Аллергический отит

Аллергический отит

Аллергический средний отит

Аллергические заболевания в последние 2-3 десятилетия составляют большую часть заболеваний ЛОР-органов, что связано с ухудшающимися экологическими условиями, появлением в продуктах питания большого количества различных искусственных пищевых добавок, общим снижением иммунитета вследствие множества неблагоприятных причин.

В начале второй половины XX в. аллергический средний отит был выделен в самостоятельную форму, однако описание этого заболевания «в чистом виде» практически невозможно, так как оно протекает на общем аллергическом фоне и в большинстве случаев относится к системному воспалительно-аллергическому процессу, локализованному в носоглотке, слуховой трубе и барабанной полости, т. е. в тех анатомических образованиях, где присутствует аллерготропный субстрат, т. е. слизистой оболочке.

Причины аллергического среднего отита

При исследовании патогенеза аллергического среднего отита рассматривают два параллельно протекающих процесса - аллергические изменения в слизистой оболочке барабанной полости, понижающие ее иммунные свойства, и внедрение в нее инфекционного начала. Инфекция может поступать в среднее ухо непосредственно из слуховой трубы, лимфогенным и гематогенным путем как из близлежащих, так и из отдаленных очагов инфекции. Взаимодействие и взаимоусиление двух процессов - воспалительного и аллергического - придает аллергическому среднему отиту некоторые важные клинические особенности. Развитию острого аллергического среднего отита предшествуют аллергический отек слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости и появление серозного секрета и транссудата.

Симптомы аллергического среднего отита

При аллергическом среднем отите типичной клинической картины острого воспаления среднего уха не наблюдается. Барабанная перепонка бледна, утолщена, несколько выбухает, опознавательные контуры сглажены, температура тела нормальная или незначительно субфебрильная. Болевой синдром, типичный для банального острого воспаления среднего уха, отсутствует. Больного беспокоят заложенность уха, шум в нем и снижение слуха. Боли в ухе появляются лишь при возникновении вторичной воспалительной реакции.

Диагностика аллергического среднего отита

При парацентезе барабанной перепонки из барабанной полости выделяется вязкая слизь, содержащая большое количество эозинофилов. Аналогичная жидкость обнаруживается в ячейках сосцевидного отростка. При вторичном инфицировании в барабанной полости образуется слизисто-гнойное содержимое с наличием в нем полимикробиоты, однако воспалительный процесс протекает вяло, длительно и с трудом поддается лечению, устойчив к антибиотикам. Аллергический средний отит встречается у больных с бронхиальной астмой, с аллергическими заболеваниями верхних дыхательных путей, у детей, больных диатезом, ослабленных детскими инфекциями.

Лечение аллергического среднего отита

Лечение аллергического среднего отита определяется клинической картиной этой формы острого отита и чаще всего сводится к местным процедурам на фоне общей десенсибилизации организма. К хирургическому лечению прибегают при опасности возникновения осложнений и при длительно текущем воспалительном процессе.

Материал http://ilive.com.ua/health/

Отит: симптомы и виды

Отит - это большая группа заболеваний, характеризуемая воспалительными процессами в различных отделах уха, имеющих собственные симптомы отита. Этой болезнью могут заболеть люди абсолютно всех возрастов, однако больше всего отиту подвержены все же дети, поскольку они имеют особенную систему строения евстахиевой трубы - полости, соединяющей носоглотку и ухо.

 

Виды отита не имеют личного названия и классифицируются по нескольким критериям:

  1. По характеру течения заболевания - острые и хронические
  2. По локализации воспалительного процесса - наружные, внутренние и средние
  3. По причине заболевания - инфекционные, аллергические, травматические
  4. По времени течения заболевания - 3 недели - острые; более 3-х недель и до 3-х месяцев - подострые; более трех месяцев - хронические
  5. По виду воспаления - гнойные, катаральные, экссудативные
  6. Сопровождающиеся нарушением подвижности слуховых косточек - адгезивные.

Для каждого вида существуют свои особенности проявления и протекания воспалительного процесса.

Наружные виды отита

Как явствует из определения, болезнь проходит на видимых участках ушной раковины и выражается в виде нагноений и фурункулов. Это и есть первые признаки отита. Воспаление может проявиться и в наружном слуховом проходе.

