Аллергический шок симптомы

Аллергический шок симптомы

Анафилактический шок: симптомы и лечение

Установлено, что от грозного осложнения аллергии – анафилактического шока – погибает каждый пятый человек, у которого возникло данное состояние. Поэтому симптомы анафилактического шока  необходимо знать каждому, чтобы вовремя заподозрить этот диагноз у себя или у кого-то из окружающих и организовать своевременную помощь.

Термином «Шок» в медицине обозначают состояние, при котором наблюдается острое генерализованное нарушение жизненно важной функции – кровообращения. Все последующие патологические процессы, возникающие при шоке, являются следствием этого нарушения.

Содержание

• Виды аллергического шока
• Симптомы анафилактического шока
• Причины анафилактического шока
• Помощь при анафилактическом шоке
• Как проводится лечение анафилактического шока

Виды аллергического шока

В зависимости от механизма развития, выделяют анафилактический и анафилактоидный шок.

• Анафилактический шок развивается у взрослых и детей со сформированным иммунитетом (обычно  в возрасте старше четырех-пяти лет) вследствие повторного попадания в кровь аллергена, к которому в организме больного уже имеются антитела. Взаимодействие антител с новой порцией аллергена провоцирует активацию большого количества реакций, приводящих к тому, что особый вид иммунных клеток выбрасывает в кровь гистамин и другие вещества – медиаторы аллергии.
• Анафилактоидный шок развивается как у взрослых, так и у детей любого возраста в ответ на воздействие как некоторых химических веществ, так и других факторов, способных спровоцировать выброс в кровь больших количеств гистамина (например, холодовая реакция, экстремальные физические нагрузки и т.д.) даже при отсутствии антител.

В зависимости от скорости развития аллергический шок может быть молниеносным (развивается в течение  двух-трех минут), острым (развивается в течение 20-30 минут) и подострым (развивается в течение получаса и позже после контакта с аллергеном).

^ Вернуться к содержанию

Симптомы анафилактического шока

Молниеносный анафилактический шок

При молниеносном течении аллергический шок проявляется следующими симптомами:

1. Мгновенное падение артериального давления до критических цифр;
2. Потеря сознания;
3. Холодный липкий пот;
4. Выраженная бледность кожи и слизистых, иногда сопровождающаяся цианозом – синеватым оттенком губ, языка, пальцев рук и ног;
5. Учащенное сердцебиение, слабый, едва ощутимый пульс;
6. Возможно нарушение дыхания, судороги, пена у рта, непроизвольное мочеиспускание и отхождение кала.

При молниеносном течении шока кожные признаки аллергической реакции обычно не успевают развиться, поэтому данный вид шока трудно отличить от других видов шока.

Учитывая, что большинство видов шока предполагают, в целом, сходные алгоритмы оказания медицинской помощи, при данной форме шока важно не столько пытаться выяснить причину состояния, сколько бросить  все силы на стабилизацию кровообращения и дыхания больного.

Замечено, что у детей, особенно в младшей возрастной группе, молниеносное течение анафилактического шока практически не встречается, что, вероятно, объясняется не вполне сформированными механизмами реакций, незрелостью иммунной системы.

Острый анафилактический шок

При остром течении анафилактического шока в первые несколько минут обычно развиваются характерные для аллергических реакций проявления:

1. Появляется сыпь, напоминающая крапивницу, или резкое покраснение кожи в области лица, груди, паховых складок;
2. Может быстро нарастать отечность век, губ, ушей;
3. Уже на стадии предвестников могут проявиться признаки нарушения дыхания (сиплый голос, лающий сухой кашель, одышка), обусловленные развитием отека дыхательных путей;
4. Пациенты старшего возраста чаще жалуются на головную боль пульсирующего характера и сжимающие боли в загрудинной области, у детей чаще боли локализуются в животе и носят спастический характер, что может затруднить правильную диагностику;
5. Изменяется и общее состояние пациента: появляется слабость, тревога, страх смерти, сопровождающиеся возбуждением или, наоборот, угнетенным настроением.

Если противошоковые мероприятия не были начаты на этой стадии, то в скором времени развиваются все симптомы, характерные для молниеносной формы шока.

Подострый анафилактический шок

Подострое течение анафилактического шока – самое благоприятное в плане прогноза для пациента. Скорость появления симптомов-предвестников такова, что обычно пациент успевает обратиться за медицинской помощью и получить ее до того, как разовьются критические нарушения в системе кровообращения.

^ Вернуться к содержанию

Причины анафилактического шока

Как уже упоминалось, причины анафилактического шока и его аналога – анафилактоидного шока – многочисленны и разнообразны.

У взрослых и детей старшего возраста аллергический шок чаще развивается в следующих случаях:

1. Повторный контакт с бытовыми аллергенами – моющими средствами, косметическими препаратами, домашней пылью и пыльцой некоторых растений;
2. Употребление в пищу продуктов, содержащих облигатные аллергены (морепродукты, орехи, цитрусовые, шоколад и др.);
3. Повторное введение разнообразных лекарственных препаратов и вакцин;
4. Укусы насекомых.

