения состояния здоровья, медики смогли вовремя оказать ему помощь.
Исследования могут быть проведены минимум через месяц после последнего проявления аллергии. За сутки до тестов надо прекратить прием противоаллергенных и антигистаминных препаратов.
Имеет ряд противопоказаний для проведения проб на аллергию. Это возраст старше шестидесяти лет, повышение температуры или наличие местного воспалительного процесса, беременность, гормонотерапия, обострение проявлений аллергии.
Материал с сайта http://pro-allergiyu.ru/
Пробы на аллергию
Пробы на аллергию - различные способы диагностирования разнообразных аллергических заболеваний. Проведение данных проб позволяет с точностью установить источник развития аллергической реакции путем определения гиперчувствительности человека к вводимым при проведении тестирования различных аллергенов. К пробам на аллергию относят провокационные пробы, косвенные и прямые пробы на аллергию, кожные пробы качественного и количественного характера. Все эти способы диагностики объединяет то, что возможный раздражитель, вызывающий у человека аллергическую реакцию вводится в его организм, а затем проводится оценка ответной реакции организма на его введение. Пробы на аллергию обязательно следует делать только в период стойкой ремиссии, а если быть точнее, то не ранее чем по прошествии тридцати дней с момента окончания обострения аллергического заболевания.
Проведение проб на аллергию показано при наличие следующих заболеваний:
• Бронхиальная астма, вызывающая одышку, затруднения дыхания и удушье
• Сезонная аллергия на цветочную пыльцу, которая сопровождается зудом в носу, непрерывным чиханием, заложенностью носа и насморком
• Атопический дерматит, проявляющийся кожными высыпаниями
• Аллергический ринит, вызывающий обильный насморк
• Аллергический конъюнктивит, проявляющийся покраснением глаз, зудом и слезотечением
• Пищевая аллергия, сопровождающаяся зудящими кожными высыпаниями
Пробы на аллергию являются достаточно специфическими методами диагностики, для проведения которых существует поистине огромное количество препаратов, изготовленных из пыльцы трав, деревьев, перхоти и шерсти различных животных, концентрированной домашней пыли и пр. Также при диагностировании применяются препараты, изготовленные на основе клещей, грибов, бактериальных, пищевых и химических раздражителей.
Сделать пробы на аллергию можно несколькими методами:
• Скарификационные пробы. На предварительно очищенную кожу предплечья согласно сделанной предварительно специальной разметки, капельно наносятся различные аллергены, через которые затем одноразовым скарификатором делаются небольшие царапины
• Аппликационные кожные пробы. К неповрежденному участку кожного покрова прикладывается предварительно смоченный в аллергенном растворе ватный тампон
• Прик-тесты. По своему проведению данный метод очень похож на скарификационные пробы, с одной только разницей, что вместо царапины скарификатором, через капли аллергенов делаются легкие неглубокие уколы одноразовыми иглами
При проведении данного вида диагностики аллергии, за один раз используется не более пятнадцати аллергенов. Нередко пробы на аллергию у детей проводятся одним и тем же аллергеном, только в разной концентрации. В случае если у испытуемого присутствует аллергическая реакция на один из тестируемых аллергенов, то место прокола или царапина начинает отекать, краснеть, вокруг появляются кожные высыпания. В аллергологической практике именно кожные пробы являются наиболее распространенным методом диагностики.
Оценка кожных тестов на аллергию начинается в зависимости от используемого аллергена. Если первые результаты тестов получают уже по истечении двадцати минут с момента контакта с аллергеном, то поздние оцениваются не ранее чем по прошествии одних-двух суток. После расшифровки всех проб больной получает листок с полученными результатами, на котором напротив каждого тестируемого аллергена может стоять следующая надпись: слабоположительный, положительный, сомнительный, отрицательный.
Пробы на аллергию кожными тестами никогда не ограничиваются. Вместе с ними при любых формах аллергии, для определения типа аллергической реакции показан анализ крови.
Провокационные пробы на аллергию назначают в том случае, когда наблюдается явное несовпадение дерматологических проб на аллергию и анамнестических данных. Непрямая дерматологическая проба заключается в инъекционном подкожном введении человеку определенного раздражителя, после чего вводится сыворотка крови больного данным видом аллергии. Согласно полученной реакции делается вывод об опасности для человека данного конкретного аллергена.
