Аллергический конъюнктивит лечение капли

Аллергический конъюнктивит лечение капли

Аллергический конъюнктивит - лечение, симптомы у детей и взрослых

Всеобщая аллергизация населения России, и не только нашей страны, пугает своим агрессивным распространением. В наше время трудно найти человека, который бы хотя бы раз не испытал какой-либо аллергической реакции - пищевой, пылевой, аллергии на шерсть животных, на цветение растений, лекарственные средства, бытовую и косметическо-парфюмерную химию, на алкоголь, солнце и даже холод.

Аллергия может проявляется и на кожных покровах человека, и отражаться на функциях дыхательной системы, на пищеварительном тракте, проявляться насморком и аллергическим конъюнктивитом. Лечение аллергии весьма сложная задача, поскольку механизм возникновения аллергии сложен, медицина пока не может исправить изменения, произошедшие в иммунной системе, а способна только облегчить симптомы ее протекания. Так, а чем лечить аллергический конъюнктивит?

• Аллергический конъюнктивит - один из вариантов аллергической реакции организма на внешние раздражители.
• У аллергического конъюнктивита симптомы могут быть: сезонными или постоянными (круглый год). Протекать заболевание может остро, подостро или хронически.
• При аллергическом конъюнктивите, лечение имеет 3 главных принципа:
  • изоляция от аллергена
  • лечение глазными каплями - стабилизаторами тучных клеток, антигистаминными, в очень тяжелый случаях кортикостероидами в каплях
  • иммунотерапией.
• Антигистаминные средства - таблетки от аллергии.
• Аллергические конъюнктивит у детей и взрослых могут протекать в следующих видах :
  • Поллинозный конъюнктивит
  • Лекарственный конъюнктивит
  • Весенний кератоконъюнктивит
  • Хронический аллергический конъюнктивит
  • У взрослых - Атопический кератоконъюнктивит.

Симптомы аллергического конъюнктивита у детей

При контакте с аллергеном выраженность симптомов аллергического конъюнктивита напрямую зависит от концентрации аллергена и от реакции организма. Поэтому реакция бывает немедленной - в течение получаса или замедленной 1-2 дня.

• Чаще всего аллергический конъюнктивит возникает совместно с аллергическим ринитом, то есть насморк, чиханье дополняет раздражение глаз.
• Появляется чрезмерное слезотечение, жжение в глазах, под веками, зуд.
• Дети постоянно чешут глазки, чем провоцируют присоединение вторичной инфекции, поэтому нередко офтальмологи рекомендуют и противомикробные мази, и капли при длительном протекании аллергического конъюнктивита у детей.
• Зуд может быть настолько интенсивным, что вынуждает ребенка или взрослого бесконечно растирать глаза.
• На слизистой глаза могут появляться мелкие фолликулы или сосочки.
• Выделения из глаз чаще всего прозрачные, слизистые, реже нитевидные, вязкие.
• При присоединении вторичной инфекции гнойное отделяемое обнаруживается в уголках глаз, особенно после сна.
• Также ребенок жалуется на сухость слизистой глаз, ощущение песка в глазах, появляется светобоязнь.
• Поскольку снижается производство слезы и атрофируется коньюктива (особенно у взрослых и пожилых людей) возникают боли и режущие неприятные ощущения при движении глаз.
• Иногда у детей происходит наоборот рост производства секреции слез, обычно в самом начале заболевания.
• У детей и взрослых возникает утомляемость глаз, покраснение обеих глаз.

При круглогодичном аллергическом конъюнктивите ребенок или взрослый постоянно сталкивается с аллергеном, чаще всего это бытовая химия, домашняя пыль или шерсть домашних животных- кошек, собак, кроликов, грызунов, перо попугаев.
При периодическом, сезонном аллергическом конъюнктивите, симптомы появляются только в определенное время - периоды цветения растений.
При контактном конъюнктивите развитие заболевания провоцируется растворами для контактных линз, а также использованием кремов, мазей, косметических средств девушками и женщинами.

 

Прежде, чем начинать специфическое лечение, следует точно установить аллерген, не всегда это легкая задача. И зачастую только один офтальмолог не может помочь пациенту, поэтому следует также обращаться к дерматологу и аллергологу для определения аллергена, ставшего возбудителем неадекватной реакции организма.

Ниже в таблице представлены виды аллергического конъюнктивита, симптомы, характерные для каждого вида, возрастная категория пациентов, подверженных конъюнктивиту.

Виды конъюнктивита аллергического	Сезонность изменений	Возраст	Зуд глаз	Воспаление век, роговицы	Отделяемое из глаз	Слезотечение
Аллергичский конъюнктивит - поллинозный, хронический (если длится год, полгода)	Сезонное заболевание, часто сопровождается аллергическим насморком при цветении сорных трав, цветов, деревьев	любой возраст	сильный	нет	слизистое отделяемое	есть и значительное
Лекарственный	нет	любой возраст	есть	кожа век, роговица, сосудистая оболочка, сетчатка,зрительный нерв	есть	есть
Весенний кератоконъюнктивит	летом и весной обострение	чаще после 14 лет, но бывает и у детей с 3 лет	есть	поражается роговица	вязкое отделяемое, тягучее	может отсутствовать, а может быть интенсивным
Атопический кератоконъюнктивит	нет	старше 40 лет	есть	есть	различное	+-

Лечение аллергического конъюнктивита

Как мы уже говорили, самый точный и надежный способ лечения аллергического конъюнктивита - исключение аллергена, что к сожалению, не всегда возможно. Далее повредиться местная (при легких случаях) и системная антигистаминная терапия, врач также может назначить специфическую иммунотерапию и симптоматическую лекарственную терапию, при затяжном процессе профилактически назначают противомикробные средства.

