Инфекционно аллергический миокардит

Инфекционно аллергический миокардит

Инфекционно-аллергический миокардит

Задать вопрос врачу

Описание:

Инфекционно-аллергический миокардит, принадлежит к самой известной форме неревматического миокардита. В отличии от ревматического - происходит вслед за инфекцией или же одновременно с ней.

 

Симптомы Инфекционно-аллергического миокардита:

Заболевание развивается на фоне предшествующей инфекции („ранний" миокардит) или через несколько недель после неё („поздний" миокардит) . К ранним проявлениям миокардита инфекционно-аллергического   относятся отличающиеся разнообразием жалобы больных на одышку, общую слабость, боль в области сердца, мышцах, животе, перебои в сердцебиении, плохой аппетит. Повышение температуры тела в пределах субфебрильной наблюдалось у 50% больных детей. Дети старшего возраста жалуются на неприятные ощущения, тяжесть, колющую, стреляющую, кинжальную боль в области сердца, которая появляется в состоянии покоя и усиливается при физеском напряжении.

Вид ЭКГ при миокардите

Причины Инфекционно-аллергического миокардита:

Развитию этой формы   у детей дошкольного и школьного возраста предшествуют, как правило, острые респираторные вирусные инфекции, реже — стрептококковые инфекции.

Лечение Инфекционно-аллергического миокардита:

Болевой синдром при инфекционно-аллергическом миокардите не купируется сосудорасширяющими средствами и стихает под влиянием комплекса противовоспалительных средств, десенсибилизирующих препаратов, сердечных гликозидов, солей калия, витаминов и других средств, способствующих ликвидации воспалительного процесса и восстановлению энергетических процессов в миокарде.

Куда обратиться:

Материал http://www.24farm.ru/kardiologiya/infekcionno_allergicheskij_miokardit/

• Грибки (грибковая инфекция в организме) , чаще кандидоз, актиномикоз.

• Иксодовые клещи (болезнь Лайма) .

• Заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка) .

• Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз) .

• Аллергические реакции (после вакцинации, сывороточная болезнь, укусы насекомых, обширные ожоги, после трансплантации сердца) .

• Прием лекарственных средств (сульфаниламидные препараты, антидепрессанты, антибиотики, циклофосфамид, стрептомицин, стероидные гормоны) .

• Токсические вещества (алкоголь, кокаин, различные профессиональные яды и отравляющие вещества на производствах) .

• Лучевое облучение (радиационные поражения) .

• Интоксикации (токсическое действие на миокард продуктов щитовидной железы, почек) .

• Беременность.

Кто чаще болеет миокардитом?

Миокардиты чаще встречаются у молодых людей (30 – 40 лет) , но может возникнуть в любом возрасте. Женщины болеют в 2 раза чаще, но у мужчин чаще развиваются тяжелые формы миокардита. У беременных миокардит может возникнуть за 1 месяц до родов или в течение 5 месяцев после родов.

Классификация миокардитов

1. Ревматический миокардит (поражение миокарда при ревматизме) .2. Неревматический миокардит (при инфекционных, аллергических и токсических поражениях миокарда) .

Инфекционные миокардиты

• Вирусные миокардиты (вызываемые вирусом гриппа, герпеса, СПИДа) .

• Инфекционные миокардиты (развиваются при дифтерии, кори, краснухе, скарлатине) .

• Бактериальные миокардиты (при туберкулезе) .

• Спирохетозные миокардиты (при сифилисе, лептоспирозе) .

• Риккетсиозные миокардиты (при токсоплазмозе) .

• Грибковые миокардиты (при наличии грибковых поражений, чаще актиномикоз и кандидоз) .

Аллергические (иммунологические) миокардиты

• Лекарственные миокардиты (на фоне приема лекарственных препаратов) .

• Сывороточные миокардиты (после вакцинации, прививок) .

• Ожоговые миокардиты (при массивных ожогах) .

• Трансплантационные миокардиты (после пересадки сердца) .

