Аллергия крапивница

Аллергия крапивница

Что делать, если у вас аллергическая крапивница

• Профилактика

Что делать, если началась крапивница

Успех в лечении аллергической крапивницы на 90% зависит от того, удастся ли выявить причину — конкретный аллерген, и устранить его.

 

При острой кожной аллергии первое, что нужно сделать — исключить все пищевые продукты, кроме не аллергенных, а также прекратить приём лекарств и использование косметических средств (включая мыло, гель для душа, шампунь и даже мочалку) .

Переодеться в чистую одежду из натурального хлопка, без следов и запаха стирального порошка и кондиционера для тканей, из-за которых может возникнуть вторичная аллергическая сыпь.

По возможности перейти в другое помещение, а своё обследовать на наличие источника аллергии. Им могут оказаться насекомые, комнатные растения, аквариум, освежитель воздуха, испарения пластмассовых деталей корпуса бытовой техники.

Также это может быть загрязнённый фильтр кондиционера (в непроветриваемом помещении) , чрезмерная сухость воздуха или, наоборот, сырость и плесень. Не исключено, что аллергия запустилась от частичек смол и металлов, которые оседают на мебели и обоях в прокуренном помещении.

Генеральная уборка помещения — необходимое условие для возвращения его обитателя в безопасное место.

Острая крапивница с агрессивным течением требует приёма антигистаминных препаратов, которые назначит врач.

Их задача — снизить иммунную реакцию организма на аллерген и предотвратить отёк и повышение температуры, защитить внутренние органы от ферментного удара.

В критических случаях агрессивная реакция иммунной системы может сопровождаться отёком органов дыхания и даже остановкой сердца. В этом случае речь идёт уже не о крапивнице, а об аллергическом шоке.

Если вы видите симптомы затруднённого дыхания, слабый пульс или потерю сознания у больного, то должны срочно вызывать скорую помощь — врачи смогут остановить аллергию инъекциями специальных препаратов, что в домашних условиях сделать невозможно.

Приступ хронической крапивницы нужно остановить при помощи слабительного или клизмы. Очищение кишечника облегчает организму нейтрализацию аллергенов и антител. До посещения врача можно обмывать кожу охлаждающими растворами с ментолом, димедролом, салициловой кислотой, уксусом (раствор 1:20) .

Аллергическая крапивница хорошо лечится отварами трав с антиаллергическим действием, которые успокаивают, очищают кровь и нормализуют обмен веществ. Примочки и обмывания очищают и действуют как местное средство от зуда и отёчности.

Народные средства от крапивницы:

•  1/2 стакана отвара из корня малины 4 раза в день (50 г на 1 литр, кипятить 15 минут) ;
• 1/3 стакана отвара тысячелистника 3 раза в день до еды (1 ст. л. на стакан кипятка, настаивать час) ;
• 30 капель смеси настоек валерианы и боярышника (1:1) , принимать перед сном;
• 1 стакан отвара цветков липы и ясменника душистого (1:1) 2 раза в день;
• примочки из отвара календулы и яснотки белой (по 2 ст. л. каждой травы на 1/2 литра воды, кипятить 2-3 минуты, охладить, процедить) ;
• обмывание 2-3 раза в день поражённых участков кожи древесным щёлоком (берёзовую золу заварить кипятком, охладить, процедить) .

Решающий фактор — питание по диете

Аллергическую реакцию по типу крапивницы вызывают специфические активные вещества, которые содержатся в продуктах (белки, грибки, плесени, ароматизаторы и консерванты) , а также кислота (в томатах, ягодах, цитрусах) и ферменты специй.

В то же время употребление некоторых других продуктов помогает организму контролировать выработку излишнего количества антител и успокаивает пищеварение и нервную систему. Поэтому в диете при аллергической крапивнице должны присутствовать не только запреты и ограничения, но и обязательное употребление некоторых полезных для аллергика продуктов.

