Аллергическая крапивница фото

Аллергическая крапивница фото

Крапивница у взрослых: виды, признаки и причины развития

Крапивница является довольно распространенным заболеванием – приблизительно 31 % населения хотя бы один раз в жизни сталкивались с ней.

И подобно крапиве, которая широко известна своими обжигающими свойствами, ее проявление охарактеризовано возникновением на теле красных волдырей различного диаметра.

В медицине данное заболевание носит название «полиэтиологический дерматоз» и имеет несколько основных подтипов: хронический рецидивирующий, хронический стойкий папулезный и острый с развитием отека Квинке. А также крапивница разделяется на две демографические группы: детская и взрослая.

Если говорить о детской, то она, как правило, сочетается с аллергическим дерматитом, а также с детской почесухой. Для взрослой крапивницы в этом случае все более серьезно, потому что она постепенно переходит в самостоятельную нозологическую форму и, к огромному сожалению, со временем перерастает в хроническое заболевание.

Крапивница у взрослых: причины возникновения

Поставить правильный диагноз относительно крапивницы не составит рядовому терапевту, а тем более специалисту аллергологии, абсолютно никакого труда. Само заболевание является следствием токсико-аллергического дерматита, поэтому у большинства пациентов (у третьей части) выяснить истинные причины развития практически невозможно. У остальных провоцирующими факторами могут послужить: пищевая аллергия, наследственность, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, аллергия на медицинские препараты, очаговая инфекция, глистные инвазии и.т.д.

Воспалительный процесс на коже возникает, как правило, в результате периодических сбоев иммунных механизмов организма. Но если же говорить о крапивнице в целом, то ее патогенез обусловлен гиперчувствительностью иммунной системы к высокой концентрации биологически активных компонентов. В итоге происходит увеличение объема гистамина в сыворотке крови, при этом способность организма к его инактивации резко падает.

Также у больных выявлено повышенное содержание в организме фермента уроканиназы, который отвечает за способность тормозить активность гистидиндекарбоксилазы, превращая при этом кислоту гистидин в гистамин. В результате возникает переизбыток гистамина, который имеет свойство оказывать токсическую реакцию и расширять капилляры, повышая при этом проницаемость сосудов микроциркуляторного русла.

В этом процессе принимают также участие серотонин и брадикинин, которые еще более усиливают действие гистамина. Причем немаловажную роль играют: различные аллергены белкового, аутоагрессивного и бактериального типа, нарушения нервной и вегетативной систем.

Ярким примером этого является вегетососудистая дистония, возникающая на фоне развития уртикарных эффлоресценций, которые можно охарактеризовать как холинергическую реакцию организма. При этом увеличенная выработка ацетилхолина, вызывающего специфическую сосудистую реакцию, очень схожа с реакцией на гистамин.

Поэтому врач, прежде чем начинать лечение, должен детально изучить патогенез будь-то взрослого человека или ребенка, для того чтобы учесть всевозможные генетические особенности атопического характера.

Но даже на фоне дефицита иммунной системы при крапивнице также формируется состояние сенсибилизации. Развитие иммунокомплексной крапивницы происходит из-за патологического процесса повышенного образования антиген-антитело, которые вызывают аллергическую реакцию в организме. Чаще всего такая реакция происходит на медицинские препараты.

Зачастую развитию болезни способствуют анафилактоидные реакции, когда повышенное количество тучных клеток высвобождается в виде различных ферментов и белков, причем без помощи иммунитета.

И это еще не все варианты, которые могут вызвать аллергические реакции по типу крапивницы. Современные ученые уделяют все больше и больше времени именно данному вопросу, потому как с каждым годом увеличивается число аллергиков, и открываются все новые грани и аспекты.

Итак, к основным причинам относят:

• Пища, медикаменты, пыльца растений, яд насекомых, укусы перепончатокрылых, моющие препараты.

• Домашняя пыль и плесень.

• Домашние животные.

• Переливание крови.

• Ожоги крапивой и другими видами растений.

• Температурные явления: мороз, солнце, давление.

• Психологическое состояние человека в целом.

• Инфекционные и бактериальные заболевания.

• Сывороточная болезнь.

• Болезнь почек и печени.

• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

• Эндокринные заболевания.

• Коллагеноз, красная волчанка и ревматоидный артрит.

• Кодеин, морфин, тиопентал натрия, антибиотики, ингибиторы АПФ, морфин.

• Ибупрофен, диклофенак, лидокаин, новокаин.

• Новообразования.

• Гипотериоз.

