Аллергический диатез

Аллергический диатез

Аллергический диатез

Аллергический диатез – одно из наиболее распространенных заболеваний детей возраста трех – шести месяцев, которое возникает вследствие предрасположенности организма к аллергическим и воспалительным заболеваниям. В большинстве случаев данное заболевание держится на протяжении одно – двух лет и затем у большинства детей исчезает самостоятельно. Немаловажную роль в развитии аллергического диатеза играют наследственная предрасположенность и воздействие различных неблагоприятных факторов окружающей среды

Причины возникновения

Катализатором возникновения аллергического диатеза могут стать: токсикозы во время протекания беременности, инфекционные заболевания, употребление различных лекарственных препаратов во время беременности, систематические нарушения питания как на протяжении беременности, так и во время кормления ребенка грудью.

Основным источником аллергенов у грудных детей (детей первых лет жизни) является пища, однако они могут также проникать в организм воздушным путем и во время большого количества прививок.

В связи с развитием аллергической реакции, в крови наблюдается повышенное содержание некоторых биологически активных веществ (лейкотриенов, серотонина, гистамина и пр.). Также дети с аллергическим диатезом предрасположены к появлению нарушению функций печени, к нарушениям гормонального обмена, к нарушениям адекватного функционирования центральной нервной системы и прочим аномалиям развития

Симптомы

Симптомы данного заболевания суммируются из симптомов, указывающих на поражение слизистых оболочек (кератиты, вульвовагиниты, конъюнктивиты, блефариты, ринофарингиты, «географический язык», ларингит, неустойчивый стул и пр.), лимфатической системы (гипертрофия миндалин, аденоиды, увеличение лимфатических узлов), кожных покровов (нейродермит, молочный струп, экзема, себорея и пр.). У детей может наблюдаться сенная лихорадка (поллиноз) и бронхиальная астма. У детей грудного возраста иногда встречается гнейс: коричневые/грязно – серые себорейные чешуйки на волосистой части головы (темени и макушке) в виде панциря или чепчика. Течение гнейса в большинстве случаев благоприятное, однако у некоторых детей он может трансформироваться в себорейную экзему, которая может распространиться на лоб, щеки и ушные раковины. Молочный струп также является достаточно часто встречающимся симптомом аллергического диатеза у детей первого года жизни: возле ушных раковин и на коже щек образуется резко очерченная краснота и отечность с признаками шелушения. Молочный струп зачастую сопровождается зудом и нередко переходит в экзему. Одним из отличительных симптомов аллергического диатеза является упорная форма опрелости, которая может быть как сухой, так и мокнущей.

Детская экзема считается наиболее тяжелой формой аллергического диатеза, так как у детей более старшего возраста она может с легкостью трансформироваться в нейродермит

Лечение

В первую очередь ребенка с данным заболеванием необходимо перевести на рациональное питание. И хотя стандартной диеты для всех детей не существует, есть общие рекомендации по правильному питанию. Грудное кормление не прекращают, однако в диете матери необходимо уменьшить употребление поваренной соли, жиров, углеводов и всевозможных аллергенов. Для детей более старшего возраста рекомендовано исключить из рациона свинину, рыбу, яйца, бульон из говядины, муссы, кисели, различные приправы и специи, орехи и бобовые. Также необходимо ограничить употребление жидкости, белков и жиров.

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение зуда и проницаемости сосудистой стенки. Приписывают комплексный прием витаминов (А, В5, В6, В12, В15, С) в индивидуальной лечебной дозировке курсом три – четыре недели. Местное лечение в виде мазевой терапии и примочек также существенно влияет на улучшение общего состояния. Помимо этого назначают теплые ванны с чистотелом, чередой, корой дуба или перманганатом калия.

Прогноз при неукоснительном соблюдении всех терапевтических мер положительный.

                                      Еще статьи по данной теме:

     1. Субфебрилитет у детей  2. Алкогольный синдром плода

Подробней http://vlanamed.com/allergicheskij-diatez/

Аллергический диатез у детей

Из-за плохой экологии и неправильного питания аллергические заболевания встречаются всё чаще. Дети, также очень подвержены развитию аллергических реакций, особенно, если имеются у родителей. Так, аллергические заболевания развиваются у 30% детей, если у отца есть аллергическая болезнь, если аллергией страдает мама, то болезнь развивается у 50% детей, а если аллергия отмечается у обоих родителей, то риск увеличивается до 75%.