Диета при острой крапивнице исключает следующие продукты:

• мясо, субпродукты, яйца, животный жир;
• рыбу, икру рыб, креветки, мидии, кальмары;
• томаты, сельдерей, картофель, редис, тыква, морская капуста, грибы;
• острые сорта сыра, маринованный сыр;
• орехи, ягоды, цитрусовые;
• экзотические фрукты, все фрукты красного цвета;
• консервы, сухарики, чипсы, гамбургеры, растворимые супы;
• шоколад, кофе с вкусовыми добавками (сухие сливки, амаретто, карамель) ;
• пряные продукты и специи (лук, чеснок, кинза, мята, горчица, перец) .

К низкоаллергенным и полезным продуктам относятся:

• белокочанная и цветная капуста, огурцы, укроп, салат;
• зелёные фрукты (яблоки, груши) , бананы, сладкий крыжовник;
• топлёное масло, нежирный творог, кефир, ряженка;
• подсолнечное, кунжутное масло;
• овсянка, рис, хлеб с отрубями.

При аллергической крапивнице следует полностью исключить употребление алкоголя, сигарет, крепкого кофе и чая. Жажду нужно утолять негазированными напитками, отварами трав, компотами, слабым зелёным чаем.

Когда острая аллергия утихнет, запрещённые продукты можно попробовать добавлять в малом количестве (30-50 г) по одному виду в несколько дней и следить за реакцией организма. Эта схема позволит установить с большой точностью, на какую пищу возникает аллергия.

Профилактика

Снизить риск появления аллергии можно путём общего оздоровления организма, постоянного доступа свежего воздуха и умеренного движения — лёгкий вид спорта или хотя бы домашняя зарядка.

Кроме того, важна и такая мера профилактики, как обеспыливание помещений: в частичках пыли, скапливающихся на мебели и полу, содержится много бактерий, аллергенов и раздражителей иммунной системы. Регулярная влажная уборка и проветривание комнат помогут поддерживать здоровье.

В качестве профилактической меры следует ограничить или совсем исключить контакт с бытовой химией: для домашней уборки пользоваться натуральными средствами — пищевой содой, мылом, уксусом, перекисью водорода, раствором йода.

Эти простые средства очищают поверхности от грязи, дезинфицируют и убивают запахи, не оказывая агрессивного действия на дыхательную систему и не раздражая кожи.

Если всё же без бытовой химии не обойтись, нужно защитить себя маской и перчатками.

ПонравиласьИсточник http://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/lechimsya-sami/

Список литературы

1. Что такое крапивница?

Крапивница – это острое или хроническое заболевание, часто сопровождающееся зудом и проявляющееся эритематозными (красными, розовыми) , безболезненными, волдырными высыпаниями, которые обычно исчезают в течение 24 часов и оставляют после себя чистую кожу.

Как выглядит крапивница

Итак, к характерным особенностям крапивницы относятся:

1. Высыпания в виде волдырей, пятен и отеков.
2. Наличие зуда (может быть только зуд без сыпи или сыпь без зуда) .
3. Безболезненность сыпи (сопутствующий отек Квинке может быть болезненным) .
4. Отдельные высыпания исчезают в течение 1 дня, оставляя после себя «чистую кожу». Если отдельные волдыри держатся более 1 дня и/или после них остается шелушение, пигментация и т.п. остаточные явления, то это может быть другое заболевание, напоминающее крапивницу, например, уртикарный васкулит.
5. Крапивница может сопровождаться отеком Квинке.

Важно. Крапивница иногда сопровождается отеком Квинке (ангиоотек, старое название - ангионевротический отек) . Ангиоотек - отек, вовлекающий в патологический процесс глубокие слои кожи. По статистике в 50% случаев крапивница протекает изолированно, у 40% больных крапивницей развивается отек Квинке и у 10% пациентов возникает ангиоотек без крапивницы 5.

Некоторые пациенты искренне заблуждаются, считая, что отек Квинке - это только отек лица или горла. Ангиоотек действительно часто возникает в области лица, но это не значит, что он не может появиться на кистях, стопах и других участках тела.

Подробнее отек Квинке рассматривается в соответствующей статье.

Крапивница заразна и передается?