Провоцирующими факторами являются укусы насекомых, расчесывание, инфекции и иногда наличие сахарного диабета у ребенка. Рассмотрим основные разновидности наружного отита.

Острый инфекционный гнойный ограниченный наружный отит

Определение "ограниченный" для отита означает появления фурункула в наружной части слухового прохода. Симптоматика вполне ясная и не требует особых мер диагностики. Если хорошо видны:

  • увеличение лимфатических узлов, расположенных за ушными раковинами
  • боль при открывании рта
  • болевой синдром при надавливании на ухо
  • отек вокруг ушной раковины
  • боль от ввода ушной воронки при осмотре у врача

Острый инфекционный гнойный диффузный наружный отит

Сложная и опасная форма - наружный гнойный диффузный отит - сопровождается истечением гнойных масс из среднего уха, при этом инфекция проникает в наружный слуховой проход, включая иногда и костную ее часть, а также барабанную перепонку. Заболевание проявляется в виде:

  • отека и покраснения участка кожи наружного слухового прохода
  • гнойные выделения со специфическим неприятным запахом
  • зуд и резкая боль
  • заложенность уха

Симптоматика диффузного отита вступает в противоречие с признаками таких недугов, как неврит тройничного нерва, зубная боль, серная пробка, воспаление лимфатических околоушных узлов. Спутать легко, разобраться может только врач.

Средние отиты

Средний отит уха затрагивает внутренне ухо и барабанную перепонку, заполняя воспалением пространство между ними. Основной причиной считаются простудные и инфекционные заболевания носоглотки. Группа риска - маленькие дети.

Острый инфекционный гнойный средний отит

Средний инфекционный отит относится к острым инфекциям и имеет следующие признаки:

  • дискомфорт и заложенность в ухе
  • болевые ощущения в области уха
  • выход гноя из наружного прохода
  • повышенная температура

Провоцируется ОРВИ, ангиной и другими инфекциями верхних дыхательных путей.

Острый инфекционный экссудативный средний отит

На фоне острого воспаления может проявиться инфекционный экссудативный отит среднего типа. В просвете слуховой трубы образуется закупорка, давление в барабанной полости понижается. Отток экссудата (жидкость, образующаяся при воспалении) нарушается и воспалительный процесс усиливается. Симптомы воспаления среднего уха в этом случае таковы:

  • увеличивающаяся тугоухость
  • специфические ощущения, как будто в ухе переливается жидкость
  • заложенность уха
  • скопление жидкости (экссудата) в барабанной полости, сопровождается болевыми ощущениями
  • при осмотре у врача констатируется серый цвет барабанной перепонки и усиленный сосудистый рисунок на ее поверхности

Острый геморрагический средний отит

Это ушной отит, при котором в жидкости, образующейся при воспалении, присутствуют кровяные выделения. Относится к острым заболеваниям и имеет следующие признаки:

  • цвет барабанной перепонки синий

Подробней на сайте http://simptomed.ru/articles/

Отит, осложненный аллергией - симптомы, лечение - vmiretrav.ru

Отит - воспаление уха. В зависимости от локализации поражения различают наружный отит, средний отит и внутренний отит. При аллергических процессах чаще всего поражается не только наружное, но и среднее ухо.

Средний отит может быть острым и (если он не был своевременно вылечен) хроническим. Часто при среднем отите могут быть и аллергический насморк, и мокнущая экзема наружного слухового прохода.

Начало заболевания при остром среднем отите, как правило, внезапное, быстро прогрессирующее. Если лечение не начато в первые дни заболевания, то на отдельных участках слизистой оболочки возникают кровоизлияния.

Барабанная перепонка нередко вовлекается в воспалительный процесс. Сосуды барабанной перепонки переполняются кровью, она утолщается, что приводит к усилению болей.

В течении острого периода заболевания выделяются три стадии:

В первой стадии ведущими симптомами являются боль в ухе, вначале в виде покалывания, затем она принимает стреляющий, приступообразный характер и, постепенно нарастая, становится совершенно нестерпимой, особенно тогда, когда к аллергическому процессу присоединяется бактериальная инфекция. Боль стихает или даже прекращается только на короткое время, но ночью усиливается, лишая больного сна.