Признаки и симптомы крапивницы у взрослых людей

Симптоматика заболевания возникает очень быстро в виде множественных волдырей на коже рук, нижних конечностей и на торсе. Как правило, они имеют вид укуса насекомого или ожог, оставленный крапивой. При этом сопровождаются неприятным ощущением жжения и сильного зуда. Высыпания чаще всего носят симметричный характер, но могут и приобретать гигантские размеры.

Хорошая особенность подобных высыпаний в том, что после купирования приступа ситуация возвращается в свое стартовое положение – кожа не теряет своего первоначального вида, и на ней не остается никаких следов в виде рубцов или пигментации.

Фото проявлений крапивницы

Крапивница разделяется на несколько видов, о которых можно судить по характеру и развитию высыпаний.

Основные типы крапивницы:

Хроническая крапивница – как правило, имеет значительно меньшее количество высыпаний, волдыри при этом менее отечные, разные по размеру, бледно-розового цвета, где центр более матовый, а края насыщенно розовые. Проявляется периодически в течение нескольких лет, причем этапы обострения и ремиссии чередуются с различными длительностями. Во время очередного приступа может возникнуть сильная головная боль, общая слабость, повышенная температура тела, давление и артралгии. Также для нее характерна бессонница и расстройство нервной системы, в анализе крови отмечают изменения со стороны эозинофилов и тромбоцитов.

Острая крапивница – приступ может начаться в течение часа после контакта с возможным аллергеном. Симптомы появляются каждый раз после очередного контакта с раздражителем, причем продолжительность их составляет от 24 часов до шести недель. Чаще всего таким видам крапивницы подвержены маленькие дети и пожилые люди.

Отек Квинке – это серьезная разновидность крапивницы, сопровождающаяся ангионевротическим отеком кожи, слизистой оболочки, а также подкожной жировой клетчатки, к которой относятся губы, щеки и веки глаз. Очень часто сочетается с обычной крапивницей. При полной сосредоточенности отека в глазницах могут также наблюдаться и ненормированные отклонения глазного яблока, а также ухудшение зрения. При отеке Квинке крапивница проявляется волдырями белого, иногда розоватого цвета, с неприятными ощущениями жжения и зуда. Обострение спадает через небольшой отрезок времени, но рецидив может повториться снова. Если происходит отек в гортани и глотке, нужно быть предельно внимательным, иначе такие реакции могут привести к асфиксии.

Стойкая папулезная хроническая крапивница – чаще всего такой вид крапивницы переходит из хронического состояния и присоединяется к межтканевому отеку полиморфной клеточной инфильтрации, которая в целом состоит из лимфоцитов. Как правило, в местах разгибания конечностей на месте волдырей появляются узелки застойно эритематозной расцветки, плотной консистенции, практически повторяя их размеры. Такой вид заболевания чаще всего встречается у прекрасной половины человечества, и относится к одному из видов почесухи.

Холодовая крапивница – такой вид болезни характерен в холодное время года после длительного пребывания на открытом воздухе. Кожу поражает сыпь из-за увеличенного количества криоглобулинов-антител и холодовых агглютининов, накопившихся в организме человека. Ее разделяют на два типа: первичная и вторичная. К последнему типу относится аллергическая крапивница, которая вызвана продуктами метаболизма, которые образуются в кожных покровах человека в последствии воздействия на него холодного гистаминолиберирующего воздуха и вазоневроза. Первые симптомы возникают практически сразу же, в более серьезных случаях они могут сопровождаться слабостью, головной болью и головокружением, тошнотой и болями в животе.

Солнечная крапивница – этот подвид относится к разновидности фотодерматоза, которым чаще всего страдают люди с различными заболеваниями печени и почек, а также с ярко выраженной сенсибилизацией к солнечному свету. Ему характерны уртикарные высыпания на открытых участках тела, на лице, шее, груди, руках, особенно у женщин. В частности, в теплое время года, когда солнышко более активно.

Рефлекторная холодовая крапивница – это местная крапивница на холод, которая возникает только на открытых участках тела, точнее вокруг пораженного холодом участка кожи.

Тепловая крапивница – возникает, как правило, после принятия горячей ванны, душа, или похода в баню и сауну, имеет немного возвышенные волдыри размером до 7 мм.

Физическая крапивница – чаще всего возникает после сильных физических нагрузок и проявляется в виде отеков сосудов, затрудненного дыхания со свистом и пониженного давления.