Трудно сказать, откуда взялось широко распространенное среди пациентов мнение, что крапивница заразна и может передаваться другим людям. Тем не менее, это не соответствует истине.

Крапивница – не заразное заболевание и не может передаваться от человека к человеку.

С другой стороны, если причиной крапивницы является инфекция, то логично, что последняя может оказаться заразной.

Распространенность крапивницы

Крапивница очень распространенное заболевание, которым страдают 15-25% людей всего мира (возникает как минимум 1 эпизод в течение жизни) , при этом острая крапивница составляет более 60% всех случаев 1,9.

Интересно, что при быстром и самопроизвольном разрешении эпизода острой болезни больные обычно не обращаются за медицинской помощью.

Разделение крапивницы на острую и хроническую

По длительности течения крапивница делится на острую и хроническую.

Острая - крапивница, которая протекает < 6 недель.Хроническая - крапивница, которая протекает > 6 недель.

Считается, что острая крапивница чаще встречается у детей и подростков, а хроническая – у взрослых. Хроническую крапивницу отмечают в 10-30% всех случаев заболевания, причем чаще у женщин среднего возраста (соотношение 60% против 40% случаев) 2,3. Кроме того, заболевание может носить семейный (наследственный) характер 4 и передается из поколения в поколение.

Из личного опыта: из каждых 10-15 пациентов с хронической крапивницей, которые бывают у меня на консультации, лишь 1-2 мужчин, остальные женщины.

Разделение крапивницы на острую и хроническую - важный момент, как для аллерголога, так и для самого пациента.

Почему это важно?

В первую очередь потому, что острая крапивница у >90% больных обычно не требует какой-либо диагностики и "проходит" сама в течение 1-3, максимум 4-6 недель. Знание этого факта позволяет сэкономить деньги и время пациента, дает повод успокоить больного, обнадежив скорым выздоровлением.

К сожалению, заболевание может перетекать в хроническую форму. Это бывает нечасто, всего у 1-10% из всех пациентов с острой крапивницей. Сам факт хронизации крапивницы обычно сильно расстраивает пациента, приводя к мысли о пожизненном течении заболевания.

Тем не менее, эти страхи преждевременны, т.к. у большинства больных хронической крапивницей выздоровление наступает в течение первых 6-8 месяцев.

Опасна ли крапивница?

Развеем еще один миф, на этот раз о преувеличенной «опасности» крапивницы.

1. Крапивница не смертельное заболевание и никаким образом не приведет к Вашей смерти. Исключением являются отек горла и анафилактические реакции, которые могут сопровождать крапивницу, но они встречаются крайне редко.
2. Крапивница и ангиоотек сами по себе не приведут к поражению/повреждению каких-либо органов или систем и нарушению их функции. Исключением является наличие сопутствующего заболевания, являющегося причиной крапивницы.
3. В большинстве случаев крапивница самостоятельно исчезает в течение 6 недель (острая) или 1-12 месяцев (хроническая) . По статистике и результатам научных исследований лишь в 10-20% случаев хроническая крапивница течет более 1-5 лет и в менее 10% - более 20 лет. Есть данные, что у 20% пациентов с хронической идиопатической (т.е. без выявленной причины) крапивницей симптомы заболевания сохраняются на протяжении последующих 10 лет 7.

Почему не нужно бояться крапивницы?1. Крапивница не заразна и не смертельна и никаким образом не приведет к Вашей смерти.2. Крапивница и ангиоотек сами по себе не приведут к поражению/повреждению каких-либо органов или систем и нарушению их функции.

3. В большинстве случаев крапивница самостоятельно исчезает в течение 6 недель (острая) или 1-12 месяцев (хроническая) .

2. Причины крапивницы

Причины возникновения крапивницы

Крапивница не всегда бывает аллергической, как считают многие. Большинство случаев заболевания связано с действием различных факторов, многие из которых в настоящее время, вообще, неизвестны.

Тем не менее, ученые предполагают, что крапивница нередко протекает лишь как «симптом» другого заболевания, являющегося ее причиной. И это действительно так. Крапивницу часто отмечают и связывают с инфекциями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, болезнями печени, поджелудочной и щитовидной железы, паразитарными инвазиями, ревматическими и аутоиммунными заболеваниями, опухолями и т.д.

