Антигистаминные препараты при крапивнице

Антигистаминные препараты при крапивнице

Вопрос: У меня крапивница. Антигистаминные не помогают. Как снять сыпь домашних условиях?

Ответ tysia22:

Различного рода сыпи, особенно от грязи, иногда быстро проходят, если смазать пораженное место соком свежего помидора. Зуд во всем теле исчезнет, если искупаться в воде, в которой был сварен 1 кг ячменя. Сок хрена, разбавленный водой в соотношении 1:1, используют для обмываний при крапивнице. Свежеприготовленный сок сельдерея используется для примочек и орошений при аллергической крапивнице, гнойничковых и других заболеваниях кожи. Внутрь принимают сок по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды при аллергической крапивнице и дерматитах. Мякотью свежей тыквы рекомендуется обкладывать воспаленные участки кожи при сыпях, экземах, дерматитах. Масло шиповника майского применяют наружно для лечения дерматозов, трофических язв, пролежней. Свежие листья малины промыть, пропустить через мясорубку и смешать с топленым сливочным маслом в соотношении 1:4. Применять при кожных сыпях и гнойничковых заболеваниях кожи. Мелко нарезанные корневища девясила смешать с несоленым смальцем, кипятить 15 минут, процедить в горячем виде. Мазь применять при зуде, чесотке. Смешать 10 г порошка сухих цветков календулы лекарственной с 50 г вазелина или ланолина, в соотношении 1:5, или смешать свежий сок этого растения с ланолином в соотношении 1:10. Полученную мазь применять при воспалительных заболеваниях кожи, трещинах кожи, ранениях. Салат из всежих листьев одуванчика рекомендуется употреблять при болезнях кожи. Молодые листья одуванчика содержат много витаминов, микроэлементов, органических кислот и других веществ. Порошок из корней одуванчика, как и свежие листья одуванчика, понижает содержание холестерина в крови (принимают порошок по 1/3 ч. ложки 2-3 раза в день за 30 минут до еды) . Смоченной в керосине тряпочкой смазать рожистое воспаление, оставить на 10 минут, затем вытереть. Процедуру проделывать 2-3 дня. При рожистом воспалении кожи показаны общие тепловые ванны (хвойные или с чередой) . Нельзя прикладывать мазевые повязки. Рекомендуется хорошо растирать кожу и закрывать пораженные участки плотной шерстяной тканью. 2 ст. ложки высушенной измельченной коры дуба (20 г) залить 1 стаканом воды, кипятить на слабом огне или на кипящей водяной бане в течение 20-30 минут при помешивании, охладить при комнатной температуре в течение 10-15 минут, процедить, отжать и довести объем до первоначального. Используют в виде примочек при кожных заболеваниях, пролежнях. 1-3 кг измельченной сухой коры дуба для полной ванны объемом 250 л, замочить в 5 л холодной воды на 3-4 часа, затем прокипятить 30 минут, процедить и добавить в ванну. Применяют при лечении влажных высыпаний на коже, экзем. Ванны содействуют заживлению ран, а также оказывают жаропонижающее действие. 20 г сухих листьев крапивы залить 200 г кипятка и кипятить на слабом огне 15-20 минут, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день при аллергии, крапивнице, отеках кожи и слизистой. 3 ст. ложки надземной части крапивы настаивать в 500 г кипятка 1 час, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2-1/3 стакана 3-4 раза в день до еды при аллергических заболеваниях. Высушенную траву чистотела растереть в ступке и смешать с равным количеством растопленного горячего свиного жира или вазелина (1 ложка травы на 1 ложку жира) . Чтобы мазь не портилась при хранении, добавляют 10 капель карболки. Смазывать пораженные места при дерматозах, экземе, псориазе, волчанке, кожном туберкулезе, раке кожи. Мазевую повязку накладывать после обмывания пораженного места крепким настоем из высушенной травы чистотела. Жирную глину высушить, размельчить, удалить примеси, залить водой и развести до сметанообразного состояния. Затем нагреть ее на водяной бане до 40-45°C, добавить 2-3 измельченные дольки чеснока и немного скипидара (для улучшения рассасывающего действия) . Глину завернуть в марлю и прикладывать к пораженному участку при кожных заболеваниях. Использованную глину выбросить.

Ответ Владимир Рейзин:

Дексазон 8 мг (2 ампулы) подкожно. Не забудь посетить врача.

