Аллергия на пенициллин у ребенка

Аллергия на пенициллин у ребенка

Аллергия на пенициллин

Аллергия на пенициллин являет собой неправильную реакцию организма на такой антибиотик, как пенициллин. Поскольку ослабленный иммунитет принимает его за вредоносный элемент, который стоит вывести из организма. Аллергия на пенициллин не возникает из ниоткуда, и чаще всего, передаётся по наследству.

Причины возникновения аллергии на пенициллин

Аллергию на пенициллин, как и любую другую аллергию, вызывает склонность организма к этому заболеванию, вызванная ослабленным состоянием здоровья и наследственностью. Причины скрываются в том, что иммунная система не принимает пенициллин, как лекарство, напротив – реакция на него похожа на действие организма на вирус или бактерию. Более тяжёлые формы аллергического заболевания могут послужить причиной появления анафилактического шока, положительной кожной пробы на аллергию и крапивницы. Ещё одна опасность этого лекарства заключается в том, что оно является причиной появления аллергии на другие медикаменты, а также на некоторые антибиотики.

Если вы покрываетесь крапивницей в первые минуты после приёма пенициллина – немедленно обратитесь к врачу и начните лечение.

Как проявляются симптомы аллергии

Если вы наблюдаете такие симптомы как:

• кожная сыпь
• покраснения и зуд
• раздражение глаз
• отёчность губ и языка или же всего лица

– то у вас аллергия на пенициллин. Обратите внимание на состояние человека, если у него наблюдается повышение температуры, понижение давления, тошнота и рвота, затруднённое дыхание, частый слабый пульс, хрипы, сонливость, потерю сознания, посинение кожи и диарею через несколько часов после принятия пенициллина – это может являть признаки анафилаксии.

Это смертельноопасное состояние – поэтому срочно вызывайте скорую.

У взрослого человека аллергия может развиться в любом возрасте, поэтому следите за своим состоянием здоровья.

Как можно лечить аллергию на пенициллин

Итак, если вы наблюдаете крапивницу или симптомы анафилаксии – обратитесь за помощью к специалистам и вызовите врача на дом. В таких случаях чаще всего применяют инъекцию эпинефрина. Также, лечение предполагает введение антигистаминных препаратов и (реже) кортикостероидов внутривенно. При лёгких проявлениях аллергии можно пропить антигистаминные препараты, которые выпускаются без рецепта.

Если вас мучает вопрос, чем заменить то или иное лекарственное средство – обратитесь к доктору, поскольку только он поможет вам в данном вопросе, и порекомендует препарат, который подходит именно вам. У ребёнка появление, развитие и лечение данного заболевания проходит аналогично симптомам взрослого пациента, но в более острой форме.

Сайт http://withoutallergy.com/allergiya-na-penicillin/

Особенности аллергической реакции организм на пенициллин

Содержание:

1. Аллергическая реакция на пенициллин, что это такое?
2. Симптомы аллергии на пенициллин?
3. Особенности назначения лекарственных препаратов, антибиотиков  при аллергии на пенициллин
4. Чем заменить пенициллин при аллергии?
5. Поддаётся ли лечению аллергия на пенициллин?
6. Аллергия на пенициллин у ребенка
7. Фитотерапия и альтернативное лечение данной аллергии.

Антибиотики пенициллиновой группы были открыты первыми, и уже давно нашли своё применение. Сейчас, невзирая на обилие современных антибиотиков, они не потеряли своей актуальности.

Аллергическая реакция на пенициллин, что это такое?

Аллергия на пенициллин - это реакция иммунитета человека  аллергического характера, которая происходит при попадании в организм данного лекарственного средства. То есть, иммунная система определила пенициллин как нечто чужеродное и опасное и пытается от него избавиться. Одной из наиболее часто встречающихся лекарственных аллергий является как раз аллергия на пенициллин.

Симптомы аллергии на пенициллин?

Данная аллергия никогда не проявит себя при первом введении пациенту, но при последующих  попаданиях в организм вызовет аллергические реакции различной тяжести. Со стороны кожных покровов мы наблюдаем  их покраснение, сыпь на теле, может присутствовать зуд, такая реакция встречается чаще всего, и появляется спустя несколько часов после приёма препарата. Не менее быстро может развиться и анафилактический шок. Его будет характеризовать отёк верхних дыхательных путей и слизистых оболочек любого органа (губы, язык, кишечник), как следствие затруднённость дыхания, нарушение сердечной деятельности, потеря сознания.

Особенности назначения лекарственных препаратов, антибиотиков  при аллергии на пенициллин

Когда выявляют, что на данное лекарственное средство наблюдается аллергия, его положено исключать из применения. Применять антибиотики при аллергии на пенициллинвсе же приходится, так как лечения многих инфекционных заболеваний без них невозможно. Существуют природные пенициллины, а также разработанные много позднее полусинтетические, это ампициллин, амоксициллин. Объединяющим признаком является наличие бета-лактамного кольца, поэтому на все эти препараты возможно возникновение аллергии. Ещё одна группа современных и достаточно эффективных антибиотиков – цефалоспорины, тоже содержит бета-лактамное кольцо, но количество случаев, когда у человека с аллергией на пенициллин отмечается, и аллергия на цефалоспорин не превышает 20 процентов.