Анафилактический шок у детей младшего возраста может быть вызван не только перечисленными выше аллергенами. В ряде случаев его причиной может послужить холодовая аллергия, использование мочевых катетеров на основе латекса, физическая нагрузка. Случается и так, что установить фактор, спровоцировавший шоковую реакцию, выявить не удается, такой шок называют идиопатическим.

^ Вернуться к содержанию

Помощь при анафилактическом шоке: удаление аллергена

Существуют различные пути попадания аллергена в организм человека, в его кровь:

Материал с сайта http://AllergoLife.ru/anafilakticheskij-shok-simptomy-i-lechenie/

Анафилактический шок - симптомы

Анафилактический шок или, говоря другими словами, анафилаксия – это очень серьезное проявление аллергической реакции, которая характеризуется молниеносным течением, и может привести к летальному исходу. Если человеку стало внезапно плохо, как понять – это анафилаксия или нет? Как оказать первую помощь при анафилактическом шоке? Об этом и много другом читайте далее.

Симптомы и формы анафилактического шока

Распознать анафилактический шок достаточно непросто по причине полиморфизма этой реакции. В каждом отдельном случае признаки разнообразны и тесно связаны с «атакованным» органом.

Всего выделяют три формы анафилактического шока:

1. Молниеносная. Зачастую пациент не успевает даже осознать, что с ним происходит. После того, как аллерген попадает в кровь, болезнь развивается очень стремительно ( 1-2 мин). Первыми симптомами является резкое побледнение кожи и затрудненное дыхание, возможны признаки клинической смерти. В скором времени развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность и, как результат, смерть.
2. Тяжелая. Через 5-10 мин после попадания аллергена в кровь начинают проявляться признаки анафилактического шока. Человеку не хватает воздуха, появляются боли в сердце. В случае неоказания необходимой помощи сразу после возникновения первых симптомов может наступить летальный исход.
3. Средняя. Спустя 30 мин после попадания аллергена в кровь у больного начинают появляться жар, головная боль, неприятные ощущения в области грудной клетки. Летальный исход возможен в редких случаях.

Среди возможных проявлений анафилаксии различают:

1. Кожные – крапивница, покраснение, раздражение, сыпь, отек Квинке.
2. Дыхательные – одышка, шумное дыхание, отек верхних дыхательных путей, приступ астмы, сильный зуд в области носа, внезапный насморк.
3. Сердечно-сосудистые – учащенное биение сердца, ощущение, что оно «перевернулось», «вырывается из груди», потеря сознания, сильная боль за грудиной.
4. Желудочно-кишечные – тяжесть в желудке, тошнота, рвота, стул с кровью, спазмы.
5. Неврологические – судорожный синдром, возбуждение, чувство тревоги, паника.

Причины возникновения анафилактического шока

У анафилактического шока могут быть различные причины. Чаще всего, встречается анафилаксия аллергического генеза. Но существует и неаллергический вариант. Что же происходит в организме при шоке?

В случае аллергической анафилаксии «чужой» белок, попадая в организм, влечет за собой выделение огромного количества гистамина, который, в свою очередь, сильно расширяет сосуды, обуславливая отек, а так же резкое снижение артериального давления.

В случае неаллергической анафилаксии, причиной выделения гистамина могут стать различные препараты, которые действуют на так называемые «тучные клетки» и провоцируют те же симптомы.

Чаще всего реакции происходят на уровне кожи и слизистых оболочек. Проявления визуализируются вскоре после контакта с причиной шока (в течение считанных минут).

Чаще всего, причинами анафилактического шока аллергического генеза становятся:

• лекарства (пенициллин, тетрациклин, цефалоспорин, стрептомицин);
• гормональные препараты (инсулин, паратгормон, прогестерон);
• ферменты (стрептокиназа, трипсин, хемотрепсин);
• сыворотки (противостолбнячная, противодифтерийная, антилимфоцитарный глобулин);
• яд (пчелы, змеи, муравьи);
• прививки (в основном те, которые сделаны на основе яичного белка - овальбумина);
• продукты питания (орехи, мед, рыба, морепродукты);
• другие (латекс, семенная жидкость, декстраны).

Последствия анафилактического шока

К сожалению, анафилаксия затрагивает весь организм. В некоторых случаях, шок может пройти без последствий, а в других – пережитый стресс дает о себе знать в течение всей жизни.

Самым страшным последствием может быть летальный исход. Для того, чтоб не допустить его, при первых симптомах анафилаксии вызовите скорую помощь.

Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

Прервите контакт больного с аллергеном, если это возможно. Например, если это укус насекомого, удалите жало и приложите холод. Далее откройте окно, обеспечьте поступление свежего воздуха в комнату. Уложите пострадавшего на бок. Если дома есть антигистаминный препарат, и вы можете сделать укол – действуйте. Если нет, то дожидайтесь врачей. В таких случаях бригада приезжает очень быстро.

Пациенты, которые знают о своей склонности к анафилактическому шоку, должны всегда иметь при себе дозу эпинефрина (на западе продается как Epi-pen). Её нужно ввести в любую часть тела при первых признаках анафилаксии. Эпинефрин поддерживает функции организма до приезда врачей и спасает тысячи жизней ежегодно.

Материал http://womanadvice.ru/

Вопрос: что такое аллергический шок?