Таблетки и капли от аллергического конъюнктивита

 

• При аллергическом конъюнктивите назначаются прием антигистаминных препаратов внутрь - Лоратадин, Кларитин, Цетрин, Зиртек, Телфаст. Не все антигистаминные средства можно принимать детям -таблетки от аллергии для детей и взрослых.
• Антигистаминных, противоаллергических глазных капель - Аллергодил, Лекролин, Опатанол, Гистимет (нельзя детям до 12 лет), цены на глазные капли от конъюнктивита.
• Необходимо использовать глазные капли от аллергического конъюнктивита, стабилизаторы тучных клеток, это производные кромоглициевой кислоты, они способствуют блокировке выработки гистамина, среди таких капель от аллергического конъюнктивита можно выделить - Хай-кром (детям до 4 лет нельзя) КромоГексал, Лекролин, Кром-Аллерг, Лодоксамид (Аломид, нельзя детям до 2 лет)
• У людей пожилого возраста может развиваться синдром сухого глаза, когда по физиологическим причинам выработка слезы сокращается или прекращается совсем. В этом случае при аллергическом конъюнктивите, лечение им показано слезозаменителями - Инокса, Оксиал, Офтолик, Видисик, Офтогель, Визин, Систейн. Если в процессе воспаления вовлекается и роговица, то назначают и глазные капли с витаминами - Катахром, Тауфон, Эмоксипин, Квинакс, Каталин, Вита-Йодурол, Хрусталин, Уджала, а также и с декспантенолом.
• При очень тяжелых формах аллергического конъюнктивита врач может назначить кортикостероидные глазные капли, мази, в состав которых входят дексаметазон или гидрокортизон. Подобного лечения всегда следует избегать, поскольку гормонотерапия - это последний, крайний случай, когда нет уже других вариантов терапии. Всегда следует быть очень осторожными при лечении кортикостероидными гормональными средствами, соблюдать назначенные врачом дозировки и курс лечения, отмена препарата должна быть постепенной.
• Также врач может назначить топические нестероидные противовоспалительные средства - глазные капли с диклофенаком.
• Если у пациента происходят постоянные рецидивы аллергических конъюнктивитов, то врач может рассмотреть варианты проведения специфической иммунотерапии.

Лечение сезонного конъюнктивита - поллиноза

Избежать цветения сорных трав, злаковых растений, практически всех деревьев нереально, поэтому и у детей, и у взрослых чаще всего поллинозный конъюнктивит начинается остро с жжения, светобоязни, зуда и слезотечения. Что делать, чем лечить аллергический конъюнктивит? Лечение заключается в следующем:

• Закапывании глазных капель Аллергодил и Сперсаллерг. Уже через 15 минут наступает облегчение симптомов, особенно у Сперсаллерга, поскольку в его составе есть и сосудосуживающий препарат.
• В начале аллергии капают 3-4 р/день, затем 2 р/день. Если аллергия очень сильная, возможно применение пероральных антигистаминных средств в таблетках.
• При таких конъюнктивитах подострого или хронического течения также врачом назначаются капли от аллергического конъюнктивита, такие как Кромогексал и Аломид 3-4 р/день.

Лечение хронического аллергического конъюнктивита

Читайте также по теме:

• Крема и мази от дерматита для детей и взрослых
• Глазные капли от конъюнктивита
• Конъюнктивит у детей -чем лечить
• Как правильно закапывать глаза ребенку
• Крема от аллергии для детей
• Мазь от конъюнктивита
• Вирусный конъюнктивит - лечение, симптомы

Это самый частый вариант развития конъюнктивита, поскольку, если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям, он везде найдет "свой аллерген". При хроническом процессе, симптомы не так ярко выражены, но жжение и зуд век, слезоточивость также наблюдается.

• Обычно причинами являются пищевая аллергия, пыльца растений, шерсть животных, корм для рыбок, лекарства и химизация быта и косметических средств.
• Врач может назначить капли Аломид, Кромогексал 2-3 р/день, а также Сперсаллерг 1-2 р/день, капли с дексаметазоном.

Лечение весеннего кератоконъюнктивита

Чаще всего это заболевание бывает у детей 3-7 лет, у мальчиков встречается чаще, течение конъюнктивита хроническое, поражает оба глаза. Отличительным признаком служит сосочковое разрастание хряща века на конъюнктиве глаза. Чаще всего сосочки маленькие, однако бывают и крупными, приводя к деформации века. Симптомы аллергического кератоконъюнктивита усиливаются весной, а к осени притупляются.

• Стандартные капли при аллергическом конъюнктивите - Кромогексал и Аломид эффективно помогают, но врачи иногда назначают их вместе с дексаметазоном - Максидекс.
• Если проявляются роговичные изменения - эрозии, эпителиопатия, инфильтраты, кератит, то следует использовать Аломид 2-3/день инстилляциями.
• При острых аллергических проявлениях можно применять Аллергодил 2р/день одновременно с каплями Максидекс.
• Для комплексного системного действия можно подключать пероральные антигистаминные препараты - Цетрин, Кларитин, Зодак и пр., а также иммунотерапию в виде курса 6-10 инъекции гистоглобулина.

Лечение аллергических реакций при инфекционных конъюнктивитах

Многочисленные исследования офтальмологов утверждают, что при любых инфекционных и вирусных конъюнктивитах - герпетическом, аденовирусном, хламидийном, грибковом, остром бактериальном, аллергия проявляется в клинической картине любого из этих заболеваний. Более того, считается, что все хронические конъюнктивиты носят аллергический характер.

• При любом бактериальном или вирусном конъюнктивите терапия массой антибиотиков, антисептиков, противовирусных средств создает мощный токсический фон в конъюнктиве и в организме в целом.
• Поэтому любая антибактериальная терапия инфекционного или иного конъюнктивита - аденовирусного, хламидийного, герпетического, должна дополняться глазными каплями антигистаминного свойства.
• При остром инфекционном конъюнктивите -Аллергодил и Сперсаллерг 2-3 р/день, при хроническом Аломид или Кромогексал 2 р/день.

Лечение лекарственного аллергического конъюнктивита

Зачастую все лекарственные средства, которыми человек лечит массу заболеваний -по сути являются чужеродными, враждебными агентами для иммунной системы и ее естественная реакция оправдана. У 30% всех аллергических конъюнктивитов, причиной являются прием различных лекарств. Даже при местном использовании кремов, мазей, гелей, а таем более при внутреннем употреблении, возможно развитие аллергического конъюнктивита.

• Аллергию могут вызвать сами глазные капли и мази, и не только конъюнктивы, но и роговицы, кожи век. Аллергия развивается и на консервант, входящий в глазные капли, причем она может появиться только спустя 2-4 недели при применении провокационных лекарственных средств.
• Лечить такое состояние следует с изначальной ликвидации провоцирующего лекарства. Срочно назначить пероральный антигистаминный препарат внутрь -Цетрин, Лоратадин, Кларитин 1 р/день и глазные капли Аллергодил, Сперсаллерг 2-3 р/день, при не остром и хроническом аллергическом конъюнктивите Аломид и Кромогексал 2-3 р/день.

Подробней на сайте http://zdravotvet.ru/allergicheskij-konyuktivit-lechenie-simptomy-u-detej-i-vzroslyx/

Аллергический конъюнктивит

В наши дни наблюдается значительный рост числа различных аллергических заболеваний, при протекании которых наблюдается поражение глаз. К ним относят поражения глаз у больных поллинозом, аллергические кератоконъюнктивиты и аллергические конъюнктивиты. На первом месте в данном списке (по частоте встречаемости) стоит аллергический конъюнктивит. В нашей статье мы попытаемся осветить большинство вопросов, связанных с этим аллергическим заболеванием.

