Аллергия ринит

Аллергия ринит

Как лечить аллергический ринит - симптомы, лечение, капли, лекарства

В последние десятилетия аллергические реакции у населения имеют очень широкое распространение. По статистическим данным 8-12% жителей планеты страдают различными формами аллергии, которые чаще всего развиваются в 10-20 лет.

Аллергический ринит - один из вариантов неадекватной реакции организма на различные внешние раздражители - пыльца цветущих растений, укусы насекомых, плесневые и дрожжевые грибы, клещи в библиотечной, домашней пыли, различные токсичные или ароматизированные химические вещества в бытовой химии, предметах быта, и на внутренние раздражители - определенные продукты питания или лекарственные препараты.

Что делать, если у ребенка или взрослого появился сезонный или круглогодичный ринит? Как лечить аллергический ринит, какими препаратами, лекарствами, каплями, спреями? Терпеть постоянную заложенность носа, чиханье, щекотание и зуд в носу, слезотечение нельзя, это отражается на настроении, состоянии нервной системы, нарушает привычный образ жизни и снижает работоспособность. Кроме того, постоянное длительное течение аллергического ринита, симптомы которого ярко выраженные, может провоцировать возникновение носовых кровотечений, полипов в носу, отита и синусита, гайморита, тяжелого нарушения обоняния и бронхиальной астмы.

Признаки, симптомы аллергического ринита у детей и взрослых

При аллергическом рините симптомы начинают проявляться после контакта с аллергеном, если это шерсть животных, то после нахождения в помещении с домашними животными, при использовании шерстяных одеял, пуховых подушек, возникают длительные приступы чиханья, они могут появиться в момент контакта с аллергеном или спустя какое-то время, чаще по утрам.

Если это поллиноз, то он может возникать в любой период, когда цветут деревья или сорные травы - с весны по осень. Причем, характерным признаком аллергического ринита у детей и взрослых является образующаяся поперечная складка на носу, которая возникает от частого чесания носа при непрекращающемся зуде.

У человека с круглогодичным аллергическим ринитом может быть постоянно заложен нос, и дышать приходится только ртом. Это приводит к хроническим застойным процессам, потере вкуса и обоняния, осложняться присоединением вторичной инфекции при сильном отеке слизистой и закупорке придаточных пазух.

 

Также частым спутником аллергического ринита является слезотечение, неприятные ощущения в глазах, зуд, покраснение конъюнктивы глаз - аллергический конъюнктивит, отечность лица, возможно также появление аллергического кашля, что в дальнейшем может провоцировать развитие бронхиальной астмы.

При осмотре отоларингологом, слизистая полости носа рыхлая и бледная, выделения из носа чаще всего водянистого характера. В глотке обычно значительных изменений не бывает, но иногда также возможно развитие хронического фарингита, тонзиллита. При сезонном рините серьезных осложнений обычно не бывает.

Лица, страдающие аллергическим ринитом, очень чувствительны к различным химическим запахам, к парфюмерии, косметике, к табачному дыму, к запахам бытовой химии, стиральным порошкам, новой мебели, едким зловонным запахам новых ковровых изделий и прочих промышленных товаров с испарениями вредных веществ (см. влияние бытовой химии на здоровье).

Почему у населения в последнее время так часто возникают различные аллергические реакции? Причины такого явления до сих пор не ясны, существуют только теоретические догадки. Основная из которых - употребление хлорированной воды, неблагоприятная экология, повышенный радиоактивный фон, вредные химические вещества в продуктах, антибиотике в мясе, пестициды и нитраты в овощах и фруктах, применение массы лекарственных средств - все это подготавливает организм к аллергическому ответу на казалось бы безобидные раздражители.

Механизм же возникновения аллергической реакции хорошо изучен и известен:

• Если высокий уровень иммуноглобулинов Е - возникает реакция замедленного типа
• При первичном контакте с аллергеном происходит подготовка тучных клеток, а при повторном контакте - их разрушение с освобождением гистамина и подобных ему медиаторов, они увеличивают проницаемость клеточных стенок для плазмы - отсюда зуд, отек и жидкие выделения из носа.
• У детей даже при первом контакте с аллергеном из-за особенностей системы комплемента, который наследуется от родителей и который сразу же разрушает тучные клетки.

Что делать если возникает аллергия, как лечить аллергический ринит детям и взрослым?

Немедикаментозное лечение аллергического ринита

Питание может усиливать перекрестную аллергическую реакцию

В зависимости от того, в какое время года возникает аллергия на пыльцу растений, можно определить цветение каких трав или деревьев вызывает раздражение слизистой. Это следует знать для того, чтобы исключить из ежедневного рациона те продукты, которые вызывают перекрестную аллергию. В определенное время года, например весной, когда цветет береза, тополь, лещина и пр. нельзя к примеру, употреблять в пищу груши, яблоки, картофель, мед, петрушку и пр., с августа по октябрь - цветет амброзия, лебеда, тогда из рациона следует исключить мед, майонез, капусту, арбузы и пр. (таблица с перечнем продуктов, вызывающих перекрестную аллергию).

Создание комфортного воздуха в помещении

От того, какой воздух в помещении, в котором человек находится большую часть времени, спит или работает, во многом зависит состояние дыхательной системы и общего состояния организма у аллергика.К примеру, обилие ковровых изделий, различных «пылесборников», открытых книжных полок, мягких игрушек, пористых обоев, тяжелых штор - создает дополнительные условия для скопления пыли, аллергенов, бактерий, токсичных веществ. Желательно в период цветения растений ежедневно проводить влажную уборку, использовать для создания комфортного воздуха увлажнители и воздухоочистители с антиаллергенными фильтрами.

Ограничение контакта

Конечно, проще бороться с проявлениями аллергии, когда известна причина, источник аллергии. Чтобы его определить, следует сдать кожные пробы у аллерголога или сдать кровь на различные аллергены. Зная врага в лицо, можно постараться ограничить контакт с ним, если это продукты питания, не употреблять их в пищу, если аллергию вызывает пыльца растений, идеальных способ - выезд к морю в сезон цветения аллергенных трав и растений.

Плазмаферез

По показаниям врача можно проводить механическую чистку крови от иммунных комплексов, аллергенов, токсинов. Этот метод имеет некоторые противопоказания и к сожалению обладает кратковременным действием, но в тяжелых случаях аллергических реакций является весьма эффективным.