Ответ joker joker:

Аллергический (анафилактический) шок. Самая тяжёлая аллергическая реакция. Возникает в ответ на приём лекарственных препаратов, к которым у организма есть повышенная чувствительность, чаще всего на антибиотики и сульфаниламиды, сыворотки и вакцины, реже от вдыхания пыльцы растений, от употребления некоторых пищевых продуктов, а также от укусов насекомых (пчёл, ос, шмелей) .
Анафилактический (аллергический) шок развивается очень быстро, буквально через несколько секунд или минут после введения аллергена. Больного бросает в жар, кожа краснеет, начинает сильно болеть голова, затрудняется дыхание, появляются сухой, надсадный кашель, обильные выделения из носа, одышка, чувство стеснения в груди (следствие спазма бронхов или аллергического отёка гортани) , а также симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта в виде приступообразных болей в животе, тошноты, рвоты, поноса. Возможны также пена изо рта, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Падает артериальное давление, пульс нитевидный.
В случаях анафилактического шока, протекающего с потерей сознания, больной может погибнуть в течение 5-30 минут от удушья или через 24-48 часов и более в связи с тяжёлыми необратимыми изменениями жизненно важных органов. Иногда смертельный исход может наступить и значительно позже в связи с изменениями в почках (гломерулонефрит) , в желудочно-кишечном тракте (кишечные кровотечения) , в сердце (миокардит) , в мозге (отёк, кровоизлияние) . Поэтому больные, перенесшие анафилактический шок, должны, по крайней мере, в течение 12 дней находиться в стационаре.

Материал http://otvet.mail.ru/question/

Аллергический (анафилактический) шок. | Первая помощь А-Я | Портал вашего здоровья ZdravoE

Анафилактический (аллергический) шок - одно из самых тяжелых проявлений аллергической реакции, которое развивается при повторном попадании в организм мощного аллергена и может в 10-20% случаев закончиться смертью. При этом в развитии анафилактической реакции решающей роли не играют ни способ введения аллергена, ни доза, ни скорость введения.

 

Причина аллергического (анафилактического) шока.

Аллергия - это иммунная реакция организма на различные соединения белкового происхождения, находящиеся в воздухе или в пище, реакция на лекарства, косметику, стиральные порошки, а также яды насекомых и змей. Реакция может быть различной: от незначительного кожного зуда и сыпи до наступления аллергического (анафилактического) шока.

Повторное введение чужеродных белков и сывороток, медикаментов, при укусе перепончатокрылых. Чаще всего анафилактический шок встречается в медицинской практике - применении лекарств (пенициллина, стрептомицина, витаминов группы В и даже анальгина и новокаина) , иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при ошибках, которые могут возникнуть при переливании крови, ее компонентов или кровезаменителей, при проведении так называемой гипосенсибилизирующей терапии в аллергологии.

Скорость возникновения анафилактического шока - от нескольких секунд или минут до 2 часов. Большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.

Симптомы анафилактического шока.

В некоторых случаях реакции в месте введения аллергена может и не быть, особенно при внутривенном введении. Но резко выраженная местная реакция в зоне введения аллергена в организм, проявляющаяся резкой болью, значительным отёком и краснотой, сильным кожным зудом, быстро распространяющимся и нарастающим, а тем более сыпью, может быть предвестником анафилактического шока.

При приёме аллергена внутрь может быть резкая боль в животе, тошнота, рвота, но чаще - отёк полости рта и гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, которые вызывают нарушение дыхательной функции и приводят к так называемому частому, шумному «астматическому» дыханию. Возникает головокружение, чихание, першение, чувство жара, нарастающая слабость, чувство страха смерти, дрожание, беспокойство, возбуждение, холодный липкий пот, звон и шум в голове.

Больной бледнеет, а губы, видимые слизистые оболочки и кончики пальцев могут стать синюшными. Затем присоединяется сосудистая реакция - у больного резко снижается артериальное давление, возникает обморок. Если не оказать больному помощь, у него развивается острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность и кома.

Первая помощь при анафилактическом шоке.

Уложите больного на спину в положение с приподнятыми ногами.

Расстегните и ослабьте стягивающие части одежды.

Постарайтесь успокоить пострадавшего. Волнение усиливает аллергическую реакцию.

По возможности, устраните действие аллергена, вызвавшего шок (например, остановите введение лекарства через капельницу или извлеките жало при укусе пчелы) .

Спросите у больного, нет ли у него с собой антиаллергических препаратов (нередко такие люди, зная о своей индивидуальной реакции организма, всегда носят с собой мини-аптечку с антигистаминными препаратами и даже адреналином) .

Дайте пострадавшему любые препараты от аллергии (например, антигистаминные препараты - супрастин, димедрол, тавегил и др.)

Немедленно вызовите «Скорую помощь».

Укройте больного, если это возможно.

При рвоте поверните пострадавшего на бок.

Померяйте давление. Его резкие изменения повышение или понижение требует особых действий.

Что нельзя делать при анафилактическом шоке.

Оставлять пострадавшего одного.

Давать есть или пить.

Подкладывать что-либо под голову, так как это может усилить дыхательную недостаточность.