Ответ МиСс фантом хайф:

Загляните в аптечку. Обычные причины крапивницы аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, например ибупрофен и напроксен. Др Белтрани советует прекратить их принимать и никогда больше к ним не обращаться. Попросите врача подобрать другое болеутоляющее лекарство.
Предупредите доктора. Крапивницу может вызвать ряд лекарств, отпускаемыхпо рецептам, например кодеин (сам по себе или в сочетании с парацетамолом в составе препаратов колдрекс, солпадеин, панадеин) , а также пенициллин и другие антибиотики. Людям с хронической крапивницей надо быть очень осторожными со средствами пенициллинового ряда, предостерегает др Белтрани. Это самые обычные ее индукторы среди лекарств.
Остерегайтесь также диуретиков (мочегонных) , предупреждает Эрнест Н. Чарльзуорт, аллерголог и дерматолог из Медицинской школы Техасского университета в Хьюстоне. Большинство диуретиков выписывается врачом, но крапивницу вызывают и некоторые безрецептурные средства, например противокашлевые, слабительные и болеутоляющие. Если после какоголибо подобного лекарства начинается зуд, попросите врача назначить вам альтернативный препарат.
Проследите за меню. Крапивница, вызываемая гиперчувствительностью к какомулибо виду пищи, обычно начинается в течение 20 минут после еды. Это явный признак, что вам надо пересмотреть свой рацион. Более 90% случаев пищевой крапивницы провоцируется арахисом, рыбой и морскими беспозвоночными, молоком, соей и пшеницей.
У взрослых она часто бывает также от сыра, колбасы, пива, вина и земляники, а также цитрусовых, считает др Чарльзуорт. Если подозрение вызывают какиелибо продукты, исключите их из своего рациона и последите за результатом.
Проверьте свою реакцию на солнечные лучи. Если у вас так называемая солнечная крапивница, которая провоцируется ультрафиолетовыми лучами, всегда пользуйтесь кремом и очками, блокирующими эти лучи, рекомендует др Белтрани. Реакцию может вызывать какойлибо один из типов ультрафиолета (А или В) или оба. Выясните у дерматолога, что для вас опасно, и подберите соответствующие средства защиты кожи.
Избегайте холода. У некоторых крапивница возникает при резком охлаждении (на 20° и больше) какихлибо участков тела, в том числе кожи, ротовой полости или горла. Чтобы выяснить, нет ли у вас такой крапивницы, положите на предплечье кубик льда и минут через 1520 снимите его. Если подозрение верное, минут через 1015 вскочит зудящий волдырь.
Естественно, при такой крапивнице противопоказаны ледяные напитки и лакомства. Они могут вызвать сильный отек слизистой горла, и вы будете задыхаться. Ни в коем случае не прыгайте в холодный плавательный бассейн. Резкое выделение гистамина при таком массивном охлаждении чревато анафилактическим шоком с отеком всего тела, что грозит удушьем.
Если круглые, красные, зудящие волдыри высыпали во рту, на ладонях и подошвах, на голове и в паховой области, не исключено, что вы стоите на пороге опасного для жизни анафилактического шока.
Значит, какойто фактор заставил ваш организм выделить огромное количество гистамина. Он вызвал отек тканей внутри и снаружи тела. Такая реакция может сильно сузить просвет дыхательных путей, и вы рискуете задохнуться.
Если у вас хроническая крапивница, попросите аллерголога или дерматолога выписать вам инжектор для самостоятельного впрыскивания адреналина. Нужно будет всегда держать его при себе, советует др Белтрани. Прирезком обострении крапивницы сразу же впрыскивайте себе адреналин: это не даст выделиться опасной дозе гистамина. Если инжектора под рукой не оказалось, звоните в неотложку или просите когонибудь срочно доставить вас в медпункт.
Лечение крапивницы в домашних условиях. Остерегайтесь стрессов. Ждете в гости свекровь, которая, как всегда, найдет, к чему придраться? Встречаете ее, широко улыбаясь и без конца почесываясь? Стресс сам по себе не вызывает крапивницу, но веде

Подробней на сайте http://otvet.mail.ru/question/

Антигистаминные препараты при крапивнице

Крапивница представляет собой кожное высыпание в виде волдырей различной величины. Она хорошо заметна, благодаря розовому цвету, очень светлому в центре и более яркому по краям. Крапивница сильно зудит, не почувствовать ее невозможно.

Чаще всего она проявляется у детей в первые годы жизни, но встречается и у взрослых. Причиной такой реакции служит аллергия на лекарство, продукт питания, укус насекомого, воздействие холода или жары. Для лечения заболевания используют антигистамины.

Это большая группа лекарств, которые блокируют механизмы, отвечающие за кожные высыпания.

 

Антигистаминные средства

Следует отметить, что любые антигистаминные препараты при крапивнице применяют, как средства срочной помощи. Это значит, что они используются для снятия симптомов: зуда, волдырей, отека. Врачами рекомендуется применять инъекции и пероральные средства (таблетки, пилюли) . Различные мази и препараты местного назначения не используют, кроме случаев аллергии от укуса насекомого.

Из недорогих и эффективных средств для быстрого снятия крапивницы следует отметить такие:

1. Супрастин (таблетки или раствор для инъекций; вызывают слабый седативный эффект) .
2. Диазолин (таблетки, драже, гранулы для детей) .
3. Лоратадин (таблетки; достаточно 1-го приема в сутки) .
4. Тавегил (1 прием в сутки; таблетки без седативного эффекта) .

Если причина - продукт питания

Причиной заболевания может стать аллерген, находящийся в продукте питания. В таком случае антигистаминные препараты при крапивнице применяют один раз в самом начале ее проявления. Обычно этого достаточно, чтобы избавиться от крапивницы.

В дальнейшем исключают данный продукт из меню навсегда. Определить его несложно, потому что аллергия проявляется практически мгновенно после употребления.