 

Лекарства для лечения аллергического ринита

К сожалению, все лекарства от аллергического ринита используются только для смягчения симптомов  - снижают насморк, уменьшают отек, заложенность носа, слезоточивость и зуд. До сих пор медицина не знает, как навсегда избавиться от аллергии, поскольку не известны глубокие причины, пусковые механизмы такой неадекватной реакции иммунной системы организма.

Поэтому все лекарственные средства, спреи, капли от аллергического ринита применяются в качестве симптоматических средств, притупляющих проявлений аллергии, но которые не могут изменить ответную реакцию организма на аллерген. Что сегодня может предложить фармацевтическая промышленность для лечения аллергического ринита?

Лекарства от аллергического ринита - антигистаминные препараты

При легкой степени заболевания достаточно принимать антигистаминные препараты. В последние годы производство препаратов 2 и 3 поколения, таких как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус - сократило сильное седативное действие этой группы лекарственных средств, они не обладают такими побочными действиями, как препараты 1 поколения - задержка мочи, аритмия, нечеткость зрения. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема. Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Гормональные препараты - спреи, капли от аллергического ринита

Интраназальные глюкокортикоиды, такие как Фликосанзе, Будесонид назначаются врачом только при тяжелом течении аллергии, когда лечение антигистаминными препаратами не дает эффекта.

Использование различных гормональных интерназальных спреев, таких как Альдецин, Насобек, Фликсоназе, Назонекс, Бенорин, Беконазе, Назарел следует только по назначению врача, эти лекарства нежелательно использовать детям, пожилым людям. Местные гормональные средства почти не обладают системным действием, но при длительном использовании, при передозировке могут медленно разрушать обменные и иммунные процессы в организме, способствовать снижению функций надпочечников, развитию сахарного диабета и пр. Если пациенту назначен интерназальный глюкокортикоид, его отмена должна производится постепенно, нельзя резко бросать использование гормонов, поскольку возникает синдром отмены препарата.

Лекарства - антогонисты лейкотриенов

При средне тяжелом и тяжелом аллергическом рините, лечение можно дополнять препаратами антагонистов лейкотриенов, такими как Сингуляр, Аколат.

Сосудосуживающие капли при аллергическом рините

Злоупотребление этими средствами недопустимо при аллергическом рините. Их можно использовать для снижения отека носоглотки, уменьшения выделения слизи, но не более 5 дней, или только в редких случаях. К таким каплям от аллергического ринита относят - Нафтизин, Галазолин, Тизин, Назол, Виброцил. Они не оказывают лечебного действия, а только облегчают дыхание.

Назаваль и Превалин

Назаваль - микродисперсный порошок целлюлозы и чеснока, это новое средство, препятствующее проникновению аэроаллергенов через носовую полость в организм. Микродисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора распыляется на слизистую носовых ходов, образуя со слизью прочную гелеобразную пленку. Это обеспечивает естественный барьер для проникновения поллютантов и аллергенов в организм. Средство разрешено к использованию беременным женщинам, детям с рождения. Способ применения - 3-4 р/день по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход. Еще один новый препарат Превалин - состоящий из смеси эмульгаторов и масел, создающий барьер для аллергенов, использовать который следует как можно раньше, лучше перед началом аллергического ринита.

Гипосенсибилизация к определенным аллергенам

Гипосенсибилизирующая терапия широко используется в случаях, когда известен точный аллерген, вызывающий аллергический ринит у пациента. Если антигистаминные средства не достаточно эффективны или противопоказаны, пациенту под кожу вводят дозы экстракта аллергена, постепенно их увеличивая, такое лечение может длиться до 5 лет, с еженедельным введением аллергенов. Однако, такой метод терапии противопоказан лицам с бронхиальной астмой или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Спреи от аллергического ринита - стабилизаторы мембран тучных клеток

К противоаллергическим препаратам, спреям от аллергического ринита относят такие лекарства, как Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они предупреждают возникновение аллергических реакций немедленного типа, их используют при легких проявлениях аллергии.

Прочие спреи

Очень эффективен при аллергическом рините назальный спрей Аллергодил - блокатор гистаминовых H1-рецепторов, действующее вещество Азеластин. Однако, не рекомендуется его применение при беременности и детям до 6 лет.

 Энтеросорбенты

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие - Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений. Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

Народное лечение аллергического ринита

К сожалению, аллергические реакции организма невозможно вылечить никакими народными средствами, поскольку большинство бабушкиных рецептов оздоровления организма состоят из растительных лекарственных сборов, настоек, отваров. Если у ребенка или взрослого к примеру поллиноз, как лечить аллергический ринит народными средствами, на которые у него возможна аллергия? Никак. Можно только усугубить состояние и добавить аллергены в организм.

Источник http://zdravotvet.ru/kak-lechit-allergicheskij-rinit-simptomy-lechenie-kapli-sprei/

Аллергический ринит

Аллергический ринит (аллергический насморк) - пожалуй самое распространенное заболевание, с которым люди обращаются за помощью к аллергологу. Данная статья сдержит наиболее полную информацию о симптомах, диагностике и лечение аллергического ринита.

Аллергический ринит - воспалительное поражение слизистых оболочек носа, возникающее вследствие аллергической реакции.

Обычно аллергический ринит или насморк проявляется ринореей (из носа активно выделяется водянистый секрет), чиханием, затруднением носового дыхания и ощущением зуда в носовой полости.

Согласно статистических данных по этому заболеванию, аллергическим ринитом страдает каждый пятый житель России

Причины аллергического ринита

В основе развития данной болезни лежит гиперчувствительность немедленного типа, а если более проще, то аллергическая реакция.

Под аллергической реакцией подразумевается большинство аллергических процессов немедленного типа, симптоматика которых развивается от считанных секунд до двадцати минут с момента первоначального контакта с аллергеном.

Аллергический ринит вместе с аллергической бронхиальной астмой и атопическим дерматитом входит в "большую тройку" основных аллергических заболеваний.

Возможные аллергены способные вызвать развитие аллергического ринита: библиотечная или домашняя пыль; обитающие в домашней пыли клещи; пыльца растений; аллергены насекомых; лекарственные препараты; некоторые продукты питания; аллергены дрожжевых и плесневых грибов.