Дермографическая крапивница – такой вид может возникать на фоне механического раздражения или сильного сдавления, например, после ношения сильно зажатой обуви, эластичных чулков, давления ремня и.т.д. Симптомы появляются практически моментально в виде покрасневших волдырей, а также сопровождается при этом жжением и сильным зудом. Но, к счастью, по истечении нескольких часов вся симптоматика исчезает.

Аквагенная крапивница – к сожалению, существует и такой вид болезни, когда у человека после контакта с водой на теле появляются небольшие шишки либо же просто неприятное ощущение постоянного зуда.

Контактная крапивница – как правило, она возникает при определенных контактах кожи или слизистой оболочки с явным раздражителем, чаще всего с латексом. Выглядит такая крапивница появлением волдырей, сопровождаемых жжением и зудом, в более тяжелых случаях может дойти и до анафилактического шока.

Если вдруг у вас возникнут похожие симптомы, но вы не сможет отнести свою крапивницу к какому-либо перечисленному выше типу, тогда, скорее всего, вы столкнулись с ее идеопатической формой, которая очень сложна в диагностике.

Не расстраивайтесь, если ваше заболевание приобрело хронический характер, у вас всегда есть шанс его преодолеть! К тому же, у многих людей в течение шести месяцев оно может исчезнуть само по себе.

Материал с сайта http://allergika.ru/osnovnye-tipy-krapivnitsy-u-vzroslyh-i-photo-proyavleniy/

Симптомы крапивницы

На коже человека после контакта с аллергеном возникают красные пятна, которые впоследствии могут перерастать в пустулы, узелки, бляшки или волдыри.

 

В это время появляется нестерпимый зуд, который может доставлять не только неприятные ощущения, но и настоящие страдания, особенно детям.

Элементы сыпи часто возвышаются над поверхностью кожи, а волдыри могут наполняться жидкостью. При лопанье волдырей, образуется на поверхности кожи корочки.

Локализация сыпи на коже носит различный характер. Чаще всего поражается кожа лица, верхних и нижних конечностей, живота и спины. Мелкие элементы высыпаний могут сливаться между собой, распространяясь на большие площади, а могут носить только единичный характер.

Высыпания держатся около суток, затем постепенно начинают затухать в случае выявления и ограничения контакта с аллергеном.

Лечение крапивницы

Острая крапивница  обычно держится около шести недель, при длительном течении заболевания говорят о развитии хронической крапивницы.

Лечение острой крапивницы подразумевает прием антигистаминных препаратов и мазей на основе гормонов. Местно могут использоваться такие мази, как синафлан, гидрокортизоновая мазь и другие. Внутрь обычно назначаются антигистаминные препараты.

Но все-таки самой лучшей мерой является определение аллергена и ограничения контакта с ним. Лечение назначается только врачом – аллергологом и носит комплексный характер, включающий прием таблеток антигистаминов, инъекций гормонов в тяжелых случаях, местного применения мазевых препаратов.

Для диагностики аллергических реакций существует комплекс кожных проб, с помощью которых определяется  аллерген, который и вызывает проявления крапивницы. После тщательной диагностики специалист может назначить правильное лечение, с помощью которого кожные проявления исчезают.

Для каждого больного крапивницей врач разрабатывает программу обследования лечения индивидуально.

Аллергия на коже крапивница фото

Крапивница на теле

Подробней http://www.iallergy.ru/allergicheskaya-syp-krapivnica-foto/

Крапивница - фото, симптомы и лечение

рубрика: АллергииКомментарии пока отсутствуют

Крапивница, или уртикария - это аллергическая реакция организма, для которой характерно внезапное и быстрое покраснение кожи, сопровождающееся появлением волдырей и интенсивным зудом.  

Это похоже на ожог от крапивы, отсюда и происходит название заболевания. Крапивница – достаточно сложное в плане диагностики явление, поскольку одинаковые клинические симптомы могут иметь совершенно различную природу возникновения.

Сыпь при крапивнице – результат воспаления  и отёка кожи из-за резкого повышения проницаемости её капилляров.  Крапивница является довольно распространенным заболеванием, согласно статистике, хотя бы раз в жизни она наблюдается у 10% — 35% людей.

Симптомы крапивницы

Крапивница возникает внезапно, сразу после контакта с аллергеном. Она имеет вид  красноватых припухлостей или волдырей, которые выступают на различных участках тела: спине, животе, руках, ногах.

Волдыри в результате отека кожного покрова могут сливаться и выглядеть как бляшки с неровными краями. Все это сопровождается сильным зудом. Также отек может поражать слизистые оболочки носа и гортани.