Можно ли использовать популярный в педиатрической практике и эффективный препарат амоксиклав при аллергии на пенициллин?

Конечно, точку в этом вопросе может поставить только врач, так как этот препарат содержит полусинтетический пенициллин. Можно предварительно сделать кожную пробу, так как аллергия на пенициллин не гарантирует такую же на амоксиклав, и наоборот, у человека нормально переносившего пенициллин, реакция может возникнуть. Если кожную пробу сделать невозможно, то препарат стоит дать в минимальной дозе, постепенно увеличивая её до количества препарата назначенной врачом.

Фото проявление аллергии на пенициллин.

Чем заменить пенициллин при аллергии?

Итак, чем заменить этот антибиотик? Если отмечалась аллергия на пенициллин, кожная проба положительная, но  по тем, или иным причинам врач решает продолжать терапию антибиотиками этой группы, то в условиях клиники начинают вводить в минимальных дозах, и уже затем, подготовив организм, вводят терапевтическую дозу. Спустя некоторое время после лечения, в случае если снова потребуется терапия пенициллином, придётся повторять все сначала. Сегодня есть и другие антибиотики, не менее, если не более эффективные, и их можно применять при невозможности, использования пенициллина.

Это аминогликозиды: каномицин, гентамицин и другие, сульфаниламиды (бисептол), тетрациклины, и макролиды, очень эффективные антибиотики: эритромицин, сумамед .

Поддаётся ли лечению аллергия на пенициллин?

Если вы проходите терапию, и после принятия препарата наблюдается аллергия, лечение будет зависеть от ее выраженности. Специфического лечения данной аллергии не существует. Если, после принятия пенициллина вы заметили кожные высыпания, то следует принять антигистаминный препарат, фенистил, супрастин, и отменить дальнейший приём до консультации с врачом. Если же вы чувствуете ухудшение состояния, появились отеки, затруднилось дыхание – срочно вызывайте скорую помощь. Если  у вас уже была тяжёлая аллергическая реакция, то перед началом курса лечения стоит предупредить об этом врача и запастись эпинефрином, вместе с рекомендациями по применению.

Аллергия на пенициллин у ребенка

Всем нам хочется, чтобы дети росли здоровыми. К сожалению, без болезней обычно не обходится ни один ребёнок. Часто врач при различных инфекциях назначает антибиотики. Ребёнок может перенести заболевание и без них, но болеть будет дольше и тяжелее, повысится вероятность осложнений. Наиболее безопасными считаются пенициллины – амоксициллин, его обычно назначают при первых в жизни заболеваниях.

Конечно же, необходимо пристальное внимание за поведением ребёнка после введения препарата. Если вы заметили, что у ребёнка аллергия на пенициллин прекращайте приём, давайте антигистаминный препарат и обращайтесь к врачу. Обычно для продолжения лечения назначается или цефалоспориновый антибиотик, или макролиды.

Фитотерапия и альтернативное лечение данной аллергии.

Народное лечение аллергии на пенициллин сводится к снижению аллергической реакции после отмены приёма антибиотика. Назначаемые травы регулируют (обычно снижают) иммунный ответ, что  уменьшает аллергическую реакцию.

В качестве противоаллергического средства предлагают мумиё, четыре грамма разводят половиной литра воды, и пьют по 1 столовой ложке два раза в день. Кожные высыпания можно смазывать таким же раствором, только в пять - десять раз крепче.

Можно применять настой тысячелистника, столовую ложку залить стаканом кипятка, пить по одной ложке восемь раз в день.

Подробней на сайте http://pro-allergiyu.ru/

Аллергия на пенициллин

Аллергия на пенициллин – крайне актуальная проблема, как в детском, так и во взрослом возрасте. Ее связывают с откликом иммунной системы человека на выработку специфического IgE (иммуноглобулин Е) и появлением иммунных комплексов в сочетании с другими группами антител. Следует отметить, что пенициллин – низкомолекулярное вещество, возникновение антигенных свойств которого обусловлено ковалентной связью с эндогенным белком-носителем.

Зачастую аллергия на пенициллин встречается в возрастной группе от 20 до 49. В процессе жизни человека чувствительность к пенициллину может снизиться или совершенно исчезнуть. Распространенность аллергии на пенициллин колеблется в пределах от 0,75 до 0,8 %, анафилактический шок отмечается не более чем в 0,01% случаев.

Как проявляется аллергия на пенициллин?