Важно, что наиболее частые причины острой и хронической крапивницы принципиально различаются, о чем я расскажу далее.

Причины острой крапивницы

Острая крапивница часто бывает аллергической и обычно развивается из-за реакций гиперчувствительности на определенный аллерген из внешней среды и проходит самостоятельно.

Таким образом, большинство случаев острой крапивницы и/или ангиоотека являются аллергическими и протекают по иммунному механизму, связанному с синтезом антител класса Е (IgE) . Наиболее частыми аллергенами крапивницы являются:

• лекарственные средства, например, антибиотики (пенициллины, сульфониламиды и другие) , нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как аспирин) , миорелаксанты, диуретики и другие;
• пищевые продукты (как при прямом контакте с кожей, так и при употреблении внутрь; например, молоко, яйца, арахис, орехи, морепродукты, рыба) ;
• укусы/ужаления насекомых;
• контакт с другими аллергенами и веществами (например, латексом, резиной, слюной животных, растениями и т.д.)

Pubmed

Кожные высыпания и зуд при приеме болеутоляющих и жаропонижающих препаратов (НПВП) возникают у 0, 3% всех жителей мира, а распространенность аллергии на аспирин среди пациентов с хронической крапивницей составляет 27-35% (пер. с англ.) 10.

Иногда острая крапивница протекает по другим иммунным механизмам (не связанным с продукцией IgE) :

• при применении определенного вида ЛС (например, опиодов, бета-блокаторов, ванкомицина, НПВП) или употребления пищевых продуктов;
• использование рентгеноконтрастных веществ;
• при острых вирусных инфекциях (особенно у детей) ;
• по другим причинам (ревматические заболевания, гормональные нарушения и т.д.)

Внимание. Паразиты (гельминты, простейшие, лямблии, глисты...) редко бывают причиной как острой, так и хронической крапивницы, как считают многие. В отсутствие высокой эозинофилии в общем анализе крови, характерных симптомов и нормального 3-х кратного анализа кала вероятность паразитарной инвазии крайне низка.

Причины хронической крапивницы

Напомню еще раз, хронической считается крапивница, которая длится 6 и более недель.

К сожалению, в 70-90% случаев причина хронической рецидивирующей крапивницы у взрослых больных остается неизвестной 8 и заболевание считается идиопатическим, т.е. без выявленной причины. У детей хроническая крапивница бывает намного реже, чем у взрослых и ее причина выявляется намного чаще.

У 30-50% больных хроническая крапивница/ангиоотек имеют аутоиммунную природу и могут быть связаны с другими аутоиммунными заболеваниями, например, с болезнью щитовидной железы - аутоиммунным тиреоидитом 6.

Ученые считают, что в около 40-60% случаев хронической крапивницы с невыявленной причиной заболевание связано с известными или пока неизвестными науке аутоиммунными процессами, во всех остальных – является «истинным» идиопатическим (т.е. без выявленной причины и без аутоиммунной подоплеки) .

Аутоиммунная крапивница – заболевание, связанное с нарушением функционирования иммунной системы, когда иммунитет пациента вырабатывает защитные антитела (аутоантитела) не против инфекции, а против собственных тканей, органов, клеток и антител. Она характеризуется присутствием IgG аутоантител против высоко-афинных рецепторов IgE (Fc epsilon R1) на тучных клетках организма пациента. Соединение аутоантител с этими рецепторами приводит к выделению из тучных клеток важных биологически активных веществ (медиаторов) , в частности, гистамина, которые отвечают за появление всех симптомов крапивницы

Причина острой крапивницы выявляется часто и обычно связана с аллергией.Причина хронической крапивницы выявляется очень редко и обычно связана с другими сопутствующими заболеваниями .

3. Виды крапивницы

Существует несколько основных видов крапивницы: спонтанная «обыкновенная» и физическая. Кроме этого, есть заболевания, которые в настоящее время перестали относить к крапивнице, хотя они очень на нее похожи (например, уртикарный васкулит, кожный мастоцитоз – пигментная крапивница и другие) .