Крапивницу могут вызвать:

• укусы различных насекомых;
• контакт с некоторыми растениями (крапивой) ;
• некоторые продукты питания (ягоды и фрукты красного цвета, цитрусовые, шоколад, грибы, куриные яйца, свинина, молочные продукты, а также консерванты и красители) ;
• активное воздействие солнечного излучения;
• воздействие холода (холодовой дерматит) ;

На лице крапивница появляется реже, чем на теле, за исключением реакции на холод – ведь именно лицо всегда остается открытым. Кожа лица покрывается  пятнами, чешется и шелушится от чрезмерной сухости.

Следует отличать крапивницу от другой разновидности аллергической сыпи – контактного дерматита. При нем поражаются лишь те части тела, которые непосредственно касались аллергена.

Самые распространенные вещества, способные вызвать контактный дерматит – это разные косметические средства, бытовая химия, некоторые металлы. Этот вид сыпи может проявить себя не сразу, а только в результате длительного контакта кожи тела с аллергеном.

Характерной чертой крапивницы является ее  полная обратимость. То есть после того, как приступ заболевания прошел, кожа приходит в начальное состояние, не остается ни белых пятен, ни  гиперпигментации, ни рубцов и т. п.

Симптомы крапивницы могут мигрировать с одной части тела на другую.

Виды крапивницы

Острая крапивница

Появляется внезапно в виде резко зудящей сыпи, может наблюдаться общее недомогание, повышенная температура,  озноб, расстройство желудка. Острая крапивница локализуется на руках, ногах, ягодицах, туловище, реже - на слизистой оболочке губ, языке, гортани, носоглотке.

Спустя 1-2 часа сыпь исчезает. Это может повторяться в течение нескольких дней.

В большинстве случаев так проявляется защитная реакция организма на аллергию от лекарств или пищевых продуктов,  также это может быть ответной реакцией на различные вакцины или переливание крови.

Есть атипичная форма острой крапивницы, отличающаяся линейной формой волдырей и отсутствием зуда, возникающая в результате механического повреждения кожи.

Острый ограниченный отек Квинке

Это достаточно опасная разновидность крапивницы, которая проявляется в виде отека кожи, сохраняющегося от нескольких часов до нескольких дней. Кожа при отеке становится белой, возможно чувство жжения в месте отека. Отек Квинке в области гортани опасен асфиксией.

Стойкая папулезная крапивница

При данной разновидности высыпания сохраняются в течение длительного времени и постепенно преобразовываются в папулы – узелки красно-бурого цвета. К стойкому отеку присоединяются гиперкератоз и акантоз (утолщение эпидермиса) . Чаще всего узелки располагаются на сгибах конечностей. Женщины подвержены этому заболеванию чаще, чем мужчины.

Хроническая рецидивирующая крапивница

Хроническая крапивница отличается от острой приступообразным течением и менее выраженной сыпью. Она может сопровождаться головной болью, повышением температуры, болями в суставах, тошнотой, поносом, рвотой.

Следствиями постоянного зуда могут стать бессонница и невротические расстройства. В основе хронической крапивницы чаще всего лежит какой-либо хронический патологический процесс.

Солнечная крапивница

Данная форма заболевания появляется в результате длительного воздействия ультрафиолетовых лучей, поражая  незащищенные участки кожи. В зоне риска находятся люди с различными заболеваниями печени и нарушениями порфиринового обмена. Для солнечной крапивницы характерна сезонность, пик обострений приходится на весенне-летний период.  При склонности к этому вид крапивницы нельзя длительное время пребывать на солнце, это может привести к так осложнениям, как нарушения сердечной деятельности и дыхания.

Заболевания, провоцирующие хроническую крапивницу

• Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, холецистит, дисбактериоз кишечника) ;
• Различные инфекции: респираторные (тонзиллит) , урогенитальные,  вирусные (герпес) , грибковые (кандида, трихофития) , паразитарные;
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, дисфункция яичников и т.д.) ;
• Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит и т.д.) ;
• Лимфопролиферативные заболевания (миелома, лимфоцитарный лейкоз  и т. д.) ;
• Различного вида опухоли;
• Заболевания печени и почек;
• Хронические запоры.

Также может сыграть роль врожденная  чувствительность к ряду лекарств, особенно синтетического происхождения (например, к антибиотикам – к пенициллину чувствительны 10% людей) .

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы в первую очередь заключается в определении и устранении аллергена, являющегося ее причиной. Проще всего это сделать в случае острой крапивницы.