Серьезным фактором риска развития данного заболевания является генетическая предрасположенность

Симптомы аллергического ринита

Наиболее характерные признаки и симптомы аллергического ринита:

• Прозрачные водянистые выделения из носа, которые в случае присоединения вторичной инфекции трансформируются в приступообразное частое продолжительное чихание

• Затрудненное носовое дыхание (обычно при тяжелой форме аллергического ринита), причем заложенность носа обычно усиливается в ночное время

• Сильный зуд в носу

При обострении аллергического ринита внешний вид больного достаточно характерен. Вследствие затруднения носового дыхания больной дышит преимущественно ртом, наблюдается незначительная отечность лица, глаза зачастую красные, присутствует слезотечение, под глазами могут проявляться темные круги. Достаточно часто и непроизвольно больные аллергическим ринитом потирают ладонью кончик носа (данный симптом называют «аллергический салют»).

Чаще всего аллергический ринит проявляется первый раз еще в детском возрасте или ранней юности, причем среди кровных родственников больного аллергическим ринитом зачастую наблюдаются люди с различными аллергическими заболеваниями.

Аллергический ринит в зависимости от выраженности симптоматики подразделяют на легкий, средний и тяжелый.

Легкая степень тяжести - симптомы аллергического ринита не мешают сну и не снижают работоспособность. Средняя степень тяжести - сон и дневная активность снижаются умеренно. Тяжелая степень аллергического ринита - сильное нарушение сна и работоспособности вследствие выраженности симптоматики.

По протяженности симптомов выделяют круглогодичный и сезонный аллергический ринит.

Обычно сезонный аллергический ринит возникает как следствие пыльцевой аллергии и несколько реже как аллергия на споры плесневых грибов.

Нередко при посещении врача пациенты сами указывают на провоцирующие аллергический ринит факторы (уборка в квартире, контакт с животными, выезд на природу, нахождение в запыленном помещении и пр.).

При пробном приеме антигистаминных препаратов зачастую наблюдается временное облегчение. Нередко проявления аллергического насморка сочетаются с симптомами аллергического конъюнктивита, или предшествуют бронхиальной астме.

Практически все известные риниты (профессиональный ринит, атрофический ринит, психогенный ринит, медикаментозный ринит, гормональный ринит, инфекционный ринит), за исключением незначительных отличий имеют схожую симптоматику, однако, не смотря на это, каждый из них требует индивидуального лечения. Именно поэтому правильно диагностировать заболевание сможет только специалист в данной области, т.е. аллерголог.

Зачастую пациенты достаточно долго пользуются назальными сосудосуживающими препаратами, но со временем при злоупотреблении данными лекарствами течение заболевания только ухудшается.

У большинства людей с аллергическим ринитом наблюдается повышенная чувствительность к таким резким запахам как запах табака и химических средств бытовой химии

Анализы при подозрении на аллергический ринит

В случае малейшего подозрения на аллергический ринит, необходимо не откладывая посетить лор-врача и аллерголога. Отоларинголог сможет выявить возможное наличие сопутствующей патологии ЛОР органов, а аллерголог исключит или наоборот подтвердит аллергическую природу доставляющих пациенту сильные неудобства проявлений. Важнейшим вопросом в постановке правильного диагноза аллергический ринит является выявление причинного аллергена - вещества, контакт с которым приводит к развитию вышеприведенных симптомов. Для этого обычно используют следующие виды диагностики:

• Кожные пробы. Это пожалуй наиболее экономичный и информативный метод диагностики аллергии, который всегда должен проводиться только в специально оборудованном для этого мед. кабинете. При проведении обследования пациенту чаще на внутренней поверхности предплечья делают несколько царапин, на которые наносится 1 капля тестируемого аллергена, после чего через положенное время реакция оценивается. Данный метод наиболее достоверен и информативен, однако имеет некоторые ограничения (кожные пробы запрещается проводить в период обострения болезни, а также кормящим и беременным женщинам).

Не менее чем за пять суток до проведения процедуры отменяют все принимаемые до этого антигистаминные препараты.

• Анализ крови на специфические иммуноглобулины. Данный метод позволят выявлять аллергены по анализу крови, и является более удобным, чем кожные пробы тем, что его можно сдавать во время обострения, при беременности, кормлении ребенка, и на фоне приема антигистаминных препаратов. Также отсутствуют любые возрастные ограничения, тогда как кожные пробы до одного года не ставят. Несмотря на все перечисленные выше плюсы, у данного анализа крови существует два достаточно серьезных и иногда решающих не в его пользу минуса - высокая частота ложных положительных результатов (порядка 20%) и очень высокая стоимость (10$ за один аллерген, а их иногда тестируют до 50). Нередко у малышей до года анализ крови выявлял аллергию на экзотические фрукты и морепродукты (мидии, креветки, крабы), тогда как родители клялись, что ребенок их даже в глаза не видел. Именно поэтому, если общее состояние позволяет, обследоваться все же лучше путем постановки кожных проб.

Иногда в случае каких-либо сомнений, врач может назначить проведение дополнительных анализов (мазок из носа на грибы и микрофлору, рентген пазух носа).

Очень редко для выяснения степени нарушения проходимости дыхательных путей проводится передняя риноманометрия

Лечение аллергического ринита

Начинать лечение аллергического насморка можно только после окончательного установления его аллергической природы и подтверждения характера заболевания. Как и большинство других болезней аллергического характера, лечение аллергического ринита заключается в уменьшении аллергического воспаления слизистой и проведении аллерген-спецфической терапии (иммунотерапии)

Иммунотерапия при аллергическом рините

Иммунотерапия является наиболее радикальным и эффективным методом лечения аллергического ринита. Следует знать, что данное лечение может проводить только аллерголог в условиях аллергологического кабинета или стационара. Тактика данного лечения заключается во введении незначительных доз провоцирующего реакцию аллергена с постепенным повышением его концентрации. Цель данных манипуляций - выработка у организма устойчивости (толерантности) к аллергенам. В случае правильного проведения данного лечения аллергический ринит может исчезнуть навсегда. Как можно более раннее начало проведения иммунотерапии значительно повышает шанс абсолютной устойчивости к аллергенам и так результат, полного излечения болезни. У огромного количества больных данный метод полностью вылечил аллергический ринит