Токсические миокардиты

• Тиреотоксический миокардит (при заболевании щитовидной железы) .

• Уремический миокардит (при заболевании почек) .

• Алкогольный миокардит (при алкогольных отравлениях) .

Как развивается миокардит?

Микроорганизмы попадают в кровь, с током крови разносятся по всему организму и, оседая на миокарде, повреждают его. После этого в сердечной мышце происходит борьба с этими «микробами – чужаками» (это целый ряд клеточных реакций) которые вызывают его воспаление, изменяют его структуру (мышцу) , что приводит к появлению симптомов миокардита.

Клинические проявления миокардитаСимптомы, признаки и жалобы больных при миокардите

С самого начала заболевания повышается температура тела, что не редко принимают за проявление обычной простуды или гриппа. К концу первой недели заболевания появляются и постепенно нарастают следующие симптомы:

• Слабость.

• Учащенное сердцебиение (тахикардия) или наоборот замедление (брадикардия) .

• Одышка при физической нагрузке.

• Боль в области сердца (давящая, колющая, ноющая или сжимающая) . Боль возникает сама по себе и не связана с физической нагрузкой.

• Набухание шейных вен.

Диагностика миокардитов

Как распознать миокардит?

Опрос больного. В беседе с пациентом выясняют возможную причину возникновения заболевания – переохлаждение или заболевание предшествовавшее данному состоянию, также определяют возраст, ибо для миокардита характерно заболевание молодых людей до 40 лет.

Осмотр больного позволяет определить температуру тела, тахикардию, набухание шейных вен, отеки, снижение артериального давления. При выслушивании сердца, слышен шум и добавочные тоны сердца, которых в норме быть не должно.

Общий анализ крови – в общем анализе крови определяется повышенная СОЭ, лейкоцитоз (реакция клеток крови на воспаление в организме) , эозинофилия (повышение аллергических белков в крови) .

Биохимический анализ крови – отмечается повышение ферментов и количества клеток крови, свидетельствующих о специфическом воспалении.

Иммунологическое исследование крови – повышение иммуноглобулинов A и G, увеличение количества антител и уменьшение реакции защитных клеток организма (это говорит об атаке организма чужеродными микроорганизмами и ответе организма на борьбу с ними) .

Посев крови или других жидкостей организма – подтверждает вирусную причину развития миокардита.

Рентген грудной клетки – на рентгенограмме органов грудной клетки отмечается увеличение размеров сердца.

ЭКГ (электрокардиограмма) – на кардиограмме регистрируются приходящие изменения сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия, блокады сердца, свидетельствующие об обширности поражения сердечной мышцы) , маскирующиеся под другие заболевания и могут создать неправильное впечатление о болезни, вследствие чего будет поставлен неверный диагноз. Из-за этого метод ЭКГ в диагностике миокардитов не является информативным.

ЭХОКГ (УЗИ) сердца – достаточно информативный метод диагностики при миокардитах. Этот метод позволяет увидеть нарушение сократительной способности сердца, увеличение полостей сердца и повышение внутрисердечного давления. Часто выявляют нарушение сокращения участка миокарда – гипокинез.

Холтер (суточное мониторирование сердца) – это метод регистрации кардиограммы в течение суток, позволяющий регистрировать эпизоды нарушения ритма, которые являются прогностически неблагоприятными, ибо могут вызвать внезапную остановку сердца.

Дифференциальная диагностика миокардитов.

Как отличить миокардит от других заболеваний сердца, при которых наблюдаются те же симптомы болезни?

Лечение миокардита

Больные с миокардитом подлежат обязательной госпитализации.

Обязательным является строгое соблюдение постельного режима от 2 недель до нескольких месяцев, в зависимости от состояния больного.

Питание должно быть полноценным, богатым витаминами и содержать минимальное количество соли. Назначается диета. Пища принимается небольшими порциями до 5 – 6 раз в день.

Медикаментозное лечение миокардита

Направлено на устранение причины заболевания, ликвидацию возбудителя и профилактику возможных осложнений.