Также сопутствующее лечение заключается в соблюдении диеты (рекомендуется молочно-растительная диета с ограниченным употреблением соли) , очищении кишечника при помощи клизм и слабительных средств, приеме антигистаминных препаратов и т. д.

Источник http://okoje.com/allergii/

Список литературы

1. Что такое крапивница?

Крапивница – это острое или хроническое заболевание, часто сопровождающееся зудом и проявляющееся эритематозными (красными, розовыми) , безболезненными, волдырными высыпаниями, которые обычно исчезают в течение 24 часов и оставляют после себя чистую кожу.

Как выглядит крапивница

Итак, к характерным особенностям крапивницы относятся:

1. Высыпания в виде волдырей, пятен и отеков.
2. Наличие зуда (может быть только зуд без сыпи или сыпь без зуда) .
3. Безболезненность сыпи (сопутствующий отек Квинке может быть болезненным) .
4. Отдельные высыпания исчезают в течение 1 дня, оставляя после себя «чистую кожу». Если отдельные волдыри держатся более 1 дня и/или после них остается шелушение, пигментация и т.п. остаточные явления, то это может быть другое заболевание, напоминающее крапивницу, например, уртикарный васкулит.
5. Крапивница может сопровождаться отеком Квинке.

Важно. Крапивница иногда сопровождается отеком Квинке (ангиоотек, старое название - ангионевротический отек) . Ангиоотек - отек, вовлекающий в патологический процесс глубокие слои кожи. По статистике в 50% случаев крапивница протекает изолированно, у 40% больных крапивницей развивается отек Квинке и у 10% пациентов возникает ангиоотек без крапивницы 5.

Некоторые пациенты искренне заблуждаются, считая, что отек Квинке - это только отек лица или горла. Ангиоотек действительно часто возникает в области лица, но это не значит, что он не может появиться на кистях, стопах и других участках тела.

Подробнее отек Квинке рассматривается в соответствующей статье.

Крапивница заразна и передается?

Трудно сказать, откуда взялось широко распространенное среди пациентов мнение, что крапивница заразна и может передаваться другим людям. Тем не менее, это не соответствует истине.

Крапивница – не заразное заболевание и не может передаваться от человека к человеку.

С другой стороны, если причиной крапивницы является инфекция, то логично, что последняя может оказаться заразной.

Распространенность крапивницы

Крапивница очень распространенное заболевание, которым страдают 15-25% людей всего мира (возникает как минимум 1 эпизод в течение жизни) , при этом острая крапивница составляет более 60% всех случаев 1,9.

Интересно, что при быстром и самопроизвольном разрешении эпизода острой болезни больные обычно не обращаются за медицинской помощью.

Разделение крапивницы на острую и хроническую

По длительности течения крапивница делится на острую и хроническую.

Острая - крапивница, которая протекает < 6 недель.Хроническая - крапивница, которая протекает > 6 недель.

Считается, что острая крапивница чаще встречается у детей и подростков, а хроническая – у взрослых. Хроническую крапивницу отмечают в 10-30% всех случаев заболевания, причем чаще у женщин среднего возраста (соотношение 60% против 40% случаев) 2,3. Кроме того, заболевание может носить семейный (наследственный) характер 4 и передается из поколения в поколение.

Из личного опыта: из каждых 10-15 пациентов с хронической крапивницей, которые бывают у меня на консультации, лишь 1-2 мужчин, остальные женщины.

Разделение крапивницы на острую и хроническую - важный момент, как для аллерголога, так и для самого пациента.

Почему это важно?

В первую очередь потому, что острая крапивница у >90% больных обычно не требует какой-либо диагностики и "проходит" сама в течение 1-3, максимум 4-6 недель. Знание этого факта позволяет сэкономить деньги и время пациента, дает повод успокоить больного, обнадежив скорым выздоровлением.

К сожалению, заболевание может перетекать в хроническую форму. Это бывает нечасто, всего у 1-10% из всех пациентов с острой крапивницей. Сам факт хронизации крапивницы обычно сильно расстраивает пациента, приводя к мысли о пожизненном течении заболевания.

Тем не менее, эти страхи преждевременны, т.к. у большинства больных хронической крапивницей выздоровление наступает в течение первых 6-8 месяцев.

Опасна ли крапивница?

Развеем еще один миф, на этот раз о преувеличенной «опасности» крапивницы.