Если вещество установить невозможно, во время проявления аллергии переходят на питание на основе риса и овощей. Также можно употреблять фрукты, если они не содержат аллерген. Такая диета способна избавить от аллергической реакции в течение 4-5 дней.

Осложнение крапивницы

Лечение крапивницы начинают с первых минут ее проявления. Когда нет возможности купить антигистаминное средство, организм сам справляется с аллергией. Осложнением в редких случаях является отек Квинке.

Он представляет собой отек слизистой рта, губ, гортани, глотки. В последнем случае осложнение опасно тем, что может вызвать удушье.

Хроническая крапивница: лечение

При хронической крапивнице лечение основано на постоянном поступлении в организм препаратов - блокаторов гистаминовых рецепторов. К ним относятся новейшие средства 3-го поколения. Они отличаются отсутствием сонливости и приемом одной таблетки в сутки. К ним относятся следующие лекарства:

1. Левоцетиризин (синонимы: Алерзин, Алерон, Супрастинекс) .

2. Фексофенадин (Алтива, Алфаст, Фексадин, Алексофаст) .

Кроме лечения непосредственно крапивницы врачи рекомендуют употреблять сорбенты. Они выводят токсины, защищают печень, ускоряют выздоровление. К данным препаратам относятся: Энтеросгель, Белый уголь, Сорбекс, активированный уголь.

Источник http://medinote.ru/

Антигистаминные препараты при крапивнице: дозы и схемы лечения

• 4 Недостатки и преимущества использования антигистаминных средств

Антигистамины относятся к группе лекарственных препаратов, которые блокируют рецепторы систем гистамина и замедляют негативные аллергические реакции, проявляющиеся на коже. Антигистаминные препараты при крапивнице прописываются врачом независимо от причины, которая спровоцировала заболевание, и стадию развития болезни. Лекарственные препараты этой группы применяются в сочетании с косметическими средствами специального применения, кортикостероидами и другими видами терапии.

Гистамины, или нейромедиаторы, вызывают ряд болезнетворных явлений: аллергические реакции, кожную сыпь, сопровождающуюся сильным зудом, отеки, колики, повышенную секрецию желудочно-кишечного тракта, тахикардию, бронхоспазм и отек слизистой оболочки носа.

Основные виды антигистаминных препаратов

В настоящее время все антигистаминные препараты разделены на три основных группы:

1. Н1-блокаторы – используются при терапии широкого спектра аллергических реакций;
2. Н2-блокаторы – уменьшают активность желудочной секреции, назначаются преимущественно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
3. Н3-блокаторы – назначают исключительно при неврологических заболеваниях.

Таким образом, при крапивнице преимущественно назначаются антигистаминные препараты, которые включают в свой состав блокаторы рецепторов Н1. Сегодня существует три поколения выше рассмотренных антигистаминных средств, которые следует рассмотреть более подробно.

Наиболее распространенные препараты, применяемые в лечении крапивницы

Лекарственные препараты антигистаминной группы могут иметь разную форму выпуска: спреи, капли, растворы для инъекций. Наиболее популярными и удобными для применения все же были и остаются таблетки и препараты местного воздействия: мази и крема.

Описание препаратов носит ознакомительный характер. Возможность их применения в лечении крапивницы и дозировка оговаривается с врачом индивидуально!

Антигистамины первого поколения

Данные препараты обладают достаточно высокой эффективностью при  достаточно низкой стоимости. В рекомендованных дозах все они достаточно схожи по спектру воздействия на заболевание, однако отличаются побочными эффектами.

Их использование рекомендовано только относительно здоровым людям, которые не имеют хронических заболеваний. Подходят для лечения простой формы крапивницы. Несмотря на быстроту достижения эффекта от препаратов, улучшение у пациента наблюдается недолго (до 8 часов) .

1. Димедрол

Обладает выраженным антиаллергенным эффектом, снимает зуд и отечность. Назначают при крапивнице и заболеваниях, связанный с проявлениями аллергии на коже (дерматиты и дерматозы, экземы и т.д.)

• Преимущества: ярко выраженный антигистаминный эффект. Оказывает противокашлевое и противорвотное действие. Обладает местным обезболивающим эффектом, в связи с чем его применяют как альтернативу лидокаину и новокаину.
• Недостатки: обладает снотворным эффектом. Имеет непредсказуемое влияние на ЦНС в каждом отдельном случае.

1. Диазолин

Отличается от аналогичных препаратов данной группы особенностями воздействия

• Преимущества: обладает слабым седативным эффектом. Его применение не оказывает угнетающего воздействие на центральную нервную систему.
• Недостатки: раздражает слизистую желудка, вызывает головокружение. Есть данные о его токсическом воздействии на нервные клетки.

1. Фенкарол

Назначается при крапивнице в том случае, когда возникло привыкание к другим препаратам противоаллергического ряда.

• Преимущества: нетоксичен, не оказывает выраженного воздействия на ЦНС, блокирует Н1-рецепторы, снижает содержание гистамина.
• Недостатки: слабо выраженный противоаллергический эффект. Следует воздерживаться от применения людям с заболеваниями печени, ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

1. Супрастин

Достаточно распространенный препарат, который назначают больным крапивницей, склонным к острым аллергическим реакциям и отеку Квинке.