Аллергический коньюктивит – воспаление конъюнктивальной оболочки глаза аллергического характера, проявляющееся отечностью, зудом и слезотечением. Для справки: конъюнктива – ткань, выстилающая внутреннюю поверхность век, а также переднюю поверхность глазного яблока.

Аллергический конъюнктивит наиболее часто встречается в молодом возрасте, при одинаковом соотношении полов. Точной статистики по распространенности заболевания не существует вследствие того, что аллергический коньюктивит зачастую сочетается с другими аллергическими проявлениями, обычно это аллергический дерматит и аллергический ринит. Согласно многочисленных наблюдений и исследований было установлено, что симптомы аллергического конъюнктивита наблюдаются у порядка 30% больных другими аллергическими патологиями

Причины аллергического конъюнктивита

Из-за особенностей анатомического строения глаз, доступ к ним различных аллергенов из внешней среды происходит беспрепятственно. Чаще всего развитие аллергического конъюнктивита вызывают пыльцевые аллергены (чаще пыльца ветроопыляемых растений), эпидермальные аллергены (пух и перья птиц, перхоть и шерсть животных и пр.) и бытовые аллергены (библиотечная пыль, домашняя пыль, клещи домашней пыли и пр.). У женщин достаточно часто наблюдаются аллергические реакции на бытовую химию и косметику. Пищевая аллергия причиной развития аллергического конъюнктивита выступает крайне редко.

Симптоматика аллергического конъюнктивита развивается практически сразу после контактирования с вызывающим аллергию веществом

Симптомы аллергического конъюнктивита

После контакта с аллергеном, симптомы аллергического конъюнктивита развиваются от считанных минут до суток. Для аллергического конъюнктивита воспаление конъюнктивальных оболочек одного глаза достаточно нетипично, поэтому, как правило, поражаются оба глаза (один глаз обычно поражается только в случае, если аллерген был занесен непосредственно в него, к примеру, руками).

Основные типичные симптомы аллергического конъюнктивита: покраснение конъюнктив, отечность, слезотечение, сильный зад в области глаз. При тяжелом протекании болезни может развиться светобоязнь. Зуд обычно является наиболее досаждающим симптомом аллергического конъюнктивита, заставляя больного постоянно растирать глаза, тем самым только усиливая остальные клинические проявления.

По течению аллергический коньюктивит подразделяют на острый (внезапное начало и довольно быстрое излечение) и хронический (воспалительный процесс имеет вялотекущее длительное течение). Характер воспаления непосредственно зависит от причинного провоцирующего аллергена и частоты контактирования с ним.

При неправильно подобранном или полностью отсутствующем лечении, к аллергическим проявлениям зачастую присоединяется вторичная инфекция, что проявляется появлением в уголке глаза гнойного отделяемого.

Нередко в процессе диагностики пациенты сами указывают на причинные аллергены, вызывающие у них обострения. Небольшое первоначальное облегчение зачастую приносит пробный прием антигистаминных препаратов.

Диагностика аллергического конъюнктивита входит в сферу интересов сразу двух врачей – окулиста и аллерголога, поэтому сразу после обнаружения вышеперечисленных симптомов, пациент для дальнейшего обследования должен обратиться для начала к одному из них, причем желательно начать все же с окулиста, так как подобные проявления нередко наблюдаются при других заболеваниях глаз

Лечение аллергического конъюнктивита

Терапия аллергического конъюнктивита основывается на устранении провоцирующего аллергена, лекарственной симптоматической терапии и иммунотерапии. Если это представляется возможным, то наиболее эффективным методом терапевтического воздействия и дальнейшего предупреждения развития аллергической реакции, является полное устранение причинного аллергена.

При полиаллергии, а также в случае невыраженной реакции, показано проведение неспецифической гипосенсибилизирующей иммунотерапии, которая в офтальмологии заключается в инъекциях гистоглобулина (от шести до десяти инъекций на курс). Специфическое гипосенсибилизирующее лечение проводится только в случае невозможности добиться элиминации точно установленных причинных аллергенов и неэффективности симптоматической лекарственной терапии.

В случае тяжелого протекания аллергического конъюнктивита показано системное применение антигистаминных препаратов, причем данные медикаментозные средства на три-пять дней включаются непосредственно в комплексную терапию.

Из-за того, что все антигистаминные препараты первого поколения (Пипольфен, Тавегил, Диазолин, Супрастин, Димедрол и пр.) обладают выраженным седативным эффектом, их назначают только в порядке исключения, обязательно предупредив при этом пациента о таком побочном эффекте как постоянная сонливость. В практике лечения аллергического конъюнктивита предпочтение отдается такому препарату второго поколения как Кларитин.

Для снятия постоянно досаждающей больному симптоматики (гиперемия конъюнктивы, отек, слезотечение, светобоязнь, зуд век), при всех аллергических конъюнктивитах показано проведение местной противоаллергической лекарственной терапии. Уже достаточно давно основное место в противоаллергической терапии конъюнктивита занимают такие две группы глазных капель как стабилизаторы тучных клеток конъюнктивы и антигистаминные глазные капли. Причем их можно применять или самостоятельно, или в сочетании между собой и другими медикаментозными средствами противовоспалительной терапии.

При подострых и хронических конъюнктивитах используют глазные капли кромогликатов (Кромогексал, Аломид и пр.). Препаратами выбора в случае острого протекания аллергического конъюнктивита являются обеспечивающие быстрый противоаллергический эффект и уменьшающие реакцию организма на гистамин такие антигистаминные капли как Аллергодил и Сперсаллерг.

Лечение аллергического конъюнктивита методами народной медицины проводить не следует, так как эксперименты с промыванием глаз различными «бабушкиными» настойками могут только спровоцировать обострение и способствовать присоединению к аллергическому конъюнктивиту вторичной инфекции

Аллергический конъюнктивит у детей

Обычно аллергический конъюнктивит встречается у детей после трех лет, хотя исключения возможны всегда и очень редко он наблюдается даже в самом раннем возрасте. Является достаточно традиционным, когда аллергический конъюнктивит у ребенка сопровождается аллергическим ринитом. Чаще всего если у ребенка аллергический конъюнктивит развился впервые, в прошлом у него уже наблюдалась какая-либо аллергическая симптоматика (обычно по типу диатеза, аллергического дерматита и пр.).

Наибольшую распространенность у детей получила пищевая аллергия, лечение которой проводится по общепринятым принципам. В случае если диагноз пищевая аллергия подтвержден, необходимо как можно раньше начать проведение аллерген-специфической терапии, так как в детском возрасте она показывает самые оптимальные результаты.