1. Крапивница не смертельное заболевание и никаким образом не приведет к Вашей смерти. Исключением являются отек горла и анафилактические реакции, которые могут сопровождать крапивницу, но они встречаются крайне редко.
2. Крапивница и ангиоотек сами по себе не приведут к поражению/повреждению каких-либо органов или систем и нарушению их функции. Исключением является наличие сопутствующего заболевания, являющегося причиной крапивницы.
3. В большинстве случаев крапивница самостоятельно исчезает в течение 6 недель (острая) или 1-12 месяцев (хроническая) . По статистике и результатам научных исследований лишь в 10-20% случаев хроническая крапивница течет более 1-5 лет и в менее 10% - более 20 лет. Есть данные, что у 20% пациентов с хронической идиопатической (т.е. без выявленной причины) крапивницей симптомы заболевания сохраняются на протяжении последующих 10 лет 7.

Почему не нужно бояться крапивницы?1. Крапивница не заразна и не смертельна и никаким образом не приведет к Вашей смерти.2. Крапивница и ангиоотек сами по себе не приведут к поражению/повреждению каких-либо органов или систем и нарушению их функции.

3. В большинстве случаев крапивница самостоятельно исчезает в течение 6 недель (острая) или 1-12 месяцев (хроническая) .

2. Причины крапивницы

Причины возникновения крапивницы

Крапивница не всегда бывает аллергической, как считают многие. Большинство случаев заболевания связано с действием различных факторов, многие из которых в настоящее время, вообще, неизвестны.

Тем не менее, ученые предполагают, что крапивница нередко протекает лишь как «симптом» другого заболевания, являющегося ее причиной. И это действительно так. Крапивницу часто отмечают и связывают с инфекциями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, болезнями печени, поджелудочной и щитовидной железы, паразитарными инвазиями, ревматическими и аутоиммунными заболеваниями, опухолями и т.д.

Важно, что наиболее частые причины острой и хронической крапивницы принципиально различаются, о чем я расскажу далее.

Причины острой крапивницы

Острая крапивница часто бывает аллергической и обычно развивается из-за реакций гиперчувствительности на определенный аллерген из внешней среды и проходит самостоятельно.

Таким образом, большинство случаев острой крапивницы и/или ангиоотека являются аллергическими и протекают по иммунному механизму, связанному с синтезом антител класса Е (IgE) . Наиболее частыми аллергенами крапивницы являются:

• лекарственные средства, например, антибиотики (пенициллины, сульфониламиды и другие) , нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как аспирин) , миорелаксанты, диуретики и другие;
• пищевые продукты (как при прямом контакте с кожей, так и при употреблении внутрь; например, молоко, яйца, арахис, орехи, морепродукты, рыба) ;
• укусы/ужаления насекомых;
• контакт с другими аллергенами и веществами (например, латексом, резиной, слюной животных, растениями и т.д.)

Pubmed

Кожные высыпания и зуд при приеме болеутоляющих и жаропонижающих препаратов (НПВП) возникают у 0, 3% всех жителей мира, а распространенность аллергии на аспирин среди пациентов с хронической крапивницей составляет 27-35% (пер. с англ.) 10.

Иногда острая крапивница протекает по другим иммунным механизмам (не связанным с продукцией IgE) :

• при применении определенного вида ЛС (например, опиодов, бета-блокаторов, ванкомицина, НПВП) или употребления пищевых продуктов;
• использование рентгеноконтрастных веществ;
• при острых вирусных инфекциях (особенно у детей) ;
• по другим причинам (ревматические заболевания, гормональные нарушения и т.д.)

Внимание. Паразиты (гельминты, простейшие, лямблии, глисты...) редко бывают причиной как острой, так и хронической крапивницы, как считают многие. В отсутствие высокой эозинофилии в общем анализе крови, характерных симптомов и нормального 3-х кратного анализа кала вероятность паразитарной инвазии крайне низка.

Причины хронической крапивницы

Напомню еще раз, хронической считается крапивница, которая длится 6 и более недель.

К сожалению, в 70-90% случаев причина хронической рецидивирующей крапивницы у взрослых больных остается неизвестной 8 и заболевание считается идиопатическим, т.е. без выявленной причины. У детей хроническая крапивница бывает намного реже, чем у взрослых и ее причина выявляется намного чаще.

У 30-50% больных хроническая крапивница/ангиоотек имеют аутоиммунную природу и могут быть связаны с другими аутоиммунными заболеваниями, например, с болезнью щитовидной железы - аутоиммунным тиреоидитом 6.

Ученые считают, что в около 40-60% случаев хронической крапивницы с невыявленной причиной заболевание связано с известными или пока неизвестными науке аутоиммунными процессами, во всех остальных – является «истинным» идиопатическим (т.е. без выявленной причины и без аутоиммунной подоплеки) .