• Преимущества: не накапливается в сыворотке крови, что при длительном лечении помогает избежать передозировки данным препаратом. Обладает высокой противоаллергической активностью, в связи с чем результат лечения не заставит себя ждать.
• Недостатки: отмечается влияние на центральную нервную систему(сонливость, замедление реакций, головокружение) , хотя и в незначительной мере. Имеет непродолжительный лечебный эффект. Требует сочетания с другими Н1-блокаторами, не имеющие седативных свойств.

1. Тавегил

Данный препарат выпускается в теблетированной форме и как раствор для инъекций. Последняя форма выпуска используется в случае анафилактического шока или при острой аллергической реакции для скорейшего снятия симптомов.

• Преимущества: оказывает длительный противоаллергический эффект и менее выраженное седативное воздействие на  организм, чем димедрол.
• Недостатки: оказывает затормаживающее действие, может возникнуть аллергическая реакция на один из компонентов препарата.

Антигистамины второго поколения

Данная группа препаратов разработана с учетом недостатков антигистаминов 1 поколения. Они обладают средним по длительности эффектом, невысокой стоимостью и малым количеством побочных эффектов и противопоказаний к применению.

К недостаткам можно отнести влияние на сердечно-сосудистую систему. По этой причине их прием подразумевает наблюдение за сердечным ритмом и общим состоянием.

1. Лоратадин

Универсальный препарат, который широко распространен в практике лечения аллергических заболеваний, в том числе и крапивницы.

• Преимущества: не влияет на работу ЦНС и не вызывает привыкания. Снимает отечность, спазмы. Универсальный препарат в борьбе в аллергическими проявлениями любого рода.
• Недостатки: повышенная утомляемость, нервная возбудимость. Возможно ощущение сухости в горле.

1. Зиртек

Отпускается без рецепта. Отлично блокирует Н1-рецепторы. Облегчает симптомы проявления аллергических реакций.

Используется при лечении крапивницы, ярко выраженном кожном зуде, практически всех видах дерматита.

• Преимущества: замедляет образование отеков, снижает проницаемость капилляров. Подходит для лечения аллергии на ранних и поздних стадиях.
• Недостатки: несоблюдение дозировки приводит к появлению побочных эффектов: сонливости, сильным головным болям и мигреням, головокружению, возникновению вторичных аллергических реакций.

1. Эбастин

По своим свойствам и спектру воздействия на заболевание подобен Лоратадину. Оказывает длительный лечебный эффект.

• Преимущества: в отличие от Лоратадина, не вызывает седативного эффекта. Полностью метаболизируется в печени, быстро всасывается. Совмести практически со всеми лекарственными препаратами.
• Недостатки: может вызывать мигрени, сухость слизистых. Принимать лекарство не рекомендуется в период беременности и женщинам в период лактации.

Антигистамины третьего поколения

Относительно новая и самая современная среди рассматриваемых групп лекарственных препаратов. Они являются метаболитами антигистаминов второго поколения.  Они не оказывают седативного эффекта и влияния на сердечно-сосудистую систему, поэтому подходят лицам, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания

1. Фексофенадин

Активный блокатор рецептора Н1. В аптеках данный препарат встречается под названиями Телфаст, Фексофаст, Фексадин.

• Преимущества: обладает очень достаточно высокой эффективностью, быстро всасывается в кровь, в связи с чем эффект наступает уже через несколько минут.
• Недостатки: категорически запрещено использование детям до шестилетнего возраста, беременным и кормящим женщинам. Может вызвать побочные эффекты со стороны пищевого тракта.

1. Левоцетиризин

Аптечное название лекарственных препаратов, которые включают в себя данное действующее вещество, Ксизал, Гленцет, Цезера. Обладает ярко выраженными антигистаминными свойствами. Применяют для лечения крапивницы, дерматозов и аллергических ринитов.

• Преимущества: устраняет зуд, аллергические высыпания на коже. Может использоваться довольно длительный период времени.
• Недостатки: могут возникнуть вторичные проявления аллергической реакции, расстройства со стороны ЖКТ.

Недостатки и преимущества использования антигистаминных средств

Антигистаминные препараты достаточно эффективные средства в лечении крапивницы. Форма выпуска может быть различной: мазь, крем, лосьон, таблетки. Как и каждые лекарственные формы, они имеют свои недостатки и преимущества.

Преимущества антигистаминных средств:

• возможность применения в домашних условиях;
• доступность;
• эффективность лечения (уменьшение зуда и раздражения) ;
• незамедлительный эффект после применения.

Подпишитесь на нашу рассылку и присоединитесь к нашим 167 подписчикам.

Недостатки применения антигистаминов:

• противопоказания к применению (беременность, возрастные ограничения, период лактации, некоторые заболевания внутренних органов) ;
• привыкание к действующему веществу;
• наличие побочных эффектов (сонливость, замедление реакции) .

Авт. Гавриленко Ю.

