Аллергический вульвовагинит

Аллергический вульвовагинит

Вульвовагинит

Вульвовагинит – это воспалительное двухсоставное заболевание, включающее вульвит и вагинит. Воспаление, затрагивающее наружные половые органы, называется вульвитом. Когда воспаление затрагивает область влагалища, его называют вагинитом. Наибольшее количество случаев приходится на вульвовагинит у девочек и женщин пожилого возраста, не уступает им по распространенности и вульвовагинит у детей.

В зависимости от характера возбудителя выделяют специфические и неспецифические вульвовагиниты. Характер течения воспалительного процесса определяет возбудитель. Специфическое воспаление вызывают хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы, грибы кандида или вирусы. При специфическом воспалении клиника выражена наиболее ярко, процесс протекает в острой форме.

Неспецифический вульвовагинит развивается при участии стафилококков, стрептококков, синегнойной или кишечной палочек. В подавляющем большинстве случаев воспалительные процессы при вульвовагините возникают при участии смешанной флоры.

Хронический вульвовагинит отличается чередованием периодов обострения и ремиссии, симптомы выражены слабо.

Основополагающим фактором развития воспалительного процесса при вульвовагините является нарушение состава микрофлоры слизистых оболочек. Влагалищная среда представляет собой определенный набор микробных ассоциаций, имеющий постоянный количественный состав. Постоянство влагалищной среды совместно с иммунной системой обеспечивает защитную функцию слизистых нижнего отдела половых путей и препятствует бесконтрольному размножению условно-патогенной и патогенной микрофлоры.

Влагалищная среда имеет в своем составе преимущественно палочковидную (лактобациллы, коринебактерии) и кокковую флору (анаэробы, стрептококки, энтерококки). В небольших количествах встречаются клебсиеллы, кишечные палочки, грибы кандида и другие. Лактобактерии участвуют в поддержании постоянного уровня рН (кислотности) влагалища, в норме она равна 3,8 – 4, 5. Наличие патогенной флоры во влагалище не указывает на заболевание.

Соотношение всех микроорганизмов в составе влагалищной флоры должно быть постоянным. Если доля лактобактерий снижается, изменяется кислотность среды, и нежелательная микрофлора начинает бесконтрольно размножаться, вызывая воспаление. В некоторых случаях иммунная система может сама справиться с начинающимися изменениями, и вульвовагинит регрессирует. О патологическом процессе следует говорить только в случае, если развивается выраженное воспаление, и появляются симптомы заболевания.

Качественные и количественные изменения микрофлоры влагалища могут иметь разнообразные причины и условия развития, которые необходимо учитывать при выборе терапевтических средств.

Если в воспалительном процессе участвуют представители специфической флоры (например, трихомонады), женщина с вульвовагинитом служит источником заражения полового партнера.

Вульвовагинит не является редким заболеванием. В структуре гинекологической патологий на его долю приходится около 65%.

В большинстве случаев диагностика и лечение вульвовагинита затруднений не вызывают. Прогноз заболевания при условии адекватной терапии благоприятный.

Причины вульвовагинита

Воспалительные заболевания вульвы и влагалища протекают, как правило, на фоне нарушения микробиоценоза влагалища.

Во время беременности и менопаузе причиной вульвовагинита являются физиологические перемены в составе влагалищной микрофлоры. Гормональная перестройка в сторону доминирующего влияния гестагенов на фоне снижения иммунитета у беременных приводит к изменению количества лактофлоры и рН во влагалище. У пожилых женщин естественное уменьшение эстрогенов в организме ведет к истончению слизистых оболочек вульвы и влагалища с последующими количественными и качественными изменениями состава влагалищной микрофлоры.

Вульвовагинит у детей чаще начинается с первичного вульвита.

Вульвовагинит у девочек в подавляющем большинстве имеет бактериальную природу и вызывается несколькими причинами:

- аллергический процесс в организме;

- острицы;

- механические повреждения слизистых наружных половых органов;

- инородные тела во влагалище;

- вирусные или инфекционные процессы (корь, скарлатина);

- некорректные гигиенические процедуры;

- сахарный диабет;

- снижение иммунитета;

- некорректная антибактериальная терапия.

Бактериальный вульвовагинит у девочек не имеет конкретного возбудителя и связан со слабым иммунитетом. Им страдают ослабленные дети.

Вульвовагинит у детей может быть следствием внутриутробного инфицирования, если во время беременности женщина не прошла полного обследования и лечения половых инфекций.

Системный дисбактериоз, эндокринные и гормональные нарушения, аллергические заболевания могут служить неблагоприятным фоном развития вульвовагинита у женщин.

Венерические инфекции, кандидоз, бактериальный вагиноз способствуют развитию вульвовагинита.

Длительная гормональная контрацепция может способствовать дисбиотическим изменениям влагалищной микрофлоры. Снижение эстрогенного влияния приводит к уменьшению количества лактобацилл во влагалище и изменению рН среды, условно-патогенная флора начинает усиленно вегетировать. К нарастающему дисбиозу присоединяется воспаление, и формируется картина вульвовагинита.

Агрессивные методы личной гигиены могут способствовать развитию воспаления во влагалище. Во время спринцеваний сбалансированная микрофлора влагалища может быть просто «вымыта».

Несоблюдение правил использования гигиенических тампонов может стать причиной патологических воспалительных процессов. Если тампон во влагалище находится более 2 часов (что запрещено правилами его использования), он провоцирует развитие неблагоприятной флоры.

Воспалительный процесс при вульвовагините может начинаться на слизистых наружных половых органов и восходящим путем распространяться на влагалище. При первичной локализации воспаления во влагалище, патологический процесс может спускаться ниже – к наружным половым органам.