Она может иррадиировать в зубы, шею. Боль в ухе, как правило, сопровождается и головной болью в теменной или теменно-височной областях. Температура тела повышается до 38-39° С; больного беспокоят общая разбитость, расстройство сна и аппетита.

У ослабленных больных и при некоторых атипичных формах острого среднего отита температура тела может и не повышаться. Появляются заложенность и шум в ухе. Понижение слуха, как правило, бывает значительным: шепотная речь больным ухом не воспринимается, разговорная речь слышна у ушной раковины.

При отоскопии (эндоскопический метод осмотра наружного слухового прохода, барабанной перепонки, а при ее разрушении - более глубоких отделов уха) отмечается покраснение барабанной перепонки. На ней может быть и гнойный выпот, а также, при выраженном аллергическом процессе, образуются желтые пузыри вследствие накопления экссудата. В более запущенных случаях наступает перфорация барабанной перепонки, что указывает на переход болезни во вторую стадию.

С появлением перфорации боль в ухе исчезает, появляется оторея - выделения из уха. В первые 1-2 дня этого периода количество выделений из уха небольшое, выделения негнойные с примесью крови, затем количество их увеличивается и они становятся слизисто-гнойными.

Температура тела нормализуется; появляется аппетит, улучшается сон и общее состояние. Однако шум в ухе и понижение слуха еще остаются.

Третья стадия болезни характеризуется уменьшением гноетечения из уха, рубцеванием барабанной перепонки, восстановлением слуха. Длительность среднего отита составляет примерно 2-3 недели.

При аллергическом характере воспаления уха болезнь нередко принимает атипичное течение, что, кстати, чаще наблюдается в старческом возрасте, при истощении, сахарном диабете, измененной реактивности организма. Если острый отит не излечивается вовремя, то он может приводить к таким осложнениям, как воспаление сосцевидного отростка, парез лицевого нерва, внутричерепные осложнения и др.

Лечение отита, осложненного аллергией

Диагноз заболевания ставится специалистом, то есть лор-врачом. Он назначает и лечение (совместно с аплерогологом) .

Лечение заключается в назначении в первую очередь постельного режима. Рекомендуется прием пищи, богатой витаминами. Она должна быть более калорийной.

Как правило больному назначаются антибиотики и сульфаниламидные препараты (при этом избегают применения таких антибиотиков, которые наиболее аллергичны: стрептомицина, мономицина, канамицина. Кроме того, данные антибиотики часто оказывают токсическое действие на орган слуха) . Продолжительность такого лечения обычно 10-14 дней.

При стреляющих болях в ухе и резко выраженной гиперемии (покраснении, что говорит об интенсивности воспалительных явлений) барабанной перепонки назначаются капли 5-10%-го раствора карболовой кристаллической кислоты в безводном глицерине, которые закапывают в ухо в течение 2-3 дней. Из физиотерапевтических процедур обычно применяют теплооблучение, соллюкс, УФ-облучение. микроволновую терапию (СВЧ) .

Прогноз: острый средний отит в подавляющем большинстве случаев заканчивается выздоровлением, и в первую очередь тогда, когда аллерген будет изолирован.

Народные средства при отите аллергического происхождения

Из средств народной медицины (в дополнение к назначениям врача) рекомендуются:

  • Настойка листьев мяты. 2 ст. ложки листьев на 200 мл водки. Настаивать 7 дней, процедить. Закапывать в больное ухо по 3-4 капли через каждые 3 часа.
  • Настой или настойка паслена сладкого. Настой: 1 ст. ложка на стакан кипятка, настаивать 1 час, процедить. Вводить в ухо турунду, смоченную настоем, 2-3 раза в день.
  • Настойка: 2 ст. ложки листьев на 100 мл водки. Настаивать 7 дней, процедить. Вводить в ухо турунды, смоченные настойкой, 2 раза в день.
  • Настойка донника лекарственного. Приготовление и применение, как в предыдущем рецепте.
  • При остром отите закапывают в ухо аптечную настойку календулы, настойку околоплодника грецкого ореха (10%-ю) , настойку софоры японской или цветков календулы (10%-ю) .
  • При всех формах острого отита обязательно сухое тепло (синяя лампа, соллюкс и др.) . Чем больше греть ухо, тем быстрее пройдет заболевание.
  • При сильных болях в ухо вводят турунды, смоченные смесью глицерина и спирта в соотношении 1:1.