По последним данным исследований, 90% жителей планеты заражено тем или иным видом паразитов. Многие не знают об этом до конца жизни, и до самой смерти лечат заболевания, причиной которых являются именно паразиты. Читайте о новой методике на основе трав и ...

Читать далее http://dermatyt.ru/krapivnica/

С наступлением улучшений в течение заболеваний этот список можно постепенно расширять, добавляя новые продукты в рацион. Однако следует внимательно следить за состоянием организма и реакцией на введенные продукты.

Антигистаминные препараты при крапивнице

Наряду с диетой, при крапивнице назначаются антигистаминные препараты, которые позволят уменьшить высыпания и зуд. Препараты и их форма подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента и особенностей течения заболевания, для их назначения лучше обратиться к врачу-аллергологу.

Так, к примеру, детям удобнее принимать антигистамины в форме капель, а взрослым пациентам можно назначать таблетки. В тяжелых случаях назначают уколы.

Сопутствующей терапией также является назначение противоаллергических мазей, лосьонов и гелей, которые помогут уменьшить зуд и неприятные ощущения при крапивнице. Особенно, это актуально у детей во избежание расчесывания и повреждения кожи.

Необходимость очищения организма при крапивнице

Как при острой, так и при хронической крапивнице будет полезен комплекс мер, направленных на очищение организма. Это позволит быстрее вывести аллерген из организма и восстановить работу его систем.

Рекомендуется пройти курс очистительных клизм в течение трех дней. Кроме того, вам поможет прием различных энтеросорбентов: хитозан, активированный уголь, полифепан, полисорб, энтеросгель и так далее.

Некоторые виды крапивницы могут быть вызваны наличием гельминтов. Продукты их жизнедеятельности могут являться сильным аллергеном и вызывать сыпь неизвестной этиологии. Поэтому, при лечении крапивницы обычно назначают курс антигельминтных препаратов в профилактических целях, даже если обследование на паразитов не дало положительных результатов (их не всегда легко обнаружить) .

Работа пищеварительной системы организма и крапивница

Различные заболевания пищеварительной системы также могут сопутствовать тяжелому течению крапивницы или даже стать ее основной причиной. К ним относятся, в первую очередь, дисбактериоз, гастрит, холецистит.

Поэтому при лечении крапивницы важно обратиться к врачу-гастроэнтерологу для обследования желудочно-кишечного тракта и назначения соответствующего лечения.

Если же врач не выявит у вас подобных проблем, то в качестве дополнительной терапии крапивницы рекомендуется прием бифидобактерий и пребиотиков. Это могут быть как лекарственные препараты (Аципол, Лактофильтрум, Линекс и так далее) , так и кисломолочные продукты (Бифидок, Активия, йогурт на закваске Эвиталия) . Они нормализуют работу желудочно-кишечного тракта и позволяют быстрее вывести аллерген из организма.

Как бороться с крапивницей народными методами?

Существуют также многочисленные советы народной медицины, помогающие избавиться от острой и хронической крапивницы в домашних условиях.

Однако все же рекомендуется использовать их после консультации с врачом и обследования организма, так как любые травы, по сути, являются лекарственным средством с возможными побочными явлениями.

При борьбе с крапивницей издавна применяются следующие рецепты:

• Залить стаканом кипятка 4 чайные ложки листьев мяты. Настоять в течение часа. Принимать по 50 мл три раза в день до полного выздоровления.
• 50 гр листьев крапивы залить 500 мл водки, плотно закрыть и оставить на неделю в темном месте. Периодически перемешивайте. По прошествии недели процедите и принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день.
• Вымойте свеклу и разрежьте ее на небольшие кусочки. Сложите их в кастрюлю и залейте водой. Настоять 6 дней в теплом месте. Затем процедить и принимать по 1 столовой ложке в день.
• Смешать 500 грамм ржаной муки, 100 грамм травы полыни и воду, замесить тесто. Оставьте его настояться на полчаса. Из полученного теста сформируйте лепешки и прикладывайте их к пораженным местам на 20-30 минут. Процедуру повторять ежедневно.
• Смешать сок хрена и мед в равных пропорциях и применять по 1 чайной ложке три раза в сутки.
• Измельчить корень лопуха, залить его стаканом крутого кипятка, дать настояться. Полученный отвар добавлять в ванную при купании.
• В лечении и профилактики крапивницы хорошо зарекомендовали себя ванны с отваром ромашки, коры дуба, чистотела, череды, шалфея, зверобоя, можжевельника.

Важные аспекты лечения крапивницы у детей

Крапивница - довольно распространенное заболевание у детей. Важно верно назначить лечение и как можно быстрее исключить возможный аллерген для того, чтобы избежать рецидивов и других неприятных последствий заболевания. Конечно, для этого лучше всего обратиться к грамотному врачу-аллергологу, а не заниматься самолечением.

У детей крапивница чаще всего бывает обусловлена применением антибиотиков, контактами с бытовыми раздражителями, приемом пищи с большим количеством консервантов и красителей (различные жвачки, леденцы, газированные напитки, чипсы и так далее) либо укусами насекомых.