Помимо этого у детей достаточно часто наблюдаются псевдоаллергические реакции, которые внешне очень сильно напоминают аллергию, однако на самом деле развиваются вследствие совершенно других причин (болезни ЖКТ, паразиты и пр.)

Аллергический конъюнктивит во время беременности

Очень редко, однако все же это встречается, когда аллергический конъюнктивит манифестирует в период протекания беременности, или же обостряется уже имеющееся заболевание. Лечение любых аллергических (и не только) заболеваний во время беременности сопряжено со многими трудностями, которые связаны с тем, что в данный период большинство лекарств и некоторые обследования категорически запрещены из-за потенциально возможного вреда плоду.

При беременности симптомы аллергического конъюнктивита абсолютно ничем не отличаются от классических. Само заболевание на плод никак негативно не влияет. Токсическое воздействие на малыша может произойти только в случае употребления будущей мамой в период беременности запрещенных к употреблению лекарственных препаратов.

Диагностика аллергии во время беременности сводится только к анализу крови на специфические иммуноглобулины. Местное лечение возможно исключительно производными кромогликата натрия. Из-за потенциально возможного негативного влияния на плод, при лечении аллергического конъюнктивита во время беременности следует максимально ограничить применение антигистаминных препаратов. Если же их прием неизбежен, то предпочтение следует отдавать препаратам третьего поколения (Телфаст и пр.).

Как и любая другая аллергическая реакция, аллергический конъюнктивит является хроническим заболеванием. Существующие способы терапии могут вызвать достаточно длительную стойкую ремиссию, однако аллергическая настроенность организма все же останется.

Прогноз при аллергическом конъюнктивите вполне благоприятный, однако в случае отсутствия лечения нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции или обострения уже имеющейся патологии глаз (кератита, глаукомы и пр.).

Профилактика аллергического конъюнктивита на сегодняшний день не разработана. Вторичные методы профилактики направлены на устранение из окружающей среды провоцирующего аллергена и на предотвращение обострения уже имеющегося офтальмологического заболевания.

Подробней http://vlanamed.com/allergicheskij-konyunktivit/

Аллергический коньюктивит - симптомы, лечение, фото, капли от аллергического коньюктивита у детей

• слезотечение;
• воспаление и покраснение век.

Параллельно с этими симптомами у больного могут наблюдаться признаки кашля. Следует отметить, что аллергическая форма заболевания поражает сразу оба глаза, а её лечение занимает очень много времени, так как диагностировать проблему на начальной стадии весьма проблематично, а лекарственные препараты оказывают эффект не сразу.

 

Лечение аллергического конъюнктивита

При назначении своевременного и качественного лечения аллергический конъюнктивит можно полностью устранить со всеми его выраженными симптомами, как правило, это занимает около двух недель. В первую очередь нужно установить причину, вызвавшую заболевание, и степень распространения воспалительного процесса. В дальнейшем следует не допускать контакта с причиной заражения, а если такой возможности нет, необходимо применять специальные препараты, назначенные врачом, которые снижают воздействие аллергенных веществ.

Если заболевание проявляет себя слабо, можно использовать для профилактики холодные компрессы, которые рекомендуется прикладывать к воспалённым глазам. А в случае ярко выраженных симптомов аллергического конъюнктивита, возможно назначение противоаллергических медицинских препаратов, а также средств, снимающих воспаление.

Это могут быть глазные капли или таблетки, принимаемые внутрь. В тяжёлых случаях больному прописываются регулярные закапывания глаз 20 % раствором альбуцида.

Аллергический конъюнктивит у детей

Ещё в материнской утробе ребёнок встречается с большим количеством аллергенов, поэтому при рождении детский организм проявляет склонность к аллергии. В повседневной жизни нас окружает множество ароматизаторов, красителей, различных дезинфекторов, растворителей и других вредных веществ. Аллергический конъюнктивит является одним из самых ярких проявлений аллергии у детей.

Причины детского аллергического конъюнктивита:

Материал http://pro-simptomy-lechenie.ru/allergicheskij-konyunktivit/

Снятие спазма аккомодации http://glazprof.ru/bln/spazm-akkomodatsii.html#t5.

Причины

Аллергический конъюнктивит развивается по механизму гиперчувствительности немедленного типа, то есть симптомы появляются сразу после контакта с веществом, вызывающим аллергию.

Особенности анатомического строения глаза облегчают его доступность воздействию различных аллергенов (веществ вызывающие развитие аллергической реакции) внешней среды. Наиболее часто встречающиеся аллергены, способные вызвать развитие аллергического конъюнктивита бытовые (клещ домашней пыли, домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушек) , эпидермальные (шерсть и перхоть животных, перья птиц, корм для рыб и т.д.) , пыльцевые (пыльца различных растений) . Часто отмечаются аллергические реакции на косметику и бытовую химию.

Пищевая аллергия, как причина развития конъюнктивита, встречается достаточно редко.

Источник medicalj.ru

Лечение

Как лечить аллергию, в частности аллергический коньюнктивит? Для успешного лечения аллергического коньюнктивита необходимо как можно скорее устранить контакт больного с аллергеном.

Для облегчения симптомов (зуда, рези и жжения в глазах) рекомендуется делать холодные компрессы, а также закапывать искусственную слезу несколько раз в сутки. Зуд, покраснение и припухлость снимают препараты: Окулохель, Конисан-Б, Полинадим, Опатанол, Дексаметазон, Пренацид и др.

В сочетании с сосудосуживающими средствами применяются местные Н1-блокаторы (такие как Левокабастин) , также уменьшающие гиперемию век и ощущение зуда в глазах. Левокабастин следует закапывать 3-4 раза в день (одну-две капли) . Применяют также препарат Кромолин.

Одним из эффективных методов лечения конъюнктивитов алергической этиологии является применение ингибиторов дегрануляции тучных клеток. Один из препаратов этого класса — Лодоксамид.

На основании проведенных над животными экспериментов была доказана действенность Лодоксамида — в подавлении выработки гистамина это средство оказалось эффективнее кромолина в 2500 раз. Лодоксамид показан детям от двух лет, допускает непрерывное использование в течение 3 месяцев.

В тяжелых случаях для лечения аллергии применяют внутрь также кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Диклофенак, Индометацин и др.) . В случае лечения кортикостероидами требуется особое внимание врача-офтальмолога из-за риска развития катаракты или глаукомы.

Источник okomed.ru

Капли

Для детей

При таком конъюнктивите обычно наблюдается небольшой отек, но при этом его сопровождает сильный зуд. Для ребенка это особенно мучительно, поэтому лечение не ограничивается только каплями. Еще назначают противоаллергические препараты в таблетках и компрессы на глаза.