Если воспалительный процесс приобрел хронический гнойный характер, то народная медицина советует использовать следующие средства:

  • для промывания слухового прохода полезно использовать настои и настойки кипрея, ромашки, лепестков розы;
  • очень хороший эффект дает промывание уха обычной водкой. Промывание делать в течение 3 дней по утрам. В 60-70% случаев после таких промываний гноетечение из уха прекращается уже через 2-3 дня.

Нужно помнить, что прежде чем лечить уши, всегда нужно вылечить нос. Эти два органа тесно связаны между собой посредством евстахиевой трубы, и поэтому лечение одного органа должно повлечь за собой лечение другого.

Внимание! Лечение отита у детей - только с одобрения народных методов врачом-педиатром! Самолечение может нанести вред вашему ребенку!

Будьте здоровы!

Подробней http://vmiretrav.ru/allergy/

Аллергический отит, его причины и симптомы: может ли аллергический отит у ребенка быть вызван молочными продуктами

При эозинофильном среднем отите наблюдается ряд особенностей, позволяющих предположить его аллергическую природу:

  • Воспаление среднего уха не поддается традиционному лечению и долго не проходит.
  • Хорошие результаты дает лечение антиаллергическими препаратами.
  • Из уха выделяется жидкость желтого цвета, вязкой или желатинообразной консистенции. При гистологическом исследовании в ней обнаруживаются эозинофилы (разновидность лейкоцитов) .
  • Пациент страдает от аллергического ринита и (или) бронхиальной астмы.
  • На слизистой среднего уха есть утолщение, в котором присутствуют эозинофилы.

Может ли молоко вызвать аллергический отит у ребенка

Ниже описаныфакторы, которые связывают пищевую аллергию (в частности, на молоко) с возникновением признаков воспаления среднего уха у детей.

  1. Самая высокая заболеваемость отитом среди младенцев и детей ясельного возраста. Это первый фактор, который следует иметь в виду: в возрастной группе риска - младенцы и малыши.
  2. Дисфункция слуховой трубы (ДСТ) . Это второй фактор в связи между молоком и отитом. Мы все знакомы с неприятным ощущением, появляющимся в ушах при путешествии на самолете или при нахождении в быстром лифте. Возникает чувство давления в ушах, и слух ухудшается. При этом жидкость из окружающих тканей может скапливаться в среднем ухе, а в жидкости может возникнуть инфекция. Это одна из причин, почему младенцы и малыши имеют более высокую заболеваемость средним отитом. Другая причина заключается в их незрелой иммунной системе, которая еще не в состоянии эффективно справляться с инфекцией.
  3. Любое воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы, возникающее из-за распространения воспалительного процесса из полости носа или носоглотки, может усугубить ДСТ. Это третий фактор связи между аллергией на молоко и аллергическим отитом и ребенка. Что может вызвать воспаление евстахиевой трубы?
  4. вирусы, бактерии;
  5. аллергия (сенная лихорадка или пищевая аллергия) ;
  6. загрязнение воздуха (например, из-за табачного дыма) ;
  7. химические раздражители (как пример, хлорированная вода в бассейне) .Для младенцев и малышей ясельного возраста, вирусная инфекция верхних дыхательных путей - наиболее распространенная причина воспаления, приводящего к ДСТ. Как вы помните, любое воспаление, такое как аллергия, ухудшает работоспособность слуховой трубы у маленьких детей.
  8. Что является наиболее распространенной пищевой аллергией у грудных детей и детей ясельного возраста? Аллергия на молочные продукты. Это четвертая и последняя связь между аллергией на молоко и отитом.

Стоит отметить, что да, существует связь между аллергией на молоко и аллергическим отитом у ребенка, но нет, молоко само по себе не вызывает ушные инфекции.

КомментарииМатериал с сайта http://gajmorit.com/otit/chto-takoe-allergicheskij-otit/

Острый аллергический отит: симптомы, лечение

Острый аллергический отит часто протекает на общем аллергическом фоне. Развитие аллергического среднего отита связано с появлением аллергического отека слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости и водянистого отделяемого.