Противовоспалительное лечение аллергического ринита

Данный метод лечения аллергического ринита предусматривает комплексное применение целого ряда лекарственных препаратов. Чаще всего лечение аллергического насморка начинается назначением антигистаминных препаратов в виде капель или таблеток. В последние годы предпочтение отдается препаратам второго (Кестин, Зодак, Кларитин, Цетрин) и третьего (Зиртек, Телфаст, Эриус) поколения, которые назначаются всего один раз в сутки внутрь, в соответствующей возрасту больного дозировке. Продолжительность лечения сугубо индивидуальна, однако обычно оно длится не более двух недель. Не смотря на безрецептурный отпуск данных препаратов в аптечной сети, на длительный срок самостоятельно назначать их себе нельзя, так как некоторые из этих препаратов негативно воздействуют на сердечную мышцу, а другие заметно угнетают мыслительные способности. Наиболее безопасны препараты третьего поколения, однако их достаточно высокая стоимость зачастую является основным ограничивающим фактором для многих пациентов, особенно при необходимости длительного лечения.

В случае если вышеописанные лечебные мероприятия оказались неэффективными, дополнительно назначаются воздействующие непосредственно на слизистую носа местные средства. При легкой степени аллергического ринита назначают производные кромогликата натрия (Кромосол, Кромоглин, Кромогексал), выпускающиеся в форме назальных спреев. Препараты следует применять во время всего периода обострения 3 р. в день по 1 впрыскиванию. Лечебный эффект от использования данных спреев появляется не ранее чем через пять суток (может быть и позже), поэтому их действие считается больше профилактическим, чем лечебным.

Обычно препараты данной группы назначают для лечения аллергического ринита у детей или при легкой степени ринита у взрослых. Как правило, курс лечения аллергического ринита не менее двух-четырех месяцев, хотя возможно круглогодичное использование препаратов.

Особое внимание хочется обратить на достаточно новый лекарственный препарат Назаваль, в основе производства которого лежит растительная целлюлоза. Данный препарат выпускается в виде назального спрея и на слизистых носа создает микропленку, которая препятствует контактированию слизистых с аллергеном.

В период обострения аллергического ринита, данный спрей практически неэффективен, поэтому его рекомендуют к применению только в качестве профилактики заболевания.

При тяжелом протекании аллергического ринита основными препаратами выбора являются выпускаемые в виде спреев назальные кортикостероиды (Бенорин, Назарел, Фликсоназе, Назонекс, Беконазе, Насобек, Альдецин). Препараты назначаются в соответствующих текущему возрасту дозировках 1-2 р. в сутки, при этом длительность лечения определяет исключительно лечащий врач.

Часто допускаемая ошибка при лечении аллергического ринита - длительное применение для облегчения дыхания сосудосуживающих капель (Виброцил, Нафтизин и пр.). Длительное использование данных препаратов всегда приводит к развитию медикаментозного ринита какой-либо степени выраженности, для лечения которого может потребоваться хирургическое вмешательство на носовых ходах. Сосудосуживающие средства целесообразно применять перед использованием интраназальных глюкокортикоидов и только в случае выраженной заложенности носа.

А в целом, сосудосуживающими средствами для носа при аллергическом рините лучше не злоупотреблять

Народное лечение аллергического ринита

Аллергический ринит является одной из тех немногих болезней, при которых народная медицина помочь не в состоянии. На сегодняшний день не разработана ни одна действующая методика, которую можно было бы при аллергическом рините порекомендовать пациентам. Поэтому лечение аллергического ринита методами народной медицины может привести к присоединению вторичной инфекции, обострению заболевания и отсрочке назначения адекватного медикаментозного лечения.

Единственное, что можно порекомендовать больным ринитом, это дважды в день промывать нос соляным р-ром (на 200 мл воды 1.5 ч.ложки соли). Однако даже этот метод в обязательном порядке должен сочетаться с медикаментозным, так как при самостоятельном применении он никаких видимых результатов не даст

Образ жизни и питание при аллергическом рините

Основным аспектом лечения аллергического ринита является исключение или уменьшение контакта с провоцирующим развитие болезни аллергеном. Индивидуальные рекомендации составляются для каждого пациента после выявления причинного аллергена. Характер профилактических мероприятий напрямую зависит от вида определенного аллергена.

Так, в период обострения пыльцевой аллергии, больным рекомендуется сменить место жительство на район, где причинные растения не произрастают, а в случае невозможности - стараться покидать помещение только после обеда, когда концентрация в воздухе пыльцы идет на спад. Пищевая аллергия предполагает полное исключение продуктов, на которые у больного были положительные тесты (тест на аллергию). Аллергия на пыль предусматривает постоянно проводимую влажную уборку помещения, во время которой для препятствования попадания пылевых аллергенов на слизистые следует одевать специальную маску

Аллергический ринит при беременности

У каждой третьей женщины беременность способствует первому появлению или обострению уже существующих аллергических заболеваний. Как для самих пациенток, так и для их врачей это составляет определенные трудности, так как при беременности большинство методов обследования и лекарств применять категорически запрещено.

Симптомы аллергического ринита у беременных абсолютно ничем не отличаются от классических проявлений. Определенное влияние на плод болезнь может оказать только в случае тяжелых форм заболевания и при неадекватном лечении.

Причины аллергии во время беременности выявляют, основываясь только на результатах анализа крови, так как проведение кожных проб в данном состоянии противопоказано.

Лечение аллергического ринита при беременности проводится с максимально возможным ограничением применения антигистаминных препаратов, ввиду их потенциально негативного влияния на плод. В случае крайней необходимости в минимальных дозировках используют препараты 3 поколения (Телфаст и пр.). В первый триместр беременности назальные кортикостероиды желательно не назначать. Для местного лечения аллергического ринита применяют производные кромогликата натрия (Кромогексал и пр.) и Назаваль (средство на основе целлюлозы)

Аллергический ринит у детей

У детей аллергический ринит, как правило, манифестирует после трех лет, причем чаще всего аллергический ринит у ребенка развивается в том случае, если в прошлом у него уже наблюдались какие-либо аллергические проявления (чаще в виде аллергического или атопического дерматита).