Перед прохождение проб на аллергию каждому человеку следует соответственно подготовиться. Первоочередным заданием является точное определение, прошло ли не менее тридцати дней с момента последней аллергической реакции. Помимо этого в процессе тестирования необходимо быть готовым к тому, что у организма на введенный аллерген может развиться непредвиденная реакция и соответственно понадобится экстренная медицинская помощь. Из этого следует, что проведение любых тестов на аллергию должно проходить только в медицинском учреждении под неусыпным контролем врача. Не менее чем за одни сутки до начала проведения пробы на аллергию, следует прекратить прием любых противоаллергических препаратов. На саму процедуру необходимо настроиться положительно и успокоиться, т.к. подкожные инъекции абсолютно бескровные и безболезненные.
Противопоказания к проведению проб на аллергию: возраст более шестидесяти лет, беременность, обострение аллергии, простуда, длительная терапия гормональными препаратами, прием в данный период противоаллергических препаратов.
Ссылка на источник http://vlanamed.com/proby-na-allergiyu/
Кожно-аллергические пробы
Речь идет о специальных диагностических методах исследования для выявления аллергена, вызвавшего заболевание. Выпускается большое количество самых различных препаратов аллергенов для проведения таких проб.
Среди них препараты из пыльцы различных трав, деревьев и других растений, из перхоти и шерсти домашних животных, а также аллергены, приготовленные из обработанной особым образом домашней пыли. Используются препараты из различных видов грибков (обнаруживаемых в мягкой мебели и в других окружающих человека предметах быта) , из множества так называемых промышленных аллергенов, а также пищевые и бактериальные аллергены.
Пробу проводят следующим образом: раствор с аллергеном либо накапывают на предварительно сделанную царапину на руке, либо с помощью шприца вводят внутрикожно во внутреннюю поверхность предплечья. Если повышенная чувствительность к какому-либо аллергену имеется, то на месте царапины через 15— 20 мин появляются краснота и отек местные проявления аллергической реакции. Обычно ставят пробы с 15—20 аллергенами одновременно.
Противопоказания:
Метод постановки кожных аллергопроб имеет целый ряд противопоказаний. Так данный метод исследования не может быть назначен следующим группам пациентов:
- тем, у кого в анамнезе уже был отмечен анафилактический шок;
- больным с обострением аллергических заболеваний, а так же хронических болезней, включая психические и нервные расстройства;
- беременным и кормящим женщинам;
- пациентам, прошедшим длительную гормональную терапию.
Так же метод кожных аллергопроб не рекомендован пожилым людям в возрасте после 60 лет.
При постановке кожных аллергических проб может оказаться так, что хотя бы одна из них даст тяжелую аллергическую реакцию?
Конечно, при введении аллергенов с диагностической целью может развиваться практически любая аллергическая реакция. Поэтому постановка кожных проб проводится только медицинскими работниками в условиях, позволяющих в случае надобности оказать необходимую срочную медицинскую помощь обследуемому.
Мне проводили кожные аллергические пробы с применением различных концентраций одного и того же аллергена. Что это дает для диагностики?
Исследование кожных реакций в ряде случаев не ограничивается только установлением аллергена, к которому у больного имеется чувствительность. Часто необходимо знать и степень этой чувствительности.
Поэтому и ставятся аллергические пробы с аллергенами различного разведения. Нужно подчеркнуть, что в последнее время состояние аллергических антител непосредственно изучают в крови больного.
Добавить комментарий
Если Вам это близко, выговоритесь. Поделитесь с товарищами по несчастью, и Вас обязательно поддержат! Обратите внимание: врачи на вопросы в комментариях не отвечают.
Рекламные сообщения не размещаем.
Имя (обязательное)
Читать далее http://www.medicalj.ru/diacrisis/allergy-test/
Кожные пробы на аллергены. Аллергопробы в поликлиниках «Семейного доктора»
Кожные пробы – это диагностический метод, позволяющий выявить, на какой аллерген организм пациента дает аллергическую реакцию. Пробы, проводимые именно с этой целью, называются качественными. Проводятся также и количественные кожные пробы, которые позволяют получить представление о степени чувствительности организма к данному аллергену.