Этапы лечения острой и хронической крапивницы у детей включают в себя следующие пункты:

1. Устранение контакта с потенциальным аллергеном
2. Очищение организма

Читать далее http://medvoice.ru/kak-borotsya-s-krapivnicej/

Статья о: диссоциирует, Н1антагонистам, громоздких, клиникоэпидемиологических, миллиметров, анафилактоидными, хаитов, крапива, лат, псевдоаллергический, иследования, рацемической, кар, полчаса, reynolds

• эндокринолог
• другие - по показаниям

После анализа полученных результатов обследования больных крапивницей врач определяет объем проводимой терапии, схемы и методы лечения.

Основными принципами терапии, которые отвечают медицинским стандартам, являются:

• устранение (элиминация) причинных и провоцирующих факторов
• фармакотерапия
• коррекция сопутствующих заболеваний
• обучение пациентов в аллергошколе

Лекарственная терапия (фармакотерапия) относится к одним из основных методов лечения крапивницы, среди которых особое место занимают антигистаминныепрепараты .

Одним из важнейших медиаторов, ответственных за развитие клинических симптомов крапивницы, является гистамин. Гистамин в организме содержится преимущественно в тучных клетках и базофилах.

Высвобождение его из тучных клеток и базофилов может быть вызвано как IgE-зависимым механизмом при ГНТ, так и разнообразными иммунологическими и неиммунологическими стимулами, приводящими к активации клеток и запуску секреторного процесса.

Широкий спектр фармакологического действия гистамина определяет разнообразие клинических проявлений, связанных с его высвобождением из тучных клеток и базофилов, и вовлечение в реакцию разных тканей, органов и систем. Типичными клиническими проявлениями действия гистамина со стороны кожи является развитие зуда, гиперемии, волдырных и неуртикарных высыпаний. Со стороны дыхательных путей следствием влияния гистамина являются: отек слизистой носа, гиперсекреция слизи в полости носа, бронхоспазм и гиперпродукция слизи бронхиальными железами.

Среди антигистаминныхпрепаратов можно выделить три основных группы лекарственных средств, используемых в лечении аллергических заболеваний кожи:

• препараты, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы (антигистаминные препараты первой, второй и третьей генерации) . Эта группа препаратов назначается в период обострения заболевания, для снятия симптомов крапивницы (симптоматическая терапия) ;
• препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин (в частности, гистаглобулины) . Эти препараты назначают в качестве неспецифической гипосенсибилизации и для снижения чувствительности рецепторов к гистамину;
• препараты, тормозящие высвобождение гистамина из тучных клеток (кетотифен, кромолин-натрий и др.) . Препараты этой группы назначают на длительный срок, как базисную неспецифическую терапию профилактической направленности.

Выделяют три поколения антигистаминных препаратов, блокирующих гистаминовые рецепторы - блокаторы Н1-рецепторов: антигистаминные препараты первого, второго и третьего поколения.

Антигистаминные препараты первого поколения относятся к числу наиболее используемых в мире в течение десятков лет (табл. 1) . Нередко они отпускаются даже без рецепта врача.

Антагонисты Н1-рецепторов представляют собой азотистые основания, содержащие алифатическую боковую цепь (как и в молекуле гистамина) замещенного этиламина, которая является важнейшей для проявления противогистаминной активности. Боковая цепь присоединена к одному или двум циклическим или гетероциклическим кольцам, в качестве которых могут выступать пиридин, пиперидин, пирролидин, пиперазин, фенотиазин, имидазол. Присоединение боковой цепи осуществляется через «соединительный» атом азота, углерода или кислорода.

Н1-антагонисты обладают следующими свойствами, связанными с химической структурой:

- липофильные свойства, связанные с наличием в молекуле различных ароматических или гетероциклических колец и алкильных заместителей;

- основные свойства нитрогруппы;

- особенность «соединительного» атома (в зависимости от природы этого атома классические противогистаминные препараты принято делить на 6 основных групп: этаноламины, фенотиазины, этилендиамины, алкиламины, пиперазины, пиперидины) .

Но, как показали многочисленные исследования, Н1-антигистаминные препараты 1-го поколения вызывают целый ряд побочных эффектов (среди которых наиболее выраженный - седативный эффект) , ограничивающих их применение в клинике.

Основные побочные эффекты Н1-антигистаминных препаратов 1-го поколения:

- блокада рецепторов других медиаторов (например, М-холинорецепторов, что проявляется в виде сухости слизистых полости рта, носа, горла, бронхов; редко - расстройство мочеиспускания и ухудшение зрения) ;

- местно-анестезирующее действие

- хинидино-подобное действие на сердечную мышцу;

- анальгезирующий эффект и усиливающее действие по отношению к анальгетикам;

- противорвотное действие;

- действие на ЦНС (седативный эффект, нарушение координации, головокружение, вялость, снижение способности концентрировать внимание) ;

- повышение аппетита;

- расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, понос, потеря аппетита, неприятные ощущения в эпигастрии) ;

- тахифилаксия (снижение терапевтического действия при длительном применении) .