Аллергическая реакция не заставит себя ждать. Аллергия на пенициллин проявляется по-разному и подразделяется по скорости появления симптомов, при условии вторичного введения препарата. Она может быть: 

• ранняя – проявляется спустя 30 мин. в виде крапивницы, анафилактического шока; 
• отсроченная – возникает через 2-72 часа, проявляет себя кожным зудом, покраснением кожи, спазмом в бронхах, отеканием гортани; 
• поздняя – спустя 72 часа, сопровождается появлением кожного дерматита, пятнисто-папулезной сыпи, лихорадочного состояния, артралгии.

К редким, тяжелым проявлениям аллергии на пенициллин относят синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла, интерстициальный нефрит, системный васкулит, гемолитическую анемию, неврит и прочее.

Если возможно заменить пенициллин на другой антибиотик, то кожные пробы на выявление аллергена не проводятся. Это связано с тем, что развитие аллергии на медикаменты носит непредсказуемый характер, а диагностика по кожной пробе представляет ценность в строго ограниченный временной интервал. Данные пробы также не прогнозируют появление побочных состояний у пациента.

Наряду с кожными пробами, выявляющими аллергию на пенициллин, проводят радиоаллергосорбентный тест, который менее чувствителен, требует больших временных затрат, отличается специфичностью и не выявляет IgE к малым количествам антигенных детерминантов пенициллина.

Аллергия на пенициллин у детей

Серьезной проблемой считается появившаяся у ребенка аллергия на пенициллин. Ведь именно в детском возрасте возникают инфекционные заболевания, которые лечатся антибиотиками пенициллиновой группы. У малышей наблюдается появление сыпи, что нередко связывают с аллергической реакцией на данный антибиотик. Здесь главное не вдаваться в панику и понимать, что само инфекционное заболевание может стать причиной высыпаний на коже. Только у 1% детей на самом деле выявляют аллергию к пенициллину. Дети-аллергики не имеют предрасположенности к аллергии на антибиотики пенициллиновой группы. Поэтому наличие астмы у ребенка совершенно не означает, что ему противопоказан пенициллин. Анафилактический шок встречается у 0,2% при пенициллиновых инъекциях.

У ребенка аллергия на пенициллин проявляется на: 

• коже – чешущейся или макулопапулезной сыпью, реже синдромом Стивенса-Джонсона и некролизом токсическим эпидермальным; 
• дыхательных путях – в виде отека гортани, астматического состояния.

Предвестниками анафилактического шока являются: зуд, пониженное давление, покраснения и спазм бронхов. После применения пенициллина отмечаются также: повышение температуры, анемия, эритродермия, нефрит.

Аллергия на пенициллин: лечение

При выявлении первых признаков аллергии на пенициллин рекомендуют немедленно воспользоваться неотложной медицинской помощью. В самых тяжелых ситуациях применяют введение «эпинефрина». Причем дозировка подбирается в зависимости от ситуации. При спазме бронхов у детей и анафилаксии назначают максимально 0,3 мг с возможным введением указанной дозы до 3-4 раз через 15 минут. Дозировка для новорожденных составляет 10–30 мкг/кг в промежутке 3-5 минут. Детям старше месяца вводят по 10 мкг/кг лекарства с последующим увеличением дозы до 100 мкг/кг в каждые 3-5 минут. Взрослым при анафилактическом шоке вводят 0,1–0,25 мг лекарства разведенного в 10 мл 0,9% раствора NaCl. В случае необходимости повторяют введение до трех раз через 10-20 минут.

Аллергия на пенициллин лечится курсом внутривенных инъекций кортикостероидов и антигистаминных препаратов, которые показывают хорошие результаты при начальных стадиях заболевания. В случае ранее зафиксированной у вас анафилаксии на пенициллин, использовать нужно будет именно «эпинефрин».

Последствием аллергической реакции на этот антибиотик может быть смертельный исход. При появлении красных пятен, проблем с дыханием и положительном результате кожной пробы на пенициллин, нужно немедленно заменить лекарственное средство.

Как предотвратить аллергию на пенициллин?

Под профилактикой понимают введение небольшого количества пенициллина с последующим плавным увеличением дозы для получения устойчивого результата без признаков аллергии на пенициллин. Такой способ помогает организму адаптироваться к антибиотику и воспринимать его без аллергических проявлений, которые со временем совершенно исчезают. Эта процедура имеет один минус – она не дает продолжительного результата, поэтому перед очередным курсом приема пенициллина ее нужно будет повторить.

Иногда, после введения пенициллина наблюдаются кожные высыпания, напоминающие корь. Важно понимать, что это не аллергия на пенициллин. Каждый медицинский препарат имеет побочные явления и пенициллин – не исключение. Поэтому не нужно судорожно начинать пить антигистаминные лекарственные средства. Предполагаемая пенициллиновая аллергия может быть вызвана действием других антибиотиков, одновременно принимаемых с пенициллином.