С помощью кожных проб могут быть диагностированы многие виды аллергии. Наиболее надежные результаты получаются для аллергенов, проникающих в организм через органы дыхательной системы или кожу (например, при поллинозе – аллергии на пыльцу) . В случае пищевой аллергии или аллергии на лекарственные препараты достоверность данного метода ниже.
Суть метода. Как проводятся кожные пробы?
Прямые кожные пробы представляют собой специально организованное, ограниченное по площади и строго дозированное количественно проникновение аллергена в организм пациента.
Аллерген может вводиться:
- накожно – на неповрежденную кожу в виде капли или аппликации. Такой способ обычно используют при выявлении аллергии к различным химическим веществам, в том числе к лекарствам. Аппликация представляет собой кружок, пропитанный веществом, содержащим аллерген, прикрепленный к коже с помощью лейкопластыря. Контакт вещества с кожей необходимо сохранять в течение 48 часов;
- посредством скарификации (надреза или царапины) . В этом случае на кожу наносится капля, содержащая аллерген, после чего в этом месте делается царапина ли надрез скальпелем, через которые аллерген попадает в ткани кожи, минуя верхний защитный слой. При скарификационных пробах реакция на аллерген возможна уже через 15-20 минут. Данный способ позволяет исследовать иммунную реакцию организма на цветочную пыльцу, почву, плесень, перхоть домашних животных, пылевой клещ, продукты питания;
- внутрикожно. В этом случае делается укол тонкой иглой. Внутрикожное введение аллергена, как правило, используется, для выявления чувствительности к бактериальным и грибковым аллергенам.
После введения аллергена наблюдается, будет ли на него реакция организма. Ответная кожная реакция считается положительной, если на месте проведения пробы появляется покраснение, воспаление или волдырь. Поскольку аллерген вводится в малых количествах, воспаление, как правило, проходит быстро (волдырь исчезает в течение получаса) .
Ответная кожная реакция может возникнуть:
- через 20 минут (немедленная реакция) ;
- через 6-12 часов (реакция переходного типа) ;
- через 24-48 часов (замедленная реакция) .
По типу реакции можно судить о том, какой иммунологический механизм его вызывает. Это важно для выработки эффективного курса лечения.
Как правило, кожные пробы проводятся сразу на несколько аллергенов. Скарификационный метод позволят исследовать реакцию на 40 аллергенов одновременно.
Положительная ответная реакция на конкретный аллерген еще не означает, что именно он является фактором, вызывающим те проявления аллергии, которые стали причиной обращения к врачу. Возможно, проба показала чувствительность организма к одному из многих аллергенов, а этиологически значимым является совсем другой.
Данные кожных проб необходимо сопоставить с данными анамнеза. Если они соответствуют друг другу - то есть аллергическая реакция в быту проявляется именно тогда, когда возможно воздействие выявленного аллергена, - значит, причина установлена. Если такого совпадения нет, требуются дополнительные исследования (например, провокационные пробы) .
Ограничения, учитываемые при проведении кожных проб
Кожные пробы могут проводиться, начиная с 2-хлетнего возраста. Однако исследование возможно только в период ремиссии болезни (улучшения состояния) . При этом после перенесенной острой аллергической реакции должно пройти не менее 2-3 недель, чтобы организм восстановил свою чувствительность к аллергену.
Диагностика с использованием методов проб не проводится также в период возможного обострения заболевания. Например, в период с апреля-мая по сентябрь не проводятся диагностические пробы на пыльцу растений.
Существуют ограничения и противопоказания, связанные с индивидуальными особенностями организма пациента.
Непрямые кожные пробы
В случае, когда аллерген выявить необходимо, а прямые кожные пробы невозможны по причине указанных выше ограничений, могут проводиться непрямые кожные пробы.
Метод непрямых кожных проб предполагает введение здоровому человеку внутрикожно сыворотки крови больного. После чего через 24 часа в то же место вводится аллерген. Развитие аллергической реакции в месте пробы показывает, что в использованной сыворотке присутствуют соответствующие антитела.
Данный метод применяется ограниченно, так как он провоцирует развитие аллергической реакции у здорового человека. К тому же, существует риск перенесения с кровью скрытой инфекции. Для выявления антител в крови в большинстве случаев рекомендуется использовать лабораторные методы диагностики.