Подобная смена клинических аллергических проявлений: атопический дерматит > аллергический ринит > бронхиальная астма, называется "атопический марш".

Симптомы аллергического ринита у ребенка практически идентичны тем симптомам, которые наблюдаются у взрослых, с одним лишь отличием - у детей наблюдается несколько большая сенсибилизация к пищевым аллергенам.

Лечение аллергического ринита у детей начинается с подбора наиболее оптимальных препаратов, которые обладают как можно большим профилем безопасности. Однако в раннем возрасте наибольший положительный эффект дает иммунотерапия.

Прогноз аллергического ринита вполне благоприятный, однако в случае отсутствия адекватного лечения, болезнь может начать прогрессировать, о чем будет свидетельствовать большая выраженность симптомов (головная боль, носовое кровотечение, ухудшение распознавания запахов, кашель, першение в горле, раздражение кожи на крыльях носа или/ и над верхней губой), а также расширение спектра причинных аллергенов.

Сегодня как таковая профилактика аллергического ринита еще не разработана. В случае уже развившейся аллергии, все профилактические мероприятия заключаются в устранении контакта с провоцирующим аллергеном и проведении адекватного своевременного лечения.

Материал http://vlanamed.com/allergicheskij-rinit/

Оповещать о новых комментариях по почте

Отзывов (48)

1. 19 Ноя 2014 в 7:23

   Спасибо, Ирина! Вы подарили мне надежду.

   Ответить

2. Ирина19 Ноя 2014 в 7:33

   Ильдус, буду рада, если советы врача Евгения Снегиря, автора этой статьи будут полезны всем, кто столкнулся с такой проблемой, как аллергический ринит.

   Ответить

3. 05 Фев 2014 в 13:44

   Спасибо огромное!!! Очень полезная информация!!! Надеюсь поможет многим больным, страдающим этим заболеванием.

   Ответить

4. Раиса04 Янв 2014 в 20:31

   Интересная статья, спасибо за подробную информацию. Мне в свое время очень хорошо помог врач местной поликлиники, когда я только столкнулась с этой проблемой. Он помог выявить аллерген, посоветовал хорошие антигистаминные препараты, и аквалор, что бы устранить течь из носа, дал несколько общих рекомендаций, в статье они тоже есть, правильное питание и здоровый образ жизни. Сейчас все хорошо, живу нормальной, полноценной жизнью.

   Ответить

5. 14 Дек 2013 в 9:44

   СПАСИБО !

6. Валерия28 Ноя 2013 в 16:32

   У меня аллергия на клещей домашней пыли. Пила антигистаминные препараты, они мне помогали справится только с симптомами, и то не всегда. Но хотелось, конечно, найти такое лечение, чтоб навсегда избавиться от аллергии. Оказывается это возможно, врач мне рассказал о методе АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) . Сейчас 4 месяц прохожу лечение этим методом совместно с препаратом Сталлержен. Чувствую себя другим человеком: здоровым и счастливым!!! Всего необходимо пройти 3 курса лечения, зато потом можно забыть о аллергии навсегда.

   Ответить

7. Лариса11 Дек 2013 в 21:39

   Здравствуйте, Валерия! Препаратами Сталлержен и проводится аллерген-специфическая. А препарат, который вам выписали принимать совместно с каплями, наверное от чего-то другого. А вообще полностью с вами согласна, аллерген-специфическая иммунотерапия, очень хорошо помогает при аллергии на КДП, по себе знаю. Выздоравливайте!

   Ответить

8. Нина05 Янв 2014 в 17:26

   Здравствуйте! А вы на сайте яаллергик.ру не были никогда? Мне он очень понравился, случайно через поисковик на него наткнулась и прочитала от и до его. Я уже писала, что сестра борется аллергией на клещей домашней пыли, и мы в процессе лечения, но все равно там кое-что нового для себя узнали. Зайдите, посмотрите, что-то, думаю пригодится вам оттуда. буду рада, если чем-то помогла

   Ответить

9. Лариса06 Янв 2014 в 14:16

   Спасибо, Нина) О сайте Яаллергик знаю, очень хороший сайт, для аллергиков на КДП много чего полезного, много чего даже не знала, если честно. Я просто забыла, что-то про него написать, а так вообще, да, тоже рекомендую этот сайт.

   Ответить

10. Мария20 Янв 2014 в 14:16

    Вчера прошла тест на Яаллергик.ру, хороший сайт, много интересной информации для аллергиков. Я в шоке. У меня уже оказывается тяжелая форма аллергии(((. Решилась на АСИТ, теперь нужно с врачом все обсудить, все таки у аллергии на КДП последствия тяжелые, а тянуть больше некуда(((.

    Ответить

11. Лариса28 Ноя 2013 в 15:48

    Вообще я смотрю АСИТ набирает обороты прямо на глазах. На сколько мне известно инъекции Сталлержен начали делать только в конце 2012 года и совсем недавно про аллерген-специфическую иммунотерапию нигде не говорилось, а сейчас уже везде только об этом и говорят. Я и сама прохожу лечение, только капельками, потому, что когда я начинала инъекции еще не делали. Не знаю есть ли разница, но капельки меня вполне устраивают. Уже 2 курса прошла, осталось еще 1-2, думаю конечно, что 1, потому, что уже почти все симптомы прошли, надеюсь закончу еще 1 и забуду про эту кошмарную аллергию, сколько ночей я не спала пока не начала лечение, даже вспоминать страшно. Ну и пусть, что лечение длительное, зато хоть лечение, а не кратковременное устранение симптомов.

    Ответить

12. Ирина12 Дек 2013 в 9:17

    Да, просто аллерген-специфическая иммунотерапия не с первого раза оказывает оздоравливающий эффект. Вот поэтому наверное только сейчас начинают появляться отзывы, тем более, что инъекции Сталлержен вообще появились в конце 2012 года. Я сама то про АСИТ узнала случайно, а сейчас уже 8 месяц делаю инъекции, а пишу только сейчас, когда поняла, что АСИТ мне действительно хорошо помогает и симптомы проходят.