Аутоиммунная крапивница – заболевание, связанное с нарушением функционирования иммунной системы, когда иммунитет пациента вырабатывает защитные антитела (аутоантитела) не против инфекции, а против собственных тканей, органов, клеток и антител. Она характеризуется присутствием IgG аутоантител против высоко-афинных рецепторов IgE (Fc epsilon R1) на тучных клетках организма пациента. Соединение аутоантител с этими рецепторами приводит к выделению из тучных клеток важных биологически активных веществ (медиаторов) , в частности, гистамина, которые отвечают за появление всех симптомов крапивницы

Причина острой крапивницы выявляется часто и обычно связана с аллергией.Причина хронической крапивницы выявляется очень редко и обычно связана с другими сопутствующими заболеваниями .

3. Виды крапивницы

Существует несколько основных видов крапивницы: спонтанная «обыкновенная» и физическая. Кроме этого, есть заболевания, которые в настоящее время перестали относить к крапивнице, хотя они очень на нее похожи (например, уртикарный васкулит, кожный мастоцитоз – пигментная крапивница и другие) .

Давайте рассмотрим все эти виды крапивницы по порядку.

Физическая и механическая крапивница

Физическая крапивница – это вариант крапивницы, который связан с действием различного рода физических факторов на кожу пациента:

• Механическое раздражение кожи – трение, давление (механическая крапивница, дермографическая крапивница, крапивница от давления)
• Солнечный свет (солнечная крапивница)
• Физическая нагрузка, стресс, нахождение в душном помещении (холинергическая крапивница)
• Теплый объект (тепловая крапивница)
• Холодный объект, холодный воздух (холодовая крапивница)
• Прямой контакт кожи с лекарствами, пищей, ужаление/укусы насекомых и т.д. (контактная и папулезная крапивница)
• Другие редкие виды физической крапивницы (вибрационная, адренергическая и др.)

Дермографическая крапивница

Дермографическая крапивница – одна из форм механической физической крапивницы. Она характеризуется появлением волдырей в результате трения/раздражения кожи тупым предметом, одеждой. Это т.н. «уртикарный дермографизм».

Солнечная крапивница

К появлению солнечной крапивницы приводит действие на кожу ультрафиолетового, инфракрасного излучения или видимого света в составе солнечных лучей.

Аквагенная крапивница

Контакт с водой любой температуры вызывает появление волдырей, зуда и отека на коже пациента. Это очень редкий вид заболевания.

Холинергическая крапивница

Считается, что холинергическая крапивница возникает в результате стимуляции потоотделения и повышения температуры тела человека на 0. 5-1 ? из-за стресса, физической нагрузки, пребывания в горячей ванне, душном помещении.

Для этой формы физической крапивницы характерны мелкие точечные волдыри, распространяющиеся на большие поверхности кожи. Часто бывает отек Квинке.

Тепловая крапивница

Местная или контактная тепловая крапивница – редкий вид заболевания, связанный с прямым контактом кожи пациента с теплым/горячим объектом.

Холодовая крапивница

Холодовая крапивница – распространенный вид физической крапивницы. К появлению симптомов может приводить как прямой кожный контакт с холодным предметом, так и употребление холодных напитков, пищи, пребывание на холодном воздухе.

Папулезная крапивница

Папулезная крапивница – вид контактной крапивницы, которая развивается из-за укусов насекомых, например, постельных клопов, комаров, блох и т.д. Свое название крапивница получила из-за характерной сыпи в виде «папул» - мелких узелков на коже.

Рецидивирующая крапивница

Многие виды крапивницы постоянно сопровождаются симптомами, что позволяет относить их к часто рецидивирующим формам крапивницы. Часто рецидивирующая крапивница требует особого подхода к пациенту и подбора терапии для полноценного контроля всех симптомов.

Хроническая идиопатическая крапивница

Если у пациента с хронической крапивницей были проведены все необходимые виды исследований, а также провокационные тесты для исключения физической крапивницы, то заболевание определяется как хроническое идиопатическое, т.е. без выявленной причины.

Пигментная крапивница и мастоцитоз

Пигментная крапивница является одной из форм кожного мастоцитоза – заболевания, характеризующегося накоплением тучных клеток в различных тканях и органах, в частности, в коже.

Нервная (психогенная) крапивница

В настоящее время ученым и специалистам до конца неясно, каким образом стресс и нервные переживания влияют на крапивницу и могут ли быть ее основной причиной. В свою очередь крапивница также может быть «причиной» стресса и может приводить к снижению качества жизни пациентов.