С этой целью:

1. Назначают прием противовирусных лекарственных препаратов.

• Ремантадин.

Источник http://infarkty.net/

Инфекционный миокардит: специфика, симптоматика, лечение

И именно первые два вида являются наиболее распространенными.

Основные причины инфекционного миокардита

И очень важно, чтобы врач своевременно поставил пациенту диагноз, поскольку природа основного заболевания может оказать решающее влияние на выбор способа лечения инфекционного миокардита, который развился на фоне этого заболевания.

Как уже говорилось выше, инфекционный миокардит развивается у пациента на фоне какого-то другого инфекционного заболевания. Причем это заболевание может быть:

• вирусным (грипп, герпес, гепатит В или С и т.д.) ;
• бактериальным (дифтерия, скарлатина и др.) ;
• грибковым;

Так что при возникновении первых признаков болезни необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Основные симптомы инфекционного миокардита

Как правило, клиническая картина инфекционного миокардита у разных пациентов варьируется. И не удивительно, поскольку симптомы этого заболевания напрямую зависят от степени поражения миокарда и от общего состояния здоровья человека. Следовательно, перечисляя основные клинические признаки инфекционного миокардита, необходимо остановиться на наиболее распространенных из них. К таковым относятся:

1. Тахикардия (вызвана слабостью сердечной мышцы) ;

2. Общая слабость и быстрая утомляемость;

3. Болевые ощущения в области сердца (приступообразные или ноющие) ;

4. Нарушения сердечного ритма;

5. Одышка и потливость.

А кроме того, у некоторых пациентов могут наблюдаться боли в суставах, понижение артериального давления, увеличение размеров сердца. Как правило, такие симптомы инфекционного миокардита диагностируются при сильном поражении мышечной оболочки сердца. Причем сопровождаться они будут бледностью кожных покровов человека и его слизистых оболочек.

И важно помнить, что этиология заболевания всегда будет оказывать влияние на его индивидуальную клиническую картину.

Способы лечения инфекционного миокардита

Каким бы заболеванием не было вызвано воспаление мышечной оболочки сердца, в любом случае, все усилия врача должны быть направлены, в первую очередь, на борьбу с ним. Причем, при условии грамотного и своевременного лечения пациент получает неплохие шансы на полное выздоровление.

Однако если инфекционный миокардит находится в тяжелой стадии, вполне вероятно, что на поверхности миокарда у человека образуется один или несколько рубцов. А их появление может стать причиной развития сердечной недостаточности.

В подавляющем большинстве случаев, пациенту, которому был поставлен подобный диагноз, назначают постельный режим (до трех недель) . А этиологическое лечение инфекционного миокардита определяется уже в зависимость от природы заболевания. В частности, если миокардит имеет вирусную природу, больному назначают иммуноглобулины, а если бактериальную – антибиотики.

К тому же, в процессе лечения могут применяться противовоспалительные и десенсибилизирующие средства, препараты для улучшения метаболизма и другие медикаментозные средства. Причем решение о том, какие именно лекарства использовать в конкретном случае, должен принимать специалист.

Особенности протекания инфекционно-аллергического миокардита

Бывает и так, что воспаление мышечной оболочки сердца начинается без прямого проникновения инфекции в миокард. В таком случае речь идет об инфекционно-аллергическом миокардите, развитие которого обусловлено иммунопатологической реакцией, выдаваемой организмом в ответ на проникновение инфекции. И хотя симптомы и клиническая картина данной формы заболевания практически не отличаются от тех, что были описаны выше, лечение ее будет иметь определенную специфику.

Для борьбы с инфекционно-аллергическим миокардитом современные специалисты используют антибактериальные или противовирусные, антигистаминные препараты, а также противовоспалительные средства и разнообразные препараты метаболического действия.

А также очень важен постельный режим и диета. Причем только такой комплексный подход позволяет полностью излечить пациента и избежать опасности возникновения осложнений.

