Аллергический тонзиллит

Аллергический тонзиллит

Ухо, Горло, Нос - оториноларингология - Хронический тонзиллит

(по Л. А. Луковскому) хронического тонзиллита, диагноз простого хронического тонзиллита ставится и у больных, переносивших обострения (ангины) , которые закончились полным выздоровлением. Важным признаком простого хронического тонзиллита служит то, что при нем вне обострений (ангин) никаких общих патологических явлений, устанавливаемых опросом, лабораторными и иными клиническими методами, нет или они крайне незначительны (Б. С. Преображенский, 1964) .

 

Токсико-аллергический хронический тонзиллит, от простого,и вне обострений характеризуется общими симптомами токсико-аллергического характера, чем оправдывается наименование данной формы. Такими признаками являются общая слабость, понижение трудоспособности, субфебрилитет, временами, ломота в мышцах

Материал http://www.lorvrach.ru/

Хронический тонзиллит: лечение и симптомы | Хватит болеть - портал о здоровье

Хронический тонзиллит – это хроническое воспалительное заболевание нёбных миндалин, в которых находится очаг инфекции, с периодами обострения (ангины) и ремиссий.

Эпидемиология и распространённость

У взрослых данное заболевание встречается в 7 % случаев, у детей – в 13 % случаев. Чаще заболевание возникает у тех людей, у которых имеется к нему предрасположенность, связанная с анатомическими и гистологическими особенностями строения нёбных миндалин.

Хронический тонзиллит – это инфекционное заболевание. На нёбных миндалинах можно встретить до 30 различных видов бактерий, основную массу которых составляют стрептококки и стафилококки.

Эти бактерии отличаются от тех, которые имеются в составе условно-патогенной микрофлоры здорового человека. Отличаются они своей повышенной агрессивностью и поэтому могут передаваться от больного человека к здоровому, и вызывать у последнего такое же заболевание.

Симптомы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит протекает с чередованием фаз обострения (ангины) и ремиссии.

При обострении данного заболевания на первый план выходят такие симптомы как боль во горле при глотании, затруднение приёма пищи, увеличение нёбных миндалин, появление на них белых налётов, которые легко отделяются шпателем. При этом повышается температура тела, ухудшается самочувствие, появляется ломота в теле, головные боли, иногда боли в мышцах.

Такие обострения могут происходить от 1 до 6 раза в год. Поэтому при обращении к врачу основная жалоба больных заключается в наличии повторяющихся ангин. В периоде ремиссии больных беспокоит неприятный запах изо рта, ощущение в горле инородного тела, особенно при глотании.

При осмотре горла можно выявить увеличение и разрыхление нёбных миндалин, покраснение нёбных дужек и других тканей вокруг миндалин. На самих миндалинах можно выявить бело-жёлтые небольшие образования размерами до 2 мм – гнойное воспаление фолликулов нёбных миндалин. Иногда из них может выделяться гной с неприятным запахом.

Ещё один признак этого заболевания – это увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов, их болезненность при пальпации.

Формы хронического тонзиллита

Выделяют две формы этого заболевания:

• простая форма;
• токсико-аллергическая форма.

Простая форма

Простая форма проявляется всеми описанными выше симптомами, но при этом явления интоксикации выражены слабо или же не выражены вовсе. При данной форме в ремиссию заболевания хронический тонзиллит не вызывает нарушение общего состояния больного.

Токсико-аллергическая форма

При данной форме помимо основных симптомов хронического тонзиллита, к ней прибавляются еще и симптомы аллергизации и интоксикации. Это выражается в повышении температуры тела, появлении утомляемости, снижении работоспособности, появление болей в голове, суставах, мышцах и сердце.

Токсико-аллергическая форма по тяжести и вероятности развития осложнений делится на две степени. Причём если у больного с хроническим тонзиллитом имеются сопряжённые заболевания (в основном это заболевания, ассоциированные с бета-гемолитическим стрептококком серогруппы А) , то это сразу определяет вторую степень тяжести токсико-аллергической формы.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение простой формы хронического тонзиллита начинается с консервативной терапии. Если консервативная терапия не эффективна (отсутствие эффекта после трёх курсов) , то встаёт вопрос об удалении небных миндалин хирургическим путём.

Лечение токсико-аллергической формы хронического тонзиллита зависит от его степени тяжести. При первой степени тяжести также начинают лечение с консервативного лечения, и если это лечение не даёт эффекта после 1-2 курсов, то удаляют миндалины хирургическим путём.

Вторая степень тяжести хронического тонзиллита является прямым показанием к оперативному удалению воспалённых миндалин.