Очень важно понимать, что для лечения аллергического конъюнктивита главным является не снять местные проявления заболевания, а устранить причину его появления. То есть выяснить, что именно вызвало аллергию, и избавиться от этого нежелательного фактора.

Хорошими каплями от аллергического конъюнктивита считаются капли Аллергодил. Однако детям до 4 годиков их лучше не применять. При очень сильной аллергической реакции следует закапывать глаза четыре раза в день по 1 капельке в каждый глаз.

Если реакция умеренная, можно ограничиться закапыванием два раза в день, утром и вечером. Лечение проводится до тех пор, пока полностью не исчезнут признаки болезни.

Для взрослых

Кортизон – сильнодействующий препарат, противопоказанный во время беременности. Не рекомендуется использовать без предварительной консультации с врачом.

Кларитин – закапывают по 1 капельке три раза в день в каждый глаз.

Лакрисифин – применяется так же, как и Кларитин, но имеет более сильное действие.

Офтадек, который очень хорошо помогает при бактериальных конъюнктивитах, имеет отличный эффект и при аллергической этиологии заболевания. Поэтому его вполне можно использовать и людям, у которых наблюдается конъюнктивит на почве каких-либо аллергических реакций.

Вылечить конъюнктивит несложно, если знать, чем он вызван и какой препарат в данном случае подойдет лучше всего. Поэтому не следует заниматься самодиагностикой, а надо проконсультироваться с офтальмологом и затем уже начинать лечение.

Источник lechimsya-prosto.ru

Народными средствами

Народный способ, позволяющий за короткое время избавиться от аллергического конъюнктивита, является лекарственное растение – очанка. Способ приготовления: 3 ч. л травы очанки залить кипятком, довести до кипения и еще 5 минут настаивать не небольшом огне. Остывший до теплого состояния настой процеживают, после этого можно его применять для промываний глаз или использовать для компрессов.

В качестве глазных капель можно применять разведенный в теплой кипяченой воде – мед, в соотношении 2:1.

Если конъюнктивит сопровождается выделением гноя, то помощь в лечение окажет настой из ягод шиповника. Для его приготовления, залейте кипятком в количестве одного стакана 2 ч. л сухих плодов шиповника, настаивать в течение 30 минут. Использовать настой для примочек на глаза.

Для компрессов можно использовать настой из следующих трав, взятых в равных количествах как: крапива, окопник, василек и календула. Сбор, заливают кипятком и настаивают в течение получаса.

Противовоспалительное действие на глаза, окажут капли из сока, выжатого из свежих листьев алоэ. Полученный сок, надо развести в теплой кипяченой воде, в пропорции 1:10. Промывать этим раствором пораженные заболеванием глаза 4 -5 раз в течение дня.

Противобактериальным свойством обладает настой, приготовленный из цветков календулы. Стаканом кипятка следует залить 2 ч. ложки сухих цветков и настаивать их на медленном огне около получаса. Теплым настоем промывать воспаленные глаза, несколько раз в день.

Компресс из чайной заварки окажет на глаза успокаивающие и расслабляющее действие, снимет покраснение глаз и жжение. Сложенный в несколько слоев бинт обмакнуть в теплый раствор крепко заваренного чая, слегка отжать и приложить компресс на глаза, держать его 20 минут.

Выполнять эту процедуру надо не меньше 5 раз в день. Обнаруженный конъюнктивит у ребенка, для лечения заваривать лучше зеленый чай без всяких ароматических добавок.

Неплохой эффект, при лечении конъюнктивита, достигается после применения чая из черники. Сушеные ягоды, взятые в количестве 1 ст. ложки залить одним стаканом кипятка и держать на малом огне в течение 30 минут. Пить ежедневно вместо чая.

Источник medic.ymka.ru

Ссылка на источник http://glazprof.ru/bln/

Выбираем глазные капли от конъюнктивита - обзор

Содержание:

• Лечение у взрослых

Конъюнктивитом называется воспаление слизистой оболочки глаза. В зависимости от происхождения этого воспаления, конъюнктивит может быть: вирусным;аллергическим; бактериальным (см. подробнее Конъюнктивит )

Поэтому, прежде чем назначать какое-то лечение данного заболевания, врач выясняет причину его появления. Также следует знать, что глазные капли от конъюнктивита надо подбирать разные для детей и для взрослых. Некоторые из капель, применяемых при лечении болезни у взрослого человека, нельзя использовать маленьким детям.

Лечение у детей

Как и у взрослых, у детей заболевание появляется по тем же трем причинам, поэтому нужно рассмотреть основное лечение при помощи глазных капель в каждом отдельном случае.

Вирусный конъюнктивит

Такая разновидность болезни чаще всего бывает на фоне каких-либо простудных заболеваний. Отличается она от бактериальной тем, что отделяемое из глаз прозрачное и не содержит гноя.

Глаза зудят, наблюдается слезотечение, ресницы при этом не слипаются. Часто конъюнктивит сначала поражает один глаз, но очень быстро переходит и на другой. Поэтому, даже если у ребенка воспалился только один глазик, закапывать надо и второй, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Основные глазные капли:

1. Офтальмоферон. Препарат имеет противовирусное, иммуномодулирующее и противоаллергическое действие. Последнее помогает снять зуд. В случае с детьми это очень важно, так как маленький ребенок постоянно чешет глазки и может занести инфекцию, вследствие чего к вирусной инфекции присоединится еще и бактериальная. В самом начале лечения нужно закапывать глаза достаточно часто. Делается это от шести и до восьми раз в день по 1-2 капельки в каждый глаз. По мере выздоровления можно уменьшить частоту использования препарата до 2-3 раз в день. Лечение не прекращают до тех пор, пока полностью не исчезнут признаки конъюнктивита.
2. Очень хорошо помогают капли Офтан Иду. Но важно знать, что их нельзя использовать для лечения детей, возраст которых меньше 2 лет. Вначале заболевания также требуется очень частое закапывание, а именно, по 1 капле в каждый глаз один раз в час. Ночью понадобится закапывание каждые два часа. После появления признаков улучшения можно также уменьшить частоту закапывания до одного раза в каждые два часа днем и по одному разу через каждые четыре часа ночью. После того, как все симптомы болезни исчезнут, не следует прекращать лечение в течение 3-5 дней, так как может появиться рецидив.
3. Актипол. Тоже очень хорош при лечении конъюнктивитов у детей. Лечат заболевание при помощи закапывания препарата в каждый глаз по 1-2 капельки от трех до восьми раз в день. При исчезновении признаков болезни лечение продолжают еще неделю, закапывая по 2 капли в каждый глаз три раза в день.