    Ответить

13. Елена28 Ноя 2013 в 9:06

    Замечательная статья! Долгое время я боролась с аллергией разными способами. Хорошо, что сейчас есть метод АСИТ, и у каждого появилась надежда на выздоровление! Я сама прохожу сейчас курс этим методом с помощью препарата Сталлержен. Довольна результатом даже спустя несколько месяцев лечения. У меня нормализовался сон, реже бывает насморк, чувствую себя бодрее и жизнерадостней! Очень довольна!

    Ответить

14. Алина26 Ноя 2013 в 23:01

    Спасибо за статью! Хочу поделиться опытом. У моего брата аллергия уже 5 лет. Бедный… все время насморк, чихание, слезотечение, какой-то ужас! У нас нет домашних животных, все ковры мы убрали,как могла с мамой вычисляли аллерген. Врачи разводили руками, и назначали таблетки, на случай, а вдруг что-нибудь поможет. Мамина подруга посоветовала обратиться в другой медицинский центр и в двух словах рассказала о системе АСИТ. Оказалось, у брата аллергия на клещей домашней пыли!! Мы знать не знали о таком!!(( Врач посоветовала пройти курс лечения по системе АСИТ французским препаратом Сталлержен. Сейчас 3 месяц лечения, уже заметны улучшения здоровья моего любимого брата!

    Ответить

15. Мария15 Ноя 2013 в 11:50

    Спасибо за статью, потому, что информации об этом в Интернет маловато, особенно об АСИТ. У меня муж страдает аллергией на КДП(((. Мучился ужасно, до последнего старался не принимать антигистамины, но все же это чревато бронхиальной астмой. Прочитала в Интернет про аллерген-специфическую иммунотерапию и удивилась, почему нам врач сразу ее не предложил. Поехали в центр, там нам взяли все пробы и анализы и предложили инъекции Сталлержен. На данном этапе лечимся только 10 месяц, но улучшения уже есть, он хоть дышать нормально стал и глаза не слезятся. Вообще-то отличный метод, только еще не все о нем знают.

    Ответить

16. Iraastahowa@mail.ru14 Ноя 2013 в 3:49

    Мой брат лечит аллергию по методу АСИТ, долго мучились с проявлениями этой аллергии, у нас дома нет ни ковров,ни перьевых подушек и одеяла в доме все синтетические, потом случайно наткнулась в интернете на статью про лечение аллергии по методу АСИТ, обратились в Скандинавский Центр Здоровья, там и начали проводить лечение. Курс лечения очень долгий-три года. Сейчас уже прошли почти треть курса, результат очень впечатлил. Лечится он препаратом компании Сталлержен, сейчас у него снизилась заложенность носа, и очень улучшился сон, он даже храпеть перестал) )) ) Теперь аллергия начала отступать.

    Ответить

17. Ирина30 Окт 2013 в 15:16

    Очень хорошо написано, все понятно. Я перечитала не мало сайтов и отзывов прежде чем решиться на АСИТ, так как поставлен диагноз - аллергия на пылевого клеща, хотя с другой стороны выбора-то особо не было. Не пить же антигистамины круглый год. Все же решилась, прошла уже начальную терапию, уже 2 месяца делаю инъекции поддерживающей терапии. Ну, что могу сказать, я для себя выбрала инъекции препаратом Сталлержен, потому, что инъекции мне всегда казались более эффективными. А результат кстати не заставил себя ждать, уже по окончании начальной терапии, я заметила что стало гораздо лучше и аллергия начала отступать, а с каждым месяцем становится все лучше. В общем я очень рада, что все же решилась на этот метод

    Ответить

18. Нина12 Ноя 2013 в 0:44

    Антигистамины круглый год пить не получится, они сажают печень на ура, их только при приступах можно, когда уже совсем невмоготу. Здорово, что у вас улучшения! Сестре тоже лучше, весной будет третий курс АСИТ, доберет дозу аллергена сталлержен, потом ремиссия. А вообще надеемся на полное избавление от этого недуга.

    Ответить

19. Ирина13 Ноя 2013 в 13:03

    Да и не только печень… А вообще чем дольше идет лечение, тем больше я убеждаюсь, что АСИТ Сталлержен - это решение моей проблемы) )) . Потому, что антигистамины, пылесосы, увлажнители мы уже проходили и с собой их не возьмешь в гости или скажем на работу. А сейчас читаю отзывы и понимаю, что я далеко не единственная, кто проходит лечение этим методом и искренне радуюсь, что многим это помогает, потому, что сама знаю, что это такое. Рада за вашу сестру, что ей тоже легче! Будем надеяться, что хоть с помощью АСИТ мы сможем победить нашу проблему!

    Ответить

20. Нина27 Авг 2013 в 0:36

    моя сестра проходит курс АСИТ препаратом компании сталлержен, по рецепту врача. мучается от аллергии на бытовую пыль, то есть такой аллергии нет, есть аллергия на клещей, которые в ней содержатся. так вот, страдала долго, сначала вообще не могли понять, что с ней. потом примерно выяснили причину, сделала пробы, оказалось, что аллергия на пыль и на кое-какие продукты. прошла 2 курса, сейчас пока отдыхает, осталось пройти еще один. а антигистаминные препараты же, они же только глушат симптомы, но не лечат аллергию…

    Ответить

21. Римма07 Апр 2013 в 21:37

    Страдаю, аллергическим ринитом уже лет 15, последнее время всё хуже и хуже даже морозный разряженный воздух вызывает обострение. Помогает эриус, может появились новые препараты с более высоким эффектом? Спасибо!

    Ответить

22. 22 Мар 2013 в 11:34

    Спасибо за интересную информацию! Действительно очень хорошо написано, все понятно. Я еще вот здесь про ринит читала, тоже доступно и понятно, но больше про детишек. удалено модератором

    Ответить

23. Роман07 Фев 2013 в 12:05

    В статья действительно очень ценная, полная и подробная информация. Спасибо Ирина за полезные рекомендации и советы по лечению ринита, многим эта информация будет очень полезна. При уборке буду одевать маску. С меня твит и +1

    Ответить

24. Кофеман03 Фев 2013 в 14:39

    я в периоды ообострения, на ночь таблетку кетотифена выпиваю - и против аллергии, и он вызывает сонливость, ну и цена небольшая по сравнеию с Эриусом и т.п.