«Крапивница на нервной почве» или «психогенная крапивница» предполагается как возможная отдельная форма крапивницы/диагноз. В ее развитии могут быть задействованы т.н. «нейропептиды» - белки, участвующие в сигнальных путях между кожей и нервной системой.

Дальнейшее изучение взаимосвязи нейропептидов с симптомами крапивницы позволит лучше понять этот механизм и разработать целенаправленные препараты для лечение «нервной крапивницы» в будущем.

Пищевая крапивница

Официально такой формы крапивницы, как «пищевая», не существует. Тем не менее, пациенты часто обращаются к врачу-аллергологу или дерматологу, считая, что их высыпания связаны с приемом пищи.

Это может быть оправдано при острой крапивнице, при которой пища часто является причинно-значимым аллергеном, но абсолютно неоправданно в большинстве случаев хронической крапивницы. В отношении последней пища может лишь обострять симптомы заболевания, но обычно не является его основной причиной.

С другой стороны, и при острой, и при хронической крапивнице иногда требуется назначение определенной диеты и исключение алкоголя, о чем будет сказано далее.

4. Симптомы и проявления крапивницы

Признаки крапивницы

К признакам крапивницы относится зуд, волдыри, пятна, покраснение кожи (эритема) ; возможен отек Квинке. Иногда в области отека отмечается натяжение кожи, некоторая болезненность. Жжение, боль в области высыпаний более характерна для уртикарного васкулита

Сыпь при крапивнице

Высыпания могут располагаться симметрично (характерно для холинергической крапивницы) , ассиметрично (чаще всего) , хаотично. Они могут быть множественными, единичными; по форме – мелкими и крупными (гигантскими) . В последнем случае волдырь очень напоминает ангиоотек (отек Квинке) и отличить одно от другого иногда непросто.

Цвет высыпаний: обычно бледно-розовый или красный. Высыпания могут появляться на любой области кожи. Отек Квинке чаще возникает в области лица (веки, язык, губы, горло…) , кистей и стоп.

Обратите внимание на фотографии заболевания на этой странице. Как можно видеть, высыпания при острой и хронической крапивнице практически ничем не различаются.

Есть ли температура при крапивнице?

Некоторые пациенты спрашивают «возможна ли температура при крапивнице». Что ж, отвечаю: повышение температуры для крапивницы нехарактерно, но может наблюдаться при сопутствующей инфекции или другом заболевании, являющемся причиной крапивницы/ангиоотека.

5. Диагностика крапивницы

Несмотря на схожесть симптомов подход к диагностике при острой и хронической крапивнице отличается.

Эпизод острой крапивницы и ангиоотека обычно не требует лабораторной диагностики, т.к. все симптомы разрешаются самостоятельно и спонтанно. Лабораторные исследования необходимы в некоторых случаях для выявления причины хронической и интермиттирующей (эпизодической) острой крапивницы.

Обследование обычно проводит аллерголог-иммунолог. В большинстве случаев диагноз основывается на анамнезе (истории заболевания) и осмотре пациента.

Обращение/направление к специалисту (аллергологу-иммунологу) необходимо во многих случаях хронической крапивницы для составления диагностического плана (поиск основной причины заболевания) и подбора лечения.

При подозрении на аллергическую крапивницу возможно проведение аллергологического исследования (кожные тесты и определение специфических антител в крови) . Для исключения сопутствующей патологии при хронической крапивнице/ангиоотеке спектр обследования определяется аллергологом в каждом конкретном случае индивидуально.

При симптомах хронической физической крапивницы требуется проведение провокационных тестов, например, выявление дермографизма (дермографической крапивницы) : появление волдыря, изменение окраски кожи при ее механическом раздражении тупым предметом.

К сожалению, причина хронической крапивницы и/или ангиоотека в большинстве случаев даже после обширного обследования не выявляется. Но такой пациент остается под дальнейшим врачебным наблюдением для обнаружения симптомов заболевания, являющегося причиной крапивницы, коррекции терапии в ожидании спонтанной ремиссии (излечения) крапивницы.

Диагностика острой крапивницы основывается на анамнезе (истории болезни) и физикальном обследовании. Потребности в дополнительных исследованиях обычно нет. Диагностика хронической крапивницы обычно включает дополнительные лабораторные исследования. Они нужны для поиска основной причины, являющейся причиной крапивницы

6. Заболевания похожие на крапивницу

Существует несколько заболеваний, симптомы которых напоминают крапивницу. К ним относятся:

• Уртикарный васкулит

Подробней http://www.allergya.ru/