Амоксиклав при аллергии на пенициллин

Амоксиклав выпускают в таблетках и сухого порошка для образования суспензии. «Амоксиклав» имеет широкий спектр применения. Его назначают для борьбы с инфекциями, вызванными чувствительными штаммами микроорганизмов. Успешно применяют при гинекологических проблемах, лечении желудочно-кишечного тракта, ЛОР органов, инфекционных заболеваниях кожи, мочевыводящих путей и т.п.

Амоксиклав – это антибиотик группы пенициллинов, состоящий из активного вещества амоксициллина и клавулановой кислоты. Принцип его воздействия основан на разрушении клеток болезнетворных бактерий. Губителен для большинства микроорганизмов, среди которых: стрептококки, шигеллы, эйшерихии, протеусы, энтерококки и другие.

Амоксиклав при аллергии на пенициллин может быть применен в качестве лекарственного средства строго по назначению врача. Среди противопоказаний отмечают чувствительность к цефалоспоринам и бета-лактамным антибиотикам, мононуклеоз инфекционного типа (включая кореподобную сыпь). Только под наблюдением доктора лекарство назначают беременным, в период лактации, при проблемах ЖКТ и болезнях печени.

Аллергия на пенициллин может не проявлять себя при приеме амоксиклава, так как на одни пенициллины организм отвечает аллергией, а к другим этой же группы может быть просто чувствителен. Не стоит забывать, что амоксиклав имеет внушительный перечень побочных явлений. Это могут быть различные реакции кожи, анафилактический шок, ангионевротический отек и синдром Стивенса-Джонсона. Поэтому препарат применяется после консультации с лечащим врачом.

Важно знать!

Аллергия на пенициллин встречается не так часто, скорее пенициллин вызывает токсическую реакцию организма. Аллергические реакции на антибиотик этой группы никогда не возникают с первого применения.

Подробней на сайте http://ilive.com.ua/health/

Аллергическая реакция на пенициллин

Аллергия на пенициллин – это патологическая реакция иммунной системы (иммунитета) человека на данное химическое соединение.

 

­тот антибиотик является одной из часто встречаемых причин развития лекарственной аллергии. У большинства людей, чувствительных к пенициллину развивается и непереносимость антибактериальных средств из группы цефалоспоринов (ципрофлоксацин, цефалексин, цефуроксим) . Поэтому перед тем, как врач назначит вам лекарство, обязательно дайте ему знать о том, что у вас имеет место аллергия на пенициллин.

Однако очень часто истинная аллергия может быть спутана с побочными явлениями от приема препарата. Вот почему так важно уведомить лечащего врача обо всех изменениях самочувствия после приема того или иного медикамента.

Причины заболевания

Как уже говорилось выше, причиной аллергии на пенициллин является неадекватная реакция иммунной системы на это вещество. Она начинает воспринимать его не как лекарство, а как опасное чужеродное соединение и всеми силами пытается элиминировать его из организма.

К факторам, повышающим риск возникновения тяжелой формы аллергии на пенициллин, относят:

• Анафилактические реакции в анамнезе;
• Крапивницу сразу после приема лекарственного средства;
• Положительную кожную пробу.

Если хоть один из пунктов вам подходит, то следует в обязательном порядке сменить антибиотик либо пройти так называемый курс десенсибилизации. Он предполагает своеобразную тренировку иммунной системы и заключается во введении препарата в очень маленькой дозировке с постепенным ее увеличением.

Симптомы аллергии на пенициллин

Аллергия на пенициллин, как и любой другой вид аллергической реакции, проявляется:

• зудом, покраснением кожных покровов;
• появлением уртикарной сыпи на теле (крапивницы) ;
• может подняться температура;
• появится чувство тошноты, рвота;
• расстройство стула, затруднение дыхания;
• отек губ, языка, шеи, голосовых связок;
• головокружение, падение давления.

Тяжелые, угрожающие жизни случаи аллергии – это отек Квинке и анафилактический шок.

Лечение аллергии на пенициллин

К сожалению, лекарства, способного вылечить аллергию на пенициллин нет. Поэтому в основе лечения лежит профилактика. Необходимо при выборе антибактериальных средство обходить группу пенициллинов и цефалоспоринов.

В легких случаях следует принять антигистаминные (противоаллергические) средства, такие как Супрастин, Лоратадин, Димедрол, Фексофенадин и другие.

При тяжелых формах лекарственной аллергии необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Неплохо при себе носить аптечку с эпинефрином и обучить родственников и друзей технике выполнения инъекции на случай возникновения у вас приступа.

Аллергия на пенициллин у детей

Аллергия на пенициллин может развиться в любом возрасте, в том числе и у детей. Лечение и меры профилактики аналогичны таковым у взрослых.

С этой статьей также читают:Материал с сайта http://about-allergy.ru/alergeny/allergiya-na-penicillin/

Аллергия на пенициллин - Медицинский портал EUROLAB

Что такое аллергия на пенициллин?