Классические Н1-антагонисты являются конкурентными блокаторами Н1-рецепторов, поэтому связывание их с рецептором обратимо. Для достижения основного фармакологического эффекта необходимо использовать относительно высокие дозы таких препаратов, при этом легче и чаще проявляются нежелательные побочные эффекты классических Н1-противогистаминных средств. Кроме того, большинство этих препаратов оказывают кратковременное действие, а значит их необходимо принимать 3-4 раза в сутки.

В России, в лаборатории М. Д. Машковского создана новая группа - хинуклидиновые производные: квифенадин и секвифенадин. Квифенадин обладает низкой липофильностью, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и поэтому в меньшей степени имеет седативные свойства.

Он не вызывает адренолитический и холинолитический эффект. Помимо блокады Н1-рецепторов, квифенадин уменьшает содержание гистамина в тканях за счет активации диаминоксидазы, инактивирующей гистамин. Секвифенадин, кроме блокады Н1-рецепторов, блокирует и серотониновые рецепторы 1 типа, с этим свойством связано более выраженное противозудное действие бикарфена.

Антигистаминные препараты второго поколения по способности блокировать периферические Н1-рецепторы сопоставимы с препаратами первого поколения, но они не проникают через гематоэнцефалический барьер, а потому не вызывают седативного эффекта. Антигистаминные препараты второго поколения стали широко использоваться в клинике в 80-е годы (табл. 2) .

Антигистаминные препараты 2-го поколения связываются с Н1-рецепторами неконкурентно. Такие соединения с трудом могут быть вытеснены с рецептора, а образовавшийся лиганд-рецепторный комплекс диссоциирует сравнительно медленно, чем и объясняется их более продолжительное действие.

У этой группы препаратов также были выявлены серьезные побочные фармакологические эффекты, связанные с их кардиотоксичностью.

В терапевтических дозах эти препараты обладают хорошим профилем безопасности. Однако при замедлении метаболизма этих препаратов ферментами печени (CYP3A4 системы цитохрома Р450) происходит накопление неметаболизированных исходных форм, что приводит к нарушению сердечного ритма (желудочковая «веретенообразная» тахикардия, на ЭКГ - удлинение интервала QТ) . Такое осложнение может возникнуть у больных с нарушениями функции печени при одновременном применении макролидов, противогрибковых производных имидазола, других медикаментов и пищевых компонентов, которые тормозят оксигеназную активность CYP3A4 системы цитохрома Р450. Указанный побочный эффект характерен для терфенадина, астемизола и лоратадина.

Все современные антигистаминные препараты в равной степени блокируют гистаминовые рецепторы (Н1-рецепторы) , но отличаются профилем безопасности.

Наиболее низким профилем безопасности обладали антигистаминные препараты второго поколения - терфенадин и астемизол.

Основными противопоказаниями для назначения антигистаминных препаратов второго поколения являются:

- одновременное применение с кетоконазолом, интраконозолом или миконазолом

- одновременное применение с макролидами

- при одновременном применении с хинином

- одновременное применение с лекарственными средствами, способными удлинять интервал QT, включая антиаритмические средства

- больные с нарушениями сердечного ритма

- некомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, нейроэндокринной системы, печени, почек

- больные с врожденным удлинением интервала QT на ЭКГ

- беременность и период лактации.

В 1997 году Администрация по контролю пищевых и лекарственных продуктов США (FDA) потребовала запретить использование терфенадина - первого неседативного антигистаминного препарата второго поколения. Позже был запрещен к применению и астемизол.

Как уже говорилось выше, это было связано с тем, что при наличии клинического эффекта, сопоставимого с другими антигистаминными средствами, при применении терфенадина и астемизола отмечался высокий коэфициент риска кардиотоксического эффекта. С 2001 года эти препараты запрещены к применению и в России.

В настоящее время к антигистаминным препаратам предъявляют строгие требования, прежде всего они должны обладать:

- высокоселективной блокирующей Н1- гистаминовой активностью,

- высокой клинической эффективностью при аллергических заболеваниях (КАР, САР, ХРК и др.) ,

- высоким профилем безопасности,

- быстрым всасыванием и началом действия,

- высокой биодоступностью и длительным периодом полувыведения, которые позволяют добиться длительного клинического эффекта после однократного введения (не менее 24 часов) ,

- возможностью использовать вместе с другими группами медикаментов (антибиотики, противогрибковые, сердечные средства и др.) , а также при отсутствии:

- необходимости изменять дозу препарата при нарушениях функции ЖКТ, гепато-биллиарной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем и др., в пожилом и старческом возрасте,

- тахифилаксии,

- кумуляции и пр.

Наиболее высоким профилем безопасности среди антигистаминных препаратов второго поколения обладает эбастин. Основными преимуществами Эбастина являются: быстрый, выраженный и продолжительный клинический эффект, высокая биодоступность и длительный период полувыведения, обеспечивающий возможность приема препарата один раз в сутки и сохранение клинического эффекта в течение 24 часов, отсутствие тахифилаксии, высокий профиль безопасности, отсутствие седативного и кардиотоксического эффекта, возможность гибкого дозирования. Эбастин не усиливает действие алкоголя и доступен по цене.