Кожные пробы в «Семейном докторе»
Кожные пробы должны проводиться опытными и квалифицированными врачами-аллергологами, способными учесть все факторы, определяющие возможность проведения проб, а также их возможные последствия с учетом специфики иммунных реакций каждого пациента.
Врачом определяется метод проведения проб, а также необходимость продолжения исследований после получения результатов кожных проб.
Аллергологи-иммунологи «Семейного доктора» обладают профессионализмом, позволяющим обеспечить надежность результатов проб, выявить этиологически значимые аллергены и назначить эффективный курс лечения.
Кожные пробы - цены
Подробней на сайте http://www.fdoctor.ru/lists/faqtags/
Кожные пробы на аллергены : скарификационные. внутрикожные, аппликационные
• прием антигистаминных препаратов (зиртек, кларитин, интал) .
Скарификационные кожные пробы
Место постановки скарификационных кожных проб — поверхность предплечья по средней линии - (можно ставить пробы на коже спины) . Одновременно можно поставить 10—15 кожных проб с различными аллергенами. Однако во избежание осложнений, особенно при повышенной чувствительности, рекомендуется одновременно ставить скарификационные пробы только с 2—3 видами аллергенов (особенно у детей) .
Методика проведения
Кожу протирают 70-процентным спиртом и дают ей подсохнуть. В нижней трети предплечья, отступив на 4-6 см от лучезапястного сустава, наносят каплю свежеприготовленного раствора гистамина ( максимальный срок хранения гистамина -6 часов) . Положительная реакция с гистамином свидетельствует о достаточной реактивности кожи.
Выше на предплечье наносят каплю тест-контрольной жидкости (контроль отрицательной реакции) . Далее по средней линии на расстоянии 5 см друг от друга наносят капли испытуемых аллергенов. Специальными скарификаторами, отдельными для каждого аллергена, наносят две царапины длиной до 6 мм через нанесенные капли гистамина, тест-контрольной жидкости и капли аллергенов так, чтобы не повредить кровеносных сосудов кожи.
У детей проводится одна царапина. Через 15 минут в месте царапины капли промокают стерильными тампонами, отдельными для каждой капли.
Прик-тест
Более пригодным для исследования, чем скарификационный, в настоящее время считается тест уколом прик- тест. При этом тесте поверхностное повреждение эпителия делается тонкой, неполной иглой, кожа слегка приподнимается кончиком иглы.
При появлении кровотечения тест не оценивается. У больных контактным дерматитом, вызванным высокой чувствительностью к определённым видам растений, проводят кожные пробы в виде аппликации с экстрактами этих растений.
Аппликационные кожные пробы
Аппликационные кожные пробы проводят на неповрежденных участках кожи. Смачивают кусочек бинта размером 1 см 2 и прикладывают его на кожу, сверху закрывают полиэтиленом и закрепляют . Результаты анализируют через 15-20 минут, 5 часов, двое суток.
Внутрикожные пробы
В случае отрицательных результатов скарификационных проб и положительных данных аллергологического анамнеза целесообразно провести внутрикожные аллергические пробы с тем же аллергеном. Вначале в нижнюю треть поверхности предплечья на расстоянии 5 см от лучезапястного сустава вводят тест-контрольную жидкость, затем отдельными стерильными шприцами вводят 0, 02 мл каждого аллергена на расстоянии 5 см друг от друга. Реакцию читают через 20 мин — реакция немедленного типа. У очень незначительного числа больных при пыльцевой аллергии могут наблюдаться замедленные реакции (через 6, 24, 48 ч) .
Осложнения
При резко положительных пробах иногда наблюдается общая реакция в виде обострения основного заболевания (ринита, конъюнктивита, бронхоспазма) . У больных с резко выраженной чувствительностью к определённому аллергену в очень редких случаях может возникнуть анафилактический шок, поэтому в кабинете должен быть набор медикаментов, необходимых для оказания срочной помощи.
Ложноположительные результаты
Специфичность скарификационных и внутрикожных проб не является абсолютной. Наиболее частые причины ложноположительных результатов кожных проб — повышенная чувствительность капилляров кожи к механическому воздействию или фенолу,который является консервантом в растворах аллергенов. В таких случаях и тест-контрольная жидкость дает положительную реакцию.