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит представляет собой двухсоставное заболевание, он объединяет воедино патологические воспалительные процессы вульвы и влагалища. Следовательно, клиника вульвовагинита будет иметь все признаки обеих патологий – вульвита и вагинита.

Основными симптомами вульвовагинита являются неприятно пахнущие патологические выделения (бели) различной интенсивности, цвета и количества. Пожилые женщины могут жаловаться на сухость в области вульвы, ощущение дискомфорта во влагалище. Источником патологических белей является слизистая влагалища. Вульва в секреторной функции участия не принимает, но содержит большое количество нервных окончаний. Из-за повышенной чувствительности преддверие влагалища реагирует на вытекающие при вагините выделения, и больных беспокоит зуд, дискомфорт, жжение или боли. Если воспалительный процесс распространился на уретру, появляются дополнительные жалобы на учащенное мочеиспускание (дизурия) и чувство дискомфорта в проекции уретры.

Повышение температуры тела говорит о тяжелом течении заболевания.

Клиническая картина вульвовагинита во многом определяется формой заболевания. Вялотекущий вульвовагинит может протекать бессимптомно. Активные жалобы у больной отсутствуют, при осмотре выявляются признаки вялотекущего воспалительного процесса: гиперемия слизистых и незначительное количество влагалищных выделений.

Острый вульвовагинит отличается яркой клинической картиной: боли, обильные выделения, зуд, жжение, дизурия. При гинекологическом осмотре вульвы и влагалища видны отек и выраженная гиперемия.

Неспецифический вульвовагинит имеет характерный признак - на стенках влагалища визуализируются патологические сероватые отложения, похожие на пленки. При попытке удалить их или при их самостоятельной эвакуации на слизистой образуются небольшие ссадины, из-за этого влагалищные выделения могут быть кровянистыми.

Интенсивные воспалительные процессы в слизистых приводят к развитию выраженного отека, затрудняющего введение гинекологического зеркала. В таких случаях гинекологический осмотр может быть для пациентки болезненным.

Острый вульвовагинит у девочек иногда может протекать с кровянистыми выделениями из половых путей. Это связано с травматизацией слизистой вульвы. В детском возрасте вульва более рыхлая и ранимая, любая инфекция в таких условиях может проникать глубоко и быстро, травмируя слизистый слой.

Характер симптомов при вульвовагините может определяться одним возбудителем или микробной ассоциацией. Например, при кандидозном поражении слизистой выделения похожи на жидкую сметану или имеют «творожистый» вид, при инфицировании трихомонадами они будут гнойные, а при неспецифическом воспалении внешний вид влагалищных выделений не имеет характерных признаков и варьирует от жидких водянистых, до густых «молочных» или гнойных.

Хронический вульвовагинит протекает более спокойно, симптомы выражены слабо. Отек и гиперемия слизистых незначительны, болей нет. На передний план выступают симптомы вульвита: дискомфорт, зуд в области наружных половых органов. Во время ремиссии симптомы могут полностью исчезнуть.

В связи с многообразием причин и клинических проявлений вульвовагинита достоверность диагноза подтверждается только лабораторным путем. Лабораторная диагностика включают бактериоскопическое (микроскопия мазков) и бактериологическое (посев) исследование материала из цервикального канала и влагалища и уретры.

Объем лабораторных исследований зависит от данных опроса и гинекологического осмотра. Так, например, бактериологическая диагностика при неспецифическом воспалении не имеет диагностической ценности из-за большого разнообразия условно-патогенной флоры во влагалище, а бактериоскопия выделений имеет очень важное значение.

Наличие большого количества лейкоцитов в мазках подтверждает воспалительный характер патологического процесса при вульвовагините.

Так как вульвовагиниты могут провоцироваться специфической флорой, необходимо обследовать больную на наличие основных урогенитальных инфекций: трихомониаза, гонореи, хламидиоза и прочих. Метод обследования выбирает врач в зависимости от технического оснащения местной лаборатории. Материалом для исследования может быть кровь или влагалищное содержимое.

При вульвовагинитах отмечаются изменения в общем анализе мочи – повышается содержание лейкоцитов, анализ может быть назначен при необходимости выявить характер воспаления в уретре.

У девочек осматриваются наружные половые органы, в зеркалах осмотр не проводится. Во время наружного осмотра слизистая вульвы гиперемирована и отечна, может иметь следы расчесов. При выраженном воспалении визуализируются обильные выделения, которые берут на исследование специальными инструментами. Лабораторная диагностика вульвовагинита у девочек аналогична таковой у взрослых женщин. Дополнительным методом у детей может стать анализ на яйца гельминтов.

Инструментальные методы обследования больных вульвовагинитом проводятся только с целью дифференциальной диагностики. Если необходимо установить наличие воспалительных процессов в матке и придатках, назначается ультразвуковое сканирование органов малого таза.

Если диагноз вульвовагинита требует уточнения, больных следует консультировать у врачей других специальностей – аллергологов, венерологов, фтизиатров, терапевтов и так далее.

Вульвовагиниты на фоне экстрагенитальной патологии нуждаются в совместном лечении гинекологов и врачей смежных специальностей.

При несвоевременном медицинском вмешательстве вульвовагиниты могут иметь достаточно серьезные осложнения:

- Переход заболевания в хроническую форму с непредсказуемым исходом;

- Длительно существующий выраженный воспалительный процесс на фоне снижения местного иммунитета может спровоцировать патологические изменения шейки матки и мигрировать к матке и придаткам;

- Длительное специфическое воспаление во влагалище приводит к бесплодию;

- У девочек воспалительный экссудат при вульвовагините может вызвать «слипание» малых и больших половых губ. За небольшой промежуток времени образуются синехии (сращения), которые смыкаются над входом уретры, провоцируя нарушения мочеиспускания;

- У пожилых пациенток воспаление влагалища вызывает появление язвочек на слизистой;

- Во время беременности в условиях физиологического дисбиоза и снижения местного иммунитета воспалительный процесс может восходящим путем попасть к околоплодным оболочкам и инфицировать плод.