Так же хорошо зарекомендовал себя препарат Международной Фармацевтической компании Lek (Словения) - лоратадин (Ломилан) .

Лоратадин (Ломилан) быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы и хорошим объемом распределения.

Эффект проявляется через полчаса после приема и сохраняется на протяжении 24 часов. Метаболизируется в печени. Характеризуется выраженным эффектом «первого прохождения через печень».

Период полувыведения составляет для лоратадина 7-11 часов, для активного метаболита - 17-24 часа. Выводится в виде метаболитов почками (около 40%) и кишечником (около 41%) . Фармакокинетические параметры лоратадина (Ломилана) существенно не изменяются у пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью.

В 90-х годах стали тщательно оценивать коэфициент риск/польза при назначении антигистаминных препаратов больным с аллергическими заболеваниями .

Учитывая, что некоторые метаболиты антигистаминных препаратов, в частности, терфенадина и астемизола, обладают даже более выраженной способностью блокировать гистаминовые Н1-рецепторы, чем сами препараты, появилась возможность разработки нового - третьего поколения антигистаминных средств.

Основной задачей при создании антигистаминных препаратов третьего поколения являлось получение активных метаболитов, обладающих выраженным клиническим эффектом, но лишенных известных побочных свойств предшествующих групп антигистаминных средств .

Разработка Н1-антагонистов 3-го поколения направлена на достижение следующих желательных свойств у препаратов этой группы: отсутствие седативного эффекта, отсутствие кардиотоксичности, быстрое всасывание пероральных препаратов и распределение в органы-мишени, высокая биодоступность и длительный период полувыведения, обеспечивающий возможность приема один раз в сутки и сохранение клинического эффекта в течение 24 часов, отсутствие тахифилаксии, отсутствие необходимости в изменении дозы у больных с нарушенной функцией печени и почек, отсутствие клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами, противовоспалительная активность.

В 1996 году в Администрации по контролю пищевых и лекарственных продуктов США впервые был зарегистрирован новый антигистаминный препарат третьего поколения - фексофенадин. Позже стали разрабатываться другие препараты: дескарбоэтоксилоратадин и норастемизол .

Фексофенадин представляет собой рацемическую смесь двух фармакологически активных изомеров активного метаболита терфенадина, Н1-гистаминоблокатора 2-го поколения. Их противогистаминное действие начинает проявляться через 30 минут после приема препаратов per os, концентрация в крови достигает максимума в течение первых часов, длительность действия - до 24 часов. Клинические испытания фексофенадина показали, что даже двух- и трехкратное превышение средней терапевтической дозы препарата не вызывало седативного эффекта .

В предварительных исследованиях, проведенных в соответствии с принципами доказательной медицины, была показана высокая противогистаминная активность и клиническая эффективность препарата фексофенадин у больных с разными аллергическими заболеваниями, в том числе при хроническойрецидивирующей крапивнице.

К антигистаминным препаратам относят также Н1-антагонисты, обладающие мембраностабилизирующим действием. К этим Н1-противогистаминным препаратам относят кетотифен, оксатомид, азеластин, которые применяются при некоторых формах аллергодерматозов, например, при крапивнице, обусловленной механизмами псевдоаллергии.

При выборе антигистаминного препарата необходимо учитывать индивидуальную чувствительность пациента к противогистаминному действию конкретного медикамента.

Другим важнейшим фактором выбора является оценка потенциальной возможности нежелательных эффектов, т.е. профиля безопасности.

Литература:

1. Ильина Н. И. Аллергопатология в различных регионах России по результатам клинико-эпидемиологических исследований.// автореферат докт. дисс. М. 1996, 24 с.

2. И. С. Гущин// Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль//1998, М., ФАМАРУС ПРИНТ, 251 с.

3. Лусс Л. В. Аллергия и псевдоаллергия в клинике. Докт. дисс. М., 1993. 220 с.

4. Хаитов Р. М., Пинегин В. Б., Истамов Х. И. Экологическая иммунология. - М. ВНИРО. 1995, с. 178 - 207

5. E. Paul, J. Berth-Jones, J-P. Ortonne, M. Stern// Фексафенадина гидрохлорид в лечениихронической идиопатической крапивницы: плацебо-контролируемое, параллельное иследование различных доз препарата// J. Dermatol. Treat., 1998, 143-149/

6. A. Finn, A. Kaplan, R. Fretwell, R. Qu// Двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование Фексафенадина HCI в лечении идиопатической крапивницы// J. Allergy Clin. Immunol., 1999, 103, 1071-1078/

7. H. Nelson, R. Reynolds, J. Mason// Фексафенадин НСI - безопасное и эффективное средство лечения хронической идиопатической крапивницы// Ann. Allergy Asthma Jmmunol., 2000, 84, 517 - 522.

8. D. Handley, A. Magnetti, A. Higgins// Терапевтические преимущества антигистаминных препаратов третьего поколения// Exp. Clin. Invest.

Drags// 1998, 7(7) , 1045 - 1054.

Ключевые слова статьи: препаратов, крапивницы, антигистаминных, крапивница, терапииПредыдущая статья номера:Источник http://www.rmj.ru/