Особенности протекания инфекционного миокардита у детей

Не только взрослые люди, но и дети могут страдать воспалением мышечной оболочки сердца. Как правило, с этим диагнозом сталкиваются родители малышей 4 – 5 лет или же родители подростков. Причем инфекционный миокардит у детей может возникать на фоне любых инфекционных заболеваний, включая даже ОРВИ, и развивается он довольно быстро.

Лечение детского миокардита имеет определенную специфику, обусловленную особенностями развития организма ребенка.

В частности, маленький пациент обязательно должен соблюдать диету и постельный режим. Да и препараты, которые специалисты назначают ребенку, также имеют более щадящее действие, чем в случае с взрослым человеком.

Лечение детей с инфекционным миокардитом осуществляется исключительно в условиях стационара. Причем если речь идет о школьниках или дошкольниках, прогнозы врачей, как правило, бывают благоприятными. Так что основная задача родителей – внимательно следить за состоянием здоровья своего ребенка, если он перенес то или иное инфекционное заболевание, и, в случае необходимости, обращаться к врачу.

Симптомами детского инфекционного миокардита являются: слабость и вялость, одышка, неспособность долго играть в подвижные игры, ухудшение аппетита и капризы. Все эти признаки требуют немедленной консультации у кардиолога.

Но даже если их нет, родителям следует помнить, что физическую активность ребенка, перенесшего грипп или ОРВИ, лучше на время ограничить. Это поможет минимизировать риск развития заболевания.

Поделитесь с друзьями:Источник http://MoeSerdtse.ru/

Миокардит: описание, причины, течение, симптомы, диагностика, лечение миокардита

Миокардит - воспаление сердечной мышцы, развивающееся в результате токсического и аллергического воздействий, инфекционного процесса в миокарде, а также совместного действия этих факторов.

Этиология миокардита

Миокардит может быть вызван инфекционными возбудителями - вирусными, микробными, паразитарными; лекарственными препаратами, вакцинами, сыворотками; физическими факторами - ожогом, радиацией; экзоаллергенами - пищевыми, пыльцевыми, бытовыми. Предполагается важное значение приобретения аутоантигенных свойств тканью миокарда при миокардите идиопатическом. Этиологический и патогенетический принципы положены в основу классификации видов миокардита Н. Р. Палеева и др.

Патогенез миокардита

Ряд факторов указывает на важное значение иммунопатологических механизмов в развитии миокардита. В экспериментах установлено, что на поверхности миокардиоцитов возможна фиксация антител, относящихся к иммуноглобулину Е, что вызывает аллергию миокарда и его вовлеченность в аллергические реакции немедленного типа.

У больных миокардитом определяются циркулирующие и фиксированные аутоантитела против ткани миокарда, установлена корреляция между уровнем фиксации антител и клинической тяжестью миокардита (при миокардите Абрамова-Фидлера) . Известна роль иммунных комплексов в формировании системных васкулитов и развитии таким путем миокардит при болезнях коллагеновых. У некоторых больных миокардитом наблюдаются РБТЛ с кардиальным антигеном, положительные аллергологические диагностические пробы кожные с этим антигеном по типу гиперчувствительности замедленного типа.

Патоморфология миокардита

Морфологические изменения при разных формах миокардита включают в той или иной степени интерстиций, паренхиму и сосудистую сеть миокарда с развитием различных типов воспаления. Степень выраженности изменений при миокардите варьирует от незначительных и восстановимых нарушений до значительных дистрофических или некротических с вовлече- нием в процесс обширных участков ткани. Классификация M. по В. А. Максимову составлена на основании этиологии, патогенеза, морфологии и клинических особенностей и прогноза миокардита.

Бактериальный миокардит

Бактериальный миокардит - воспаление сердечной мышцы, вызванное токсическим и сенсибилизирующим действием микроорганизмов на миокард. Токсическое действие наблюдается на высоте клинических проявлений при тифе, менингите, пневмонии, генерализации туберкулезного процесса, скарлатине, дифтерии, ангине, септических состояниях.