Если анафилактический шок возник во время внутривенного введения лекарственного вещества, не стоит вынимать иглу из вены. Достаточно прекратить введение препарата. А находящейся в вене иглой можно воспользоваться, чтобы ввести препараты от аллергии.

Это разумно, так как по мере развития шока происходит падение артериального давления, и попасть в вену становится крайне затруднительно.

Тесты

Подробней http://zdravoe.com/83/p2839/

Все об анафилактическом шоке - Полисмед

1. Отзывы Все об анафилактическом шоке

Анафилактический шок: причины появления, основные симптомы и признаки, первая помощь, лекарства при анафилактическом шоке

Анафилактический шок -  это чрезвычайно опасная форма аллергической реакции, которая, в случае неправильного лечения, может привести к тяжелым осложнениям и даже к смерти человека.

Основная причина анафилактического шока это повторный контакт организма с каким-либо раздражающим веществом (аллергеном) . Практически любое вещество (пыльца растений, укус насекомого, продукты питания и пр.) может вызвать анафилактический шок.

Симптомы анафилактического шока развиваются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном. Как правило, это нарушение дыхания, сердцебиения, потеря сознания, отек шеи и нижней половины лица, появление сыпи на коже и др.

При появлении первых признаков анафилактического шока необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь. В случае если человек потерял сознание и не дышит, следует провести сердечно-легочную реанимацию. См.

Первая помощь при потере сознания, остановке дыхания и сердцебиения.

В лечении анафилактического шока используется адреналин. Внутримышечное введение адреналина до приезда скорой помощи может спасти жизнь человека в состоянии анафилактического шока.

Симптомы, указывающие на развитие анафилактического шока

Анафилактический шок может угрожать жизни человека, поэтому очень важно вовремя распознать его симптомы и вызвать скорую помощь. Наличие анафилактического шока вероятно, если:

1. Симптомы появились через несколько секунд или минут после контакта с каким-либо веществом (например, человек что-то съел, выпил, или ему поставили укол)
2. Человек испытывает затруднения при дыхании: его дыхание становится шумным, частым,  кожа лица и губы бледнеют или синеют
3. Сознание становится затуманенным или человек падает в обморок
4. Кожа лица или других участков тела становится красной или покрывается мелкой красноватой сыпью, появляется кожный зуд
5. Губы и язык опухают, увеличиваются в размерах, препятствуя нормальному дыханию. Этот симптом анафилактического шока (отек Квинке) является наиболее опасным, так как может привести к прекращению поступления воздуха в легкие.

Важно: появление сыпи на коже и отека Квинке не являются обязательными симптомами анафилактического шока, поэтому, если у человека отмечаются только первые 2-3 симптома, ему все равно необходима неотложная медицинская помощь.

Первая помощь при анафилактическом шоке

1. Вызвать скорую помощь. При анафилактическом шоке есть высокий риск остановки дыхания или сердцебиения, поэтому больному необходимо лекарственное лечение и внимательное наблюдение врача.

2. Если человек потерял сознание и не дышит, то до приезда скорой помощи необходимо произвести сердечно-легочную реанимацию. См Первая помощь при потере сознания, остановке дыхания и сердцебиения. Это поможет сохранить жизнь человеку до приезда скорой помощи.

3. Если человек дышит и находится в сознании, надо правильно уложить больного.

• если больной испытывает затруднения при дыхании, но находится в сознании, то его необходимо усадить или придать ему положение в постели полулежа.
• если больной испытывает сильную слабость, его надо уложить на ровную поверхность. Под ноги можно подложить подушку или свернутое одеяло.

4. Если это возможно, удалите из организма возможный аллерген (вещество, вызвавшее анафилактический шок)

5. Если причиной анафилактического шока стал укус пчелы, то постарайтесь удалить жало

6. Если анафилактический шок был вызван употреблением в пищу какого-либо продукта, удалите остатки продукта изо рта больного. Не следует вызывать рвоту, если пища уже проглочена.

Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок это немедленная аллергическая реакция, которая появляется через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном (веществом, вызывающим аллергию) . При анафилактическом шоке происходит серьезное нарушение работы сердечнососудистой и дыхательной систем, поэтому без неотложной медицинской помощи человек может умереть.

Почему развивается анафилактический шок?

Анафилактический шок, как и любая другая аллергическая реакция, развивается вследствие повторного контакта организма с определенным веществом, на которое у человека аллергия. Такие вещества называют аллергенами. См.

Все об аллергии.

У кого может развиться анафилактический шок?

Анафилактический шок может развиться у любого человека, даже если у него никогда не было аллергических реакций. Тем не менее, наиболее подвержены развитию анафилактического шока люди, у которых есть аллергия на одно или несколько различных веществ, а также люди, страдающие бронхиальной астмой.

Какие продукты и вещества могут вызвать анафилактический шок?

Анафилактический шок может развиться в ответ на контакт практически с любым веществом. Тем не менее, существует перечень веществ, которые вызывают анафилактический шок чаще других, это:

1. Орехи: арахис, грецкий орех, миндаль, лесной орех и др.
2. Укусы насекомых и их жала: осы, пчелы и др.
3. Продукты питания: молоко, рыба, бананы и др.
4. Антибиотики: пенициллин, цефалоспорины, ципрофлоксацин, ванкомицин и др. См. Как организовать эффективное и безопасное лечение антибиотиками.
5. Лекарства, применяемые для анестезии: новокаин, лидокаин и др.
6. Другие лекарства: аспирин, витамин К, стрептокиназа, урокиназа, каптоприл, эналаприл и др.
7. Другие вещества: латекс, краска для волос.