Характер воспаления и степень его выраженности может определить только врач после изучения жалоб больной, гинекологического осмотра и анализа данных лабораторной диагностики. Для правильного понимания причин и характера воспаления необходимо учитывать фоновые процессы в организме больной, наличие экстрагенитальной патологии.

Самолечение и самодиагностика вульвовагинита недопустимы!

Кандидозный вульвовагинит

В основе кандидозного вульвовагинита лежит инфекционный процесс, вызванный дрожжеподобными грибами рода Candida. Встречается чаще у молодых женщин, значительно реже у девочек и женщин в менопаузе.

Во время беременности кандидозный вульвовагинит выявляется почти у половины женщин.

Дрожжеподобные грибы Candida в незначительных количествах присутствуют в составе условно-патогенной микрофлоры влагалища и не вызывают негативных изменений. Кандидозное воспаление развивается только в том случае, если количество грибковой микрофлоры во влагалище начинает увеличиваться.

Причины и механизм возникновения кандидозного вульвовагинита изучены недостаточно, известно, что важным в развитии инфекции является нарушение микробиоценоза влагалища с последующим изменением его рН.

Иногда грибы Candida в превышающих «норму» количествах могут присутствовать во влагалище при полном отсутствии клинических признаков заболевания. Такое состояние называется носительством. Носительство не исключает развитие заболевания.

При кандидозном вульвовагините воспалительный процесс локализуется в поверхностных слоях эпителиального слоя. Неспособность грибов внедриться в более глубокие и благоприятные для размножения участки слизистой приводит к тому, что инфекция может присутствовать во влагалище многие годы. Если защитные свойства влагалищной среды не утрачены, она будет пытаться вывести патоген из организма, не давая ему спровоцировать заболевание, что приводит к носительству. Утрата или снижение защитных механизмов влагалищной микрофлоры приводит к развитию заболевания.

Кандидозный вульвовагинит имеет три клинические формы: носительство, острый вульвовагинит и рецидивирующий (хронический) вульвовагинит.

Бессимптомное кандидоносительство возможно только при небольшом увеличении популяции грибов во влагалищной среде. Оно наблюдается у каждой пятой беременной женщины.

Особенностью кандидозного воспаления является характер выделений: они имеют белый цвет (иногда с желтоватым оттенком), густую консистенцию и по виду напоминают творог. Остальные клинические проявления аналогичны таковым при вульвовагинитах другого происхождения и не отличаются специфичностью.

Острый кандидозный вульвовагинит отличается выраженной клинической картиной. При осмотре выявляется гиперемия слизистых оболочек, обильные или умеренные творожистые выделения. При лабораторном исследовании выявляется высокий титр содержания грибковой флоры. Острая фаза заболевания продолжается не больше двух месяцев.

Хронический кандидоз отличается длительностью течения (более двух месяцев). При осмотре на слизистых вульвы и влагалища можно увидеть признаки атрофии и инфильтраты (утолщения).

Клиническая картина кандидозного вульвовагинита зависит от многих факторов: состава влагалищной микрофлоры, сопутствующих гинекологических заболеваний, состояния иммунной системы. Если у больной имеется дисбактериоз кишечника, кандидозный вульвовагинт рассматривается как часть генерализованного процесса.

Кандидозный вульвовагинит может быть спровоцирован негинекологическими заболеваниями. Он может быть следствием аллергии, сахарного диабета, кишечных инфекций и так далее. Это осложняет процесс лечения.

Диагностика кандидозного вульвовагинита не представляет затруднений. Наличие характерных творожистых выделений и микроскопия мазков влагалищного содержимого позволяют поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев.

Атрофический вульвовагинит

Атрофический вульвовагинит не имеет инфекционной природы и возникает в постменопаузе как следствие возрастных физиологических процессов.

После наступления менопаузы начинается истончение слизистой влагалища и изменение ее секреторной функции как следствие снижения эстрогенного влияния. В составе влагалищной микрофлоры происходят количественные изменения, снижаются защитные свойства и рН влагалищной среды.

Нарастание дефицита эстрогенов провоцирует атрофические и дистрофические процессы, местные сосудистые нарушения.

Появление клинических признаков атрофии отмечают не все женщины: у некоторых симптомы атрофии прогрессируют непосредственно после наступления менопаузы, а другие даже спустя много лет не предъявляют никаких жалоб.

Ведущими жалобами при атрофическом вульвовагините являются: чувство жжения, зуда и сухости в области вульвы, выделения с неприятным запахом, нарушение мочеиспускания по типу дизурии, боли во время интимной близости.

Во время осмотра признаки воспалительного процесса не выявляются. Слизистая влагалища истончена, легко травмируется, вагинальная складчатость менее выражена.

Уменьшение эстрогенного влияния в постменопаузе приводит к снижению лактобактерий и увеличению кислотности среды, происходит количественное увеличение условно-патогенной микрофлоры. Усугубляющийся дисбиоз влагалища предрасполагает к развитию воспаления. В итоге к основным клиническим проявлениям атрофического вульвовагинита присоединяются симптомы воспаления.

Бактериальный вульвовагинит

Бактериальный вульвовагинит является результатом воздействия на слизистые влагалища условно-патогенной микрофлоры с последующим развитием неспецифического воспаления и его миграции на слизистую вульвы.