Консервативное лечение

Лечение хронического тонзиллита в стадии обострения

При обострении хронического тонзиллита возникает ангина. Она обусловлена развитием в миндалинах патогенной микрофлоры. Поэтому основными лекарственными препаратами при лечении должны быть антибиотики и антисептики.

Лечение хронического тонзиллита антибиотиками начинается сразу же при появлении симптомов гиперемии, боли в горле и повышении температуры тела. Антибиотики можно применять как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Основные антибиотики, которые следует применять при данном заболевании – это антибиотики группы пенициллинов (ампициллин, амоксициллин) и цефалоспоринов (цефазолин, цефтриаксон) .

Отсутствие эффекта через 48 часов от начала лечения антибиотиками (нет снижения температуры тела, боли и отечности миндалин) , говорит о том, что данный препарат не действует и необходимо сменить его на другой. Такое может случиться, если вы неоднократно лечились данным видом антибиотика и у бактерий развилась резистентность к нему. Для более точного определения антибиотикорезистентности бактерий необходимо выполнить бактериологическое исследование с определением чувствительности бактерий к антибиотикам.

Помимо антибактериального лечения необходимо производить полоскания горла и ротовой полости растворами антисептиков (фурациллин, йодинол и другие) . Такие полоскания производятся 5-10 раз в день.

Также, в качестве местного лечения используются спреи (ингалипт, гексорал и другие) , применение которых осуществляется по инструкции.

Для снижения болей в горле и оказания антисептического эффекта существуют специальные разнообразные сосательные леденцы (фарингосепт и другие) .

Выделяют несколько методов консервативного лечения хронического тонзиллита вне обострения:

Метод промывания миндалин. В связи с определённой анатомической особенностью строения миндалин у некоторых больных хроническим тонзиллитом нарушается физиологическое промывание миндалин естественным путём.

Из-за этого в лакунах миндалин происходит застой содержимого и развития там различных патогенных бактерий. Промывание миндалин осуществляют с помощью шприца с изогнутой канюлей или с применением специальной аппаратуры.

Для промывания используют антисептические растворы фурацилина, борной кислоты, йодинолом и прочие. Цель промывания – механически удалить гнойное содержимое лакун и уничтожить бактерий растворами антисептиков.

Обычно такое промывание должно выполняться через день в течение 15 дней. Повторение курса осуществляется спустя три месяца.

Методы выдавливания, отсасывания и удаления содержимого лакун специальными инструментами. Этот метод используют редко по причине его низкой эффективности и возможности травматизации.

Метод введение лекарственных средств в ткань миндалин и окружающие ткани. При этом вводят такие вещества, как антибиотики, склерозирующие вещества, гормоны, ферменты и прочее. Трудно говорить об эффективности этого метода, так как данная методика применяется крайне редко из-за возможности развития абсцессов в области миндалин.

Физиотерапевтические методы лечения хронического тонзиллита. Для такого лечения используют УФО, электромагнитные волны, ультразвук. Обычно данная физиотерапия выполняется в 15 сеансов.

После этого у миндалин повышается способность противостоять инфекции.

Хирургическое лечение

Лечение декомпенсированного хронического тонзиллита (отсутствие эффекта от консервативной терапии, токсико-аллергическая форма второй степени, паратонзиллит, сепсис) только оперативное.

Подготовку к оперативному удаления миндалин (тонзилэктомии) проводят в амбулаторных условиях. Для этого собирают анамнез заболевания и анамнез жизни, берут различные лабораторные анализы, изменяют артериальное давление, снимают ЭКГ, осматривают различными специалистами.

По возможности до операции больного лечат от сопутствующих заболеваний, проводят симптоматическую терапию основного заболевания. Перед операцией больному дают успокоительные, седативные средства. Операция выполняется натощак.

Ход операции

Как правило, тонзилэктомия выполняется с сохранённым сознанием у пациента под местным обезболиванием в положении сидя. Обезболивание осуществляют с помощью дикаина (смазывание) и новокаина 0, 5 % с адреналином (обкалывают ткани миндалин) .

Удаляют миндалину специальным инструментом (петлёй) или скальпилем. Сначала её оттягивают, отделяют от окружающих тканей, затем вводят в петлю и обрезают под основание. К кровоточащей поверхности накладывают зажимы и подшивают.

После операции больного отправляют в палату, кладут в постель и кладут на шею пузырь со льдом. Оперированная область может немножко кровоточить, поэтому больного кладут на бок, чтобы кровь стекала не в горло и далее в пищевод, а в ротовую полость. Это позволяет контролировать количество кровопотери.