Какие лекарства используются в лечении анафилактического шока?

Эффективное лечение анафилактического шока невозможно без лекарств. Основные лекарства, применяемые в лечении анафилактического шока, это:

1. Адреналин может быть введен внутримышечно или внутривенно. Внутримышечное введение адреналина может быть произведено до приезда скорой помощи.

Доза адреналина для взрослого и для ребенка старше 12 лет составляет 0, 5 мг (половина ампулы адреналина, содержащей 1 мг адреналина в 1 мл) . Укол ставят в переднебоковую поверхность средней трети бедра. Иглу необходимо вводить как можно глубже, чтобы лекарство попало именно в мышцу. Если через 5 минут состояние больного не улучшилось, можно повторить внутримышечное введение адреналина в той же дозе.

Доза адреналина для ребенка зависит от его возраста:

6 – 12 лет: 0, 3 мг внутримышечно (0, 3 мл)

Младше 6 лет: 0, 15 мг внутримышечно (0, 15 мл)

Внутривенное введение адреналина возможно только под наблюдением опытного врача!

2. Антигистаминные средства применяются в лечении анафилактического шока после того, как больному была оказана первая помощь и его жизнь больше не находится под угрозой. К антигистаминным лекарствам относятся: Дифенгидрамин (Димедрол) , Хлоропирамин (Супрастин) , Клемастин (Тавегил) и др.

3. Стероидные гормоны также могут использоваться в лечении анафилактического шока. Как правило, для этих целей используют Гидрокортизон.

Что делать если у меня уже однажды был анафилактический шок?

Если у вас был анафилактический шок, то воспользуйтесь следующими советами:

1. Узнайте у вашего врача вероятную причину развития анафилактического шока. Если это было лекарство, обязательно запомните его название и всегда сообщайте об аллергии на этот препарат при поступлении в больницу. Если это был продукт питания, то внимательно изучите все продукты, содержащие это вещество, и избегайте употребления их в пищу. Избегайте ситуаций, в которых вы можете контактировать с аллергеном.
2. Вы и ваши близкие должны научиться вовремя распознавать первые симптомы аллергии и анафилактического шока. При появлении этих признаков немедленно вызывайте скорую помощь.
3. При некоторых формах аллергии ваш врач может порекомендовать всегда носить при себе шприц с адреналином. Вы и ваши близкие (родственники, друзья) должны знать, где находится шприц и как им пользоваться.
4. Ваши родственники и друзья должны уметь производить сердечно-легочную реанимацию, так как это поможет сохранить вам жизнь до приезда скорой помощи.

© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Все об анафилактическом шоке":

Добавить комментарий:

Источник http://www.polismed.ru/

Симптомы анафилактического шока

У многих людей, встречается острая, общая аллергическая реакция, возникающая при повторном попадании в кровь аллергена. Заболевание может случиться не только у тех, кто склонен к аллергии, но и у тех, кто никогда не страдал этим.

По статистике, в зоне риска чаще оказывается молодое поколение, нежели люди в возрасте. Один из десяти, не переживают приступа и это немало, поэтому нужно знать, какие имеет анафилактический шок симптомы и как оказать первую помощь пострадавшему человеку.

Оглавление:

1. Первая доврачебная помощь

Причины возникновения

1. В большинстве случаев, аллергическая реакция возникает при приеме лекарств, в частности — антибиотиков. Организм может отреагировать даже на обычный препарат из домашней аптечки, который вы не принимали ранее и не знали, что он будет воспринят, как чужеродный.

2. В редких случаях, из-за пищевой аллергии и укусов насекомых. Также причиной бывает переливание крови, специфическая диагностика организма с использованием рентгеноконтрастных веществ, вакцинация, и даже ответ на холод, химические вещества, имеющиеся в воздухе.

3. Из-за роста ассортимента косметологических средств и личной гигиены, участились случаи аллергии на компоненты, содержащиеся в них. Приступ возникает даже при использовании обычной краски для волос.

4. Наиболее быстро, аллергический шок развивается при инъекциях и укусах насекомых, примерно в течение часа. При приеме аллергена внутрь или попадании его на кожные покровы около двух-трех часов.

Клинические показания

Первые симптомы начинающегося анафилактического шока - отек тканей лица, шеи, туловища, сыпь, кожный зуд или все сразу. При попадании в пищеварительный тракт – боль в животе, тошнота. Крапивница, также является причиной аллергической реакции.

Сразу же вслед за этим, наступают следующие признаки шока: отек гортани и бронхов с сокращением их мускулатуры, затрудненное дыхание.

Из-за недостатка кислорода в крови кожа бледнеет, губы покрываются синевой, повышается потливость. Артериальное давление резко падает. Кислородное голодание мозга вызывает судороги, возбуждение, головокружение и обычно, это заканчивается потерей сознания.