Аллергия на пенициллин – это аллергическая реакция, которая происходит в том случае, если иммунная система организма чрезмерно реагирует на антибиотик пенициллин

Симптомы

Основные виды аллергической реакции на пенициллин включают сыпь, крапивницу, раздражение глаз, отек губ, языка или лица.

В редких случаях аллергия на пенициллин может стать причиной анафилаксии, которая может иметь смертельный исход. Эта реакция, как правило, проявляется через несколько часов после приема медикамента.

Ее симптомы включают утрудненное дыхание, крапивницу, хрипы, сонливость, потерю сознания, частый или слабый пульс, посинение кожи, диарею, тошноту, рвоту. Если вы подозреваете, что у вас анафилаксия, вызывайте скорую помощь.

Факторы, которые повышают риск развития аллергической реакции на пенициллин

Острая аллергическая реакция на пенициллин может быть опасной и угрожать жизни. Повышается риск развития такой реакции, если у вас:

• Положительный результат кожной пробы на аллергию на пенициллин.
• Крапивница, которая появляется сразу же после приема медикамента.
• Уже была анафилактическая реакция на пенициллин.

Если хотя бы один из этих пунктов вам подходит, следует заменить антибиотик или пройти курс десенсибилизации. Эта терапия заключается в том, что вы начинаете принимать небольшое количество пенициллина и постепенно повышаете дозу. Это поможет вашей иммунной системе привыкнуть к медикаменту, и аллергическая реакция больше не будет проявляться. Возможно, процедуру десенсибилизации потребуется повторить еще раз, если вы опять начнете принимать антибиотик (она имеет не продолжительный эффект) .

Если через несколько часов после приема пенициллина у вас появилась сыпь похожая на корь, это не аллергическая реакция.

Насколько часто проявляется аллергия на пенициллин

Этот антибиотик является основной причиной аллергии на медикаменты. Некоторые люди с аллергией на пенициллин также проявляют аллергическую реакцию на похожие антибиотики, например такие цефалоспорины, как цефалексин, цефпроцил, цефуроксим. Узнайте всю необходимую информацию об этих антибиотиках у вашего врача.

Многие люди считают, что у них аллергия на пенициллин, но на самом деле это не так. Со временем их чувствительность к пенициллину может пройти, или у них могли проявляться побочные эффекты, а не аллергическая реакция.

Лечение

Если вы приняли пенициллин, и у вас появилась крапивница, утрудненное дыхание или другие симптомы анафилаксии, вызывайте скорую помощь.

В неотложных случаях может потребоваться инъекция эпинефрина. Если симптомы не проходят длительное время, могут потребоваться дополнительные инъекции. Также могут использоваться внутривенные инъекции антигистаминных препаратов и кортикостероидов.

Если у вас легкая аллергическая реакция, симптомы можно контролировать с помощью антигистаминных препаратов, которые отпускаются без рецепта. Но в случае если доступные препараты не помогают или дают такие побочные эффекты, как сонливость, возможно применение назначенных препаратов. Если у вас в прошлом была острая аллергическая реакция, вы должны иметь при себе аптечку и знать, как делать инъекции эпинефрина.

Если вам необходимо принимать антибиотики, врач подберет другой медикамент.

Материал с сайта http://www.eurolab.ua/allergy/920/921/

Аллергия на пенициллин-Детские болезни

Аллергия на пенициллин — это аллергическая реакция, которая происходит втом случае, если иммунная система организма реагирует на антибиотик ответной выработкой иммуноглобулинов класса Е. Пенициллин относится к семейству лекарств пенициллинового ряда,

продуцируемых грибками рода Penicillinum и обладающих бактерицидными свойствами.

К лекарствам этого ряда относятся также ампициллин, амоксиллин.флуклоксациллин, клок-сациллин. Они продаются под разными названиями, например амоксил, аугментин, флоксапен, тиментин и магнапен. До недавних пор считалось, что пенициллиновые антибиотики обладают низкой токсичностью и хорошей переносимостью.

Собственно пенициллин — один из наиболее распространенных антибиотиков, впервые выпущенный в массовое производство в 1940-е гг. Позже было получено большое число полусинтетических производных пенициллина (амоксициллин, ампициллин) . Но безопасность пенициллина и его синтетических аналогов сейчас находится под вопросом, поскольку именно этот антибиотик является основной причиной аллергии на медикаменты.

Так, легкие аллергические реакции на пенициллин встречаются в 0, 5-16 % случаев, тяжелые — в 0, 01-0, 3 % и смертельный исход — в 0, 001-0, 01 % случаев. По данным литературы, один летальный исход приходится на 7, 5 млн инъекций пенициллина. По другим данным, аллергия к пенициллину наблюдается у 2-5 % больных, которые лечатся этим антибиотиком, и угрозу для жизни больных представляют 10 % аллергических реакций на пенициллин.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:

КомментарииПодробней http://childs-illness.ru/index.php/lekarstvennaya-allergiya/

У ребёнка аллергия на пенициллин? Что Вы имеете в виду?