 

Понятие аллергический диатез введено в клиническую практику уже довольно давно (начиная с 20-х годов прошлого века) , но не потеряло своей актуальности и до наших дней. Так под аллергическим диатезом понимают готовность к возникновению аллергических реакций и заболеваний из-за наследственных, врожденных особенностей иммунитета, обмена веществ и нейровегетативной системы.

Различают несколько вариантов аллергического диатеза: атопический, аутоиммунный, инфекционно-аллергический.

Атопический диатез имеет следующие особенности:

• Наличие данных о семейном аллергическом анамнезе (как по материнской, так и по отцовской линии) ;
• При данной форме отмечается высокий синтез IgЕ и наличие специфических IgЕ, увеличение количества защитных клеток Th2-хелперов, дефицит общего и секреторно иммуноглобулина А, также имеется недостаточная фагоцитарная активность нейтрофилов и макрофагов.

Аутоиммунный диатез (высокий процент развития аутоиммунных реакций) — особенности:

• Повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению;
• Повышение уровня ?-глобулинов в крови;
• Частое выявление антинуклеарных факторов, LE-клеток, повышенный уровень IgМ, поликлональная активация В-лимфоцитов и Т-хелперов при снижении активости Т-супрессоров.

Инфекционно-аллергический диатез:

• Отмечаются длительные повышения температуры тела до субфебрильных цифр после перенесенных острых респираторно-вирусных инфекций и заболеваний носоглотки;
• Течение острых респираторных инфекций часто осложняется присоединением артралгии (боли в суставах) и кардиалгии (боли в серце) ;
• Дети склонны к развитию васкулитов (поражение сосудов) .

Аллергический диатез — это лишь предрасположенность к развитию аллергического заболевания. Но при действии неблагоприятных факторов диатез может перейти в болезнь.

Такими факторами могут стать: массивная антигенная нагрузка (контакт с аллергенами) ; наличие местных очагов инфекции в дыхательных путях и кишечнике; нарушение целостности кожи и слизистых в результате действия термических, химический или физических факторов; нарушения работы печени (могут возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний) ; гиповитаминозы; нерациональное и несбалансированное питание; дисбактериозы, очаговые инфекции, неблагоприятные условия жизни и другие.

Симптомы аллергического диатеза

Разделение аллергического диатеза на различные варианты, большее значение имеет для врачебной практики и для лучшего понимания механизма развития заболевания. Существенных отличий в проявлении этих вариантов у пациентов нет.

Основными симптомами аллергического диатеза у детей являются:

• Дети, по конституционному типу — гиперстеники (хорошо развиты физически) ;
• На первом году жизни у этих детей отмечаются признаки атопического дерматита;
• Очень часто дети раздражительны и капризны, у них отмечаются расстройства сна, снижение аппетита;
• У детей с аллергическим диатезом может быть увеличена печень, часто имеются признаки дискинезии желчных путей и даже холецистита (воспаление желчного пузыря) ;
• Характерны проявления дисбактериоза — запоры, неустойчивый стул, боли в животе, метеоризм и дургие;
• Дети склонны к развитию хронических очагов инфекции и затяжному течению инфекционных заболеваний, у них отмечается увеличение лимфатических узлов, селезенки;
• Характерны длительные субфебрилитеты;
• Плохая переносимость больших физических нагрузок.

Переход аллергического диатеза в то, или иное аллергическое заболевание во многом зависит от возраста. Так, на первом году жизни аллергический диатез, чаще всего, переходит в атопический дерматит.

В дошкольном возрасте — это чаще респираторные аллергозы, в том числе и бронхиальная астма. В школьном возрасте диатез может привести к экземам, нейродермиту, дерматореспираторным аллергозам.

Профилактика развития тяжелых аллергический реакций

Профилактика должна начинаться как можно раньше, в идеале, еще до рождения малыша — в утробе матери (антенатальная профилактика) . Для уменьшения риска развития аллергических реакций у будущего малыша беременная женщина должна исключить из питания известные аллергены, а также лекарственные средства, которые часто вызывают аллергические реакции.

Следующий шаг в профилактики — грудное вскармливание, рациональная диета (как малыша, так и кормящей мамы) , режим, свежий воздух, оптимальные санитарно-гигиенические условия для малыша.

Если первичная профилактика отсутствует, то у ребенка имеется высокая вероятность развития всевозможных аллергических заболеваний.

Детям с аллергическим диатезом необходимо вести «пищевой дневник», в котором отмечать все новые продукты и реакции на них.

Такие дети должны как можно дольше находиться на естественном вскармливании (при условии соблюдения гипоаллергенной диеты матерью) , соки и прикорм рекомендуется вводит начиная с 6-7 месяцев. При этом следует исключить из питания ребенка соки и прикормы, которые являются высоко аллергичными.