Под влиянием эндогенных или экзогенных причин микрофлора влагалища претерпевает ряд количественных и качественных перемен: снижается количество лактобактерий вплоть до полного исчезновения, изменяется кислотность влагалищной среды, начинается рост условно-патогенной микрофлоры. Патологический процесс изначально представляет собой дисбиоз влагалища и не имеет признаков воспаления. По мере нарастания степени дисбиоза количество нежелательной микрофлоры растет, кислотность увеличивается, все это провоцирует начало воспалительного процесса во влагалище. На фоне снижения иммунитета воспаление набирает силу и нисходящим путем мигрирует на слизистую оболочку вульвы.

Уникальных признаков бактериальный вульвовагинт не имеет. Больных беспокоят патологические бели иногда с неприятным запахом. Так как причиной воспаления является микробная ассоциация, а не единственный возбудитель, характеристики белей могут варьировать: консистенция выделений может быть жидкой или вязкой, а цвет – белым, желтоватым и даже зеленым. По мере прогрессирования патологических изменений во влагалище воспаление спускается на слизистую вульвы, появляются зуд или жжение. Если воспаление переходит на уретру, к симптомам заболевания присоединяются признаки уретрита. При осмотре выявляются признаки воспаления – гиперемия, отек и патологические выделения.

Острая форма бактериального вульвовагинита проявляется максимальной выраженностью симптомов и яркими лабораторными данными. Хронический бактериальный вульвовагинт отличается более спокойным длительным течением.

Во время беременности бактериальный вульвовагинит встречается реже кандидозного.

У детей вульвовагинит практически всегда имеет бактериальную природу. У детей воспалительный процесс чаще начинается на слизистой вульвы и поднимается наверх во влагалище, а у женщин он имеет обратное направление.

Диагностика бактериального вульвовагинита не имеет отличия от таковой в случае вульвовагинитов другой природы.

Лечение вульвовагинита

Лечение вульвовагинита любой этиологии является обязательным. Залогом успешного лечения является комплексная терапия с воздействием на все звенья патологического процесса.

План терапевтических мероприятий составляется только после полного обследования больной и включает общее и местное лечение. Дополнительно в зависимости от клинической ситуации может назначаться иммунотерапия и витаминотерапия.

Первое место в лечении вульвовагинитов различной этиологии отводится антибактериальной терапии. Арсенал возбудителей вульвовагинита чрезвычайно велик, поэтому выбор антибактериального препарата проводится только после лабораторной идентификации возбудителя. Необходимо определить чувствительность выявленной патогенной флоры к антибиотикам.

Антибактериальные средства применяют в разных формах, это могут быть таблетки, свечи, мази, кремы, растворы для орошения и спринцевания.

При вульвовагинитах с легким течением, в том числе у детей, без сопутствующей патологии лечение начинается с местной антибактериальной терапии.

В лечении вульвовагинитов предпочтение чаще всего отдается антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра действия, макролидам, нитроимидазолам и противогрибковым средствам. Для достижения максимального положительного эффекта используют препараты из разных групп. Разовые и курсовые дозы определяются врачом.

Местное лечение вульвовагинитов направлено на устранение или облегчение симптомов местного воспаления. Для достижения лучшего эффекта местная терапия проводится в течение 2 недель или дольше.

Критерием выбора лекарственных препаратов для лечения вульвовагинитов у беременных является срок беременности и степень выраженности процесса. В первой половине беременности проводится исключительно местная терапия. При кандидозном вульвовагините на любом сроке назначается местная терапия противогрибковыми препаратами.

После антибактериальной терапии необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Используются препараты группы эубиотиков и пробиотиков.

В случае атрофического вульвовагинита антибактериальная терапия не может устранить заболевание, так как оно обусловлено снижением уровня эстрогенов. Необходимо решить вопрос о применении гормональных средств. Это могут быть вагинальные свечи или системные препараты заместительной гормональной терапии.

Для успешного выздоровления необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и проводить их лечение совместно с врачами других специальностей.

Средства народной медицины чаще применяются в качестве монотерапии вульвовагинитов у детей с хорошим иммунитетом и неяркой клиникой заболевания. Используются травы с противовоспалительным и антисептическим действием. Во всех остальных возрастных группах народные средства могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению.

Во время лечения больной рекомендуют соблюдать несколько несложных правил: половой покой, тщательная интимная гигиена, диета с исключением алкоголя, острых, соленых и пряных продуктов. После лечения проводится повторное клинико-лабораторное обследование.

Профилактика вульвовагинитов включает в себя исключение причин их возникновения.

Материал с сайта http://vlanamed.com/vulvovaginit/

Вульвовагинит

Вульвовагинит - воспалительный процесс в области вульвы и влагалища (чаще наблюдается у девочек раннего и дошкольного возраста) .

Возможные причины

Выделяют несколько причин частого появления вульвовагинитов у девочек:

 

• Возрастные особенности более слабой барьерной защиты, как слизистых оболочек наружных половых, так и местного иммунитета.

• Невыполнение гигиенических правил, злоупотребление фабричными подгузниками, запоры или длительные расстройства стула могут приводить к возникновению бактериальных вульвовагинитов.

• Глистные заболевания.

• Аллергические реакции на продукты питания, косметические и лекарственные средства.

Проявления

При вульвовагинитах могут отмечаться покраснение кожи промежности, слизистой оболочки вульвы, высыпания на слизистой и коже половых губ, следы расчёсов, выделения.

Бактериальный вульвовагинит может начинаться остро или иметь затяжное течение с периодами обострения и временного стихания. Кроме вышеперечисленных признаков могут отмечаться покраснения и высыпания на коже бёдер, промежности, вокруг половых губ.

Вульвовагинит вследствие глистных заболеваний (чаще всего энтеробиоза) обычно, кроме обычных местных признаков заболевания, сопровождают общие признаки активной глистной инвазии: беспокойный сон ребёнка, его жалобы на зуд кожи в области промежности и наружных половых органов. Иногда ребёнок просыпается с плачем и криком от боли в области наружных половых органов.