Опубликовано: Четверг, 15 сентября 2005 г. - 09:10

Пенициллин является наиболее частой причиной аллергических нежелательных лекарственных реакций. Приблизительно 10% населения утверждают, что имеют аллергию на пенициллин. Однако при проведении кожной аллергологической пробы лишь менее 20% из них дают положительную реакцию.

Описание в анамнезе возможной перенесённой аллергической реакции на пенициллин или другой ?-лактамный антибиотик, конечно же, следует учитывать, но одних анамнестических данных недостаточно для постановки точного диагноза аллергии. Важность пенициллина при лечении некоторых инфекций у детей и химическое сходство пенициллина с другими ?-лактамами (амоксициллин, цефалоспорины) делают точность поставленного ребёнку диагноза «аллергия на пенициллин» очень важной. Это тем более актуально, поскольку в настоящее время недоступен коммерческий аллерген для проведения кожной пробы (Pre-Pen) , выявляющей IgE-опосредованные реакции на пенициллин.

К счастью, риск анафилактической реакции на пенициллин низок и составляет 0, 01-0, 05% на каждый курс антибиотика. Аллергические реакции неанафилактического типа, характеризующиеся пятнисто-папулёзной полиморфной сыпью, артралгией или рвотой, более часты.

Порой родители утверждают, что у их ребёнка аллергия на пенициллин, которая манифестируется неопределёнными или несвойственными анафилактической реакции проявлениями. Это может быть сыпь, которая появляется через несколько дней после лечения пенициллином или амоксициллином/клавуланатом, причём, при более подробном расспросе выясняется, что сыпь не была генерализованной, отсутствовала крапивница и общие симптомы, которые могли бы указывать на анафилактический тип реакции. Должен ли лечащий врач в такой ситуации избегать назначения ?-лактамных антибиотиков ребёнку?

Лучший способ выявить гиперчувствительность к пенициллину - это постановка кожной аллергологической пробы. Но на сегодняшний день тест Pre-Pen недоступен.

К тому же, он позволял выявить только аллергию к главной детерминанте (пенициллоил полилизину) , являющейся основным метаболитом пенициллина, тогда как минорные детерминанты ответственны за 20% случаев анафилаксии на пенициллин, и тест Pre-Pen даёт в этих случаях отрицательный результат. Коммерческого теста с минорными детерминантами никогда не существовало, но в качестве его замены может выступать разбавленный раствор бензилпенициллина.

Кожная аллергологическая проба вместе с тем не предсказывает развитие аллергических реакций других типов, которые могут проявиться гломерулонефритом, васкулитом, гемолитической анемией, многоформной эритемой и синдромом Стивенса-Джонсона. Эти реакции невозможно предсказать.

Амоксициллин и ампициллин могут вызывать развитие макулопапулезной сыпи, которая не является результатом анафилактической реакции, и возникает у 5-10% пациентов. Указание в анамнезе на подобную сыпь не требует проведения кожной пробы. Но у детей, отмечавших в анамнезе развитие крапивницы при назначении пенициллина, кожная проба должна проводиться.

Пациенты с анафилактической реакцией на пенициллин склонны перекрёстно реагировать на другие ?-лактамные антибиотики. Риск развития аллергической реакции на цефалоспорины при положительной кожной пробе на пенициллин составляет 2%.

Если ребёнку с предположительной анафилактической реакцией на пенициллин требуется назначение цефалоспоринов, следует провести кожную пробу с пенициллином. При положительном результате от цефалоспоринов следует отказаться.

Исключить анафилактическую реакцию только по данным анамнеза, даже указывающим на не-IgE-опосредованный механизм реакции, нельзя, так как 12, 5-33% таких пациентов дают положительную кожную пробу. В то же время более 25% пациентов с анамнестическими данными, указывающими на анафилактических тип реакции, показывают отрицательный результат при проведении кожной пробы.

Таким образом, наиболее достоверные данные о наличии аллергии можно получить путём проведения кожной аллергологической пробы. При отрицательном результате правильно проведённого теста применение пенициллина безопасно у 97-99% пациентов.

Остаётся надеяться, что в скором будущем будет налажено коммерческое производство аллергена, содержащего как главную, так и минорные детерминанты. Но будет ли необходимо проводить пробу всем пациентам с «аллергией» в анамнезе?

Вероятно, она будет показана детям с заболеваниями, при которых пенициллин является лучшим или единственно подходящим средством терапии. Тестирование также показано маленьким детям с частыми инфекциями (например, эпизодами острого среднего отита) , так как альтернативные препараты (макролиды, азалиды) имеют меньшую активность в отношении ряда важных возбудителей по сравнению с амоксициллином.

E. Bell.

Antibiotic use in children with penicillin allergy.

Infectious Diseases in Children 2005 April; 6-11.