В первый день после операции больному нельзя есть, но можно чуть-чуть попить воды. При болях в горле, больному проводят аппликационную анестезию (например, стрепсис-плюс-спреем) . Через день больного можно кормить жидкой пищей.

Выписывают из стационара больного на пятые сутки. Ему выдаётся больничный режим на неделю и даются рекомендации (избегать сильных физических нагрузок, соблюдать щадящую диету и прочее) .

Видео: Нужно ли удалять миндалины

Материал http://hvatit-bolet.ru/bolezni-uha-gorla-i-nosa/

Хронический тонзиллит - причины, симптомы, диагностика и лечение

• Хронический тонзиллит - лечение в Москве

Хронический тонзиллит – хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др.

Причины хронического тонзиллита

Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину.

В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит. В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Риск развития хронического тонзиллита увеличивается при иммунных нарушениях. Общая и местная сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.) и при переохлаждении. Кроме того, на общий иммунный статус организма может влиять неправильное лечение антибиотиками или неоправданный прием жаропонижающих средств при ангине и других инфекционных болезнях.

Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушение носового дыхания при полипозе носовой полости, увеличении нижних носовых раковин, искривлении носовой перегородки и аденоидах. Местными факторами риска развития хронического тонзиллита являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит, гайморит, кариозные зубы) .

В миндалинах больного с хроническим тонзиллитом может выявляться около 30 различных болезнетворных микроорганизмов, однако, в глубине лакун, как правило, обнаруживается патогенная монофлора (стафилококк или стрептококк) .

Классификация хронического тонзиллита

Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ) , в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ 1 и ТАФ 2.

• Простая форма хронического тонзиллита.

При простой форме хронического тонзиллита преобладают местные признаки воспаления (отечность и утолщение краев дужек, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах) . Может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов.

• Токсико-аллергическая форма 1

К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах, при обострении хронического тонзиллита – боли в области сердца без нарушений нормальной картины ЭКГ. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.

• Токсико-аллергическая форма 2

К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет.

Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

Симптомы хронического тонзиллита

Для простой формы хронического тонзиллита характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта. Миндалины воспалены и увеличены.

Вне обострения общие симптомы отсутствуют. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.) . Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

Осложнения хронического тонзиллита

При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая поражения сердца, почек, печени и суставов (сопряженные заболевания) .

Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка) , болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит) . Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.

Диагностика хронического тонзиллита

Диагноз хронического тонзиллита выставляется на основании характерного анамнеза (повторяющиеся ангины) , данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

На фарингоскопии выявляется гиперемия, утолщение краев и отечность небных дужек. Возможно сращение небных дужек с треугольной складкой и миндалинами.

Нередко наблюдается разрыхление миндалин (особенно у детей) . В лакунах миндалин содержится гной, иногда – с неприятным запахом. Часто выявляется увеличение регионарных лимфоузлов.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита проводится всестороннее обследование больного, направленное на выявление сопряженных заболеваний и оценку выраженности патологии.

Лечение хронического тонзиллита

Тактика лечения хронического тонзиллита выбирается в зависимости от формы и стадии (обострение, латентное течение) заболевания. Консервативная терапия включает в себя местное воздействие на пораженные миндалины и общие мероприятия, направленные на укрепление организма и повышение иммунного статуса.

Местное лечение включает в себя промывание миндалин и полоскания растворами антисептиков. В миндалины вводят антисептические и антибактериальные препараты. Применяют сосательные таблетки – оросептики (неоангин, септолете и т.д.) , используют местные иммуномодуляторы.

Рекомендуется ароматерапия эфирными маслами чайного дерева, кедра, лаванды и эвкалипта (ингаляции и полоскания) . Необходимо провести санацию полости рта, носовой полости и околоносовых пазух.

Антибиотики используются только при обострении процесса. При латентном течении хронического тонзиллита антибиотики не показаны, поскольку они подавляют иммунитет, нарушают состав флоры полости рта и желудочно-кишечного тракта. Иммуностимуляторы и иммунокоректоры применяются как при обострении, так и в латентной фазе болезни. Используются современные лекарственные средства и препараты природного происхождения (пантокрин, прополис, ромашка, женьшень) .

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано при ТАФ 2 и в случае, когда лимфоидная ткань в результате длительного воспаления замещается соединительной тканью. Возможно проведение лазерной лакунотомии. При развитии осложнения хронического тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса, производят его вскрытие.

Лечение в Москве

Источник http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/

Аллергический тонзиллит: что такое токсико-аллергический тонзиллит, симптоматика и профилактика

Многие люди ошибочно принимают каплевидный кусок плоти, находящийся посередине горла, за миндалины. Тем не менее, это язычок.