Аллергический вульвовагинит чаще встречается у девочек с аллергическими заболеваниями, с экссудативно-катаральным диатезом характеризуется затяжным и вялотекущим течением. Отмечаются редкие выделения, сухость и покраснение слизистой оболочки вульвы.

Принципы лечения

При бактериальном вульвовагините необходимо следующее:

• Устранить причину возникновения заболевания (выполнение гигиеническим мероприятий, лечение запора и пр.) .

• Промывание влагалища слабодезинфицирующими растворами (отвар ромашки, раствор хлоргексидина и пр.) , смазывают кожу половых губ и промежности цинковой или антибактериальными мазями, проводят гигиенические ванночки (с отварами ромашки и пр.) .

При вульвовагините вследствии глистных заболеваний:

• Устранить причину заболевания. Применяют противоглистные препараты.

• Выполнение гигиенических мероприятий.

• Промывание влагалища слабодезинфицирующими растворами, смазывают кожу половых губ и промежности антибактериальными мазями, проводят гигиенические ванночки (с отварами ромашки и пр.) .

При аллергическом вульвовагините:

• Устранение причины заболевания (исключение аллергена, чаще всего контактного или пищевого) .

• Коррекция диеты (исключение продуктов высокого аллергенного риска) .

• Местное лечение включает нанесение на область наружных половых органов противоаллергических (чаще всего так называемых гормональных кортикостероидных) мазей.

• При затяжном течении применяют противоаллергические антигистаминные препараты вовнутрь.

Профилактика

Профилактикой вульвовагинитов служит регулярное выполнение правил гигиены наружных половых органов девочки:

• частая смена нательного белья (не реже одного раза в день) ;

• ежедневное купание, при этом девочек с рождения надо подмывать в направлении спереди назад, и стараться при этом, только 1-2 раза в неделю использовать мыло (дополнительно при необходимости) ;

• своевременно менять подгузники и своевременно от них отказаться;

• у ребёнка должны быть свои предметы личной гигиены (полотенце, платки) и своя посуда;

• нельзя класть раздетого ребёнка на постельное бельё взрослых, раздетого ребёнка сажать на пол;

• стирать вещи ребёнка раннего возраста необходимо отдельно от взрослого;

• своевременно выявлять глистные инвазии, аллергические заболевания кожи, заболевания желудочно-кишечного тракта и проводить их адекватное лечение.

Комментарий

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий или оценить статью.

Имя пользователя *Для того чтобы оставить комментарий и оценить статью необходимо зарегистрироваться ВойтиПодробней на сайте http://babycompy.com/section/section_id/

Генитальная аллергия - Аллергия в области половых органов

Где можно получить еще информацию

Что такое генитальная аллергия

Генитальная аллергия - группа разнообразных аллергических реакций в области половых органов. Описано множество аллергенов,способных вызывать аллергическую реакцию кожи и слизистой половых органов при непосредственном контакте или введеными в организм пероральным или парентеральным путем,причем реакции могут протекать как по немедленному,так и по замедленному типу. Всегда важно установить факт генитальной аллергии,это позволит избежать ненужного и неэффективного лечения и предупредит рецидивы заболевания.

Что такое аллергический контактный баланопостит

Аллергический контактный баланопостит является наиболее частая форма проявления генитальной аллергии. Проявляется у мужчин в в виде баланопостита - поражения головки и крайней плоти.

При воздействии аллергена на кожу мошонки,промежности бедер аллергические выспания могут появлятся и там. Клинически дерматит характеризуется зудом,жжением,гипермией и отечностью кожи и слизистых. У мужчин нередко случаи отека крайней плоти,ведущего к фимозу.

Острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) - тяжелая форма течения контактного дерматита,при котором страдает общее состояние больного и проявляющийся в виде быстро вскрывающихся пузырей с отслойкой верхнего слоя кожи.

Что такое аллергический контактный уретрит

Аллергический контактный уретрит практически ничем не отличается от уретритов при половых инфекциях. Единственным отличием является самопроизольное исчезновение симптомов через некоторое время после окончания контакта с аллергеном. Встречается при местном (внутриуретральных вливаниях-инстилляциях) применении лекарственных препаратов,наиболее часто антисептиков,применяющихся для экстренной профилактики половых инфекций.

Что такое аллергический контактный вульвовагинит

Аллергический контактный вульвит (реже вульвовагинит) наиболее частое проявление генитальной аллергии у женщин. Обычно возникает при применении вагинальных свечей,кремов,таблеток назначенных с терапевтической целью или для предупреждения беременности. Наиболее часты реакции на ноноксинол-9 и препараты йода (поливинилпирролидон йода,входящего в состав Бетадина) . Нередко аллергический вульвовагинит протекает соместно с кандидозным,так как дрожжеподобные грибы являются сильными аллергенами.

Что такое фиксированная эритема

Фиксированная эритем (fixed erythema) классический пример аллергической реакции в области половых органов на пероральное или парентеральное введение медикаментов. Наиболее часто возникает при приеме препаратов,содержащих сульфаниламиды.

В некоторых случаях причина не выявляется. Характеризуется стойким безболезненым пятном с четкими границами темно-красного цвета. Самопоизвольно исчезает через несколько недель.

Что такое пеленочный дерматит

Пеленочный (подгузниковый) дерматит (Irritant diaper dermatitis - IDD) вариант контактного аллергического дерматита, встречающегося в зоне соприкосновения с пеленками (подгузниками) , вследствие нарушения барьерной функции кожи в результате пролонгированного контакта с фекалиями и мочой. Пеленочный дерматит обычно появляется обычно между 3 неделями и 2 годами жизни (наиболее часто между 9 и 12 месяцами) . Характеризуется разлитой эритемой,зудом. Часто сочетается с кандидозными поражениями кожи и слизистой,которые еще больше утяжеляют течение болезни.