Что необходимо предпринять в случае приступа

Первая доврачебная помощь при анафилактическом шоке заключается в следующих мероприятиях:

• Сразу, как начали наблюдаться первые симптомы, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, потому что без вмешательства классифицированного врача, пациенту долго не протянуть.
• Больного положить в вертикальное положение, голову повернуть в сторону, выдвинуть и зафиксировать нижнюю челюсть для облегчения дыхания и предотвращения попадания языка в глотку.
• Если имеются зубные протезы или вставки, обязательно их вынуть.
• Для улучшения кровообращения к ногам приложить грелку, если ее нет, то губку или бутылку, наполненную теплой водой.
• Если причиной реакции стал лекарственный препарат, введенный внутривенно, либо укус насекомого, то наложить жгут выше места укола, пережать артерии и вены подручными средствами. Обработать рану антисептиком и приложить холод.
• До приезда врача следить за пульсом и дыханием больного.
• Дать принять антигистаминное средство, имеющееся в наличии, для облегчения аллергической реакции (Тавегил, Супрастин, Фенкарол) .
• После приезда доктора сообщить ему точное время начала реакции, какие наблюдались симптомы анафилактического шока, какая помощь уже была оказана и, если известно, то о веществах, на которые у пациента была аллергия ранее.

Следует четко соблюдать алгоритм действий при шоке анафилактическом, потому что даже маленькая заминка может привести к плачевному результату.

Если до приезда скорой, состояние пациента резко ухудшается и отмечается прекращение дыхания, то надо в незамедлительном порядке сделать искусственное дыхание. Когда не прощупывается пульс, то закрытый массаж сердца. Главное, не упустить эти моменты, всегда быть рядом и внимательно следить за состоянием больного.

Рекомендуем:Материал http://dermalite.ru/

Анафилактический шок, симптомы, причины, лечение

Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

.

Острейшее патологическое состояние, отличающееся от других аллергических заболеваний генерализованным характером реакции организма. Анафилактический шок — самая тяжелая аллергическая реакция в клинике. Симптомы его обычно развиваются молниеносно, и спасение больного зависит от быстрых действий  врача.

За последние годы участились случаи анафилактического шока во всех странах мира. В связи с этим каждый терапевт должен иметь необходимые знания по. этиологии, клинике, патогенезу, лечению и профилактике этого грозного аллергического осложнения.

Причины анафилактического шока

Уже на ранних этапах применения антибиотика было установлено, что он может очень легко связываться с альбумином плазмы крови, образуя при этом полноценный антиген (пенициллин-альбуминовый комплекс) , против которого в организме человека образуются специфические агрессивные антитела. Часто причиной анафилактического шока являются витамин В1( новокаин, стрептомицин, органопрепараты, ацетилсалициловая Кислота, йодиды.

В последние годы описаны случаи анафилактического шока от АКТГ, кортизона, димедрола, ПАСК. Причиной анафилактического шока (иногда смертельного) нередко являются укусы пчел, ос, шершней у сенсибилизированных лиц.

Тяжелый анафилактический шок нередко возникает у больных с резко выраженной холодовой аллергией. Такие больные страдают крапивницей, отеком Квинке при воздействии холодного воздуха или воды на кожу. Анафилактический шок у них может наступить при воздействии холодного воздуха или воды на большую поверхность тела (например, при купании в реке или море) .

Анафилактический шок может развиться у больных с чрезвычайно высокой степенью аллергии даже при кожном диагностическом тестировании (например, с пенициллином) или во время пребывания в процедурной комнате, насыщенной парами пенициллина, витамина В1 и других медикаментов, или при использовании шприцев из общего стерилизатора. Описаны редкие случаи анафилактического шока при специфической гипосенсибилизации больных бронхиальной астмой и поллинозом аллергенами из пыльцы растений и эпидермиса животных. Причиной этих осложнений всегда была небрежность медицинского персонала (чрезмерно большая доза аллергена) .

Высокоаллергенные пищевые продукты (яйца, крабы, орехи, цитрусовые, рыба) могут вызвать тяжелый анафилактический шок у сенсибилизированных маленьких детей, особенно страдающих экссудативным диатезом.

Патогенез

Анафилактический шок — типичный пример общей химергической реакции, которая развивается при повторном введении специфического аллергена в сенсибилизированный организм. Ответственны за возникновение анафилактического шока агрессивные гуморальные кожносенсибилизирующие антитела (реагины) , которые, соединяясь со специфическим аллергеном, вызывают тяжелую аллергическую реакцию. В результате этой реакции происходит очень быстрое освобождение гистамина.

Симптомы и признаки анафилактического шока

Первые симптомы появляются обычно в течение первых 20—30 минут после введения аллергена. Чем раньше возникают эти симптомы, тем тяжелее протекает анафилактический шок, тем хуже прогноз. Описаны случаи смертельного анафилактического шока, возникшего во время инъекции препарата.

Клиническая картина анафилактического шока может варьировать, но самым тяжелым и прогностически плохим симптомом является молниеносно наступающий сосудистый коллапс. Чаще вначале больной отмечает слабость, ощущение покалывания кожи в области лица, подошв, ладоней и грудной клетки. В дальнейшем клиническая картина развертывается очень быстро: усиливается ощущение слабости, которое сопровождается в некоторых случаях чувством страха и сдавления за грудиной; больной становится очень бледен, отмечаются обильный холодный пот, боли в животе, резкое падение артериального давления до нуля, слабый, частый пульс, непроизвольная дефекация и т. д.