    Ответить

25. Lina31 Янв 2013 в 9:33

    У моего мужа аллергический ринит, и только ограждение его от контакта с аллергеном помогает на время забыть проблему пока не сталкивается вновь, лекарственные же препараты вообще действуют несколько часов.

    Ответить

26. 27 Янв 2013 в 19:30

    Спасибо за статью! Очень пригодилась. Буду пользоваться масками при уборки квартиры.

    Ответить

27. Анна24 Янв 2013 в 14:34

    Про аллергический ринит знаю не по-наслышке. Старший сын страдает этим недугом. Как мы только его не лечили. Без сосудосуживающих препаратов вообще не засыпали. А сейчас уже пол года и не вспоминаем про насморк. Начали использовать методику Толкачева и забыли не только про бронхиты, герпес и простуды, но и про аллергический ринит.

    Ответить

28. Татьяна24 Янв 2013 в 13:56

    Спасибо большое Евгению за такую подробную консультацию. Препараты взяла на заметку. Мой врач мне выписывал другие, но лекарствами я спасаюсь в редких случаях. Поэтому просто держусь подальше от аллергенов. Хотя в запасе нужно всегда иметь что-то, что остановит приступ аллергии.

    Ответить

29. Анатолий23 Янв 2013 в 16:14

    В статье действительно очень ценная, полная и подробная информация. Спасибо Ирина за полезные рекомендации и советы по лечению ринита, многим эта информация будет очень полезна.

    Ответить

30. Золотарев Роман23 Янв 2013 в 6:14

    Отличный пункт соблюдение правил здорового образа жизни, это на мой взгляд основное правило для избавления от всех болезней.

    Ответить

31. Ольга22 Янв 2013 в 16:44

    Спасибо, Ирина, 3а подробное и 3ложение темы и проблемы! Аллергический ринит доставляет массу неприятностей многим людям! Ваши советы им пригодятся!

    Ответить

32. Татьяна21 Янв 2013 в 17:10

    Очень подробная и нужная статья, ведь этим заболеванием страдают очень многие люди. Всё чётко и по полочкам разложено, бери и пользуйся! Спасибо вам, Ирочка, за ваш труд!

    Ответить

33. Виктория20 Янв 2013 в 23:24

    Информация очень ценная. У меня кума страдает этим заболеванием, послала ей ссылку. Отдельное спасибо за музыку. Это бесподобно! Звучание скрипки действительно волшебное.

    Ответить

34. Татьяна Саксон20 Янв 2013 в 19:54

    Спасибо вам за эту статью! Я действительно ее очень ждала, но не для себя, а для подруги. Скопировала информацию и отправила подруге почитать.

    Ответить

35. Людмила20 Янв 2013 в 18:58

    Спасибо за статью, я поняла, что всё делаю правильно, но аллергия - это на всю жизнь, излечить её невозможно.

    Ответить

36. 20 Янв 2013 в 14:44

    Я слава богу к этому отношения не имею, но имею. У меня сосед этим страдает. И я не только об этом слышал, но и слышу. Только я слышал только ринит, а что он аллергический вроде нет. Всё равно, имею отношение. Даже статью прочитал внимательно!

    Ответить

37. 20 Янв 2013 в 14:37

    Спасибо за статью - множество полезной информации

    Ответить

38. Ирина20 Янв 2013 в 10:46

    Очень важная и актуальная тема! Думаю, что многим поможет эта статья. И большое спасибо за душевный подарок, Ирина! Я не знаток в классической музыке, но с вашей помощью начинаю немного приобщаться к прекрасному.

    Ответить

39. Светлана20 Янв 2013 в 8:33

    Слава Богу ни у какого такой болячки нет, но очень сочувствую страдающим, твои ценные рекомендации, Ириш, непременно помогут страждущим. Проблема, как всегда, очень подробна изучена и даны великолепные рекомендации.

    Ответить

40. Галина20 Янв 2013 в 5:45

    Большое спасибо, Евгению! Очень подробно всё и ясно описал. Первым делом, я схожу к врачу и попрошу сделать мне тест на аллергию, чтобы лечение было эффективным. Хотя я знаю примерно на что , не переношу пыль и моющие средства. Правила питания и здорового образа жизни, обязательно буду соблюдать! Желаю всем здоровья!

    Ответить

41. LadyCharm19 Янв 2013 в 23:48

    Материал ценный, за один раз все и не изучишь, темы серьезная так как много факторов влияет, еще надо вернуться и перечитать. Благодарю Ирина и Евгений

    Ответить

42. Елена Картавцева19 Янв 2013 в 21:36

    Знаешь, Ира, прочитала продолжение статьи об аллергическом рините, так здорово и доступно все написано. Решила дать ссылку своей приятельнице, у которой такая проблема - пусть читает и применяет на практике, а то уже сколько лет мучается, совсем нос ничего не чувствует - ни каких запахов, а это ужасно!

    Ответить

43. Юлия19 Янв 2013 в 21:36

    Спасибо за очень интересную статью, действительно актуальную! С данным недугом встречаются многие и ваша статья будет полезной. Беру советы себе на заметку, с вашего разрешения.

    Ответить

44. Tatiana19 Янв 2013 в 20:23

    Спасибо Ирина и Евгений за столь подробные рекомендации для лечения аллергического ринита, для многих у кого есть аллергия эти советы очень помогут. Ицхака Перлмана слышала раньше, но не знала такие подробности о нем.

    Ответить

45. Надежда19 Янв 2013 в 15:17

    Недуг не шуточный, и людям подверженным этому заболеванию зевать не стоит, а нужно принимать срочные меры.

    Ответить

46. 19 Янв 2013 в 13:46

    Информация для многих будет полезна, так как многие страдают аллергическим ринитом. Тем более от врача!

    Ответить

47. 19 Янв 2013 в 13:09

    Спасибо за подробную статью о лечении ринита, положила в закладку, покажу своей подруге.

    Ответить

48. Михаил19 Янв 2013 в 11:43

    отличная статья, очень подробная и проработанная. она обязательно поможет тем, кто ведёт борьбу с этим недугом!

    Ответить

Материал с сайта http://irinazaytseva.ru/

Аллергический ринит и его разновидности: симптомы и диагностика

• темные круги под глазами;
• покраснение кончика носа.