Что такое посткоитальная аллергия

В некоторых случаях отмечается возникновение аллергических вульвовагинитов и баланопостититов непосредственно после полового акта. Это явление получило название посткоитальной аллергии.

Аллергическая реакция протекает по немедленному типу и проявляется гиперемией,жжением, зудом вульвы,влагалища и головки полового члена в течении нескольких минут - часов после полового акта. У женщин наиболее частой причиной является реакция на антигены предстательной железы,находящиеся в сперме,у мужчин - реакция на кислую среду влагалища.

Аллергия на сперму Аллергическая реакция на сперму у женщин - реальное и доказанное состояние,хотя встречается довольно редко. Впервые была описана в 1958 Specken у 65 летней (!) женщины,у которой после полового акта возникала генерлизованная крапивница(!) с бронхоспазмом (!) . В дальнейшем было опубликовано множество сообщений о возникновении аллергической реакции на сперму. В целом картина складывается следующим образом.

1. Предполагаемыми аллергенами являются гликопротеиды,содержащиеся в секрете предстательной железы и семенных пузырьков,который при половом акте смешивается со спермой - так как вазэктомия у постоянного партнера не приводит к исчезновению аллергических реакций.

2. Предрасполагающими факторами являются - Семейная атопия - поэтому как бы выделяют “наследственную” форму аллергии на сперму - familial allergic seminal vulvovaginitis - например в литературе описан случай вагинальной аллергии на сперму у матери и у ее трех дочерей. Но формами семейной атопии могут быть и атопический дерматит,бронхиальная астма и.т.п. - Другими триггерами считаются - лигатура маточных труб,удаление матки,применение внутриматочных спиралей и беременность.

3. Наиболее частое проявление - жжение и зуд во влагалище,наступающий в течении от нескольких минут до 24 часов после полового акта и продолжающийся течении до 2-3 суток. Менее часто - явления аллергического вульвовагинита - отек малых и больших половых губ,перианальной области с выраженным жжением и зудом. Редко - генерализованные формы - крапивница,отек гортани,бонхоспазм и даже анафилактический шок (!)

4. Лечение заболевание не разработано. Рекомендовано использование презерватива (но есть несколько сообщений о совместной аллергии на сперму и латекс) , прерванного полового акта и предварительный прием антигистаминных препаратов перед половым актом.

Аллергическая реакция на сперму может возникать после многих лет “неаллергической” супружеской жизни. Почему возникает в этих случаях аллергия пока не совсем ясно.

В последнее время для обозначения аллергической реакции на сперму используют термин “Burning Semen Syndrome” - синдром “жгучей” спермы,проявляющийся выраженным жжением во влагалище после попадания семенной жидкости. Любопытное исследование было проведено доктором Берштейном в 2003 году,в котором утверждается,что триггером (запускающим фактором) гиперчувствительности к семенной плазме было участие женщин в войне в Персидском заливе.

Какие аллергены встречаются наиболее часто

Аллергены

Характеристика

Сперма

Как не странно,но в значительном количестве случаев возникновение аллергических вульвовагинитов у женщин,связывают с аллергическим действием спермы. Реакция идет по непосредственному типу - после полового контакта отмечается зуд,жжение,кожно-слизистые высыпания в виде пятен,отека

Спермициды

Эта группа веществ,уничтожающая сперматозоиды. Широко применяется для предупреждения нежелательной беременности в виде вагинальных свечей,кремов,таблеток. Наиболее часто применяется ноноксинол-9. Реакция на применение сперматоцидов может наблюдаться немедленно или по замедленному типу (через несколько дней после начала применения) . У мужчин также может наблюдаться аллергические реакции на спермициды,если они были введены во влагалище до полового акта

Презервативы

Аллергия на латексные презервативы может встречаться как у мужчин,так и у женщин. Реакция по непосредственному типу встречатся редко,чаще отмечается по замедленному типу.

Проявляется в виде вялотекущего баланопостита у мужчин и вульвита у женщин в виде умеренного зуда,невыраженной гиперемии. У мужчин область поражения ограничена по границе одетого презерватива.

При прекращении пользования латексными презервативами явлления аллергия самопроизвольно исчезают. Описаны также случаи возникновения аллергии и на резиновые и полиуретановые презервативы.

Антисептики

Ввиду того,что экстренная профилактика половых инфекций зарубежом не распространена,описанных случаев в мировой литературе немного. В России,где широко рекламируются антисептики для предупреждения половых инфекций,число больных значительно больше.

Наиболее часто аллергические реакции протекают у мужчин в виде аллергического уретрита и баланопостита. Чаще всего реакции развиваются при местном применении мирамистина и реже хлоргексидина.

Косметические и гигиенические средства

Наиболее часто встречается аллергия на интим-дезодоранты,интим-крема,мыло (особенно жидкое) ,шампуни. Протекает в виде контакного аллергического дерматита,который быстро проходит после прекращения применения аллергена.

Медикаменты

Генитальная аллергия наблюдается при применении различных лекарственных препаратов как при наружном,так и внутреннем применении."Классичесими" является аллергия на сульфаниламидные препараты - так называемая фиксированная эритема. Часты реакции и на применения препаратов,содержащих йод ( бетадиновый вульвовагинит)

Нижнее белье

Синтетическое белье способно вызывать аллергические реакции у части людей. Явления контактного дерматита не выражены,чаще всего беспокоит легкий зуд и быстропроходящие пятна в очагах поражения

Укусы насекомых

Могут вызывать выраженную аллергическую реакцию немедленного типа с появлением гигантских волдырей,значительного отека и гиперемиии половых органов. Наиболее частые реакции при укусах пчел,ос и муравьев.