Бактериальный конъюнктивит

Данная разновидность болезни отличается тем, что, в зависимости от бактерий, вызвавших ее, могут быть и разные симптомы. Например, некоторые виды бактерий образуют мутное, гнойное отделяемое, из-за которого у ребенка слипаются ресницы, другие же наоборот делают слизистую оболочку и кожу вокруг глаза очень сухой. Также часто при бактериальном конъюнктивите ощущается боль и рези в глазах.

Капли, применяемые при этой разновидности болезни, содержат в своем составе антибиотик, уничтожающий болезнетворные микроорганизмы, из-за которых и появился конъюнктивит. Какие же глазные капли лучше всего подойдут для лечения детей?

1. Альбуцид (20% раствор) – самое известное и недорогое лекарство. Его еще называют Сульфацил натрия. Для лечения требуется закапывать по 1-2 капельки от четырех до шести раз в день.
2. Левомицетин – очень хороший препарат широкого спектра действия, однако его нельзя использовать для лечения детей до 2 лет. Лечение этими глазными каплями намного удобнее, чем многими другими, так как их надо закапывать всего лишь два раза в день по 1 капельке в каждый глаз. Весь курс лечения проводится в течение одной недели.
3. Фуциталмик. Применяется, как и Левомицетин, по 1 капле в каждый глаз в течение недели. Если за это время лекарство не помогло, оно уже и не поможет. Нужно сразу же отказаться от использования препарата и заменить его каким-то другим. Лучше не экспериментировать самостоятельно, а проконсультироваться с врачом.
4. Ципрофлоксацин – хорошее средство широкого спектра действия, но оно не рекомендуется совсем маленьким детям возрастом до 1 годика. Лечение также проводится в течение недели, однако в первые два дня закапывают по 1 капельке в каждый глаз один раз в два часа, а следующие пять дней сокращают частоту процедур до одного раза в четыре часа.
5. Витабакт. Лечение проводится в течение десяти дней. Малышу закапывают по 1 капле препарата в каждый глазик от двух до шести раз в день.

Аллергический конъюнктивит

При таком конъюнктивите обычно наблюдается небольшой отек, но при этом его сопровождает сильный зуд. Для ребенка это особенно мучительно, поэтому лечение не ограничивается только каплями.

Еще назначают противоаллергические препараты в таблетках и компрессы на глаза. Очень важно понимать, что для лечения аллергического конъюнктивита главным является не снять местные проявления заболевания, а устранить причину его появления. То есть выяснить, что именно вызвало аллергию, и избавиться от этого нежелательного фактора.

Хорошими каплями от аллергического конъюнктивита считаются капли Аллергодил. Однако детям до 4 годиков их лучше не применять. При очень сильной аллергической реакции следует закапывать глаза четыре раза в день по 1 капельке в каждый глаз.

Если реакция умеренная, можно ограничиться закапыванием два раза в день, утром и вечером. Лечение проводится до тех пор, пока полностью не исчезнут признаки болезни.

к содержанию ^

Лечение у взрослых

В большинстве случаев капли, применяемые для лечения конъюнктивита у детей, вполне подходят и для взрослых. Однако иногда используются и такие, которыми детей лечить недопустимо. Поэтому надо знать, какое лечение рекомендуется взрослым.

Вирусный конъюнктивит

Основные глазные капли:

1. Флореналь – раствор с концентрацией 0, 1%. Используется шесть раз в день по 1 капле в каждый глаз.
2. Глудантан (0, 1%) . При легкой форме болезни закапывают по 1 капельке от одного до трех раз в день. Если же форма тяжелая, можно увеличить количество процедур до шести в день.
3. Тербофен (0, 1%) . Закапывают по 1 капле три раза в день.

Бактериальный конъюнктивит

Применяемые глазные капли:

1. Альбуцид (30% раствор) . Закапывают по 1-2 капли три раза в день.
2. Левомицетин (0, 25%) – используется так же, как и при бактериальном конъюнктивите у детей.
3. Норсульфазол (10% раствор) – применяется по 1-2 капельки три раза в день.
4. Гентамицин (0, 25%) – в данном случае частоту проведения процедур должен определять только врач.
5. Сульфат цинка. Делается раствор с концентрацией от 0, 25% до 1%. Насыщенность раствора зависит от степени тяжести болезни. Ее должен определить специалист. Процедуры проводят три раза в сутки, но обязательно через одинаковые промежутки времени.
6. Флоксал (0, 3% раствор) – закапывание проводится по 1 капле в каждый глаз четыре раза в день.
7. Офтадек (0, 02% раствор) – обычно требуется закапывать по 3 капельки в каждый глаз. Процедуру проводят пять раз в сутки.
8. Тобрекс – сильный антибактериальный препарат широкого спектра действия. Дозировка и схема лечения должна быть определена только врачом.

Аллергический конъюнктивит

Основные средства:

1. Кортизон – сильнодействующий препарат, противопоказанный во время беременности. Не рекомендуется использовать без предварительной консультации с врачом.
2. Кларитин – закапывают по 1 капельке три раза в день в каждый глаз.
3. Лакрисифин – применяется так же, как и Кларитин, но имеет более сильное действие.

Офтадек, который очень хорошо помогает при бактериальных конъюнктивитах, имеет отличный эффект и при аллергической этиологии заболевания. Поэтому его вполне можно использовать и людям, у которых наблюдается конъюнктивит на почве каких-либо аллергических реакций.

Вылечить конъюнктивит несложно, если знать, чем он вызван и какой препарат в данном случае подойдет лучше всего. Поэтому не следует заниматься самодиагностикой, а надо проконсультироваться с офтальмологом и затем уже начинать лечение.

• Конъюнктивит Конъюнктивит – это воспаление соединительной оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склер – конъюнктивы. В зависимости от причин возникновения заболевание подразделяют на три типа: вирусный; бактериальный; аллергический. Патология появляется как у
• Ингаляции небулайзером при кашле у детей При любом из видов кашля, а особенно при сухом, необходимо применять лечение с помощью ингаляции. ­та процедура помогает в разжижении мокроты и выведении ее из
• Лекарства при лечении отита Отит является ЛОР - заболеванием, представляющим собой воспалительный процесс, который может локализоваться в различных частях уха. Данное заболевание довольно часто встречается у взрослых и детей.
• Ингаляции при бронхите При хроническом и остром бронхите ингаляции отлично способствуют разжижению мокроты, ее отделению и выведению. ­то помогает освободить дыхание и ускорить выздоровление. Ингаляционные процедуры проводят как в

Комментарии (3)

Подробней на сайте http://lechimsya-prosto.ru/

Лечение аллергических конъюнктивитов | #04/08 | Журнал «Лечащий врач»

Исследования последних лет указывают на гиподиагностику аллергических заболеваний глаз и недостаточно эффективно проводимую терапию их у детей и взрослых. Эти факты связаны, прежде всего, с отсутствием точных взглядов ученых на этиологические и патофиз

Д. Ш. МачарадзеРЕКЛАМА

Исследования последних лет указывают на гиподиагностику аллергических заболеваний глаз и недостаточно эффективно проводимую терапию их у детей и взрослых. Эти факты связаны, прежде всего, с отсутствием точных взглядов ученых на этиологические и патофизиологические механизмы развития этой патологии.