Детям показана 1-2 раза в год профилактика дисбактериоза.

После года дети с аллергическим диатезом должны находиться на гипоаллергенной диете (исключит яйца, рыба, шоколад, коже, клубника, земляника, малина, мед, орехи и другие продукты особенно те, на которые у ребенка были отмечены аллергические реакции) , так же исключаются экстрактивные вещества, приправы, пряности, консервы, острые блюда.

Гиопаллергенная обстановка дома — очень важный момент в лечение и профилактики аллергии. Влажную уборку рекомендуется проводит не реже 2 раз в сутки. Особое внимание следует уделят батареям центрального отопления, полу под ковром, шкафам.

Нежелательны в доме с ребенком склонным к аллергии домашние животные, рыбки, цветы. Ковры, также лучше убрать, книги следует хранить в закрывающихся шкафах.

Не рекомендуется стирать белье синтетическими моющими средствами в присутствии малыша.

Пуховые и перьевые подушки, одеяла и матрацы могут стать сильными аллергенами, поэтому лучше заменить их на гипоаллергенные синтетические материалы.

Детям с аллергическим диатезом необходим индивидуальный план профилактических прививок и обязательная подготовка ребенка к прививке.

Использование минимального набора медикаментов при любых заболеваниях.

Очень важно ранее выявление и активная санация (лечение) очагов хронической инфекции, анемии, рахита, дисбактериоза, дискинезии желчевыводящих путей, гельминтозов и гипотрофии.

Применение антигистаминных средств при аллергическом диатеза возможно лишь по рекомендации врача педиатра.

Автор публикации:Врач- неонатолог (педиатр) Детская городская клиническая больница №1, г. Астрахань Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите её и нажмите комбинацию клавиш Ctrl+Enter. Спасибо!

Пожалуйста, оцените эту страницу!

(2 оценок. Средняя оценка: 5, 00 из 5) Loading...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Другая информация по теме

Подробней http://www.mapapama.ru/children/diseases/

Аллергический диатез у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Аллергического диатеза у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

• К каким докторам следует обращаться если у Вас Аллергический диатез у детей

Что такое Аллергический диатез у детей -

Аллергический диатез - повышенная чувствительность организма к употребляемой еде, которая возникает как следствие врожденных особенностей иммунитета, нейровегетативной системы, обмена веществ.

Диатез связан с особенностями детского организма, диатез у взрослых встречается крайне редко. У детей пища переваривается иначе, чем у взрослых, организм по-другому отвечает на инфекционные возбудители и т. д. То есть те факторы, которые у взрослого организма не вызывают реакции, могут сказаться на детском организме.

Гиперактивный иммунный ответ, данный детским организмом на антигены окружающей среды, вызывает воспаление кожи и прочие последствия. По статистике, диатез наблюдают у 1/3 детей, потому это заболевание причисляют к распространенным в педиатрической практике.

Выделяют несколько видов диатеза. Среди них - аллергический диатез у детей. Его обнаруживают, как правило, в возрасте от 3 до 6 месяцев.

Сохраняется заболевание 1-2 года, в дальнейшем исчезает у большинства детей. Ребенок, еще находясь в материнской утробе, может прочувствовать воздействие аллергенов, которые попадают в организм матери. А грудничкам аллергены передаются при грудном вскармливании и вследствие приема прикорма.

Что провоцирует / Причины Аллергического диатеза у детей:

Аллергический диатез у детей - заболевание, которое передается генетически (наследственно) . Также он формируется вследствие особенностей иммунологической защиты и ферментообразования организма ребенка, и как результат влияния внешней среды.

Фактором риска являются, прежде всего, особенности развития плода внутри утробы матери. На плод влияет нерациональное питание матери и токсикозы. Аллергический диатез может стать следствием повреждения ЦНС в процессе родов или гипоксии плода.

Влияет на развитие болезни характер вскармливания, инфицированность и массивная медикаментозная терапия. Характерно то, что искусственное вскармливание также является причиной возникновения диатеза. Дети, которых матери кормят грудью, в 5-7 раз реже болеют аллергическим диатезом.

Типичный источник аллергенов - еда, которая не прошла тепловую обработку:

• сырое молоко
• гоголь-моголь
• взбитые с белком ягоды

Диатез вызывают и продукты, которые прошли тепловую обработку, но сохранили свои аллергизирующие свойства, например, рыба, орехи. Причина диатеза - обычные продукты, если ребенок питается ими в избыточном количестве. К примеру, диатез может возникнуть, если рацион ребенка большей частью состоит из молочных продуктов: йогуртов, молока, сладких сырков.

Если ребенок есть какие-то продукты редко, но в большом количестве, также может возникнуть аллергический диатез. Например, это ягоды, которые бывают раз в сезон. Нельзя давать ребенку и продукты, которые не положены по возрасту: креветки, икру и пр.

Факторы риска также злоупотребление сладостями (десертами) , нерациональное и хаотичное питание, избыточное количество острого и соленого в рационе. Также заболевание может появиться, если за короткое время ввести в рацион ребенка много новых продуктов. Таким образом у ребенка развивается аллергия не только на пищевые продукты, но и на пыль, шерсть и т. д.

Патогенез (что происходит?) во время Аллергического диатеза у детей:

Формы диатеза могут быть иммунными и неиммуными. К первой форме принадлежит транзиторный и истинный диатез. Эти два варианта базируются на гиперпродукции иммуноглобулинов Е (IgE) и снижении IgA, IgG и уровня Т-лимфоцитов.

Транзиторный вариант возникает при попадании в кровь антигена коровьего молока, при этом избыточная продукция IgE носит вторичный характер.

Антигенемия становится результатом недостаточного переваривания альбумина из-за дефицита или низкой активности специфических ферментов и повышенной проницаемости ЖКТ для белка у маленьких детей. У малышей до 6 месяцев низкий иммунологический барьер кишечника, что связано с совсем небольшим количеством SlgA в слизистой. Секреторный иммуноглобулин есть в материнском молоке, потому при вскармливании ребенка грудью его дефицит покрывается.

Антиген, находясь в крови ребенка, провоцирует гиперпродукцию IgE. Такая же реакция может возникнуть на медикаменты, прививки, детскую косметику, бытовую химию и проч. Антигенемия не у всех детей проявляется как диатез.

В патогенезе важна несостоятельность тканевых барьеров ребенка. В организме может быть дефицит блокирующих антител, что приводит к свободному образованию и фиксации гаптенов в коже и слизистых оболочках. Развивается реагиновая сенсибилизация.

Далее происходит местная дегрануляция тучных клеток. Биологические активные вещества высвобождается. Повышается сосудистая проницаемость, возникают экссудативные реакции.

В меньшинстве случаев в основе аллергического диатеза лежит истинный иммунный генез. Гиперпродукция IgE передается по наследству, проявляется, когда в организм попадает антиген. Такая форма может перерасти в аллергические заболевания.

Важное звено патогенеза - нейроэндокрииные и обменные расстройства. Часто диатез бывает у детей с постгипоксическими энцефалопатиями. Предполагают, что гипоксические состояния могут провоцировать эндокринные расстройства, которые проявляются в большинстве случаев дискортицизмом.

Симптомы Аллергического диатеза у детей:

Отмечают бледность, пастозность детей с аллергическим диатезом. Масса тела нарастает неравномерно, а при заболеваниях легко снижается. Наблюдают рыхлость и гидрофильность подкожной клетчатки. Часто она излишне развита.

Понижены тургор тканей и эластичность кожи. Наблюдают выраженные явления паратрофии.

Проявления диатеза на коже возникают у детей в раннем возрасте, даже в первые недели жизни. Максимум приходится на возраст от 6 до 12 месяцев. На волосистых частях головы появляется «гнейс» - образуются себорейные чешуйки, кожа шелушится.

На кожных складках родители могут заметить опрелости, которых больше всего в промежностях и на ягодицах.

Позже появляется такие симптомы:

Подробней http://www.eurolab.ua/diseases/2635/

Аллергический й диатез

Диатез - это не болезнь, а скорее склонность к различным заболеваниям, которая передается по наследству от родителей или других ближайших родственников.

Существует много разновидностей диатезов:аллергический диатез (его еще называют экссудативно-катаральным диатезом) , лимфатико-гипопластический диатез, нервно-артритический (мочекислый) диатез Но чаще всего родителей волнует так называемый аллергический диатез.

Аллергический диатез ( экссудативно-катаральный диатез) - это своеобразное состояние ребенка, при котором кожа и слизистые оболочки обладают повышенной ранимостью и склонностью к воспалительным процессам.

Способствуют развитию диатеза неблагоприятные условия внутриутробного развития-нерациональное питание матери, излишнее потребление ею аллергенных продуктов (шоколада, яиц, икры, цитрусовых, орехов, и др.) , употребление лекарств, особенно антибиотиков, во время беременности. После рождения ребенка основная роль в возникновении экссудативно-катарального диатеза отводится пищевым аллергенам, особенно белку коровьего молока. Среди других аллергенов наиболее часто встречаются шоколад, клубника, цитрусовые, яйца, рыба, особенно речная.

Клинические проявления диатеза нозникают в первые недели и месяцы жизни. Дети могут быть вялыми, иметь пастозный внешний вид: кожа у них бледная, неэластичная, подкожная клетчатка рыхлая, немного отечная. Иногда это беспокойные, худенькие дети с нежной кожей.

У них часто бывают расстройства сна, аппетита, стула, беспричинные повышения температуры, плохая переносимость физических нагрузок. Кожа сухая, шелушащаяся, выявляются опрелости, буроватые жирные чешуйки на коже в области бровей и на волосистой части головы.

Часто к чешуйкам на коже и опрелостям присоединяется молочный струп - ограниченное покраснение щек с утолщением и шелушением кожи. Еще более тяжелым поражением является мокнущая экзема.

На коже лица, туловища и конечностей образуются мелкие узелки, которые быстро превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью. Пузырьки лопаются, появляется мокнущая поверхность, при высыхании которой появляются желтоватые корки. Все это сопровождается мучительным зудом, который часто не дает спокойно спать ни ребенку, ни матери.

Реже встречается сухая экзема с обильным шелушением кожи, без мокнущих участков. Она часто переходит в нейродермит. Помимо кожных поражений характерна повышенная чувствительность слизистых оболочек, в связи с чем легко возникают воспалительные процессы мочевых путей, дыхательного и желудочно-кишечного тракта.

Для детей с экссудативным диатезом характерны частые риниты, фарингиты, бронхиты, конъюнктивиты. У них часто встречается так называемый географический язык, когда ярко-красные участки со слущенным эпителием чередуются с участками набухшего, помутневшего эпителия.

Заболевания органов дыхания протекают с обструктивным синдромом (сужением просвета дыхательных путей и затрудненным дыханием) . Возможен переход бронхита в бронхиальную астму. Характерен неустойчивый стул - чередование запора и поноса. У таких детей выявляются увеличенные лимфоузлы, миндалины, печень и селезенка, повышен уровень иммуноглобулинов Е, снижен уровень иммуноглобулина А. В крови часто повышено число эозинофилов, что свидетельствует об аллергии.

Детям с аллергическим диатезом необходима профилактика развития тяжелых аллергических реакций и заболеваний. Начинаться она должна еще до рождения.

Из питания беременной женщины из «аллергической семьи» должны быть исключены аллергены (молоко и молочные продукты, цитрусовые, яйца, рыба, мед, орехи и др.) , лекарства, часто вызывающие аллергические реакции. Доказано, что если будущая мама в период беременности избегает употребления аллергенных продуктов, то риск возникновения у ее ребенка аллергических болезней намного снижается, а иногда и вообще исчезает.

После рождения необходимо приложить ребенка к груди матери как можно раньше и в дальнейшем кормить его только материнским молоком.

Ребенку со склонностью к аллергическим проявлениям следует обеспечить максимально длительное грудное вскармливание с относительно поздним введением прикормов и докормов. Соки начинают давать с 5 месяцев, а прикормы (овощи и кашу) вводят после 6- 7 месяцев. Не рекомендуется давать соки из красных и желтых фруктов.

Первый прикорм из овощного пюре должен включать капусту (белокочанную или цветную) , кабачки, репу, картофель. Продукты, входящие в состав пюре, вводят, поочередно, через каждые 3-5 дней. Продукты, богатые крахмалом (картофель, рис) , перед приготовлением вымачивают в течение 10-12 часов в холодной воде.

После года в питание такого ребенка не включают яйца, рыбу, мясные бульоны, шоколад, бананы, землянику, черную смородину, малину, мед, орехи, приправы, консервы, острые и соленые блюда. Необходимо ограничить употребление пищи, богатой углеводами (каши, кисели, мучные изделия) , сахар лучше заменить сорбитом или ксилитом. Часть жира целесообразно вводить в виде растительных жиров, богатых полиненасыщенными жирными кислотами. Следует ограничить потребление поваренной соли и жидкости, дополнительно давать богатые калием продукты (сухофрукты, бананы) или препараты калия (аспаркам, панангин) .

Что делать, если у ребенка аллергический диатез ( экссудативно-катаральный диатез) .

Создайте дома гипоаллергенную обстановку. Два раза в сутки проводите влажную уборку

Уберите домашних животных. Даже рыбки в аквариуме ( а также корм для них) могут быть причиной развития диатеза у ребенка.

Пуховые и перьевые подушки и матрасы необходимо заменить на синтетические.

Не используйте лекарства при небольшом недомогании ребенка без консультации с врачом. При заболеваниях старайтесь использовать минимальный набор медикаментов.

Прививки детям с аллергическим диатезом делают через месяц после обострения аллергического процесса. Обычно врач за две недели до прививки назначает витамин В6 по 0, 01 г два раза в день, пантотенат кальция по 0, 05-0, 1 г два раза в день, задитен. За 2-3 дня до вакцинации и в течение 5-7 дней после нее рекомендуются антигистаминные препараты в возрастных дозировках.

Поделись с друзьями ссылкой

Материал http://www.med39.ru/article/pediatria/

Аллергический диатез (диатез экссудативно-катаральный) - аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью организма к аллергическим, воспалительным заболеваниям. Данная аномалия конституции является довольно распространенной. Выявляется обычно в возрасте 3-6 мес, держится на протяжении 1 -2 лет и у части детей в дальнейшем исчезает.

Этиология и патогенез полностью не выяснены, но важную роль играют наследственная предрасположенность, а также воздействие факторов внешней среды. Положительный семейный «аллергический анамнез» выявляется у 2/3-3/4 детей с аллергическим диатезом. Нередко у таких детей определяется высокий уровень иммуноглубина Е в крови или избыточная секреция и освобождение гистамина из тучных клеток, недостаточная его инактивация, что и определяет склонность к аллергическим реакциям.

Провоцирующие факторы могут проявиться рано - токсикозы первой и второй половины беременности, инфекционные заболевания, употребление лекарств во время беременности, нарушение пищевого режима как беременной, особенно в последние месяцы беременности (однообразное с чрезмерным употреблением одного из облигатных трофоаллергенов - яиц, меда, кондитерских изделий, молока, мандаринов) , а также во время кормления грудью. Ребенок еще во внутриутробном периоде может диаплацентарно (конгенитальная аллергия по Ратнеру) сенсибилизироваться к аллергенам, циркулирующим в организме матери.

Во внеутробном периоде аллергены передаются с грудным молоком и пищей (трофоаллергены) , через кишечную стенку, обладающую повышенной проницаемостью, особенно у детей грудного возраста, тем более после желудочно-кишечных заболеваний, а также в период выздоровления от различных заболеваний, при потере массы тела и истощении. Потенциальным сенсибилизирующим агентом может быть пища, не подвергнутая тепловой обработке (гоголь-моголь, сырое молоко, взбитые с белком ягоды и пр.) , а также такие продукты, как рыба, орехи и некоторые другие, не снижающие своих аллергизирующих свойств и при тепловой обработке.

Аллергизация может быть вызвана и обычными продуктами, если ребенок получает их в избыточном количестве (перекорм) , особенно при однообразном наборе питательных средств. Легко становятся аллергенами продукты, употребляемые в тот или иной сезон или нечасто, при включении их в рацион в большом количестве (ягоды, овощм, орехи и др.) , а также при введении в рацион не положенных по возрасту продуктов (икра, креветки и др.) . Имеет значение беспорядочное питание, злоупотребление сладостями, острыми, солеными блюдами, введение в рацион ребенка многих новых продуктов за короткий промежуток времени. Ребенок с аллергическим диатезом легко приобретает повышенную чувствительность не только к пищевым веществам, но и к таким внешним аллергенам, как шерсть, домашняя пыль (аллергический респираторный синдром по Ратнеру) .

Аллергены могут поступать в организм ребенка через кожные покровы и слизистые оболочки (конъюнктива и др.) , а также во время многочисленных инъекций, вакцинаций.

У детей первых лет жизни, особенно грудных, основным источником аллергенов является пища (соотношение повышенной чувствительности к пище и к вдыхаемым антигенам составляет 20 :1) ; в течение этого года жизни нарастает число антигенов, получаемых при вдыхании (соотношение как 2:1) ; к 4-5 годам антигены поступают одинаково часто как через пищу, так и воздушным путем.

 У детей с аллергическим диатезом обнаруживаются нарушения в корково-подкорковых взаимоотношениях, выявляется парасимпатическая настроенность или дистония вегетативной нервной системы, функциональные изменения печени, интермедиарного обмена (жирового, углеводного, белкового, водного, солевого, витаминного, КЩС) , что небезразлично для организма в процессах его адаптации к внешней среде и питанию. У детей с аллергическим диатезом отмечаются и явления дискортицизма -относительно высокая секреция минералокортикоидов, нарушение метаболизма кортизола в печени.

Развитие аллергической реакции сопровождается повышением в крови ряда биологически активных веществ (до 12 видов) : гистамина, серотонина, лейкотриенов и др. В патогенезе определенную роль играют и аутоаллергические процессы, скорое всего возникающие вторично в процессе заболевания. Развитие процессов аутоаллергизации с постоянным поступлением в кровь аутоаллергенов способствует более торпидному течению аллергического диатеза.

Клиническая картина. Характерны большая масса тела при рождении, особенно если это первый ребенок в семье; рано появившиеся и упорно сохраняющиеся в условиях правильного ухода опрелости; исчезающая и вновь появляющаяся себорея волосистой части головы; неравномерное олу-щивание эпителия слизистой оболочки языка - «географический язык»; повышенная гидролабильность тканей (проба Мак-Клюра-Олдрича ускорена до 5-15 мин) ; значительно превышающие возрастную норму прибавки массы тела и большие ее колебания под влиянием неблагоприятных условий; положительные кожные пробы на экзогенные аллергены еще при отсутствии каких-либо клинических проявлений аллергического диатеза. При осмотре обращает на себя внимание одутловатое бледное лицо, излишняя масса тела, снижение тургора тканей (пастозный тип) или худоба, отставание в физическом развитии, нервозность.

Симптоматика чрезвычайно разнообразна. Она складывается из симптомов поражения слизистых оболочек (ринофарингиты, стенозирующий ларингит, блефариты, флик-тены, конъюнктивиты, кератиты, вульвовагиниты, неустойчивый стул, «географический язык») , лимфатической системы (увеличение лимфатических узлов, аденоиды, гипертрофия миндалин) , кожи (себорея, молочный струп, строфулус, экзема, нейродермит и др.) . У этих детей могут наблюдаться бронхиальная астма, поллинозы (сенная лихорадка) и др.

В крови - эозинофилия, может быть умеренная анемия, относительный нейтрофилез, моноцитопения. В моче -обилие клеточных элементов в осадке, не исключая и повышенное содержание лейкоцитов. В кале - большое количество эпителия и эозинофилов

Гнейс встречается только у детей грудного возраста: грязно-серые или коричневого цвета себорейные чешуйки в виде чепчика или панциря на волосистой части головы, преимущественно на макушке и темени. Течение гнейса обычно благоприятное, но у части детей он трансформируется в себорейную экзему (отечность, краснота, мокнутие, усиленное коркообразование) , которая нередко распространяется на ушные раковины, лоб, щеки.

Частым симптомом аллергического диатеза, особенно у детей 1-го года жизни, является молочный струп (или корка) : на коже щек, часто вблизи ушных раковин образуется резко отграниченная от здоровой кожи краснота, отечность нередко с признаками шелушения. У части детей молочный струп сопровождается зудом, часто трансформируется в экзему.

Упорная форма опрелости - интертриго - один из важных симптомов аллергического диатеза. Опрелость может быть сухой, в других случаях наблюдается мацерация кожи (обычно у тучных, пастозных детей грудного возраста) . Самой тяжелой формой аллергического диатеза следует считать детскую экзему, которая у детей более старшего возраста может трансформироваться в нейродермит.

В группе детей с аллергическим диатезом более высоки и показатели смертности от различных острых заболеваний. У детей с экземой иногда регистрируется неожиданная молниеносная смерть («экземная смерть») , причиной которой является анафилактический шок.

Диагноз основывается на данных анамнеза и клинических симптомах.

Дифференциальный диагноз проводят с истинной экземой, эритродермиями, дерматитами, псориазом, иммунодефицитами, синдромом нарушенного кишечного всасывания.

Лечение. Стандартной диеты не существует. Необходимо рациональное питание. Грудное кормление не прекращают, хотя и не исключено наличие в нем трофоаллергенов. Диета матери должна быть бедна углеводами, жирами, поваренной солью и возможными трофоаллергенами.

В некоторых случаях (жирное грудное молоко) сцеженное грудное молоко подвергают пастеризации (в течение 30 мин при температуре 65 °С) и верхнюю пленку снимают или ставят молоко на 3-4 ч в холодильник, а затем снимают сливки, после чего пастеризуют. Детям более старшего возраста рекомендуют исключить кисели, муссы, свинину, бульон из говядины, рыбу, яйца в любом виде, бобовые продукты, орехи, специи, приправы: умеренно ограничить жиры и белки, жидкость.

Из каш предпочтение отдается гречневой; вечером рекомендуются овощи, салаты, запеканки. Если экзема явилась следствием употребления трофоаллергена, то она за 24 ч может стихнуть при следующей диете: блюда из рисового отвара, 1 блюдо из фруктов (не желтой окраски) , 1 блюдо из овощей (картофель) , 1 блюдо из риса с фруктовым соком (не желтой окраски) . В каждый последующий день к этому основному рациону добавляют новое блюдо под контролем за динамикой заболевания. Если на фоне аллергического диатеза диагностируют дисбактериоз, то могут оказаться эффективными 10-дневные курсы лактобактерина и бифидумбактерина.

Назначают лекарственные средства, способствующие уменьшению зуда и проницаемости сосудистой стенки, а также седативные: 3-5% раствор бромида натрия, димедрол и другие антигистаминные средства в возрастной дозировке; 5-10% настой (1 чайная или 1 столовая ложка 3 раза в день) либо настойка лагохилуса опьяняющего (по 1 капле на каждый месяц ребенка, но не более 15 капель на прием детям старше 1 года) . Назначают также витамины В5, B6, B12, В15, А, С (аскорбиновая кислота может усилить зуд) в лечебных дозах в течение не менее 3-4 нед.

По стихании остроты кожных проявлений применяют гистоглобин (препарат гистамина и иммуноглобина) . Стерильно приготовленный препарат (разовую дозу разводят 2 мл изотонического раствора натрия хлорида перед инъекцией) вводят подкожно в область плеча каждые 3-4 дня (курс лечения 3-5 инъекций) . Противопоказания - интеркуррентные заболевания, одновременное применение гормонов (через 1-2 мес после применения последних) .

Местное лечение, вначале примочки (Ichthyoli, 01. Cadini aa 10, 0, Anaesthaesini 3, 0, Zinci oxidati, Taici veneti, Amili tritici ai 10, 0, Glycerini, 8, 0, Aq. Plumbi 100, 0) , по исчезновении отечности, мокнутия - мазевая терапия. При незаживающих опрелостях-Spiritus vini 90 гр.

100, 0, Tanini7, 5, Fuxini 0, 07. Кроме того, назначают умеренно теплые ванны (не выше 38 гр. С) на 10-15 мин с пшеничными отрубями или картофельной мукой (400-600 г на ванну) , с дубовой корой, чередой, чистотелом, с добавлением лагохилуса (0, 1-0, 5% раствор) , перманганата калия (до светло-розового цвета) . Применяют общее ультрафиолетовое облучение от 1 /4 до 1 эритемной дозы 15-20 раз (ежедневно или через день) .

Устранение очагов вторичной инфекции также улучшает общее состояние больного.

Профилактика. Рациональное питание беременной и кормящей матери, особенно если у них имеется «аллергическая настроенность», с употреблением умеренных количеств разнообразной, хорошо кулинарно обработанной пищи, с исключением из питания яиц, ограничением молока (до 1- 2 стаканов в сутки) , сахара, шоколада, меда, конфет, орехов, а также колбас, сосисок, рыбных консервов.

Организация питания ребенка в соответствии с возрастом. BО время заболевания и в период реконвалесценции рекомендуется давать ребенку хорошо обработанную пищу в умеренных количествах, избегать введения новых пищевых продуктов.

Соблюдение правил вакцинации, которую желательно проводить только в период ремиссии и после соответствующей подготовки. Гигиенический уход за ребенком грудного возраста. Избегать применения духов, шампуней, туалетной воды.

Прогноз при соблюдении всех мер профилактики и лечения благоприятный.

Обо мне: Здравствуйте! Меня зовут Гасанлы Орхан и я рад приветствовать Вас на сайте Medical Books 24. Буду рад, если Вы поделитесь ссылкой на статью с друзьями в социальных сетях.

Также, Вы можете подписаться на обновления сайта по RSS, VK, Facebook, Google и в Twitter.

Поделиться с друзьями!

Следите за обновлениями в FacebookTwitterVKGoogle+ и RSS

Похожие статьи О паховой грыже у ребенка Распространенное заболевание представлено частичным или полным выпиранием внутренних органов. Происходит это через отверстие, сформированное под кожей. У малышей встречается пупочная...

Читать далее »Логопедический массаж языка Логопедический массаж для ребенка – это не просто одно упражнение, а целый комплекс. Маленьким деткам его делает мама, а старшие...

Читать далее »Профилактика и лечение заболеваний новорожденных детей Болезни новорожденных отражаются на здоровье детей старшего возраста и взрослых. Прежде всего, это касается заболеваний нервной системы и органов чувств.... Подробней на сайте http://gn24.net/publ/pediatrics/