Опасен персистирующий ринит осложнениями в виде гайморита, разрастания полипов в носовых полостях, отита и других заболеваний, лечение которых потребует довольно много времени.

Методы снижения частоты симптомов

Существует ряд правил, которые рекомендуется выполнять пациентам с диагнозом персистирующий аллергический ринит. Полностью излечиться с их помощью, к сожалению, невозможно, но вполне реально значительно уменьшить частоту появления симптомов. Поэтому, людям, страдающим такой формой недуга, необходимо следовать определенным нормам:

• не использовать сосудосуживающие препараты (капли, спреи) . Их эффект ослабевает со временем, при этом повреждается (высушивается) слизистая оболочка носовых ходов;
• как можно чаще очищать нос;
• промывать носовые ходы правильно, в противном случае, симптомы могут усилиться, а также возможно появление осложнений;

• отказаться от курения, поскольку никотин способствует заложенности носа;
• все матрацы, подушки и одеяла, наполненные натуральными материалами, нужно сменить на изделия из синтетически волокон;
• не использовать толстые пледы и ковровые покрытия;
• тщательно проветривать постель: в зимнее время «промораживать», а в летнее просушивать на солнце;
• вытряхивать подушки и одеяла следует не реже двух раз в неделю;
• матрац ежедневно очищать пылесосом, а одеяла, покрывала и гардины в спальне стирать не реже, чем раз в три месяца;
• следить за показателями влажности и температуры в помещении;
• регулярно, дважды в неделю, проводить влажную уборку.

Понимая, что такое аллергический ринит и как он влияет на человеческий организм, несложно понять, что при подозрении на аллергический насморк, важно избавиться от вещей, которые являются «хранителями» пыли. Это могут быть сухие букеты, гобелены, мягкие игрушки, книги, ковры, старая одежда. Ведь только исключение раздражителя может принести выздоровление.

Профессиональный аллергический ринит

Профессиональный аллергический ринит, чаще всего, возникает у людей, которые постоянно контактируют с каким-либо видом пыли.

Так, у пекарей возможна аллергия на муку, у строителей – на краску, цемент, обойный клей, у животноводов – на шерсть, у плотников – на древесные опилки и формальдегид. И чем чаще человек сталкивается с тем или иным раздражителем, тем больше вероятность развития аллергической реакции.

Симптомы такой формы заболевания стабильны в течение всего года и ослабевают, как правило, во время отпуска либо в выходные дни.

Кроме основных признаков аллергии, при профессиональном рините могут наблюдаться следующие симптомы:

• покраснение и припухлость век;
• темные круги в области глаз;
• сухость губ;
• храп во сне.

Предрасполагающие факторы

Многие люди на постороннее вещество, имеющее аллергические свойства, реагируют чиханием и образованием в носовой полости прозрачной водянистой слизи. Причем у одних такая реакция на раздражитель может быть еле заметной, а у других – начинает бурно развиваться.

Специалисты выделяют несколько косвенных факторов, которые нередко вызывают сезонный и круглогодичный аллергический ринит, а именно:

• нарушение обмена веществ;
• аномалии развития либо деформации носовой полости: полипы, шипы на носовой перегородке, хроническое раздражение слизистой оболочки;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности, печени;
• повышенная свертываемость крови, пониженное артериальное давление;
• наследственность;
• частые ОРЗ;
• необоснованное лечение антибиотиками простудных заболеваний.

Также в группу риска попадают малыши, если наблюдался аллергический ринит у кормящей матери либо во время беременности. Однако это случается крайне редко.

Диагностика аллергического ринита

При наличии характерных признаков вирусного заболевания следует посетить двух специалистов: аллерголога-иммунолога и отоларинголога, поскольку аллергический ринит симптомы имеет схожие с простудным насморком. Первый подтвердит либо исключит аллергическую природу недуга, а второй – выявит патологию ЛОР органов, если таковая присутствует.

Для подтверждения аллергической природы заболевания сдаются следующие анализы:

• мазок из носа на эозинофилы;
• общий анализ крови на иммуноглобулин Е (IgE общий) .

Если результаты исследований подтверждают первоначальный диагноз, то следующий этап – выявление раздражителя. В этом случае, врач постарается обнаружить связь специфических симптомов с конкретными аллергенами. Лишь после определения возможных раздражителей, пациент подвергается дальнейшим диагностическим исследованиям.

Своевременно диагностированный аллергический ринит позволяет достаточно быстро облегчить состояние больного, значительно снизить остроту симптомов и вероятность рецидива.

Постановка кожных проб

Один из самых экономичных и информативных способов выявить при диагнозе аллергический ринит причины заболевания – постановка кожных проб. Эта процедура проводится в специально предназначенном кабинете.

Во время обследования больному делают несколько царапин (надсечек) , на которые помещают одну-две капли специального аллергена. Реакция наблюдается на протяжении 15-20 минут.

Такой метод наиболее достоверен, но имеет некоторые противопоказания:

• его нельзя применять в момент обострения недуга;
• запрещается использовать для диагностики беременным и кормящим женщинам.

К тому же есть ограничение по возрасту: не рекомендуется использовать детям до 4 лет, а также пациентам старше 50. При этом за пять суток до процедуры необходимо отказаться от антигистаминных препаратов.

Выявление специфических иммуноглобулинов Е

Более удобным, в сравнении с постановкой кожных проб, для определения аллергена считается метод выявления специфических иммуноглобулинов Е с помощью анализа крови. Его можно проводить на фоне обострения и без отмены противоаллергических препаратов.

Причем такой способ не противопоказан даже пациентам с кожными заболеваниями и женщинам в период лактации или беременности, а также не имеет ограничений по возрасту. Однако определение специфических иммуноглобулинов по анализу крови - весьма дорогостоящая процедура. Более того, она дает относительно высокий процент ложноположительных результатов.

Безусловно, лучше не сталкиваться и не разбираться, что это такое – аллергический ринит и как с ним бороться. Но если уж закралось подозрение и наблюдаются симптомы такого заболевания, то откладывать визит к врачу не стоит. Даже если на некоторое время недуг отступил.

Ведь коварство его в том, что он еще даст о себе знать.

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!Ссылка на источник http://o-gaimorite.ru/allergicheskij-rinit/