Давайте рассмотрим все эти виды крапивницы по порядку.

Физическая и механическая крапивница

Физическая крапивница – это вариант крапивницы, который связан с действием различного рода физических факторов на кожу пациента:

• Механическое раздражение кожи – трение, давление (механическая крапивница, дермографическая крапивница, крапивница от давления)
• Солнечный свет (солнечная крапивница)
• Физическая нагрузка, стресс, нахождение в душном помещении (холинергическая крапивница)
• Теплый объект (тепловая крапивница)
• Холодный объект, холодный воздух (холодовая крапивница)
• Прямой контакт кожи с лекарствами, пищей, ужаление/укусы насекомых и т.д. (контактная и папулезная крапивница)
• Другие редкие виды физической крапивницы (вибрационная, адренергическая и др.)

Дермографическая крапивница

Дермографическая крапивница – одна из форм механической физической крапивницы. Она характеризуется появлением волдырей в результате трения/раздражения кожи тупым предметом, одеждой. Это т.н. «уртикарный дермографизм».

Солнечная крапивница

К появлению солнечной крапивницы приводит действие на кожу ультрафиолетового, инфракрасного излучения или видимого света в составе солнечных лучей.

Аквагенная крапивница

Контакт с водой любой температуры вызывает появление волдырей, зуда и отека на коже пациента. Это очень редкий вид заболевания.

Холинергическая крапивница

Считается, что холинергическая крапивница возникает в результате стимуляции потоотделения и повышения температуры тела человека на 0. 5-1 ? из-за стресса, физической нагрузки, пребывания в горячей ванне, душном помещении.

Для этой формы физической крапивницы характерны мелкие точечные волдыри, распространяющиеся на большие поверхности кожи. Часто бывает отек Квинке.

Тепловая крапивница

Местная или контактная тепловая крапивница – редкий вид заболевания, связанный с прямым контактом кожи пациента с теплым/горячим объектом.

Холодовая крапивница

Холодовая крапивница – распространенный вид физической крапивницы. К появлению симптомов может приводить как прямой кожный контакт с холодным предметом, так и употребление холодных напитков, пищи, пребывание на холодном воздухе.

Папулезная крапивница

Папулезная крапивница – вид контактной крапивницы, которая развивается из-за укусов насекомых, например, постельных клопов, комаров, блох и т.д. Свое название крапивница получила из-за характерной сыпи в виде «папул» - мелких узелков на коже.

Рецидивирующая крапивница

Многие виды крапивницы постоянно сопровождаются симптомами, что позволяет относить их к часто рецидивирующим формам крапивницы. Часто рецидивирующая крапивница требует особого подхода к пациенту и подбора терапии для полноценного контроля всех симптомов.

Хроническая идиопатическая крапивница

Если у пациента с хронической крапивницей были проведены все необходимые виды исследований, а также провокационные тесты для исключения физической крапивницы, то заболевание определяется как хроническое идиопатическое, т.е. без выявленной причины.

Пигментная крапивница и мастоцитоз

Пигментная крапивница является одной из форм кожного мастоцитоза – заболевания, характеризующегося накоплением тучных клеток в различных тканях и органах, в частности, в коже.

Нервная (психогенная) крапивница

В настоящее время ученым и специалистам до конца неясно, каким образом стресс и нервные переживания влияют на крапивницу и могут ли быть ее основной причиной. В свою очередь крапивница также может быть «причиной» стресса и может приводить к снижению качества жизни пациентов.

«Крапивница на нервной почве» или «психогенная крапивница» предполагается как возможная отдельная форма крапивницы/диагноз. В ее развитии могут быть задействованы т.н. «нейропептиды» - белки, участвующие в сигнальных путях между кожей и нервной системой.

Дальнейшее изучение взаимосвязи нейропептидов с симптомами крапивницы позволит лучше понять этот механизм и разработать целенаправленные препараты для лечение «нервной крапивницы» в будущем.