Микозы и кандидоз

Грибы являются сильными аллергенами и при локализации микотического процесса на половых органах возможно появление различных аллергических реакций.

Как диагностируется и лечится генитальная аллергия

Диагностика генитальной аллергии представляет определенные трудности из-за отсутствия четко подтверждающих диагноз лабораторных исследований. Основное внимание уделяется тщательному сбору анамнеза и клинической картине заболевания.

В некоторых случаях проводится определение антител IgE методом ИФА и кожные тесты. При аллергическом вульвовагините и пеленочном дерматите необходимо исследование на грибы Candida. Лечение не отличается от терапии при контактных дерматитах кожи - антигистаминные препараты и местная иммунодепрессия кортикостероидными препаратами в различных лекарственных формах.

Где можно получить еще информацию

Читать далее http://venuro.ru/skin/

Вульвовагинит: симптомы, причины и лечение

• Лечение вульвовагинитов

Вульвовагинит – это заболевание воспалительного характера, при котором процесс развивается на наружных половых органах (вульвит) и слизистой влагалища (вагинит) . Чаще всего появляется у девочек, начиная с периода новорожденности, и пожилых женщин.

Причины и факторы развития

Предрасполагающими факторами к образованию воспалительного процесса на поверхности наружных половых органов и слизистой влагалища являются:

1. Нарушение правил личной гигиены.
2. Применение антибактериальных и кортикостероидных препаратов, оральных контрацептивов, цитостатиков в течение длительного времени.
3. Слишком частое подмывание с использованием мыла и других очищающих средств. Необоснованные спринцевания влагалища. Злоупотребление гигиеной приводит к нарушению микрофлоры – дисбактериозу.
4. Механическое воздействие (неудобная одежда, введение каких-либо предметов во влагалище) .
5. Общие заболевания: сахарный диабет, ожирение, заболевания яичников и нарушения обмена веществ (экссудативный диатез) , гельминтозы, болезни мочевыделительной системы.
6. Опрелости вследствие плохого доступа воздуха к половым органам.
7. Применение тампонов (особенно пагубно влияет нарушение правил их использования) .
8. Нарушение кровообращения наружных половых органов и стенок влагалища в старческом возрасте.
9. Аллергические реакции на вводимые во влагалище лекарственные, противозачаточные средства, презервативы и их смазку.
10. Снижение иммунитета.
11. Гиповитаминоз и авитаминоз.

Прямыми причинами, вызывающими вульвовагинит, выступают различные организмы:

• бактерии: стрептококки (бета-гемолитический стрептококк группы A) , стафилококки (золотистый стафилококк) , гемофильная палочка, кишечная палочка, энтерококки, гарднерелла. Бактерии, передающиеся половым путем – гонококк, хламидии;
• вирусы (генитальный герпес, папилловирус) ;
• микоплазмы и уреаплазма;
• грибы (рода Кандида) ;
• простейшие (трихомонада, амебы) ;
• гельминты (острицы, аскариды) .

Микроорганизмы, вызывающие вульвовагинит, могут передаваться контактным путем (бытовым, половым и даже респираторным) . Возможно заражение плода во время беременности, при родах, после родов (при тесном контакте больной матери с новорожденным) .

к оглавлению ^

Симптомы заболевания

Внешне можно увидеть яркую гиперемию, отек половых губ и влагалища, эрозии и язвочки на их поверхностях. Вульвовагинит вызывает жжение и зуд, чрезмерное выделение белей. Их запах, цвет и консистенция зависят от возбудителя заболевания.

Иногда можно заметить примесь крови в выделениях. В норме бели не имеют запаха, необильные, прозрачные. Их количество может незначительно увеличиваться во время беременности, полового созревания, перед менструацией.

Кроме этого, могут быть боли при мочеиспускании, половом акте (диспареуния) и даже в покое, которые чувствуются в области наружных половых органов, преддверия влагалища, иногда внизу живота, пояснице или крестце. Болезненные ощущения становятся причиной страха перед интимными отношениями.

Течение вульвовагинита может быть различным:

• острое (длительность до 1 месяца) ;
• подострое (до 3 месяцев) ;
• хроническое (дольше 3 месяцев) ;
• персистирующее (постоянное) ;
• рецидивирующее (повторное возникновение заболевания после лечения) .

Особенности проявления бактериального вульвовагинита

Заболевание вызывается большим спектром бактерий, поэтому имеет большую распространенность. Бактериальный вульвовагинит может протекать бессимптомно и выявляться случайно, после забора мазка.

При развернутой клинической картине наблюдаются: отечность и покраснение вульвы и влагалища, зуд, мутные выделения со специфическим запахом, боль при мочеиспускании. Бактериальный вульвовагинит не относится к ИППП.

Особенности проявления кандидозного вульвовагинита

В зависимости от формы течения различают:

1. Кандидоносительство: симптомы вульвовагинита при такой форме отсутствуют. Выявить носительство можно после взятия мазка из влагалища, где будут обнаружены грибы Кандида.
2. При остром кандидозном вульвовагините симптоматика резко выражена: отек и гиперемия половых губ, преддверия и стенок влагалища, пузырьковые высыпания, зуд. Выделения из влагалища увеличиваются в объеме, становятся густыми, приобретают белый цвет. Консистенция белей становится творожистой. Обнаруживаются грибы в отделяемом влагалища.
3. Хроническое течение: длительная форма, при которой в тканях наружных половых органов и влагалища образуются инфильтраты, на поверхности образуются участки атрофии и лихенизации (утолщение и огрубение кожи) .

Кандидозный вульвовагинит не относится к ИППП. Заражение партнера возможно при снижении его иммунитета.