Иногда у больных сразу появляется чувство заложенности в ушах, зуд всего тела и генерализованные уртикарные высыпания, симптомы конъюнктивита, ринорея, отек языка, век, ушей, астматическоесвистящее дыхание, а затем уже сосудистый коллапс и потеря сознания.

Описанные симптомы и степень их выраженности могут варьировать. Однако во всех случаях налицо тяжелейшее состояние больного, требующее оказания срочной и квалифицированной врачебной помощи.

АШ характеризуется бурной клинической картиной. Внезапно появляется ощущение давления, стеснения в груди, слабость, затрудненность дыхания. Чувство жара во всем теле, головная боль, головокружение.

Тошнота, ухудшение зрения, заложенность ушей, парестезии, онемение языка, губ, конечностей, усиливающийся зуд кожи, особенно ладоней, крапивница и отек Квинке.

Больные беспокойны, испуганны. Дыхание шумное, свистящее, слышное на расстоянии. Как правило, быстро наступает ухудшение сердечно-сосудистой деятельности с резким падением артериального давления, частым нитевидным пульсом.

Больной бледнеет, появляется цианоз, акроцианоз. Могут быть тяжелые расстройства микроциркуляции, а у больных ишемической болезнью сердца — коронарная недостаточность, что значительно отягощает клиническую картину.

Спазм гладкой мускулатуры, приводящий к бронхоспазму, и ангионевротический отек гортани обусловливают дыхательную недостаточность. Обструкция дыхательных путей с легочной гипертензией и повышенной проницаемостью сосудов может привести к отеку легких, психомоторному возбуждению, переходящему в адинамию, потерю сознания с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

На ЭКГ выявляются различные нарушения ритма и проводимости, перегрузка правых отделов сердца, могут быть признаки коронарной недостаточности. При крайне тяжелом молниеносном шоке может наступить внезапная остановка сердца.

Каждый десятый случай АШ заканчивается летальным исходом.

В клинической картине АШ иногда оказывается ведущим какой-либо определенный синдром.

В зависимости от этого выделяются следующие формы АШ:

1. Типичный вариант.
2. Гемодинамический, при котором на первое место в клинической картине выходят признаки нарушения сердечно-сосудистой деятельности: боли в сердце, ухудшение сократительной способности миокарда, падение АД, нарушение ритма, расстройства микроциркуляции.
3. Асфиксический вариант, при котором преобладают явления острой дыхательной недостаточности, обусловленной отеком оболочки гортани, бронхов, легочных альвеол с явлениями бронхоспазма.
4. Церебральный вариант с преимущественными изменениями ЦНС, вызванными отеком мозга, с явлениями психомоторного возбуждения, нарушения сознания, судорог, эпилептического статуса, остановкой сердца и дыхания.
5. Абдоминальный вариант, при котором отек и геморрагии в органах брюшной полости с резкими болевыми проявлениями симулируют клинику острого живота.

Основные диагностические критерии

1. Аллергический анамнез (бронхиальная астма, полинозы, нейродермит, крапивница и другие проявления аллергии) .
2. Контакт с аллергеном. АШ может развиваться на аллергены любого происхождения, чаще причиной являются лекарственные препараты. Реже наблюдается АШ на пищевые продукты, укусы насекомых и змей.
3. Быстрое развитие и тяжесть симптомов аллергической реакции.
4. Картина сосудистого коллапса, отека мозга, гортани, легких.

Лечение анафилактического шока

Необходима консультация невропатолога и гинеколога, так как возможны различные аллергические поражения нервной системы (энцефаломиелит, полирадикулоневрит) и гениталий, которые требуют энергичной неспецифической десенсибилизирующей терапии и наблюдения в клинике. В каждом лечебном учреждении и на вооружении врача скорой и неотложной помощи должен быть набор медикаментов, перечисленных выше.

Профилактика лекарственного анафилактического шока

В связи с тем что в настоящее время самой частой причиной анафилактического шока служат пенициллин и другие медикаменты, большую роль в профилактике этого тяжелого осложнения играет предупреждение лекарственной аллергии вообще. Лучшим методом профилактики различных аллергических реакций в клинике является назначение медикаментов парентерально только по строго обоснованным показаниям (например, витамин В12 только при пернициозной анемии, ле-вомицетин — при брюшном тифе и т. д.) .

Большую роль играет санпросветработа среди населения. Необходимо разъяснять, что медикаменты следует принимать только по назначению врача.

Временная инструкция по профилактике аллергии к лекарственным препаратам

Меры общего порядка.