Сегодня для клинической практики крайне важно выработать единые подходы не только к классификации, но и к диагностике и терапии аллергических заболеваний глаз. Для этой цели следует разработать и принять международный согласительный документ, который регламентировал бы также критерии оценки степеней тяжести различных форм аллергических заболеваний глаз. Необходимо проведение объективных клинических исследований, направленных на улучшение качества лечения таких пациентов.

Между тем по эпидемиологическим данным около 15-20% населения западных стран страдает аллергическими заболеваниями глаз. Анализ недавно проведенного в США исследования NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) показал, что такие симптомы, как «эпизоды слезотечения, зуда глаз в течение последних 12 месяцев» беспокоят 40% взрослой популяции, причем показатели распространенности подобных симптомов с возрастом достоверно не менялись . Следует отметить, что одним из факторов, располагающих к возникновению у 1/5 больных глазных, назальных или риноконъюнктивальных симптомов, по данным опроса являлся контакт с кошкой; другими провоцирующими факторами выступали домашняя пыль и пыльца.

При сравнении распространенности аллергических заболеваний в двух близко расположенных друг от друга городах России (Светогорск) и Финляндии (Иматра) было установлено, что среди детей в возрасте 7-16 лет аллергическим конъюнктивитом страдают 3, 2% и 4, 7% школьников соответственно, причем у российских детей выраженность клинических проявлений аллергии протекала тяжелее .

Диагностика и клиника аллергических заболеваний глаз

Термин «аллергический конъюнктивит» включает следующие формы заболеваний: сезонный аллергический конъюнктивит, круглогодичный аллергический конъюнктивит, весенний кератоконъюнктивит, конъюнктивит с гиперплазией сосочков и атопический кератоконъюнктивит. Следует сказать, что такие клинические признаки, как гиперемия, зуд глаз и слезотечение, являются общими для всех вышеперечисленных форм аллергических конъюнктивитов.

Патофизиологические механизмы развития сезонного и круглогодичного аллергических конъюнктивитов обусловлены аллергическими реакциями немедленного и замедленного типов. При хронических формах заболеваний, таких как весенний конъюнктивит у детей и атопический кератоконъюнктивит у взрослых, морфологически выявляют наличие тучных клеток, активацию эозинофилов и лимфоцитов; по мере прогрессирования заболеваний происходит разрастание соединительной ткани, приводящее к гипертрофии сосочков конъюнктивы и фиброзу. Течение атопического кератоконъюнктивита может сопровождаться осложнениями в виде язв роговицы (бактериальной, герпетической этиологий) , отслойки сетчатки, кератоконуса, катаракты, стафилококкового блефарита . Круглогодичный аллергический конъюнктивит также имеет хроническое течение, довольно часто в сочетании с назальными симптомами.

Глазные симптомы (зуд, жжение в глазах, слезотечение, а при сопутствующем кератите - светобоязнь и нечеткость зрения) характерны для такого острого заболевания, как сезонный аллергический конъюнктивит. Однако у большинства таких больных, в том числе у детей, имеет место сочетание глазных и назальных симптомов (риноконъюнктивит) . Так, по данным Wuthrich и соавт., лишь у 8% больных, страдающих поллинозом, отмечались только глазные симптомы, тогда как риноконъюнктивит - у 85%, а назальные симптомы без конъюнктивита - в 6, 7% случаев . В этом же исследовании сказано о том, что у 70% таких пациентов глазные симптомы протекали тяжелее, чем назальные. Слезотечение и гиперемия/зуд глаз беспокоят сильно или в среднем более 50% больных с назальной аллергией в Америке (при затратах на лечение аллергических заболеваний глаз за последнее десятилетие более $200 млн. При этом имеется тенденция к повышению денежных затрат на ~25% ежегодно) .

Для правильной диагностики аллергических конъюнктивитов необходимо проведение совместных консультаций окулиста и аллерголога-иммунолога с последующим аллергологическим обследованием пациента (кожные пробы и/или in vitro тесты) . Особую трудность представляют больные с весенним кератоконъюнктивитом, из-за отсутствия точных критериев диагностики этого заболевания с неясным до сих пор патогенезом (табл. 1) .

Конъюнктивит с гиперплазией сосочков часто наблюдается при постоянном ношении контактных линз. Заболевание обостряется в период цветения растений весной. Основные жалобы больных - зуд в глазах и прозрачное или белое отделяемое, которое со временем становится густым. Возможные причины конъюнктивита с гиперплазией сосочков - полимерный материал контактных линз, антисептики, например, тиомерсал, отложения белка на поверхности линзы .

Для оценки глазных симптомов разработана шкала Total Ocular Symptom Score (TOSS) , включающая такие критерии, как гиперемия, зуд и слезотечение. Известно, что степень выраженности этих симптомов, изолированно или в сочетании с назальными, может сильно различаться среди больных аллергией. Возможно, это связано с недооценкой такой связи в эпидемиологических исследованиях, более мощными механизмами очищения конъюнктивальной оболочки или же меньшим контактом глаз с аллергеном . Обнаружена статистически достоверная связь между аллергическим конъюнктивитом/аллергическим ринитом и развитием острого среднего отита у детей школьного возраста .

В исследовании, недавно проведенном в Бразилии, после уточнения диагноза 207 больных в возрасте 1-45 лет были распределены следующим образом: у 38, 65% выставлен диагноз весеннего кератоконъюнктивита; 38, 65% - атопический кератоконъюнктивит; 12, 56% - круглогодичный аллергический конъюнктивит и в 10, 14% случаев точный диагноз не был установлен .

Лечение

Больным, страдающим аллергическим конъюнктивитом, рекомендуют исключить контакт с аллергеном, назначают холодные компрессы, искусственные слезы, 2-4 раза в сутки. При неэффективности такого нефармакологического подхода, для улучшения контроля над глазными симптомами показана фармакотерапия следующими группами препаратов (табл.

2) . Например, Н1-топические антигистаминные препараты (азеластин - Аллергодил; левокабастин - глазные капли для детей в возрасте ? 12 лет; за рубежом широко используют селективный антагонист Н1-рецепторов олопатадин - Опатанол, начиная с возраста старше 3 лет жизни) позволяют быстро купировать глазное воспаление, однако из-за короткого периода действия их следует применять до 4 раз в сутки. При длительном использовании возможно раздражающее действие на глаз. Больным с атопией в период цветения растений следует прекратить ношение линз из-за резкого усиления симптомов аллергии в это время.