Во избежание этого инструменты должны быть обработаны согласно инструкциии во избежание загрязнения аллергенами, остав¬шимися от прошлого тестирования. Устранив причины ложноположительных кожных проб, легче избежать ошибок в диагностике аллергенов.
Ложноотрицательные результаты
Иногда наблюдается отрицательный результат кожной пробы на гистамин . Это объясняется слабой чувствительностью кожных покровов (сниженная реактивность кожи) : такую реакцию расценивают как ложноотрицательную. Во избежание ложноотрицательных результатов за 3 дня до проведения специфической диагностики рекомендуется отменить антигистаминные препараты, адреналин, гормоны.
Чувствительность кожных проб возрастает в таком порядке: скарификационная, проба уколом, внутрикожная. При ложноотрицательных кожных пробах для получения достоверных результатов тестирование повторяют трижды с интервалом в 3 дня. У некоторых больных могут отсутствовать антитела, фиксированные в кожу; у таких больных кожные реакции на эти аллергены будут отрицательными, и для выявления аллергена также необходимо провести другие тесты (провокационные тесты, вспомогательные тесты) .
Результаты кожных проб оценивают по следующей шкале:
(-) – отрицательный результат
Материал http://allergy-cure.ru/metody-lecheniya-allergii/
Диагностика аллергии: анализы крови на аллергены, кожные, провокационные пробы
ГлавнаяКарта сайтаНовостиГостеваяФорум
Мы живём в среде, которая буквально нафарширована самыми разнообразными аллергенами, и выделить тот единственный, вызывающий патологическую реакцию, бывает нелегко. На помощь приходят аллергические пробы, лабораторные анализы на выявление в крови веществ, участвующих в формировании аллергической реакции.
Аллергические пробы – это попытка имитировать иммунную реакцию путём введения минимальных доз предполагаемого аллергена. Пробы проводятся в период ремиссии (улучшения состояния) и не ранее чем через 2-3 недели после перенесенной острой аллергической реакции. Все аллергические диагностические пробы делятся на 2 группы: кожные и провокационные.
Кожные пробы
В коже находится большое количество тучных клеток, которые быстро реагируют на введение аллергена высвобождением медиаторов воспаления — биологически активных веществ, вызывающих местную воспалительную реакцию, которую легко оценить визуально.
По технике выполнения различают следующие виды кожно-аллергических проб:
- Аппликационные: на участок кожи, не вовлечённый в аллергическое поражение, накладывают кусочек марли, смоченный в растворе аллергена, и закрепляют лейкопластырем. Оценку результата производят через 20 минут (так выявляется реакция немедленного типа) , затем через 5-6 часов (максимальные проявления в этот период характерны для иммунокомплексного типа аллергической реакции) и через 1-2 дня (реакция замедленного типа) .
- Скарификационные: на кожу в области предплечья наносят капли различных аллергенов, затем через каплю скарификатором слегка царапают поверхностный слой кожи, стараясь не повредить при этом кровеносные сосуды. Этот тест выявляет наличие только анафилактических реакций (I тип) . Результат пробы оценивают через 12-18 минут. Вариантом скарификационной пробы является широко распространённый prick-тест: прокалывание иглой верхнего слоя кожи через каплю аллергена.
- Внутрикожные: аллерген вводится путём внутрикожной инъекции. Эти пробы более чувствительны, но могут вызвать общие аллергические реакции. Чаще всего используются при определении аллергии к инфекционным агентам (бактерии, грибки) . Внутрикожными пробами выявляют аллергические реакции замедленного типа.
Подробнее про кожные пробы.
Реакция Прауснитца-Кюстнера
Эта проба стоит несколько обособленно в ряду кожных проб, так как это непрямая реакция. Не больному вводится аллерген, а здоровому человеку вводится внутрикожно сыворотка крови больного, а затем в место инъекции наносится аллерген.
Появление реакции свидетельствует о наличии в сыворотке антител к исследуемому антигену. В современной практике от этой пробы чаще всего отказываются из-за возможности переноса возбудителей некоторых инфекций.
Провокационные пробы
Если результаты кожных проб не совпадают с данными анамнеза, прибегают к провокационным пробам, которые воспроизводят аллергическую реакцию непосредственно в органе-мишени аллергии. Выделяют следующие виды провокационных проб:
- Конъюнктивальная: закапывание раствора предполагаемого антигена в глаза;
- Назальная: аллерген вносится на слизистую оболочку полости носа;
- Ингаляционная: исследование реакции на вдыхание аллергена;
- Холодовая и тепловая: исследование реакции на воздействие высоких и низких температур;
- Экспозиционная: моделирование контакта больного с аллергеном в естественной среде;
- Элиминационная: противоположная предыдущей заключается в исключении контакта больного с предполагаемым аллергеном;
- Лейкоцитопеническая и тромбоцитопеническая пробы: исследование числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови после введения аллергена. При наличии аллергии их число снижается.
Помимо проб в диагностике аллергий широко используется анализ крови на содержание иммуноглобулинов класса Е и G.
Анализы крови на аллергены
IgE - это антитела, от которых напрямую зависит развитие аллергии. Количество IgE в норме обычно невелико, но повышено у человека, склонного к аллергическим реакциям. Но в выявлении аллергии важно знать не только общий уровень IgE, но и количество специфических иммуноглобулинов, являющихся антителами к тому или иному аллергену. Для этого проводят следующие пробы:
PACT (радиоаллергосорбентный тест)
Этот тест даёт возможность выявить специфические иммуноглобулины класса Е к определённым аллергенам. В небольшую порцию венозной крови больного вводится радиоактивная метка, связывающаяся с IgE.
Затем каплю этой крови помещают на бумажный диск, пропитанный раствором аллергена. Если кровь содержит специфические антитела, то будет происходить реакция связывания антигена с антителом.
Затем в этот образец добавляют радиоактивный изотоп, который связывается с комплексом антиген+антитело. С помощью специального аппарата можно определить количество такого связанного IgЕ.
Метод этот очень чувствителен, способен зафиксировать самые низкие концентрации уровня IgE в крови больного. Но при этом он достаточно затратен. Поэтому PACT используют вместе с кожными пробами, если результат последних сомнителен. Или же в тех случаях, когда кожные пробы противопоказаны (детям до 5 лет, пациентам с тяжёлым острым аллергическим процессом) .
МАСТ (множественный аллергосорбентный тест)
Для связывания lgE используется не радиоактивная метка, а фермент, который реагируя с антителом вызывает люминесценцию — свечение, которое можно зафиксировать, сфотографировав на специальную плёнку. Один такой тест даёт возможность выявить более 30 антигенов.
Определение уровня IgG в периферической крови может иметь важное диагностическое значение в выявлении аллергии. Ведь аллергические реакции II (цитотоксические) и III типа (иммунокомплексные) протекают с повышенной выработкой иммуноглобулинов этого класса.
В развитии многих аллергических реакций ключевую роль играет IgG, который, как и IgE, может вызывать дегрануляцию базофилов и активировать систему комплемента. IgG-опосредованные аллергические реакции возникают в тех случаях, когда аллерген (как правило, пищевой) поступал в организм в течение длительного времени.
Пациенты с IgE-опосредованным типом пищевой аллергии обычно хорошо осведомлены о продуктах, которые вызывают у них аллергические реакции, так как реакция выявляется немедленно после приёма аллергена. А пациенты с аллергией IgG-типа не могут самостоятельно определить продукты питания, которые необходимо исключить из рациона. Они годами пытаются справиться с хроническими заболеваниями, не подозревая, что проблема кроется в том, что они ежедневно употребляют в пищу аллергенный продукт.
Специальные лабораторные тесты позволяют выявить специфические антитела к десяткам пищевых аллергенов. В зависимости от того, повышение какого специфического IgG выявлено, пациенту рекомендуется исключить из рациона тот продукт, который вызывает выработку этих антител.
Комбинация проб на специфические G и E иммуноглобулины более надёжно и точно идентифицирует вид пищевой аллергии. При IgG опосредованной реакции уровень IgE остаётся нормальным или слегка снижается, а количество специфического IgG резко возрастает. Такая особенность характерна для аллергических реакций замедленного типа.
При интерпретации результатов теста на специфические IgG следует учитывать тот факт, что антитела этого класса могут быть выполнять функцию блокирующих антител, смягчающих проявления IgE-опосредованных аллергических реакций, а также то, что уровень IgG может быть врождённо повышенным. Поэтому для точной диагностики аллергий необходима комплексная оценка анамнеза, проб и лабораторных показателей.
Материал http://comp-doctor.ru/all/