21578

аллергия на пенициллин, пенициллоил полилизин, бета-лактамы, пенициллин, амоксициллин, ампициллин, главная детерминанта, кожная аллергологическая проба, минорная детерминанта, Pre-Pen

ВходЧитать далее http://www.antibiotic.ru/

Лечение аллергий на лекарства у детей. Аллергия на пенициллин и другие b-лактамы

Форум

Лечение аллергий на лекарства у детей. Аллергия на пенициллин и другие b-лактамы

Больным с IgE-антителами к определенному лекарственному веществу, если от его применения отказаться нельзя, проводят специфическую десенсибилизацию путем введения возрасстающих доз аллергена для снижения реактивности эффекторных клеток иммунной системы. Существуют конкретные схемы десенсибилизации для различных лекарственных веществ. Ее проводят в клинических условиях под наблюдением аллерголога и при наличии реанимационных средств, так как не исключено развитие гораздо более тяжелых осложнений, чем зуд и сыпь.

При приеме аллергенов внутрь вероятность анафилактических реакций меньше, чем при их парентеральном введении. Предварительно вводить H1-блокаторы и/или кортикостероиды не рекомендуется.

Десенсибилизацию (введение постепенно возрастающих доз лекарственных веществ с определенными интервалами, пока не будет достигнута терапевтическая доза) можно попытаться применить и в случае реакций, не опосредованных IgE. К веществам, вызывающим такие реакции, относятся триметоприм/сульфаметоксазол, аспирин и другие НПВС, особенно если они нарушают дыхание. Такой режим позволяет убедиться в непереносимости лекарственного вещества задолго до возникновения тяжелых и опасных для жизни реакций (например, синдром Стивенса-Джонсона или Лайелла) .

Гиперчувствительность к b-лактамным антибиотикам. Пенициллин часто вызывает анафилактические реакции, и в США с его применением связано большинство случаев смерти от анафилактического шока.

Опосредованные IgE кции на пенициллин могут возникать при любом способе его введения, но особенно опасно парентеральное. Если анамнестические данные указывают на возможную аллергию к пенициллину, то при необходимости его использования следует предварительно провести кожные пробы не только с основной, но и с минорными антигенными детерминантами антибиотика.

Действительно, примерно у 20% больных с доказанной аллергией к пенициллину проба с большой его детерминантой оказывается отрицательной. Для диагностики аллергии, вызванной большой антигенной детерминантой, выпускается специальный препарат (бензилпенициллоил-полилизин) , но смесь минорных детерминант в продаже отсутствует, их синтезируют лишь в некоторых центрах.

В качестве их заменителя часто используют пенициллин G, но кожные пробы с ним могут давать ложноотрицательные результаты. Поэтому необходима консультация опытного аллерголога.

При положительной кожной пробе на любую из антигенных детерминант пенициллина больным следует назначить другой антибиотик, не взаимодействующий со специфическим IgE. Если от применения пенициллина отказаться нельзя, то аллерголог должен провести курс десенсибилизации.

Кожные пробы на пенициллинспецифические IgE-антитела не позволяют предвидеть развитие поздних буллезных или иммунокомплексных реакций. Кроме того, такие пробы, по-видимому, не вызывают у больного повторной сенсибилизации.

К другим антибиотикам, содержащим b-лактамное кольцо, относятся полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, карбацефемы и монобактамы. У больных с поздно появляющейся сыпью после применения амоксициллина риск опосредованных IgE реакций на пенициллин не повышен, поэтому кожные пробы перед назначением пенициллина в таких случаях необязательны. Незудящая сыпь при применении ампициллина или амоксициллина появляется почти у всех больных, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр.

Аналогичные реакции встречаются у больных, получающих аллопуринол по поводу гиперурикемии и при хроническом лимфолейкозе. Если причина сыпи не ясна или при применении ампициллина либо амоксициллина она напоминает крапивницу, то предварительные кожные пробы с пенициллином необходимы. Иногда обнаруживаются специфические антитела к боковым цепям полусинтетических пенициллинов в отсутствие специфических антител к b-лактамному кольцу, но клиническое значение таких антител остается неясным.

Цефалоспорины перекрестно связываются с антителами к пенициллину in vitro, и хотя риск аллергических реакций на цефалоспорины при положительной кожной пробе с пенициллином невысок (< 2 %) , он все же существует. Поэтому при необходимости применения этой группы антибиотиков у больных с предшествующими аллергическими реакциями на пенициллин следует предварительно проводить кожные пробы с большой и минорными антигенными детерминантами пенициллина. При отрицательных реакциях риск анафилаксии при введении цефалоспорина не выше, чем в общей популяции.

Однако при положительных реакциях следует либо использовать другие антибиотики, либо вводить цефалоспорин очень осторожно (учитывая 2%-ю вероятность анафилактических реакций) , либо провести десенсибилизацию.