Аллергический отит имеет вялое длительное течение, трудно поддается лечению. Аллергический средний отит чаще развивается у больных бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом, крапивницей и другими аллергическими заболеваниями.Симптомы острого аллергического отита

Заболевание проявляется истечением из уха слизисто-гнойного отделяемого, разрастанием полипов. Обострение аллергического среднего отита, как правило, возникает после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции.

Наряду с выделениями из уха больных беспокоит зуд в ухе и экзема наружного слухового прохода. Температура тела при обострении остается нормальной. С течением времени развивается понижение слуха, аутофония, ощущение переливания жидкости в ухе.

При парацентезе из барабанной полости получают вязкую тягучую слизь.Лечение острого аллергического отитаПроводится десенсибилизация организма.

Если аллергический отит развивается в ответ на действие определенного аллергена, проводят специфическую десенсибилизацию. В остальных случаях назначают препараты кальция, антигистаминные средства. Большое значение имеет рациональное питание больного, богатое витаминами, с учетом переносимости больным продуктов питания.

Материал http://medic-enc.ru/uho-gorlo-nos/

Диета при отите - особенности питания

27 Мая 2014

Диета при отите является немаловажным этапом в лечении заболевания, поэтому не стоит пренебрегать ею. Каковы особенности питания в период болезни отитом?

Диета при аллергическом отите

Пищевая аллергия является одной из самых распространенных причин рекуррентного отита как у взрослых, так и у детей. Особенно часто такую аллергию вызывают продукты из коровьего молока.

Определенные белки в его составе по неизвестным пока причинам стимулируют иммунный ответ, и приводят к воспалительным процессам в различных частях организма; иногда воспаление поражает наружный слуховой проход или среднее ухо. Эти белки содержатся не только в таких привычных молочных продуктах, как сыр или йогурт, но и в выпечке, для изготовления которой используется молоко, а также в детском питании на основе коровьего молока.

Другими распространенными аллергенами, способными вызвать аллергический отит, являются пшеница, кукуруза, яйца, картофель, сахар, апельсины, искусственные красители, консерванты, и другие пищевые добавкиПищевые добавки - основная классификация.

Пациентам, которые знают свои аллергены, следует просто избегать их, и со временем отит пройдет. Если вы не знаете, какие продукты вызывают негативную реакцию иммунной системы, можно пройти тест на пищевую аллергию, либо выявить аллергены самостоятельно.

Для этого нужно поочередно исключать продукты, которые могут вызывать иммунный ответ (начинайте с самых распространенных аллергенов) из своего рациона, как минимум, на одну неделю, а затем снова, по одному, включать их в диету, и следить за реакцией организма. Если после того, как вы начали употреблять в пищу тот или иной продукт, у вас случился очередной эпизод отита, по-видимому, это и есть ваш аллерген.

В будущем старайтесь избегать любой пищи, в составе которой есть этот продукт. К примеру, если у вас аллергия на пшеницу, придется исключить из диеты любую выпечку из пшеничной муки.

Диета при инфекционном отите

Инфекционный отит, вызванный бактериями или вирусами, в отличие от аллергического, не требует каких-либо серьезных изменений рациона. Однако желательно употреблять в пищу как можно больше продуктов, способствующих укреплению иммунитетаУкрепление иммунитета – помощь иммунной системе. Это особенно важно для тех, кто страдает от хронического отита, или у кого бывает более четырех эпизодов отита в год.

Мамам детей в возрасте до года рекомендуется, если возможно, кормить ребенка грудью - доказано, что это помогает детскому организму быстрее восстановиться после болезни, а также снижает риск повторных эпизодов отита. Грудное вскармливание также уменьшает вероятность развития аллергии у ребенка.

 

В рацион детей старшего возраста и взрослых, болеющих отитом, обязательно должны входить продукты, богатые витаминами А и С, а также цинком.

 

Например, в цитрусовых фруктах содержится много витамина С, так что при отите следует чаще есть мандарины, апельсины, а также пить теплую воду, смешанную со свежевыжатым лимонным соком. Очень полезны богатые витамином А помидоры и морковь.

Лук и чеснок содержат множество полезных веществ, которые помогают организму быстро справиться с инфекциями. Заболевание отитом – веская причина на время забыть про неприятный запах изо рта, и есть блюда со свежим луком или чеснокомЧеснок для здоровья: почти панацея по нескольку раз в день. Их также рекомендуется чаще употреблять при хроническом отитеХронический отит – как распознать своевременно осложнения - они хорошо укрепляют иммунную систему, и повышают эффективность лекарств, которые при этом нарушении назначает врач.