Сосудосуживающие глазные капли (тетризолин - Октилия, Визин; нафазолин) назначают на очень короткий срок, поскольку при длительном использовании они вызывают ряд серьезных побочных эффектов (жжение, мидриаз, гиперемия или медикаментозный конъюнктивит) .

Для уменьшения зуда более эффективно лечение комбинированными (сосудосуживающее средство для местного применения + топический Н1-блокатор) препаратами. Например, нафазолин нитрат + антазолин мезилат (Санорин-Аналергин) , антазолина гидрохлорид + тетризолина гидрохлорид (Сперсаллерг) , которые используют до 4 раз в сутки.

Стабилизаторы мембраны тучных клеток (кромоглициевая кислота 2% или 4% - Лекролин, Хай-Кром, Кромо ГЕКСАЛ) назначают еще за 3-4 недели до предполагаемого контакта с аллергеном. Необходимость их приема не менее 4 раз в сутки резко снижает комплайнс больных. В отличие от классических мембраностабилизаторов, топические селективные Н1-блокаторы оказывают двойной эффект: ингибируют дегрануляцию тучных клеток и блокируют H1-рецепторы.

Другой мембраностабилизирующий препарат - кетотифен - глазные капли также с успехом используют в лечении аллергического конъюнктивита. В двойном слепом рандомизированном исследовании уже через 15 мин и 2 часа спустя после его инстилляции у больных достоверно уменьшились проявления глазных симптомов, которые лучше контролировались, чем при приеме селективного антагониста Н1-рецепторов (эмедастин) . Механизм действия кетотифена связан со стабилизацией мембран тучных клеток и уменьшением высвобождения из них гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергии.

Задитен - глазные капли 0, 025% назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 капле 2 раза/сут в оба глаза. Длительность применения - не более 6 недель.

Препарат в качестве консерванта содержит бензалкония хлорид, который способен проникать в материал мягких контактных линз, поэтому рекомендуется снимать линзы перед инстилляцией Задитен - глазные капли и надевать не ранее чем через 15 мин после инстилляции. Не следует применять Задитен - глазные капли при раздражении или воспалении глаз. В случае одновременного назначения с другими глазными каплями необходимо делать перерыв между инстилляциями не менее 5 мин.

Как перспективное средство терапии сезонных аллергических конъюнктивитов рассматривают топические нестероидные противовоспалительные препараты (глазные капли на основе диклофенака - Диклофенак-лонг, Наклоф, за рубежом широко используют Кеторолака трометамин 0, 5%) , механизм действия которых заключается в торможении активности арахидоновой кислоты. У этих препаратов отсутствуют те серьезные побочные эффекты, которые обычно присущи топическим кортикостероидам. В метаанализе восьми исследований, включавших 712 пациентов, после применения топических нестероидных противовоспалительных средств обнаружено статистически достоверное снижение выраженности кардинального симптома - зуда конъюнктивы глаз (p < 0, 001; 95% доверительный интервал - 0, 84-0, 24) по сравнению с плацебо, тогда как на другие аллергические симптомы (гиперемия, жжение, боль, отек глаз, фотофобия, ощущение инородного тела) подобного эффекта выявлено не было .

При весеннем кератоконъюнктивите ввиду отсутствия точного патогенеза и диагностических критериев заболевания большинство офтальмологов указывают на неэффективность антиаллергической терапии. Недавно опубликованный метаанализ Mantelli и соавт. был посвящен оценке эффективности терапии весеннего кератоконъюнктивита . Авторы пришли к заключению, что все доступные на сегодня глазные капли эффективно влияют на острую фазу заболевания и на все глазные симптомы, за исключением фотофобии. Однако общих рекомендаций по назначению какой-либо специфической терапии при этом заболевании нет.

Есть мнение о том, что назальные кортикостероиды (флутиказона пропионат, мометазона фуроат) способны влиять на глазные симптомы. Метаанализ подтверждает высокую терапевтическую эффективность топических кортикостероидов при аллергических ринитах, однако при сопутствующих глазных симптомах таким больным показано дополнительно назначение антигистаминных препаратов и/или глазных капель с целью достижения контроля над симптомами аллергического конъюнктивита .

Течение более тяжелых вариантов аллергических конъюнктивитов (атопический кератоконъюнктивит, весенний кератоконъюнктивит, конъюнктивит с гиперплазией сосочков) требует назначения топических кортикостероидов в виде глазных капель или глазной мази с дексаметазоном (Максидекс, Офтан Дексаметазон) , гидрокортизоновая глазная мазь, Пренацид (безопасность и эффективность препарата в детском возрасте не определены) . Длительное применение глазных кортикостероидов сопряжено с повышением внутриглазного давления и формированием катаракты, в связи с чем их следует назначать коротким курсом (до 2 недель) .

Пероральные антигистаминные препараты нового поколения (цетиризина дигидрохлорид, дезлоратадин, фексофенадина гидрохлорид, лоратадин) широко используют в лечении глазных и назальных симптомов у больных аллергией. В плацебо-контролируемых исследованиях доказан протективный эффект этих препаратов (подавление глазных симптомов) при проведении конъюнктивальных провокационных тестов у больных поллинозом . Цетиризин достоверно влиял на глазные симптомы у больных аллергическим конъюнктивитом, что также было подтверждено с помощью конъюнктивального провокационного теста . В то же время практика показывает, что таким больным предпочтительнее назначать комбинацию пероральных и глазных антигистаминных препаратов (цетиризин + азеластин) . Другой подход - сочетание кетотифена - глазные капли и Н1-блокатора (азеластин) . Одновременное применение азеластина - назального спрея усиливает терапевтический эффект.

Больные аллергией, как правило, нуждаются в применении других противоаллергических средств (дозированные ингаляторы, мази, интраназальные средства) . Потребность в лекарственных препаратах, а также клинические проявления глазных симптомов у многих пациентов существенно снижаются после курса специфической иммунотерапии. Еще в 1911 г. позитивное влияние специфической иммунотерапии на глазные симптомы было доказано с применением конъюнктивального провокационного теста с пыльцой, что в дальнейшем также было показано в многочисленных исследованиях . Установлено, что при проведении сублингвальной специфической иммунотерапии глазные симптомы поддаются супрессии в меньшей степени, чем назальные .

В случае диагностирования у больного тяжелой формы аллергического конъюнктивита возможно применение глазных капель циклоспорина длительно .

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор РУДН, Москва

Материал http://www.lvrach.ru/2008/04/5000829/