В последнем случае развивается гнойничковый миокардит с локализацией септических очагов в ткани сердца. При подостром септическом эндокардите миокардит развивается в 100 % случаев.

Вирусный миокардит

Вирусный миокардит - воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусами.

Этиология вирусного миокардита

Этиологическими факторами являются вирусы коксаки, кори, краснухи, мононуклеоза инфекционного, аденои ЭХО-вирусы. Наблюдается связь с перенесенными респираторными инфекциями: в некоторых случаях вирусного миокардита развивается через несколько недель после них. Имеет значение сочетанное влияние вируса и физ. нагрузок в период инфекции.

Патогенез вирусного миокардита

В крови больных вирусным миокардитом определяются противовирусные антитела; при полиомиелите, коксаки В и ЭХО-вирусных инфекциях возбудитель выделяется из сердечной мышцы погибших больных. Возможны непосредственное влияние вируса на миокардиоциты, токсическое воздействие его на сосудодвигательный центр, придание миокарду аутоантигенных свойств; с вирусной этиологией связывают наиболее тяжелый миокардит идиопатический. Вирус внедряется и реплицируется в миокар диоцитах, вызывая нарушение генетического

аппарата клеток и их гибель. Возможно бессимптомное нахождение вируса в миокарде в период инфекции.

Клиника вирусного миокардита

Поражение может иметь очаговый или диффузный характер с вовлечением в процесс преимущественно паренхимы или интерстиция, возможно сочетание с повреждением эндоили перикарда. Наблюдаются лимфоцитарная и моноцитарная инфильтрации пораженных участков различной степени выраженности, периваскулярная инфильтрация.

Иногда в состав клеточных инфильтратов входят эозинофилы, гигантские клетки Лангганса. На фоне общих проявлений инфекции или в период реконвалесценции формируются клинические симптомы Мвирусного миокардита разной степени выраженности: признаки недостаточности кровообращения, различные нарушения ритма, коллапс, внезапная смерть.

При гриппе непосредственной причиной поражения сердца может быть развитие как вирусного миокардита (эта точка зрения разделяется не всеми специалистами) , так и острой сердечной недостаточности в результате токсического действия на сосудодвигательный центр, что, как полагают, является основной причиной смерти в таких случаях. Вирусный миокардит обычно заканчивается выздоровлением, возможны переход в хроническую форму, миокардит идиопатический.

Лечение вирусного миокардита

Лечение вирусного миокардита должно включать проведение десенсибилизирующей неспецифической терапии, длительное назначение антигистаминных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, при затяжном течении - глюкокортикостероидные препараты. Опасно применение антибиотиков и сульфаниламидов, которые часто используются в период инфекции: они могут привести к аллергизации и прогрессированию вирусного миокардита. Больным показаны постельный режим вплоть до полного устранения симптоматики, контроль ЭКГ в течение нескольких месяцев после выздоровления, длительный щадящий режим, диспансерное наблюдение.

Идиопатический миокардит

Идиопатический миокардит, Абрамова - Фидлера миокардит - наиболее тяжелая форма поражения миокарда.

Этиология идиопатического миокардита

Предполагается аитоиммунная или вирусная природа идиопатического миокардита, отмечается связь его с гриппом, хроническим тонзиллитом, введением сывороток, приемом лекарств.

Патогенез идиопатического миокардита

Идиопатический миокардит характеризуется развитием обширных некротических изменений миокарда с последующим его склерозированием, нарушением коронарных сосудов, коронаротромбозом, образованием пристеночных тромбов. В некрых случаях вокруг зоны некроза определяются скопления эозинофилов, лимфоцитов и гигантских клеток Лангганса (гигантоклеточный миокардит) . В крови больных, как правило, определяются высокие титры противокардиальных антител.

Клиника идиопатического миокардита

Н. Р. Палеев и соавторы выделяют шесть клинических типов идиопатического миокардита: декомпенсированный аритмический, инфарктоподобный, тромбэмболический, псевдоклапанный, смешанный. Началу заболевания в большинстве случаев предшествует субфебрилитет, появляются прогрессирующая одышка, цианоз, тахикардия, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца, напоминающие стенокардию, периферические отеки.