Пейте больше свежих овощных соков - они отличаются очень высокой концентрацией самых разнообразных витаминов и минералов, и могут заменить некоторые витаминные добавки.

Сладкоежкам настоятельно рекомендуется ограничить потребление сахара. Исследования показали, что употребление более 100 г сахара за один раз ослабляет иммунную защиту приблизительно на 50%, и этот эффект сохраняется до пяти часов.

Таким образом, если человек регулярно злоупотребляет сахаром, он становится более уязвимым перед инфекциями, а если он заболевает, его организму труднее справиться с болезнью. Такой эффект чрезмерного употребления сахара, как правило, становится особенно заметным с возрастом, либо когда у человека развиваются хронические болезни, которые также ослабляют иммунитет.

С другой стороны, при отите следует избегать низкокалорийных диет. Вообще, любая болезнь (за исключением, разве что, ожирения и некоторых связанных с ним нарушений) - не лучшее время для похудения.

Организму нужны силы для борьбы с инфекцией, а низкокалорийные диеты обычно бедны не только калориями, но и витаминами. Следите за тем, чтобы в ваш рацион входили представители всех пищевых групп (углеводы, белки, жиры) . Чаще ешьте супы и бульоны, добавляя в них острые специи - многие из них оказывают противомикробное действие. И, конечно, не забывайте пить много воды и чая - при отите потребление достаточных объемов жидкостей играет не меньшую роль, чем при других инфекционных заболеваниях.

Метки статьи:Подробней http://www.womenhealthnet.ru/diets/Текст: Евгения Багма Фото: TS/Fotobank.ru Лечение аллергических реакций — одна из самых сложных задач современной медицины. Не удалось избежать аллергии даже такому человеческому органу как ухо — радует лишь, что при верном диагнозе аллергический отит хорошо поддается лечению.

  • При аллергическом отите, помимо резкого снижения слуха, нередко возникает такое явление как аутофония. Суть ее в том, что человек слышит собственный голос, но воспринимает его как голос другого, чужого ему, существа.

Аллергический отит — причины и симптомы

Аллергический отит — это воспаление в наружном или среднем ухе, имеющее природу аллергической реакции, которая может быть вызвана бактериями или иметь пищевую причину. Аллергический отит может быть как наружным, так и средним.

Наружный отит может быть вызван аллергической реакций на материал слухового аппарата или украшений. Также аллергический отит в наружном слуховом проходе может возникнуть из-за применения ушных капель.

Средний отит зачастую сопутствует аллергическому риниту или бронхиальной астме. Он не поддается лечению антибиотиками, но хорошо реагирует на противоаллергическую терапию. Причины возникновения среднего аллергического отита могут быть бактериальные или пищевые.

Симптомы аллергического отита — покраснение, отечность слухового прохода, заложенность, выделения из уха имеют вязкий или желатинообразный характер, слизистая среднего уха при этом утолщена, возможна перфорация барабанной перепонки. Аллергический отит у детей часто возникает после перенесения ими респираторных заболеваний и может сопровождаться высокой температурой.

Если в анамнезе уже был аллергический отит, то его рецидив может случаться после каждого ОРВИ. Больные аллергическим отитом часто жалуются на снижение слуха или шум в ухе и аутофонию — явление, при котором восприятие собственного голоса усилено.

Лечение аллергического отита

Определить причину аллергического отита может только врач — на основании анамнеза пациента и кожных проб. После этого назначается соответствующее лечение — антиаллергические медикаменты, глюкокортикостероиды, профилактика рецидивов задитеном, промывание уха теплым раствором 3-4%-ной борной кислоты, богатое витаминное питание, при пищевой природе болезни — диета, лечение сопутствующих отиту заболеваний лор-органов, антибактериальная терапия. Конкретную схему лечения может назначить только врач, выявив основную причину аллергической реакции.

Лечение аллергического отита заключается, в первую очередь, в выявлении виновника болезни, аллергена, и его ликвидации. При правильно поставленном диагнозе противоаллергическое лечение дает хороший эффект.

Читайте также:Подробней на сайте http://www.woman.ru/health/medley7/article/75625/




Добавить комментарий: