Аллергическая реакция мкб

Аллергическая реакция мкб

T78. 4 Аллергия неуточненная МКБ 10

Аллергия неуточненная

Исключенные в 10 пересмотре данные

аллергическая реакция БДУ на адекватно назначенное и пра- вильно введенное лекарственное средство (T88. 7) уточненный тип аллергической реакции, такой как: - аллергический гастроэнтерит и колит (К52. 2) - дерматит (L23-L25, L27.-) - сенная лихорадка (J30. 1)

 

Другие диагнозы в разделе МКБ 10

• T78. 0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу
• T78. 1 Другие проявления патологической реакции на пищу
• T78. 2 Анафилактический шок неуточненный
• T78. 8 Другие неблагоприятные реакции, не классифицированные в других рубриках

Информация размещенная на сайте носит исключительно справочный характер и не является официальной. Все стандарты представленные на сайте предназначены только для ознакомления и не являются официальными копиями Государственных стандартов.

Подробней на сайте http://www.medicalib.ru/mkb/details/

МКБ 10. Класс XII (L00-L99) | Медицинская практика - современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

• возникающая при контактах с кожей внешних агентов (L23-L25) • опрелость (L30. 4)

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX) . Исключена: неонатальная токсическая эритема (P83. 1) L53. 1 Эритема кольцевидная центробежнаяL53.

3 Другая хроническая узорчатая эритемаL53. 8 Другие уточненные эритематозные состоянияL53. 9 Эритематозное состояние неуточненное.

Эритема БДУ. Эритродерма

L54* Эритема при болезнях, классифицированных в других рубриках

L54. 0* Эритема маргинальная при остром суставном ревматизме (I00+) L54. 8* Эритема при других болезнях, классифицированных в других рубриках

БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ, СВЯЗАННЫЕ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ИЗЛУЧЕНИЯ (L55-L59)

L55 Солнечный ожог

L55. 0 Солнечный ожог первой степениL55. 1 Солнечный ожог второй степениL55.

2 Солнечный ожог третьей степениL55. 8 Другой солнечный ожог

L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением

L56. 0 Лекарственная фототоксическая реакция При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX) .L56.

1 Лекарственная фотоаллергическая реакция При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX) .L56. 2 Фотоконтактный дерматит L56. 3 Солнечная крапивницаL56.

8 Другие уточненные острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучениемL56. 9 Острое изменение кожи, вызванное ультрафиолетовым излучением, неуточненное

L57 Изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения

L57. 0 Актинический (фотохимический) кератоз

Ссылка на источник http://medpractik.ru/kody-mkb-10/

T78. 4 Аллергия неуточненная: описание, симптомы и лечение - справочник болезней и состояний РЛС.

(495) 258-97-06

Реклама на сайте: pr@rlsnet.ru

Официальный сайт Группы компаний РЛС®. Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета.

Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна. Источник http://www.rlsnet.ru/

Аллергические реакции по джеллу и кумбсу, аллергические реакции у кошек, аллергические реакции мкб 10 | egorka2.ru

• Химические чистящие средства (стиральный порошок, жидкости для мытья посуды и др.) .

Клинические проявления

• Нос: отёк слизистой носа (аллергический ринит)
• Глаза: покраснение и боли в области конъюнктивы (аллергический конъюнктивит)
• Верхние дыхательные пути: бронхоспазм, свистящее дыхание, и одышка, иногда возникают истинные приступы астмы.
• Уши: Чувство полноты, возможно боль и снижение слуха из-за снижения дренажа евстахиевой трубы.
• Кожа: различные высыпания. Возможно: экзема, крапивница и контактный дерматит. Типичные места локализации при пищевом пути проникновения аллергена: локтевые сгибы (симметрично) , живот, пах.
• Голова: Иногда головная боль, которая встречается при некоторых типах аллергии.

Систематический аллергический ответ так же называется анафилаксией. В зависимости от уровня выраженности он может вызывать кожные реакции, бронхоспазм, отёк, гипотонию, кому и даже смерть.

• Сенная лихорадка и луговой дерматит — примеры часто встречающейся легкой аллергической реакции. Данным заболеванием страдает большое количество людей. Оно возникает при контакте сенсибилизированного человека с переносимой по воздуху пыльцой. Астматики страдают аллергией, вызванной частицами пыли. Помимо аллергенов из окружающей среды, некоторые медикаменты так же могут вызывать аллергические реакции.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики аллергии.

Скарификационные пробы

Кожные пробы

Наиболее простым методом диагностики и мониторинга гиперчувствительности I типа являются кожные пробы (так же известные как пробы с накалыванием или скарификационные пробы) . Небольшие количества предполагаемого аллергена, или его экстракта (пыльца, трава, экстракт орехов, и др.) вводятся интрадермально (в толщу кожи) в пределах зон на внутренней поверхности предплечья или на коже спины специально размеченных фломастером или ручкой (чернила или краска должны быть внимательно подобраны, так как и они могут быть причиной аллергических реакций) . Аллергены вводятся посредством интрадермальной инъекции или в небольшие царапины нанесённые на кожу пациента острым предметом. Если пациент сенсибилизирован по отношению к исследуемому аллергену, то воспалительная реакция развивается в течение 30 минут. Этот ответ может варьировать от лёгкого покраснения кожи на месте введения аллергена до появления выраженной крапивницы у чувствительных пациентов.

Осложнения кожных проб

Несмотря на то что благодаря простоте и экономичности метода кожные тесты являются наиболее приемлемыми методами диагностики гиперчувствительности, они не лишены неблагоприятных последствий. Довольно редко у некоторых пациентов может возникнуть состояние гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) , развивающееся спустя 6 часов после введения аллергена и которое может продлиться до 24 часов.

Этот феномен может вызвать долговременные повреждения тканей кожи на месте введения аллергена. Помимо этого, введение нового аллергена может вызвать сенсибилизацию организма по отношению к этому аллергену и развитие новой аллергии у чувствительных пациентов. Иногда специфический аллерген невозможно выделить из-за отсутствия кожной реакции при кожной пробе, что однако не означает отсутствие состояния гиперчувствительности у данного пациента.

Определение уровня общего и специфических IgE

Другой метод диагностики состояния гиперчувствительности I типа — это определение числа специфических для проверяемого аллергена IgE, содержащихся в сыворотке пациента при помощи колориметрического или радиометрического иммунологического анализа. Число специфических IgE для определённого аллергена так же может быть определено при помощи радиоаллергосорбент-теста (RAST) . Как и кожные тесты, проверки проводится на ограниченном перечне аллергенных веществ, входящих в тестовые наборы.

Лечение

Пожалуй, наиболее важным моментом является устранение контакта с аллергенами из окружающей среды. Медикаментозное лечение аллергии довольно ограничено. Так как на протяжении уже довольно длительного периода времени поиски эффективного метода лечения аллергии так и не принесли очевидного результата, следует признать, что современная медицина пока не проникла в суть аллергии, процесса её возникновения и развития.

Иммунотерапия

Гипосенсибилизация и десенсибилизация — специфические формы иммунотерапии при которой пациент постепенно вакцинируется нарастающими дозами специфического антигена. Это может привести как к снижению тяжести, так и к полной ликвидации гиперчувствительности. Суть метода состоит в стимуляции секреции IgG («блокирующие антитела») , которые связывают попавший в организм антиген до того, как он прореагирует с IgE (секретируемые в избытке при гиперчувствительности I типа) и тем самым предотвращают развитие аллергической реакции.

Другая форма иммунотерапии включает внутривенные инъекциимоноклональных антител анти-IgE, которые связывают свободные IgE и IgE на поверхности лимфоцитов В, что служит сигналом к разрушению IgE. Они не связываются с IgE, фиксированными на поверхности базофилов и мастоцитов посредством Fc рецепторов, в противном случае они вызвали бы развитие аллергической реакции. Первым агентом из этой группы является омализумаб (omalizumab) .

Такие инъекции делаются регулярно, при этом дозу постоянно увеличивают. При проведении иммунотерапии в течение нескольких месяцев 2 раза в неделю следует посещать врача. Доза препарата повышается с каждым разом до тех пор, пока не установится точная доза лекарства.

Если инъекции помогают, то посещение врача должно быть каждые 2-4 недели в течение нескольких лет. В это время симптомы аллергии будут более слабыми, менее частыми и аллергия может совсем пройти.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарственные препараты обладают свойством блокировать действие медиаторов аллергии, предотвращая активацию клеток и процесс дегрануляции. К ним относятся антигистаминные препараты, кортизон, эпинефрин (адреналин) , теофиллин и кромогликат натрия.

Эти лекарственные препараты снижают проявление симптомов аллергии, но практически не используются в её продолжительном лечении. Они могут применяться в целях скорой помощи страдающим анафилаксией. Потому пациенты чувствительные к укусам насекомых, орехам, моллюскам и пр. обычно носят с собой шприц с разовой дозой адреналина.

При аллергических заболеваниях иногда проводят курс лечения малыми, нарастающими дозами гистамина. Предполагают, что организм при этом приобретает устойчивость к гистамину и этим уменьшается предрасположение к аллергическим реакциям. Также существует способ индивидуального подбора дозировки гистамина, исходя из теста торможения естественной эмиграции лейкоцитов с медикаментами (ТТЕЭЛ) по А. Д. Адо (Дозированная иммунотерапия гистамином)

Кроме того, выпускается «Иммуноглобулин человека противоаллергический», выделяемый фармацевтическими организациями из донорской крови.

Для лечения пищевой и лекарственной аллергии могут использоваться энтеросорбенты.

Альтернативные способы лечения аллергии

Поскольку аллергия носит не кратковременный, а хронический характер, и её возникновение не связано с инфицированием, то и методы её лечения следует искать в методах, способных воздействовать на долговременной основе. Таким образом, изменение образа жизни, окружающей среды, привычек человека следует признать наиболее эффективными способами лечения аллергии. Причём, именно образ жизни и привычки человека являются более значимыми, чем факторы окружающей среды.

Лечение аллергии через анафилактический шок

После перенесенного случая анафилактического шока симптомы аллергии иногда пропадают или снижаются на 2-3 недели. Также некоторые источники утверждают что аллергия у них вовсе пропала после перенесения ими анафилактического шока.

Тем не менее, ввиду свойства аллергии проявляться через неопределенное время (от секунд, до суток) и также длиться неопределенное время, установка аллергена очень часто оказывается ошибочной. Все исследования аллергии показывают лишь корреляцию между взаимодействием с возможными аллергенами и самой аллергической реакцией, а не причинно-следственную связь. Официальных доказательств успешного лечения аллергии через анафилактический шок нет.

См. также

Материал http://egorka2.ru/lyhriopl82xotyrob86/

• L51. 2 Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
• L51. 8 Другая эритема многоформная
• T88. 6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно применённое лекарственное средство
• T78. 3 Ангиоотек
• L24 Контактный дерматит

Особенности

Нежелательные реакции на лекарства по определению ВОЗ – это реакции на лекарства (нежелательные лекарственные реакции, НЛР) , к которым относят любую вредную и нежелательную для организма реакцию, возникающую в результате применения медицинского препарата, назначенного для лечения, диагностики и профилактики заболевания, что предсказывает дальнейший риск при повторном использовании данного лекарственного средства и требует проведения специфической терапии, изменения дозы ЛС или его отмены.

Лекарственная аллергия (ЛА) – это НЛР, развивающаяся по иммунологическим механизмам в результате гиперчувствительности организма пациента к лекарственному препарату.

Распространённость лекарственной аллергии, по данным различных исследований в нашей стране и за рубежом, колеблется от 1 до 30%.

Нежелательные реакции на лекарства (НЛР) отмечают примерно в 6, 5% случаев всех госпитализаций, в 5-10% из них непереносимость лекарственных средств обусловлена развитием истинных аллергических реакций. НЛР могут влиять на качество жизни, приводить к задержке лечения, ненужным исследованиям и даже смерти.

Летальный исход при лекарственной аллергии в основном связан с развитием анафилактического шока (частота летальных исходов колеблется от менее чем 1 до 4–6% случаев шока) и синдрома Лайелла (около 50% случаев заболевания заканчивается летально) .

Внимание! Большинство реакций на ЛС не являются аллергическими и возникают из-за токсического эффекта (передозировка или сниженное выведение из организма) , побочных эффектов или из-за межлекарственного взаимодействия. Также 1/3 всех НЛР, возникающих у пациентов, могут быть или аллергического характера или имитировать аллергическую реакцию (псевдоаллергические реакции, которые протекают по неиммунному механизму) .

Многие лекарственные препараты имеют простую структуру и низкую молекулярную массу (<1 к Да) и, к счастью, большинство из них не являются лекарственными аллергенами. Аллергенные свойства ЛС зависят от его химического строения. По мере увеличения молекулярной массы и сложности молекулы способность индуцировать иммунный ответ возрастает.

НЛР делятся на реакции, которые могут возникнуть у любого человека, в т.ч. при приеме ЛС в терапевтической дозе (тип А) и реакции, которые развиваются только у предрасположенных пациентов (тип В) (табл. 3) .

Большинство НЛР относятся к типу А, реакции типа В встречаются реже и составляют 10-15% от всех НЛР

Неаллергические реакции на препараты могут быть связаны с:

• активацией тучных клеток метаболитами ЛС;
• активацией системы комплемента по классическому и/или альтернативному пути и образованием анафилотоксинов;
• ингибированием циклооксигеназы и образованием лейкотриенов (характерно для НПВП и аспирина) ;
• идиосинкразией у пациентов с генетически обусловленными метаболическими или энзиматическими дефектами;
• непереносимостью препарата;
• межлекарственными взаимодействиями;
• побочными эффектами.

Псевдоаллергические и анафилактоидные реакции обусловлены прямым высвобождением медиаторов из тучных клеток и базофилов без предшествующего периода сенсибилизации и наличия специфических IgE. Некоторые ЛС способны индуцировать как аллергические, так и псевдоаллергические реакции.

Характерные симптомы и жалобы зависят от проявления заболевания. Подробный сбор анамнеза (с описанием всех реакций по каждому «подозреваемому» препарату) необходим для правильного определения реакции, вызванной ЛС, и должен включать описание химической структуры ЛС, принятой дозы, продолжительность курсового приема и клиническую характеристику реакции (табл. 4) . Это позволит предположить иммунологический механизм реакции, а также направление и план обследования.

Подробный сбор анамнеза особенно важен у пациентов, принимающих несколько ЛС. НЛР могут развиваться через несколько лет от начала приема препарата, а в некоторых случаях – через несколько дней после его отмены.

В большинстве случаев для развития истинной ЛА необходимо наличие сенсибилизации после предыдущего применения в терапевтической дозе того же ЛС или препарата с перекрестно-реагирующим составом. У некоторых пациентов информация о предыдущем использовании «подозреваемого» ЛС в анамнезе может отсутствовать.

Аллергические НЛР уменьшаются/исчезают спустя несколько дней после отмены препарата (обычно через 3-5 дней) , но появляются снова при повторном использовании ЛС.

В отличие от истинной ЛА, в процессе формирования псевдоаллергических реакций на медикаменты отсутствует период сенсибилизации. Поэтому такие реакции могут развиваться у пациентов, не имевших ранее контакта с данным ЛС.

Аллергические реакции на медикаменты могут быть системными или с преимущественным поражением отдельных органов и тканей. Необходимо выяснить наличие у больного сыпи, ангионевротического отёка, зуда. При лекарственной аллергии часто отмечают экзантемы (до 75% всех высыпаний при приеме ЛС) , волдыри; возможны также буллы, геморрагии и другие виды сыпи.

Проявления реакций на лекарства

Кожные реакции – частое проявление НЛР. Нежелательные кожные реакции на ЛС отмечают у 2-3% госпитализированных пациентов. Предполагают, что 1 из 1000 госпитализированных пациентов имеет тяжёлые кожные реакции на медикаменты.

В амбулаторной практике кожные реакции на ЛС развиваются гораздо чаще. Обычно это: крапивница, аллергический контактный дерматит (связан с местной повторяющейся аппликацией низкомолекулярных лекарственных средств – мазей или кремов) , аллергический васкулит (реже) , фиксированная эритема.

По рекомендациям Американской коллегии ревматологов аллергические васкулиты оцениваются по пяти основным критериям:

1. возраст пациентов старше 16 лет;
2. применение возможных «виновных» медикаментов, которое по времени связано с возникновением симптомов;
3. пальпируемая геморрагическая сыпь;
4. пятнисто-папулёзная сыпь;
5. в биоптате кожи из зоны поражения вокруг артериол и венул обнаруживают нейтрофилы.

Наличие трёх и более критериев с высокой степенью достоверности указывает на аллергический васкулит. Также к характерным симптомам заболевания относят лихорадку, головную боль, артралгию, миалгию и абдоминальную боль.

Фиксированная эритема характеризуется остро возникающими эритематозными, иногда зудящими и отёчными бляшками с сероватым центром или буллами с последующим развитием хронической поствоспалительной тёмной пигментации.

Обычная локализация сыпи — губы, язык, лицо, конечности, наружные половые органы. Высыпания называются «фиксированными», т.к. они возникают на одних и тех же местах при повторном применении причинно-значимого ЛС. При прекращении приема ЛС реакция разрешается, оставляя десквамацию и гиперпигментацию. Причиной подобных высыпаний часто является прием сульфаниламидных препаратов (43, 3% случаев) и НПВП (30, 7% случаев) .

Фотодерматиты делят на два вида: фототоксический и фотоаллергический. Фототоксический дерматит возникает более часто. Он обусловлен абсорбцией ультрафиолетовых лучей и видимого света причинно-значимым лекарством; при этом выделяется энергия и повреждаются клетки.

Сыпь — типичный гигантский солнечный ожог, часто с пузырями.

Фотоаллергический дерматит протекает по иммунологическому механизму, при этом ультрафиолетовые лучи превращают лекарство в иммунологически активное соединение, которое затем клетки Лангерганса представляют лимфоцитам. Высыпания выглядят как распространённая экзема на участках тела, подверженных солнечному облучению: лицо, верхняя часть грудной клетки, тыльные поверхности рук. Большинство фотоаллергических реакций вызвано препаратами местного действия.

Системные реакции часто вызывают пенициллин, миорелаксанты, инсулин, НПВП, и АПФ, рентгеноконтрастные вещества и препараты крови. При парентеральном (инъекционном) введении вероятность тяжелой системной реакции, включая анафилаксию, возрастает.

Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) — тяжёлая, острая, угрожающая жизни аллергическая реакция, для которой характерно буллезное поражение кожи и слизистых оболочек (напоминает ожог III степени) . Эпидермальный некролиз охватывает более 10% кожи (эпидермис отслаивается в виде перчаток и носков; в результате образуются обширные цианотично-красные эрозированные, резко болезненные и кровоточащие при прикосновении поверхности, через которые пропотевает большое количество жидкости) . В 90% случаев развиваются эрозивно-язвенные поражения слизистых оболочек в различных органах (глаза, органы ЖКТ, мочеполовой системы) . На более поздних сроках в связи с утратой защитной функции кожи и слизистых оболочек присоединяются инфекционные осложнения.

Синдром Стивенса–Джонсона— наиболее тяжёлая форма буллёзной полиморфной экссудативной эритемы, при которой наряду с поражением кожи отмечают поражение слизистых оболочек как минимум двух органов. Для синдрома характерно: артралгии, лихорадка, поражения слизистой оболочки полости рта в виде пузырей, эрозий с белесоватым налётом или покрытых геморрагическими корками, поражение глаз в виде катарального или гнойного кератоконъюнктивита с эрозивным или язвенным поражением конъюнктивы и/или роговицы, в половине случаев отмечают эрозивное поражение слизистых оболочек мочеполовой системы.

Лекарственно-индуцированный волчаночный синдром. Заболевание развивается в любом возрасте и не зависимо от пола. Симптомы заболевания включают лихорадку, высыпания, артрит и плевроперикардит. Иногда наблюдается поражение почек, центральной нервной системы, анемия.

Отмечают наличие в анамнезе данных о связи между применением ЛС и развитием симптомов заболевания. У 90% пациентов с нормальным уровнем комплемента выявляют АТ к 2-х спиральной ДНК (не всегда) и АНА (особенно АТ к гистонам) . В большинстве случаев возникает спонтанное разрешение заболевания в течение 1–7 месяцев после прекращения применения причинного ЛС.

Дифференциальную диагностику лекарственного волчаночного синдрома необходимо проводить с системной красной волчанкой. Лечение проводят в условиях специализированного стационара.

Респираторные реакции. Вовлечение респираторного тракта при анафилаксии, вызванной ЛС, может происходить вследствие бронхоконстрикции, отека гортани, приводящего к обструкции верхних дыхательных путей, или того и другого.

Другие реакции. Применение многих ЛС, например, противотуберкулезных препаратов, фенотиазинов, карбамазепина или индометацина, может приводить к развитию гепатита. В литературе описаны случаи иммуно-опосредованного гепатоцеллюлярного некроза при использовании метилдопы, аллопуринола, изониазида и солей золота.

Интерстициальная нефропатия может являться следствием применения ?-лактамных антибиотиков, ингибиторов протонного насоса, сульфаниламидных препаратов и НПВП.

Гемолитическая анемия может развиваться при использовании пенициллина и метилдопы; тромбоцитопения – при применении гепарина, хинина, сульфаниламидных препаратов, тиазидов и солей золота; нейтропения – при лечении пенициллином, антиконвульсантами, тиоурацилом и солями золота.

К развитию лекарственного гиперчувствительного синдрома (drug hypersensitivity syndrome, DRESS, DHS) может приводить терапия антиконвульсантами, дапсоном, миноциклином, сульфасалазином и аллопуринолом. DRESS проявляется в виде тяжелой жизнеугрожающей реакции, сопровождающейся симптомами пирексии, лимфоаденопатии, гепатита, нефрита, ангиоотека и эозинофилией.

Группы препаратов, алгоритм диагностики и лечения

Антибиотики

Важные особенности:

• Между различными группами ЛС (например, между пенициллином, цефалоспоринами и карбапенемами) наблюдаются перекрестные реакции за счет сходства химической структуры. Частота перекрестных реакций на цефалоспорины при аллергии на пенициллин невысокая, поскольку ядра тех и других различны. Однако в некоторых случаях возможно развитие такой реакции из-за сходства боковых цепей лекарственных средств.
• Причиной фиксированной эритемы часто является прием сульфаниламидных препаратов (43, 3% случаев) .
• Пенициллин рассматривается как причина 75% случаев всех фатальных реакций на лекарства.

Торговые названия: см. табл. 5

Частота аллергических реакций: истинная аллергия возникает редко, несмотря на частые обращения к врачу-аллергологу по этому поводу; на пенициллины аллергия бывает чаще, чем на другие антибиотики.

Частота других реакций на антибиотики: достаточно часто, особенно диарея.

Диагностика:

1. Аллергическая реакция: прик-тесты, внутрикожные тесты, определение специфических IgE, провокационные тесты, триптаза
2. Неаллергическая реакция: редко возникает при повторном приеме антибиотика; общий анализ крови, по показаниям - С3, С4, СОЭ, СРБ, антинуклеарные антитела, АНЦА, печеночные ферменты, мочевина, гистология, рентгенография органов грудной клетки
3. Отсроченная реакция: патч-тесты
4. Анафилаксия, шок: триптаза в течение 1-2 часов, другие исследования по показаниям

Особенности диагностики:

• Отрицательных результатов кожного тестирования с пенициллином недостаточно для исключения возможной аллергии к другим ?-лактамным антибиотикам. В этом случае необходимо проведение провокационных тестов с каждым ЛС.
• Многие пациенты с аллергией на цефалоспорины могут безопасно применять пенициллин, но только после отрицательных результатов кожного и провокационного тестирования с пенициллином. И наоборот, пациенты с реакциями на пенициллин в анамнезе и отрицательными кожными и, желательно, провокационными тестами на него могут использовать цефалоспорины второго или третьего поколения с риском реакции менее 1%.
• Т.к. у более чем 80% пациентов с реакциями на пенициллин в анамнезе наблюдаются отрицательные результаты кожных тестов с этим антибиотиком, кожное тестирование в данном случае является важным диагностическим методом, проведение которого позволяет повторно применять пенициллин пациентам, ранее помеченным как «с аллергией на пенициллин».

Лечение: основа – симптоматическая терапия (антигистаминные препараты, ГКС и другое)

1. Аллергическая реакция: возможна десенситизация по протоколу.
2. Неаллергическая реакция: дальнейшее использование препарата противопоказано.
3. Отсроченная реакция: дальнейшее использование препарата противопоказано.
4. Анафилаксия, шок: немедленное введение адреналина/эпинефрина, ГКС; дальнейшее использование препарата противопоказано.

Местные анестетики

Важные особенности:

• Нужно иметь в виду, что местные анестетики крайне редко вызывают истинную аллергию, тем не менее в отдельных научных исследованиях указывается на возможность таких реакций. Например, у 25-летней женщины с поллинозом в анамнезе в результате введения Ультракаина (при стоматологическом вмешательстве) появился генерализованный зуд, АО лица и крапивница.
• Таким образом, несмотря на то что пациенты часто жалуются на непереносимость местных анестетиков, специалисту предстоит непростая задача выяснить, с чем связана такая реакция: с аллергий, идиосинкразией, токсической реакцией, передозировкой препарата или с психогенными/вазовагальными факторами (страх и беспокойство) .

Торговые названия: Ультракаин, Лидокаин, Новокаин и другие.

Частота аллергических реакций: редко, несмотря на частые обращения к врачу-аллергологу по этому поводу.

Частота других реакций на лекарства: достаточно часто, обычно психо-вегетативные и сердечно-сосудистые: беспокойство, слабость, головокружение, сердцебиение, обморок, повышение АД.

Диагностика:

1. Аллергическая реакция: тестирование обычно не проводится из-за недостаточной достоверности и высокой частоты ложноположительных и ложноотрицательных результатов; провокационные тесты
2. Неаллергическая реакция: измерение АД, физикальный осмотр, другое по показаниям
3. Отсроченная реакция: патч-тесты
4. Анафилаксия, шок: триптаза в течение 1-2 часов, другие исследования по показаниям

Лечение:

1. Аллергическая реакция: ГКС+антигистаминные препараты, дальнейшее использование препарата противопоказано, требуется подбор альтернативного средства
2. Неаллергическая реакция: дальнейшее использование препарата возможно с осторожностью, в зависимости от проявлений, после исключения аллергической реакции и нормальном самочувствии при применении препарата ранее.
3. Отсроченная реакция: дальнейшее использование препарата противопоказано, требуется подбор альтернативного средства
4. Анафилаксия, шок: триптаза

Читать далее http://www.allergya.ru/