Часто отмечаются тромбэмболические осложнения, иногда-на ранней стадии заболевания. У больных выявляются увеличение границ сердца (больше влево) , ритм галопа, систолический шум на верхушке и мечевидном отростке, при быстро прогрессирующем течении-преимущественное развитие правожелудочковой недостаточности, при более длительном течении - левожелудочковая недостаточность.

На ЭКГ наблюдаются снижение вольтажа, депрессия интервала S-Т, инверсия зубца Т, появление патологического зубца Q, экстр асистолия, мерцательная аритмия, нарушения предсерднои внутрижелудочковой проводимостей различной степени. Клиническая картина сближает идиопатический миокардит с идиопатической кардиомиопатией, предполагается идентичность этих форм.

Дифференциальная диагностика идиопатического миокардита

Дифференциальная диагностика проводится с инфарктом миокарда, стенокардией, экссудативным перикардитом. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, описаны единичные случаи успешной терапии с длительной ремиссией.

Лечение идиопатического миокардита

В остром периоде больным назначаются преднизолон в дозе 30-40 мг с последующим снижением до поддерживающей 10-15 мг, десенсибилизирующая неспецифическая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты, проводятся коррекция сердечной недостаточности, нарушений ритма, антикоагулянтная терапия.

Инфекционно-аллергический миокардит

Инфекционно-аллергический миокардит - воспаление сердечной мышцы, вызванное сенсибилизирующим действием инфекционных агентов на миокард. Инфекционно-аллергический миокардит наблюдается в более поздние сроки инфекционного процесса, чем миокардит бактериальный, на фоне видимого клинического улучшения, сопровождается эозинофилией крови, иногда суставным синдромом, др. проявлениями аллергии. Как правило у больных положительный аллергологический анамнез.

Этиология инфекционно-аллергического миокардита

Наиболее частой причиной инфекционно-аллергического миокардита служат стрептококковые инфекции (при скарлатине поражение миокарда происходит на третьей-четвертой неделе наряду с возникновением нефрита, полиартрита) , комбинированное действие инфекционного агента и сенсибилизирующего эффекта от проводимой терапии: антибактериальной, сывороточной. Др. источником аллергии являются хронические очаги инфекции: тонзиллит, гайморит, холецистит, остеомиелит, отит и др.

Клиника инфекционно-аллергического миокардита

Начало заболевания обычно постепенное: слабость, одышка, быстрая утомляемость, боли в области сердца, прогрессирующие признаки недостаточности кровообращения, часто артралгия. На ЭКГ отмечаются преимущественно диффузные изменения миокарда желудочков, увеличение электрической систолы, тахикардия, экстрасистолия, замедление проводимости (чаще всего внутрижелудочковой) . В большинстве случаев даже при благоприятном течении сохраняются остаточные изменения на ЭКГ различной степени в результате миокардиосклероза.

Дифференциальная диагностика инфекционно-аллергического миокардита

Дифференциальная диагностика проводится с ревматизмом (системное поражение при ревматизме, формирование порока) , тиреотоксикозом. В крови больных инфекционно-аллергическим миокардитом определяется гипергаммаглобулинемия, преимущественно за счет иммуноглобулина G.

Лечение инфекционно-аллергического миокардитом

Больным инфекционно-аллергическим миокардита проводятся десенсибилизирующая неспецифическая терапия, осторожная санация очагов инфекции во избежание дополнительной сенсибилизации, радикальное удаление очагов (тонзиллэктомия) , назначаются антигистаминные препараты,нестероидные противовоспалительные препараты, при затяжном течении - глюкокортикостероидные препараты из расчета 15-20 мг преднизолона с последующим снижением дозы. Даже в случае благоприятного течения необходимо длительное диспансерное наблюдение за больными (до двух лет) с периодическим контролем ЭКГ.

Системы

Читать далее http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-allergologii/