Пищевая крапивница

Официально такой формы крапивницы, как «пищевая», не существует. Тем не менее, пациенты часто обращаются к врачу-аллергологу или дерматологу, считая, что их высыпания связаны с приемом пищи.

Это может быть оправдано при острой крапивнице, при которой пища часто является причинно-значимым аллергеном, но абсолютно неоправданно в большинстве случаев хронической крапивницы. В отношении последней пища может лишь обострять симптомы заболевания, но обычно не является его основной причиной.

С другой стороны, и при острой, и при хронической крапивнице иногда требуется назначение определенной диеты и исключение алкоголя, о чем будет сказано далее.

4. Симптомы и проявления крапивницы

Признаки крапивницы

К признакам крапивницы относится зуд, волдыри, пятна, покраснение кожи (эритема) ; возможен отек Квинке. Иногда в области отека отмечается натяжение кожи, некоторая болезненность. Жжение, боль в области высыпаний более характерна для уртикарного васкулита

Сыпь при крапивнице

Высыпания могут располагаться симметрично (характерно для холинергической крапивницы) , ассиметрично (чаще всего) , хаотично. Они могут быть множественными, единичными; по форме – мелкими и крупными (гигантскими) . В последнем случае волдырь очень напоминает ангиоотек (отек Квинке) и отличить одно от другого иногда непросто.

Цвет высыпаний: обычно бледно-розовый или красный. Высыпания могут появляться на любой области кожи. Отек Квинке чаще возникает в области лица (веки, язык, губы, горло…) , кистей и стоп.

Обратите внимание на фотографии заболевания на этой странице. Как можно видеть, высыпания при острой и хронической крапивнице практически ничем не различаются.

Есть ли температура при крапивнице?

Некоторые пациенты спрашивают «возможна ли температура при крапивнице». Что ж, отвечаю: повышение температуры для крапивницы нехарактерно, но может наблюдаться при сопутствующей инфекции или другом заболевании, являющемся причиной крапивницы/ангиоотека.

5. Диагностика крапивницы

Несмотря на схожесть симптомов подход к диагностике при острой и хронической крапивнице отличается.

Эпизод острой крапивницы и ангиоотека обычно не требует лабораторной диагностики, т.к. все симптомы разрешаются самостоятельно и спонтанно. Лабораторные исследования необходимы в некоторых случаях для выявления причины хронической и интермиттирующей (эпизодической) острой крапивницы.

Обследование обычно проводит аллерголог-иммунолог. В большинстве случаев диагноз основывается на анамнезе (истории заболевания) и осмотре пациента.

Обращение/направление к специалисту (аллергологу-иммунологу) необходимо во многих случаях хронической крапивницы для составления диагностического плана (поиск основной причины заболевания) и подбора лечения.

При подозрении на аллергическую крапивницу возможно проведение аллергологического исследования (кожные тесты и определение специфических антител в крови) . Для исключения сопутствующей патологии при хронической крапивнице/ангиоотеке спектр обследования определяется аллергологом в каждом конкретном случае индивидуально.

При симптомах хронической физической крапивницы требуется проведение провокационных тестов, например, выявление дермографизма (дермографической крапивницы) : появление волдыря, изменение окраски кожи при ее механическом раздражении тупым предметом.

К сожалению, причина хронической крапивницы и/или ангиоотека в большинстве случаев даже после обширного обследования не выявляется. Но такой пациент остается под дальнейшим врачебным наблюдением для обнаружения симптомов заболевания, являющегося причиной крапивницы, коррекции терапии в ожидании спонтанной ремиссии (излечения) крапивницы.

Диагностика острой крапивницы основывается на анамнезе (истории болезни) и физикальном обследовании. Потребности в дополнительных исследованиях обычно нет. Диагностика хронической крапивницы обычно включает дополнительные лабораторные исследования. Они нужны для поиска основной причины, являющейся причиной крапивницы

6. Заболевания похожие на крапивницу

Существует несколько заболеваний, симптомы которых напоминают крапивницу. К ним относятся:

• Уртикарный васкулит

Ссылка на источник http://www.allergya.ru/