Особенности проявления трихомонадного вульвовагинита

Трихомониаз относится к передающейся половым путем инфекции, которая вызывается трихомонадой. Вульвовагинит при таком возбудителе проявляется зудом, покраснением, жжением наружных половых органов и влагалища, особенно при мочеиспускании.

Выделения становятся зеленого или желтого цвета, а их запах становится резко неприятным. Появляются боли внизу живота, спине, усиливающиеся при половом акте. Перед менструацией симптомы могут нарастать.

Трихомонадный вульвовагинит может протекать бессимптомно.

Особенности проявления хламидиозного вульвовагинита

Хламидиоз также относится к ИППП. Проявляется, в основном, болями внизу живота, спине, выделениями с примесью крови, которые увеличиваются после интимных отношений. Как и многие инфекции, хламидиозный вульвовагинит может иметь бессимптомное течение.

Кроме инфекционных вульвовагинитов встречаются такие виды, как десквамативный и атрофический вульвовагиниты.

Десквамативный вульвовагинит проявляется обильным гнойным отделяемым из половых путей, сильным отшелушиванием верхних слоев тканей вульвы и влагалища.

Атрофический вульвовагинит развивается у пожилых женщин. Он связан со снижением выработки молочной кислоты и повышением pH среды во влагалище. При этом происходит активное заселение поверхностей половых губ и влагалища грамотрицательной флорой.

У пожилых женщин снижается выработка эстрогенов, что является причиной истончения эпителия половых органов и возникновения атрофических изменений. Клинически атрофический вульвовагинит проявляется облысением лобка и половых губ, наличием мелкий кровоизлияний, покраснений в этих областях, избыточной складчатостью стенок влагалища, необильные выделения, зуд, боль после полового акта.

При обнаружении у себя похожих симптомов, обращайтесь к врачу. Болезнь легче предупредить, чем потом бороться с последствиями и осложнениями.к оглавлению ^

Лечение вульвовагинитов

После выяснения причины, вызвавшей заболевание, начинают этиотропную терапию:

• при аллергических вульвовагинитах достаточно прекратить воздействие аллергена и воспользоваться противоаллергическим препаратом, таким, как Супрастин или Зодитек;
• если вульвовагинит развился по причине другого заболевания, необходимо лечить основную болезнь;
• для лечения бактериального вульвовагинита используют: Метронидазол (таблетки или вагинальный гель) , Клиндамицин в таблетках и в виде 2% вагинального крема, Тержинан (влагалищные таблетки) , Полижинакс, таблетки внутрь – Аугментин, Ампициллин, Цефрадин;
• кандидозный вульвовагинит лечится следующими препаратами: Клотримазол (вагинальные таблетки и 1% крем) , Миконазол (2% крем или вагинальные суппозитории) , Бутоконазол (вагинальный крем) , Тиоконазол (мазь 6, 5%) , Терконазол (вагинальные суппозитории, крем) , Нистатин (вагинальные таблетки) , Флюконазол (150мг – разовая доза, таблетки внутрь) , Дифлюкан;
• при лечении трихомонадного вульвовагинита используются Метронидазол и Тинидазол (таблетки внутрь) ;
• при вульвовагините, вызванном вирусом герпеса, применяются: Завиракс, Ацикловир, Валоцикловир, Ларифан, Неовир.

При проведении противомикробной терапии обязательно должна присутствовать поддерживающая терапия: гепатопротекторы (Карсил, ­ссенциале) , иммуностимуляторы (Интерферон, Виферон, Иммунал, Циклоферон) , противомикозные препараты (Микосист, Низорал) , поливитамины (особенно важны витамины A, B, E) , препараты, нормализующие состав микрофлоры – эубиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Хилак форте) . В некоторых случаях необходимо применение физиотерапии, например, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение на место поражения.

Для облегчения состояния и снятия воспалительного процесса в области наружных половых органов применяются ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, эвкалиптом или содой. Существуют специальные аэрозоли для орошения половых органов (Гипозоль) . Для восстановления должной микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи «Вагилак» или «Ацилакт», введение лактобактерина.

В условиях стационара возможно применение вагинальных ванночек, например, с 3% перекисью водорода, аппликации с антибиотиками, противогрибковыми и противовирусными средствами. В период менструации процедуры заменяются на введение Тержинана.

Самое главное – не забывать о личной гигиене, носить удобное и «дышащее» нижнее белье, ежедневно менять его, следить за тем, правильно ли девочка подмывается и вытирается после туалета, а при первых признаках заболевания – незамедлительно обращаться к врачу.

FacebookВконтакте Одноклассники Google+

• Зуд во влагалище Зуд во влагалище чаще всего сопровождается и зудом наружных половых органов. ­то состояние приносит женщине
• Воспаление шейки матки Воспаление шейки матки, называемое цервицитом, чаще всего вызывается инфекциями, которые передаются половым путем. К ним
• Вагинит (кольпит) Вагиниты, они же кольпиты, - это воспалительные явления во влагалище, которые могут быть вызваны различными
• Уреаплазмоз у женщин Уреаплазмоз у женщин остается одним из самых распространенных воспалительных заболеваний мочевыводящих и половых органов, но
• Профилактика молочницы (кандидоза) Основная проблема молочницы как заболевания человека заключается в том, что даже однократное полное излечение никогда

Отзывов (9)

1. Вероника 31. 08. 2013 в 3:09 пп

   Подруге выписывали для лечения Метрогил гель вагинальный, она со мной делилась опытом его применения, отзывы самые-самые хорошие. Сразу говорит отпустило, отличный антибактериальный гель.

   0

Читать далее http://www.knigamedika.ru/bolezni-mochepolovoj-sistemy/vospalit/