1. Назначение лекарственных препаратов по более строгим медицинским показаниям.
2. Правильная организация работы медицинских сестер в процедурных кабинетах, на участках, в кабинетах специалистов, больницах и т. д.:а)  наличие отдельного инструментария (иглы, шприцы, стерилизаторы) для введения антибиотиков и других лекарственных препаратов;б)  отдельная стерилизация инструментов, бывших в соприкосновении с антибиотиками;в)  опрос больного перед инъекцией антибиотиков о бывших ранее осложнениях, связанных с их применением; о случаях выявления возникшей реакции сообщать врачу, который решает вопрос о продолжении   лечения.
3. Наибольшее количество опасных аллергических реакций возникает при парентеральном введении препаратов, поэтому терапию по возможности следует начинать с перорального их применения.
4. Больным с аллергическими заболеваниями назначать пенициллин только по витальным показаниям.

Меры профилактики в процессе лечения

1. Первую инъекцию препарата всегда следует производить в область предплечья для того, чтобы в случае необходимости можно было наложить жгут выше места инъекции, задержав этим дальнейшее всасывание препарата в кровоток, и наблюдать за реакцией больного в течение 15 минут.
2. Перед введением дюрантных препаратов пенициллина, особенно у лиц, ранее применявших этот препарат, рекомендуется сделать инъекцию 2000 ЕД пенициллина и только при отсутствии аллергии на обычный пенициллин можно приступить к лечению дюрантными препаратами.
3. В процессе лечения следует наблюдать за местом инъекций и при появлении местной гиперемии, отека и зуда отменить препарат.
4. Возникновение симптомов аллергии (кожные высыпания, повышение температуры, зуд век и ринорея) служит основанием для отмены препарата.
5. В процессе лечения больным следует производить клинический анализ крови не реже одного раза в 4—5 дней. Появление эозинофилии указывает на сенсибилизацию к препарату.

Необходимо знать, что предложенные в настоящее время непрямые методы диагностики лекарственной аллергии (базофильный тест Шелли, тест лимфобластной трансформации лимфоцитов Альперна и др.) не являются абсолютно надежными, поэтому главная роль в диагностике и профилактике лекарственной аллергии принадлежит аллергологичес-кому  анамнезу.

Профилактика сывороточного анафилактического шока. Всем больным аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, поллиноз, крапивница, экзема и др.) лечебные сыворотки следует вводить только по витальным показаниям.

Больных аллергическими заболеваниями следует иммунизировать столбнячным токсоидом и в случае травмы вводить не сыворотку, а снова токсоид. При витальных показаниях к введению сыворотки больному аллергическим заболеванием следует тщательно собрать аллергологический анамнез (реакции на введение медикаментов, сывороток в предыдущие годы) . Таким больным необходимо перед введением сыворотки сделать скарификационную или конъюнктивальную пробу.

Скарификационную пробу производят следующим образом. На предварительно протертую спиртом кожу предплечья наносят каплю сыворотки и делают легкую скарификацию.

Реакцию читают через 10—15 минут и положительной считают при возникновении зуда, гиперемии и волдыря на месте скарификации. При конъюнктивальной пробе в конъюнктивальный мешок нижнего века вносят каплю сыворотки.

Реакцию считают положительной, если в течение 10—15 минут у больного возникает зуд век, слезотечение и отмечаются явления острого конъюнктивита. Больным с положительными результатами кожных и конъюнктивальных проб с сывороткой вводить ее нельзя.

При отрицательных результатах проб следует ввести подкожно сначала 0, 2 мл, а при отсутствии осложнений через 30 минут — остальную дозу (инъекцию всегда делать в область плеча) . Производить инъекцию сыворотки таким больным рекомендуется с 1 мл 1% раствора димедрола или другим антигистаминным препаратом. После инъекции сыворотки больного следует наблюдать в течение 1 часа.

Профилактика анафилактического шока от укуса ос и  пчел. Всех больных, страдающих аллергическими реакциями на укусы пчел и ос (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок) , необходимо направить в аллергологический кабинет, где после тщательной специфической диагностики с применением экстрактов из яда пчел и ос больному проводят специфическую гипосенсибилизирующую терапию этими экстрактами.

Это лечение дает хороший терапевтический эффект. Каждый больной с аллергией к укусам ос и пчел должен быть предупрежден о возможности тяжелых осложнений и иметь при себе таблетки эфедрина, супрастина или других антигистаминных препаратов.

Профилактика анафилактического шока при холодовой аллергии. Больным с холодовой аллергией должно быть категорически запрещено купание в море или реке при значительной разнице температуры воздуха и воды. Больные с холодовой аллергией должны быть направлены в аллергологический кабинет для специального обследования и лечения (аутосывороткой, гистаглобулином, антигистаминными препаратами и др.) .

Профилактика анафилактического шока при проведении специфической гипосенсибилизации. Специфическую гипосенсибилизацию следует проводить только в условиях специализированного аллергологического кабинета или аллергологического отделения под наблюдением врача-аллерголога, от которого при проведении это%о метода лечения требуется максимум внимания.

Кожные тесты с различными медикаментами должен проводить только в специализированном аллергологическом кабинете врач-аллерголог, за исключением срочных случаев, когда применение медикамента является жизненно необходимым. Тогда врач-терапевт может очень осторожно поставить кожную пробу так, как это указано во «Временной инструкции по профилактике аллергии к лекарственным препаратам», имея при себе резиновый жгут, раствор адреналина и стерильные шприцы для оказания скорой помощи в случае аллергической реакции.

• Оцените материал

Источник http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/kozhnye-bolezni/