Миндалины (гланды) находятся по обе стороны от входа в горло.

Когда миндалины инфицированы, они краснеют и набухают, из-за чего больному трудно глотать, а иногда и дышать.

Инфицирование миндалин происходит из-за проникновения в них вирусов или бактерий, а также воздействия веществ-аллергенов. Иногда тонзиллит возникает как следствие других воспалительных заболеваний (гайморит, простуда, грипп и т.д.) .

К причинам, вызывающим аллергический тонзиллит, относятся:

1. Анафилаксия (анафилактический шок) . Пищевые продукты, в частности, моллюски, некоторые лекарственные препараты, укусы насекомых и латекс являются наиболее распространенными аллергическими триггерами анафилаксии, согласно данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. Наряду с опухшим горлом и распухшими миндалинами, пациент может испытывать слабость, тошноту, проблему с дыханием и даже панику. Он может также испытывать острые судороги. Если вы подозреваете анафилактическую реакцию у кого-либо, вызовите неотложную медицинскую помощь.
2. У некоторых людей миндалины отекают и болят весной. Если это так, то это может быть связано с пыльцевой аллергией или сенной лихорадкой. Поллиноз имеет тенденцию возникать, когда растения и деревья «бросают» пыльцу и другие вещества в воздух. У некоторых людей это вызывает такие симптомы, как слезотечение, зуд кожи, постоянную заложенность носа и чихание. Одним из потенциальных знаков поллиноза являются опухшие гланды.
3. Синдром пищевой аллергии - это состояние, связанное с сенной лихорадкой. Оно может вызвать симптомы аллергического тонзиллита, включая опухшее горло и миндалины. В крайних случаях, данный синдром приводит к анафилаксии. Состояние возникает, когда тот или иной овощ или фрукт содержит белки, аналогичные тем, что находятся в пыльцевых веществах. Например, бананы содержат белки, похожие на те, что содержатся в пыльце амброзии. Организм принимает их за инородные вещества. Если у вас есть аллергия на определенный тип пыльцы, проверьте, какие фрукты и овощи могут вызвать те же реакции и избегайте их употребления. Также врач может назначить антигистаминные лекарства при тонзиллите, вызванном аллергией.

Несмотря на успехи в области лечении аллергии и тонзиллита в течение последних нескольких десятилетий, есть только три основных принятых подхода к профилактике аллергического тонзиллита:

• Первым и самым основным шагом, когда аллерген уже определен, является устранение или избегание контакта с ним, если это возможно. К сожалению, избежать аллергенов, таких как пыль, плесень и животные часто бывает трудно. В этом случае на помощь приходит фармакотерапия (лекарства) .
• Лекарства могут помочь контролировать симптомы заболевания. Они могут включать антигистаминные препараты, противоотечные, отпускаемые по рецепту, назальные спреи и другие виды фармакологической продукции.
• Иммунотерапия (уколы от аллергии или десенсибилизация) . Это лечение очень похоже на вакцинацию от инфекционных заболеваний, таких как грипп, и обычно проводится после того, как был определен аллерген, вызывающий симптомы тонзиллита.

Токсико-аллергическая форма тонзиллита

Одной из форм хронического тонзиллита является токсико-аллергический тонзиллит.

Он характеризуется обычными симптомами заболевания:

• красные опухшие гланды;
• сложность и боль при глотании;
• затрудненное дыхание;
• белые пятна или желтый или серый налет на гландах;
• лихорадка;
• увеличение лимфатических узлов (желез) в области шеи;
• неприятный запах изо рта;
• изменение звучания голоса.

К этому добавляются признаки аллергизации и интоксикации организма (быстрая утомляемость, слегка повышенная температура, головная боль, «разбитость» и боль в мышцах, сердце и суставах) .

Токсико-аллергический тонзиллит делится на два вида, в зависимости от тяжести и возможности развития осложнений.

1. Есть местные признаки воспаления и общие аллергические и интоксикационные проявления. Время от времени больного беспокоят неприятные ощущения в суставах, боли в сердце, однако ЭКГ не показывает нарушений. Выздоровление после респираторных заболеваний наступает спустя длительное время.
2. На фоне симптоматики хронического тонзиллита возникают функциональные нарушения деятельности сердца, при этом ЭКГ показывает негативные изменения. Сердечный ритм может быть нарушен. Происходят нарушения в почках, печени, суставах и сосудах.

Осложнениями токсико-аллергического тонзиллита второго типа могут быть:

• парафарингит;

Материал с сайта http://gajmorit.com/tonzillit/allergicheskij-tonzillit/