Кожные пробы с пенициллином необходимы и при аллергических реакциях на цефалоспорины. При отрицательных пробах пенициллин применять можно, но при положительных следует либо использовать другой антибиотик, либо провести десенсибилизацию.

Насколько отрицательная проба с одним из цефалоспоринов может предсказать реакцию на другой антибиотик той же группы, неизвестно. При положительной кожной пробе с цефалоспорином необходимо выяснить, не обусловлена ли она раздражающим действием препарата, и если нет, то цефалоспорин используют крайне осторожно или проводят десенсибилизацию.

Карбапенемы (имипенем и меропенем) — еще одна группа b-лактамных антибиотиков с двухциклической структурой, перекрестно реагирующих с IgE-антителами к пенициллинам. В отличие от них монобактамы (азтреонам) содержат одну кольцевую структуру; антитела к азтреонаму преимущественно взаимодействуют с его боковой цепью, и это вещество можно использовать при аллергии к другим b-лактамным антибиотикам.

Материал http://meduniver.com/Medical/Physiology/

Аллергия на лекарство у детей

На протяжении многих веков существует человечество, и оно всегда борется с болезнями. Лекарственные изобретения стали для многих людей основным источником от всяких недугов и болезней.

Однако следует признать факт того, что некоторые лекарства приводят к сенсибилизации организма – приводят к заболеваниям и осложнениям аллергических реакций. Лекарственная аллергия у детей может быть весьма разнообразной, в том числе и ее причины: конституционная предрасположенность, неправильное применение, индивидуальная непереносимость, передозировка препарата.

Особенно часто заболевают лекарственной аллергией дети, которые страдают другими формами аллергии, хроническими заболеваниями (холецистит, синусит, гайморит) , а также гнойными и грибковыми поражениями кожи и другие формы аллергии. Аллергия на лекарство переносится тяжелее при перегревании, переохлаждении, а также при эмоциональных и физических перегрузках.

Если у ребенка аллергия на лекарство что делать? Безаллергенных лекарств не существует, однако часто бывают осложнения от жаропонижающих средств, синтомицина, витамина В1, анальгина, аспирина, а также сульфаниламидных препаратов, в том числе и пенициллина.

При повторном применении этими препаратами может появиться чувствительность к этим препаратам. Для того, чтобы снизить вероятность этой чувствительности, не нужно заниматься самолечением: лекарство от аллергии для детей приносит пользу тогда, когда его назначает врач.

Не нужно применять сразу несколько лекарств. Не применяйте часто антибиотики: можно их применять только в исключительно тяжёлых болезнях. Установлено, что некоторые лекарственные препараты и обычные антибиотики не оказывают никакого действия на возбудителей вирусных инфекций.

Нередко бывает так. Если ребенок жалуется на покраснение горла, то ему дают антибиотики, вместо ополаскивания настоями из трав.

Считают, что старые методы уже давно устарели, которые служили десяткам поколений, это горчичники и компрессоры, растирания и применения тёплых ножных ванн, это считают сейчас доврачебной самодеятельностью. Вот так и получается, когда происходит покраснение горла у ребенка то годовалый ребёнок при своих респираторных заболеваниях, получает еще дозы курсов антибиотиков. Чтобы выздороветь больному будет полезно, если он сам преодолеет болезнь, чем получить ещё одну болезнь от других лекарств.

К аллергической реакции приводят чаще большие дозы лекарств, но может снова проявиться, при повторном применении лекарств антибиотиков, даже при небольших дозах. Запах лекарств вполне может вызвать удушье. Вообще причины могут быть всякими.

Часто детям вводят инъекции пенициллина, или может появиться температура после приема антибиотиков, потому, что проявляется аллергия на пенициллин и разные антибиотики. Кроме этого некоторые организмы на реакцию пенициллина вырабатывают пенициллиноподобные вещества, они и приводят к аллергии от пенициллина.

Так, что даже при малых дозах пенициллина могут появиться аллергические осложнения, даже может проявиться тяжёлый шок. Применять антибиотики необходимо только в особых случаях.

Повышенная температура – вот как считают в основном родители и думают, что главное это снизить её. Это абсолютно не верно. Температура – это защитная реакция организма направленная против болезнетворных микробов и их размножения.

Если при обычных физических методах понижение температуры 39 градусов по Цельсию не работают, или когда маленькие дети раньше испытывали судороги при заболеваниях, вот только тогда можно применять жаропонижающие средства. По необходимости лучше воздержаться от аспирина, не проводить лечение аспирином и дать ребёнку парацетамол, который не обладает большими побочными действиями.

Американская академия педиатрии по инфекционным заболеваниям сделала следующее заключение: не рекомендуется давать аспирин, детям болеющими острыми респираторными заболеваниями и оспой. Комитет по безопасности медикаментов А. Британский, считает, что детям до 12 лет нельзя назначать аспирин, за исключением тех детей, которые болеют ревматическими заболеваниями.

читайте также:

Подробней http://eto-zhizn.ru/